Wurde bei Ihnen ein Ellbogenbruch diagnostiziert? Suchen Sie nach Informationen zu diesem Thema?
Basierend auf meiner Erfahrung als diagnostische Radiografin und auf wissenschaftlichen Studien zu diesem Thema habe ich diesen Artikel für Sie verfasst.
Viel Spaß beim Lesen! 😀
Haben Sie Fragen, Anmerkungen oder Erfahrungen, die Sie teilen möchten? Nutzen Sie gerne den Kommentarbereich am Ende des Artikels! 🙏
Zuletzt aktualisiert: März 2024. Verfasst von Juliet Semakula, diagnostische Radiografin.
Haftungsausschluss: Keine Affiliate-Links.Wir starten mit ein wenig Anatomie – versprochen, nur ganz kurz!
▶️ Anatomie
Der Ellbogen besteht aus Teilen von drei Knochen und Muskeln:
1️⃣ Der distale Humerus bildet den oberen Teil des Ellbogens und ist die „Spule“, um die sich der Unterarm beim Beugen und Strecken bewegt.
2️⃣ Der Radiuskopf ist das knubbelige Ende der Speiche, wo sie auf den Ellbogen trifft. Er gleitet beim Beugen des Arms vorne am distalen Humerus auf und ab und dreht sich um die Elle, wenn Sie das Handgelenk nach oben oder unten drehen.
3️⃣ Das Olekranon ist der Teil der Elle, der das untere Ende des Humerus umfasst und ein Scharnier für die Ellbogen Bewegung bildet. Der knöcherne Vorsprung des Olekranons ist leicht unter der Haut tastbar, da er nur von einer dünnen Gewebeschicht bedeckt ist.
Alle Knochen sind von verschiedenen Muskeln umgeben, die die Bewegung des Ellbogens unterstützen.
Das war’s auch schon mit der Anatomie. Hab ich doch gesagt, nur ganz kurz! 💁
Ellbogenanatomie
▶️ Wie sieht ein Olekranonbruch aus?
Olekranonbrüche am Ellbogen sind sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern sehr häufig.
In meiner langjährigen Erfahrung habe ich mindestens einmal pro Woche einen solchen Bruch geröntgt.
Aber die gute Nachricht ist, dass sie behandelt werden können und Sie Ihren Arm wieder wie zuvor benutzen können.
Ein Olekranonbruch ist ein Bruch der knöchernen Spitze des Ellbogens, wie in den unten gezeigten Bildern dargestellt. Dieser spitze Knochenabschnitt gehört zur Elle, einem der drei Knochen, die zusammen das Ellbogengelenk bilden.
Das Olekranon liegt direkt unter der Haut des Ellbogens, ohne viel Schutz durch Muskeln oder Weichteilgewebe. Daher bricht es leichter bei einem direkten Schlag auf den Ellbogen oder einem Sturz auf die Ellbogenspitze.
⚠️ Achtung ⚠️
Es ist wichtig, andere Verletzungen am Ellbogen auszuschließen, die den Behandlungsplan beeinflussen könnten. Die Haut sollte auf offene Frakturen untersucht werden.
Weitere häufig begleitende Verletzungen sind Koronoidfrakturen, Brüche des Radiuskopfs und -halses, Verrenkungen des Radiuskopfs sowie Verletzungen der Seitenbänder.
▶️ Verschiedene Arten von Olekranonbrüchen am Ellbogen
Die unterschiedlichen Typen werden anhand der Bruchzertrümmerung, der Verschiebung und der Stabilität des Ulna-Humerus-Gelenks klassifiziert.
Ihr Bruch kann entweder nicht zersplittert (nicht-komminut) oder zersplittert (komminut) sein.
↪️ Typ-I-Brüche sind nicht verschoben (non displaced).
↪️ Typ-II-Brüche sind um mindestens 3 mm verschoben, die Ulna-Humerus-Gelenkverbindung bleibt jedoch erhalten, was auf intakte Seitenbänder hinweist.
↪️ Typ-III-Verletzungen: Der Bruch ist verschoben und das Ulna-Humerus-Gelenk instabil. Es handelt sich um eine Bruch-Verrenkung, bei der die Seitenbänder möglicherweise geschädigt sind und Instabilität verursachen.
Ein Beispiel für einen Typ-III-Bruch des verschobenen Ulna-Humerus-Gelenks ist in Bild A oben dargestellt, während Bild B ein Beispiel für Typ I zeigt.
▶️ Ist ein Olekranonbruch ernst?
Ja, Olekranonbrüche können ernsthafte Frakturen sein. Meistens, wenn eine Operation erforderlich ist, werden Sie möglicherweise irgendwann in den OP-Saal gebracht. Sie werden als dringend eingestuft, da sie manchmal Teil einer komplexeren Ellbogenverletzung sein können.
Der Trizepsmuskel setzt am Olekranon an und geht dabei in die Knochenhaut (Periost) über. Ein verschobener Bruch unterbricht den Steckmechanismus, was zu einem Verlust der aktiven Ellbogenstreckung führt.
Die Zugkraft des Trizeps ist die entscheidende Deformation verursachende Kraft, die das abgetrennte Fragment nach oben zieht.
Eine stärkere Verschiebung deutet darauf hin, dass die fasrige Hülle über dem Olekranon eingerissen ist.
Dies kann die Stabilität des Ellbogengelenks beeinträchtigen, da das Olekranon eine Blockade gegen die nach vorne gerichtete Verschiebung der Elle gegenüber dem distalen Humerus bildet.
Zu viele medizinische Fachbegriffe! Merken Sie sich einfach: Ein Olekranonbruch kann eine ernsthafte Verletzung sein, und wenn Sie vermuten, einen solchen Bruch erlitten zu haben, suchen Sie bitte so schnell wie möglich Ihren Arzt auf.
▶️ Welche Symptome treten bei Ellbogenbrüchen auf?
Ein Olekranonbruch ist in der Regel schwer zu übersehen. Die häufigsten Anzeichen sind:
🟢 Starke Schmerzen, die die Bewegung des Ellbogens erschweren oder unmöglich machen.
🟢 Typischerweise Ellbogenschmerzen, manchmal Deformität und Schwellung nach einem Sturz.
🟢 Taubheitsgefühl in der Hand, ein Hinweis auf mögliche Nervenschäden.
🟢 In manchen Fällen Unfähigkeit, den Arm zu strecken.
Untersuchungen
Ihr Arzt wird Sie für eine Röntgenaufnahme überweisen, um festzustellen, ob ein Bruch vorliegt. Meistens reicht eine Röntgenaufnahme aus, um einen Bruch zu erkennen.
Eine CT-Untersuchung wird nur angeordnet, wenn der Bruch komplex ist, das heißt mit begleitenden Verletzungen, zur Planung einer Operation.
▶️ Wie wird ein Olekranonbruch am Ellbogen behandelt?
Die Behandlung hängt davon ab, wie schwer Ihre Verletzung ist.
Konservative Methode:
Wenn Ihr Bruch nicht verschoben ist, erfolgt die Behandlung zunächst durch Immobilisierung mit einer hinteren Schiene für den ganzen Arm (Posterior Slab) bei 45–90 Grad Ellbogenbeugung.
Schienen bieten weniger Halt als Gipse, lassen sich jedoch leicht anpassen, um Schwellungen nach der Verletzung zu berücksichtigen.
In vielen Fällen wird bei einer frischen Verletzung zunächst eine Schiene angelegt. Sobald die Schwellung zurückgeht, kann die Schiene durch einen vollständigen Gips ersetzt werden.
Operationsmöglichkeit
Bei Typ-II- und Typ-III-Verletzungen ist in der Regel eine Operation erforderlich. Bei diesen Bruchformen verschieben sich die Knochenfragmente oft bei der Verletzung.
Die Operation ist notwendig, um sowohl die normale Anatomie des Ellbogens als auch die Beweglichkeit im Gelenk wiederherzustellen.
Je nach Art Ihrer Verletzung könnten bei einer Operation geschlossene Reposition und perkutane Drahtfixation zum Einsatz kommen.
Bei diesem Verfahren werden die verschobenen Knochenfragmente während der geschlossenen Reposition wieder in die richtige Position gebracht und mit Metallstiften fixiert. Die Stifte werden durch die Haut in den Knochen und über den Bruch hinweg eingeführt.
Zunächst wird eine Schiene angelegt, um den Bereich in der ersten Woche zu schützen, danach wird diese in der Regel durch einen Gips ersetzt.
Die Stifte und der Gips werden einige Wochen nach der Operation entfernt, sobald die Heilung begonnen hat.
Ein Beispiel für eine geschlossene Reposition, bei der die Bruchfragmente mit Metallstiften fixiert werden.
Dieses Röntgenbild zeigt einen suprakondylären Humerusbruch, der in die richtige Position gebracht und mit zwei Stiften fixiert wurde. Die Stifte werden entfernt, sobald die Heilung begonnen hat.
Offene Reposition und interne Fixation (Open Reduction and Internal Fixation, ORIF)
Offene Frakturen, Brüche, die sich bei einer geschlossenen Reposition nicht einstellen lassen, sowie Brüche, die von Nerven- oder Gefäßverletzungen begleitet werden, erfordern eine offene Operation oder offene Reposition mit interner Fixation.
Bei instabilen Bruchmustern mit starker Zersplitterung, bei einer Bruchlinie, die distal der Halbmondgrube (Incisura semilunaris) verläuft, oder bei Bruch-Verrenkungen wird Platten- und Schraubenfixation empfohlen.
Bild: Platten- und Schraubenfixation
Obwohl die Ergebnisse nach einer Operation relativ gut sind, ist es nicht ungewöhnlich, dass Patienten Einschränkungen im Bewegungsumfang (ROM) haben oder ein zweites Eingreifen zur Entfernung der Implantate erforderlich ist. (Sullivan, 2023)
Nach der Operation wird der Ellbogen in einem gepolsterten Verband eingewickelt. Der Verband wird in der Regel nach 24–48 Stunden entfernt und durch eine elastische Stütze (Tubigrip) ersetzt.
Wenn die Bänder repariert wurden, kann der Ellbogen zusätzlich in einer Schiene geschützt werden.
Vor der Entlassung aus dem Krankenhaus gibt Ihnen ein Physiotherapeut Anweisungen zur Pflege Ihres Ellbogens.
Es ist wichtig, den Ellbogen mindestens 7–10 Tage nach der Operation hochzulagern, um Schwellungen zu vermeiden.
▶️ Vorteile der Operation und mögliche Komplikationen
Die Operation ermöglicht es, die verschobenen Knochenfragmente wieder auszurichten und zu fixieren, sodass die Form des Knochens wiederhergestellt und erhalten wird. Dies ermöglicht eine frühere und bessere Funktionswiederherstellung.
Es wird ein Termin etwa 2 Wochen nach dem Eingriff vereinbart.
Eine Nachsorge kann für mindestens 6–12 Monate nach der Operation erforderlich sein oder solange, bis eine zufriedenstellende Heilung erreicht ist.
Röntgenaufnahmen werden in Abständen durchgeführt, um die Bruchheilung zu überwachen.
➡️ Mögliche Komplikationen nach der Operation:
🟤 Einige Patienten berichten über Reizungen des Weichteilgewebes durch den Zugdraht (Tension-Band-Wire), was manchmal die Entfernung der Implantate erforderlich macht.
🟤 Infektion der Wunde: Aufgrund der Lage des Olekranons mit nur geringer Weichteilabdeckung über der verwendeten Fixation kann es gelegentlich zu Infektionen kommen.
🟤 Nicht-Heilung (Non-Union): In seltenen Fällen heilt der Bruch nicht, das Risiko für eine Nicht-Heilung liegt bei etwa 1 % (Baecher, 2013).
🟤 Fehlheilung (Malunion): Manchmal heilt der Knochen in einer abnormen Position. In einigen Fällen funktioniert der Ellbogen trotz Fehlstellung gut, ist die Funktion jedoch eingeschränkt, kann eine erneute Operation in Betracht gezogen werden.
🟤 Zu lange Stifte: Stifte, die zu lang sind, können die Supination einschränken, indem sie am Radiushals aufliegen oder die Bizepssehne bzw. den Supinatormuskel schädigen.
🟤 Blutungen: Während oder nach der Operation kann es zu Blutungen kommen.
🟤 Bewegungsverlust / Ellbogensteife: Ein gewisses Maß an Steifigkeit ist nach Verletzung und Operation nicht ungewöhnlich. Mit gezielter Physiotherapie bessert sich die Beweglichkeit wieder.
🟤 Versagen der Plattenfixation: Wenn der Knochen aufgrund von Osteoporose geschwächt oder stark fragmentiert ist, kann die Platte mit Schrauben nicht ausreichend halten, und die Fixation kann versagen.
Wenn Sie einige dieser Komplikationen feststellen, konsultieren Sie bitte umgehend einen Facharzt, um sicherzustellen, dass Ihr Bruch richtig heilt.
⚠️ Achtung ⚠️
Aus Sicht der Heilung verlaufen die meisten Ellbogenbrüche mit richtiger Behandlung gut. Konzentrieren Sie sich daher weniger auf mögliche Komplikationen, sondern auf Ihre Heilung und eine schnelle Genesung.
▶️ Wie lange dauert die Heilung eines Ellbogenbruchs (Olekranon)?
Egal, ob Sie operiert wurden oder nicht, es wird wahrscheinlich eine Phase der Immobilisierung geben. Diese Immobilisierung ist jedoch relativ, das heißt sie ist kürzer und weniger strikt abhängig von:
✅ der durchgeführten Behandlung
✅ der individuellen Konstitution: Wir sind nicht alle gleich, wenn es darum geht, wie schnell unsere Knochen heilen.
💁 Die gute Nachricht: Die Stabilität des Bruchs und die Wundheilung hängen von Ihrer Mitarbeit ab! Wenn Sie den Behandlungs- und Rehabilitationsplan richtig befolgen, unterstützt das eine schnelle Genesung.
Hier ist eine ungefähre Übersicht!
Gesund zu bleiben kann Ihnen helfen, sich schneller von Ihrer Verletzung zu erholen. Achten Sie auf eine ausgewogene Ernährung, ausreichend Flüssigkeit und bewegen Sie sich so viel wie möglich.
Medizinische Studien zeigen, dass Rauchen die Heilung von Brüchen verzögert. Wenn Sie rauchen, sollten Sie während der Heilungsphase des Bruchs auf das Rauchen verzichten.
Der Rehabilitationsplan ist in der folgenden Tabelle dargestellt. (NHS-Richtlinien)
| Wochen seit der Verletzung | Wochen seit der Verletzung |
| 0 bis 2 Wochen | 🟠 Die Armschlinge nur zum Komfort tragen. Beim Ausführen von Übungen abnehmen. |
| 2 bis 4 Wochen | 🟠 Die Armschlinge nicht mehr verwenden.🟠 Leichte Alltagsaktivitäten mit dem Arm beginnen. 🟠 Für 6 Wochen nichts Schwereres als eine Tasse Tee heben. 🟠 Mit den Übungen fortfahren. |
| 6 bis 12 Wochen | 🟠 Der Bruch sollte zusammengewachsen (geheilt) sein. 🟠 Normale Aktivitäten nach und nach wieder aufnehmen, je nach Schmerzempfinden. 🟠 Schwerere oder anspruchsvollere Aufgaben können noch schwierig sein und Beschwerden verursachen. 🟠 Die Symptome werden sich in den nächsten Monaten weiter verbessern. |
⚠️ Achtung! ⚠️
Wenn Sie nach 12 Wochen Behandlung noch Schmerzen haben, konsultieren Sie unbedingt Ihren Arzt.
➡️ Welche Schlinge getragen werden sollte
Ihr Arzt kann Ihnen sagen, welche Art von Armschlingen für Sie geeignet ist. Die Schlinge sollte bequem sein, wenn Sie sie tragen.
Sie können die Schlinge ablegen, sobald Sie sich wohl dabei fühlen.
Sie können die Schlinge abnehmen, um sich zu waschen, anzuziehen oder Übungen zu machen.
➡️ Kann man den Ellbogen bei einem Olekranonbruch bewegen?
Olekranonbrüche führen oft schnell zu Ellbogensteifigkeit, daher ist es wichtig, sofort nach dem Entfernen des Gipses mit einfachen Übungen zu beginnen.
🙆 NICHT tun
Fahren Sie nicht mit einer Armschlinge. Stellen Sie sicher, dass Ihr Ellbogen gut verheilt ist und Sie das Auto sicher bewegen können, ohne Unfälle zu verursachen.
Einige Studien empfehlen das Fahren nach 4 bis 6 Wochen, aber dies hängt von den Fahrvorschriften Ihres Landes ab.
▶️ Einfache Übungen für den gebrochenen Ellbogen, mit oder ohne Physiotherapie
Einfache Ellbogenübungen, die Sie zu Hause ausprobieren können (NHS-Richtlinien):
⏩ Setzen oder stehen Sie mit gestütztem Ellbogen.Halten Sie den Ellbogen während der Übung eng am Körper.Drehen Sie die Handfläche nach oben und dann nach unten.
⏩Beuge und strecke deinen Ellenbogen, bis du eine leichte bis mäßige Dehnung spürst. Beuge deinen Ellenbogen auf 90 Grad und drehe langsam deine Handfläche nach oben und unten, bis du eine leichte bis mäßige Dehnung spürst. Gehe nicht bis in den Schmerz.
⏩Lege dich auf den Rücken! Hebe deinen verletzten Arm, sodass dein Ellenbogen zur Decke zeigt! Stütze deinen Ellenbogen mit der anderen Hand! Strecke deinen Arm langsam, um die Hand in die Luft zu heben. Senke deine Hand anschließend langsam wieder zurück auf das Kissen.
Das wollte ich Ihnen über Ellenbogenfrakturen mitteilen. Ich hoffe, ich konnte Ihnen etwas Sicherheit geben und wünsche Ihnen eine schnelle Genesung.
Nachfolgend finden Sie einige der Artikel, auf die ich mich bei diesem Beitrag gestützt habe.
📚Quellen:
Sullivan CW, Herron T, Hayat Z. Olecranonfraktur. 14. August 2023. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; Jan. 2024–. PMID: 30725980.
Zeman P, Zeman J, Matejka J, Koudela K. Střednědobé zkušenosti s léčbou zlomenin patní kosti otevřenou repozicí a vnitřní fixací kalkaneární LCP z rozšířeného laterálního přístupu [Langzeitergebnisse der Behandlung von Fersenbeinfrakturen mittels offener Reposition und interner Fixation unter Verwendung einer kalkaneären winkelstabilen Platte über einen erweiterten lateralen Zugang]. Acta Chir Orthop Traumatol Cech. Dez. 2008;75(6):457-64. Tschechisch. PMID: 19150004.
Duckworth AD, Clement ND, White TO, Court-Brown CM, McQueen MM. Plattenosteosynthese versus Zuggurtungsosteosynthese bei Olecranonfrakturen: Eine prospektive, randomisierte Studie. J Bone Joint Surg Am. 02. Aug. 2017;99(15):1261-1273. [PubMed] [Referenzliste]
Baecher N, Edwards S. Olecranonfrakturen. J Hand Surg Am. März 2013;38(3):593-604. [PubMed] [Referenzliste]
https://www.armdocs.com/treatment/operative-fixation-for-olecranon-fracture