Fühlst du nach einem langen Spaziergang oder Lauf oder manchmal auch ohne erkennbaren Grund direkt nach dem Aufstehen Schmerzen in der Achillessehne oberhalb der Ferse?
Als Radiografin helfe ich dir dabei, die möglichen Ursachen für Achillessehnenschmerzen besser zu verstehen und zeige dir, was du tun kannst, um die Beschwerden zu lindern.
Viel Spaß beim Lesen! 😀 Und stelle gerne Fragen in den Kommentaren oder teile deine eigenen Erfahrungen. 🙏
Zuletzt aktualisiert: Juni 2025. Verfasst von Juliet Semakula, Diagnostische Radiographie.
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▶️ Grundverständnis von Achillessehnenschmerzen (Tendinopathie oder Tendinitis)
Vielleicht hast du schon verschiedene Begriffe gehört, die zur Beschreibung von Achillessehnenschmerzen verwendet werden. Wörter wie Tendinopathie oder Tendinitis werden manchmal austauschbar benutzt.
❓ Sind Achillessehnenschmerzen etwas anderes als eine Tendinopathie?
Schmerzen in der Achillessehne können ein Anzeichen für eine Tendinopathie sein – ein Zustand, bei dem die Sehne entzündet oder geschädigt ist. Das kann Schmerzen, verminderte Kraft, Steifheit und Schwellungen verursachen.
Allerdings kann deine Achillessehne auch nach einer Belastung wie Gehen oder sogar ohne erkennbaren Grund schmerzen, ohne dass eine Entzündung vorliegt.
Deshalb wird die Verwendung des Begriffs Tendinitis zunehmend vermieden, da er eine Entzündung oder Reizung impliziert, die möglicherweise gar nicht vorhanden ist – weder bei einer Verletzung der Sehne noch bei Schmerzen ohne ersichtlichen Grund.
Laut internationalen wissenschaftlichen Studien wurde die klinische Terminologie der Tendinopathie differenziert, wie in der untenstehenden Tabelle hervorgehoben (Scott, 2019).
Entnommen aus Scott, 2019
Die meisten dieser Sehnenschmerzen weisen ähnliche Symptome auf, allerdings unterscheidet sich die Behandlung manchmal.
In schwereren Fällen, wie bei einem Riss oder einer Ruptur der Achillessehne, solltest du auf folgende Warnzeichen achten:
♦️ Schwierigkeiten beim Gehen
♦️ Gefühl eines plötzlichen Schlages
♦️ Starke Schmerzen in der Nacht oder in Ruhe
♦️ Ein lautes Knack Geräusch bei einer Bewegung
Die Diagnose eines Achillessehnenproblems wird meist bereits durch eine klinische Untersuchung gestellt. Suche daher unbedingt deinen Arzt auf, um eine genaue Diagnose zu erhalten.
Der Fokus dieses Artikels liegt auf Achillessehnen-Tendinopathie – also Schmerzen oberhalb der Ferse und Funktionsverlust, die mit mechanischer Belastung oder auch ohne erkennbaren Grund auftreten können.
B, Ansatz der Achillessehne und C, die mediale und laterale Fettpolsterung sowie die Bursa. (Silbernagel, 2020)
Der violette Bereich zeigt die ersten 2 cm ab dem Ansatz der Achillessehne, die rote Zone ist der mittlere Bereich – dies sind die Stellen, an denen Schmerzen am häufigsten auftreten.
Tendinopathie ist der bevorzugte Begriff für anhaltende Sehnenschmerzen und Funktionsverlust, die im Zusammenhang mit mechanischer Belastung stehen (äußere Kräfte auf die Sehne, die zu Stress und Belastung führen).
Die Achillessehnen-Tendinopathie ist eine schmerzhafte Überlastungsverletzung, die besonders häufig bei Sportlerinnen und Sportlern vorkommt – vor allem bei Lauf- und Sprungsportarten.
▶️ Schmerzen an der Achillessehne nach einer bestimmten Aktivität? Ursachen
Hattest du schon einmal Schmerzen um die Achillessehne, nachdem du lange gegangen bist – besonders bergauf oder auf unebenem Untergrund?
Das kann verursacht werden durch:
🔵 Überlastung – anhaltender oder wiederholter Druck auf die Sehne beim Gehen, Laufen oder Springen
🔵 Schwache oder verspannte Wadenmuskeln, die zusätzlichen Druck auf die Sehne ausüben
🔵 Plattfüße oder andere Fußprobleme, die Schmerzen nach dem Gehen begünstigen können
Achillessehnenschmerzen nach Sport können entstehen durch:
🔵 Wiedereinstieg in den Sport nach längerer Pause – die plötzliche Belastungssteigerung kann Schmerzen auslösen
🔵 Trainingsfehler, z. B. zu hohe Intensität oder falsche Technik
Unter Athletinnen und Athleten, die eine Achillessehnen-Tendinopathie oder Schmerzen entwickelten, gaben 60 % bis 80 % eine plötzliche Veränderung oder Steigerung der Trainingsintensität oder -dauer an (Silbernagel, 2020).
Die Schmerzen können plötzlich oder innerhalb weniger Stunden auftreten:
⚫ Die Sehne fühlt sich steif und berührungsempfindlich an
⚫ Manchmal „quietscht“ sie bei Bewegung des Fußes
⚫ Beschwerden direkt nach dem Aufwachen sind häufig
Diese Schmerzen entstehen oft durch eine einfache Überlastung, die Stress und Zugbelastung auf die Sehne verursacht. Manchmal kann die Sehne angeschwollen oder sich entzünden, beruhigt sich jedoch mit teilweiser oder vollständiger Ruhe wieder.
▶️ Achillessehnenschmerzen ohne erkennbaren Grund
Manche Menschen klagen über Achillessehnenschmerzen, ohne dass es eine Ursache gibt – keine Belastung, keine Verletzung.
In solchen Fällen können auch andere Erkrankungen oder der degenerativer Verschleiß der Sehne verantwortlich sein.
Mögliche Ursachen solcher Schmerzen:
⚫ Ungeeignetes Schuhwerk – unzureichende Stützung oder Dämpfung erhöht die Belastung der Sehne
⚫ Muskel Ungleichgewichte oder anatomische Besonderheiten, die verspannte Waden- oder schwache Fußmuskeln verursachen
⚫ Bestimmte Erkrankungen wie Diabetes, rheumatoide Arthritis oder Psoriasis erhöhen das Risiko für Achillessehnenprobleme
⚫ Alter – ältere Erwachsene sind anfälliger für Achillessehnen-Tendinopathien durch degenerativen Verschleiß
⚫ Übermäßige Aktivitäten in Dorsalflexion (z. B. Bergauflaufen) können Schmerzen begünstigen
⚫ Übergewicht und Rauchen sind bekannte Risikofaktoren für Sehnenprobleme
Silbernagel, 2020
Die häufigsten Symptome einer Achillessehnen-Tendinopathie sind Schmerzen und eine eingeschränkte Funktion des Fußes.
Viele Betroffene beschreiben die Schmerzen als schleichenden Beginn, oft verbunden mit Morgensteifigkeit, Beschwerden nach längerem Sitzen oder Schmerzen bei Aktivitäten wie Laufen.
▶️ Was verursacht eine Schwellung der Achillessehne?
Die Achillessehne kann anschwellen, wenn sie entzündet ist. Wird die Sehne überdehnt oder geschädigt, reagiert der Körper, indem er Blut und Zellen zur Reparatur einschickt.
Die Sehne kann anschwellen, weil:
⚫ die kleinen Gefäße um die Sehne erweitert werden
⚫ Flüssigkeit ins Gewebe eintritt
⚫ Reparaturzellen vor Ort eintreffen
All das ist ein Zeichen dafür, dass sich die Sehne selbst schützt.
Eine geschwollene Sehne wird dicker, manchmal warm und schmerzhaft bei Berührung. Sie fühlt sich steif an und ist weniger flexibel.
Um weitere Schwellungen zu verhindern:Ruhe einhalten, Beinlagern,Kühlen ggf. Kompressionsstrümpfe tragen, um die Schwellung zu reduzieren
▶️ Kann Sehnenschmerz von allein verschwinden?
Ja – in vielen Fällen können Sehnenschmerzen, die oft durch Tendinopathie verursacht werden, mit Ruhe und Selbstpflege besser werden oder ganz verschwinden.
Die Schmerzen dauern normalerweise 2 bis 3 Wochen, wenn du dich schonst und für Entlastung sorgt.
Aber: Es ist wichtig, ärztlichen Rat einzuholen, wenn die Schmerzen anhalten oder sehr stark sind – dies kann auf ein ernsteres Problem oder eine größere Verletzung hinweisen.
Wenn dein Arzt eine klinische Untersuchung deiner Achillessehne durchführt, können auch andere mögliche Ursachen für Schmerzen im Bereich der Ferse erkannt werden:
⚫ Fersenbeinbruch (Calcaneusfraktur)
⚫ Retrocalcaneale Bursitis (Schleimbeutelentzündung hinter der Ferse)
⚫ Entzündung des Kager-Fettpolsters
⚫ Morbus Sever bei Kindern im Alter von 8–11 Jahren
⚫ Nervenkompressionen
⚫ Plantarfasziitis
⚫ Hinteres Sprunggelenk Impingement
▶️ Wie kannst du sicher sein, dass es nichts anderes ist?
Die einzige Möglichkeit, wirklich zu bestätigen, ob deine Schmerzen von einer Achillessehnen-Tendinopathie stammen, ist ein Besuch beim Arzt oder die Konsultation von Fachpersonen, die auf Achillessehnenprobleme spezialisiert sind – vor allem dann, wenn alle Selbstmaßnahmen nicht helfen.
Viele Dinge können mit Achillessehnenschmerzen verwechselt werden. Oft sind die Beschwerden zwar beunruhigend, aber in den meisten Fällen harmlos.
In der Regel handelt es sich nicht um ein Anzeichen für eine ernsthafte Grunderkrankung.
Versuche immer, die Situation rational zu betrachten und kognitive Verzerrungen zu vermeiden, die uns dazu bringen, bei weniger schwerwiegenden Symptomen wie Schmerzen sofort an ernste Erkrankungen (zB. Krebs) zu denken.
Aus meiner Arbeit in der interventionellen Radiologie weiß ich: Viele Patientinnen und Patienten kommen beispielsweise zur Leberbiopsie, bereits sehr besorgt, dass es Krebs sein könnte. In den meisten Fällen erweist sich die Sorge jedoch als unbegründet.
▶️ Wann sollte ich wegen einer schmerzenden Achillessehne einen Arzt aufsuchen?
In den meisten Fällen verschwinden leichte Achillessehnenschmerzen nach einigen Wochen von allein.
Du solltest jedoch einen Arzt aufsuchen, wenn:
🔴 Schmerzen, Schwäche, Steifigkeit, Schwellungen oder eingeschränkte Beweglichkeit an der Rückseite der Ferse das Gehen verhindern
🔴 anhaltende Beschwerden trotz Ruhe, Kälteanwendungen und Schmerzmitteln bestehen – dies könnte mehr als nur ein „Fersenschmerz“ sein
🔴 du bei Verletzung Zeitpunkt ein Knall- oder Reißgeräusch hörst – das kann auf eine mögliche Sehnenruptur hinweisen
▶️ Was kann man tun, um Schmerzen zu vermeiden oder zu lindern?
🟣 Ruhe: Belastung reduzieren und zusätzliche Beanspruchung der Sehne vermeiden
🟣 Kälte: Eispackungen auflegen, um Entzündung und Schmerzen zu lindern
🟣 Kompression: Mit Bandagen oder Sporttape Schwellungen reduzieren
🟣 Hochlagerung: Fuß hochlegen, um die Schwellung zu verringern
🟣 Schmerzmittel: Freiverkäufliche Medikamente können helfen
🟣 Gehschiene oder Fersenkeile: Werden in manchen Fällen empfohlen
🟣 Physiotherapie: Übungen zur Kräftigung der Wadenmuskulatur und Verbesserung der Beweglichkeit
Die Trainings Rehabilitation sorgt für eine gezielte mechanische Belastung der Achillessehne. Dadurch wird die Gewebeheilung und -umstrukturierung (Remodelling) gefördert, Schmerzen werden reduziert und gleichzeitig die Ausdauer, Kraft der Wadenmuskulatur sowie die Funktion des Unterschenkels verbessert.
Hier sind einige Übung Abbildungen, entnommen aus Silbernagel et al., 2020.
Einige der häufig verwendeten Achillessehnen-Belastungsübungen sind:
A, Beidbeiniges Wadenheben
B, Einbeiniges Wadenheben
C, Sitzendes Wadenheben
D, Exzentrisches Wadenheben
E, Rebound-Wadenheben (Silbernagel, 2020)
▶️ Wie kannst du deine Aktivitäten steuern und gleichzeitig Schmerzen minimieren oder vermeiden?
⬛ Versuche, Aktivitäten in drei Stufen einzuteilen: stark schmerzhaft, mäßig schmerzhaft und leicht störend – und passe deine Gewohnheiten entsprechend an.
Wenn du dein Schmerzlevel einschätzen kannst, erkennst du, ob du dich in der grünen, gelben oder roten Zone befindest:
⏩Grün = akzeptables Maß an Beschwerden
⏩Gelb = noch tolerierbar
⏩Rot = Überlastung, Risiko für Verschlimmerung
Der beste Weg, in die grüne Zone zu kommen, ist Pacing (langsames Steigern) und Spacing (Abstände/Erholungspausen zwischen den Aktivitäten).
Bei der Durchführung deiner Rehabilitationsübungen ist es meist am besten, in der grünen Zone und manchmal auch in der gelben Zone zu bleiben – je nachdem, welches Schmerz Maß du für akzeptabel hältst, sowohl während der Übungen als auch in den 48 Stunden danach.
Wenn du dich in der roten Zone wiederfindet, überforderst du dich wahrscheinlich, und die Schmerzen können sich verstärken.
Ein hilfreiches Video zur „Activity Ladder“ (Aktivitätsleiter), das zeigt, wie man Aktivitäten in stark, mäßig oder leicht schmerzhaft einteilt:
YouTube – NHS Lanarkshire Musculoskeletal Physiotherapy
⬛ Pacing und Spacing von Aktivitäten:
Mache regelmäßige Pausen, um den Druck auf den Fuß zu verringern.
Ruhe dich zwischen den Aktivitäten aus und setze dir realistische Ziele, die du gut bewältigen kannst.
▶️ Wie lange dauert es, bis Achillessehnenschmerzen verschwinden?
Die Heilungszeit bei einer Achillessehnen-Tendinopathie ist individuell unterschiedlich und hängt von mehreren Faktoren ab.
Einflussfaktoren auf die Heilungsdauer:
🟤 Schweregrad der Verletzung oder Schmerzen
🟤 Individuelle Reaktion auf die Behandlung
🟤 Behandlungs- und Rehabilitationsplan, den du von deinem Arzt erhalten hast
🟤 Aktivitätsniveau
🟤 Strukturelle Veränderungen der Sehne – z. B. nach einer Operation
Es wäre nicht fair, dir eine genaue Dauer zu nennen, wie lange deine Schmerzen in deinem individuellen Fall anhalten werden, ohne deine genaue Situation zu kennen.
Dennoch zeigt die Erfahrung:
Die meisten Betroffenen bemerken eine Besserung der Symptome innerhalb von 3 bis 6 Monaten.
Eine vollständige Genesung kann jedoch bis zu ein Jahr dauern – insbesondere bei chronischen oder schweren Verletzungen.
Während der Genesung ist es außerdem völlig normal, dass es Phasen mit verstärkten Schmerzen oder Rückfällen gibt.
| DIE KERNPUNKTE |
| Achillessehnen-Tendinopathie ist eine klinische Diagnose, die auf lokalisierten Sehnenschmerzen, Schwellungen und Schmerzen bei Aktivitäten basiert. |
| Übungen, die eine mechanische Belastung der Achillessehne bewirken, stellen die Behandlung mit dem höchsten Evidenzniveau dar. |
| Die Behandlung sollte sich auf die Anpassung von Aktivitäten und auf die progressive, die Sehne belastende Übungen konzentrieren. |
| Die vollständige Genesung der Symptome garantiert keine vollständige Wiederherstellung der Funktion oder der Sehnenstruktur. |
| Die beste Prävention besteht darin, frühe „leichte“ Symptome zu erkennen und durch Belastungskontrolle zu behandeln. |
Wir sind am Ende dieses Artikels angekommen und wünschen Ihnen eine schnelle Genesung! 🙋
Haben Sie Fragen oder Erfahrungen? Dann hinterlassen Sie gerne einen Kommentar unten.
📚Quellen:
Silbernagel KG, Hanlon S, Sprague A. Aktuelle klinische Konzepte: Konservative Behandlung der Achillessehnen-Tendinopathie. J Athl Train. 2020 Mai;55(5):438-447. doi: 10.4085/1062-6050-356-19. Epub 2020 Apr 8. PMID: 32267723; PMCID: PMC7249277.
Scott A, Squier K, Alfredson H, Bahr R, Cook JL, Coombes B, de Vos RJ, Fu SN, Grimaldi A, Lewis JS, Maffulli N, Magnusson SP, Malliaras P, Mc Auliffe S, Oei EHG, Purdam CR, Rees JD, Rio EK, Gravare Silbernagel K, Speed C, Weir A, Wolf JM, Akker-Scheek IVD, Vicenzino BT, Zwerver J. ICON 2019: Internationales Wissenschaftliches Tendinopathie-Symposium – Konsens: Klinische Terminologie. Br J Sports Med. 2020 Mar;54(5):260-262. doi: 10.1136/bjsports-2019-100885. Epub 2019 Aug 9. PMID: 31399426.
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