Wurde bei Ihnen eine thorakolumbale Fraktur diagnostiziert und Sie suchen nach einem einfachen, aber dennoch umfassenden Leitfaden zu den verfügbaren Behandlungsmöglichkeiten und zum Heilungsverlauf?
Dann sind Sie hier genau richtig! Wie üblich stütze ich mich in diesem Artikel auf meine Erfahrung als diagnostische Radiographie sowie auf Recherchen in medizinischen Fachpublikationen.
Viel Spaß beim Lesen! 😀
Haben Sie Fragen, Anmerkungen oder eigene Erfahrungen, die Sie teilen möchten? Nutzen Sie gerne den Kommentarbereich am Ende des Artikels! 🙏
Letzte Aktualisierung: Oktober 2024. Verfasst von Juliet Semakula, diagnostische Radiographie.
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▶️ Welche verschiedenen Arten von Wirbelkörpern gibt es?
Grundlegende Anatomie:
Die Wirbelsäule stützt die körperliche Struktur und das Nervensystem des Körpers und ermöglicht Bewegung und Empfindung.
Wir haben insgesamt 33 Wirbel, die sich wie folgt unterteilen:
♦️ 7 Halswirbel (Zervikalwirbel): Wirbelfraktur im Halsbereich.
♦️ 12 Brustwirbel (Thorakalwirbel): Bruch der Wirbel im oberen Rücken, vom unteren Hals bis zum unteren Ende der Rippen
♦️ 5 Lendenwirbel (Lumbalwirbel): Bruch der Wirbel im unteren Rücken.
♦️ 5 Kreuz- und Steißbeinwirbel (Sakral- und Kokzygealwirbel).
Bild, das die verschiedenen Abschnitte der 33 Wirbelkörper der Wirbelsäule zeigt
Alle diese Wirbel können einzeln oder mehrfach brechen – sie werden alle als Wirbelfrakturen bezeichnet.
▶️ Welche verschiedenen Arten von Wirbelfrakturen gibt es?
Wirbelfrakturen werden nach ihrer Lage im Rücken (zervikal, thorakal und lumbal) sowie danach klassifiziert, wie genau sie gebrochen sind – also nach Form, Anzahl der Bruchstücke und den betroffenen umliegenden Geweben.
Hier sind die wichtigsten Arten von Wirbelfrakturen:
🟢 Burst-Fraktur: entsteht, wenn sowohl die Vorder- als auch die Rückseite des Wirbels brechen.
🟢 Keilfraktur: eine Unterart der Kompressionsfraktur. Dabei bricht meist der vordere Teil des Wirbels unter Druck ein und nimmt eine Keilform an.
🟢 Wirbelkompressionsfraktur: ein Zusammenbruch (Einsturz) eines Wirbels.
🟢 Chance-Fraktur (Flexions-Distraktions-Fraktur): entsteht durch eine übermäßige Beugung der Wirbelsäule.
🟢 Komplette Fraktur: hierbei bricht der vordere Teil des Wirbels, während der hintere Teil intakt bleibt.
🟢 Luxations- oder Avulsionsfraktur: tritt auf, wenn Knochen und Bänder brechen.
🟢 Pathologische Fraktur: entsteht durch eine zugrunde liegende Knochenerkrankung wie Krebs oder eine andere Erkrankung, die die Knochenstärke beeinträchtigt.
➡️ In diesem Artikel werde ich mich nur auf thorakale und lumbale Wirbelfrakturen konzentrieren.
Weitere Artikel finden Sie zu zervikalen Halswirbelfrakturen und osteoporotischen Wirbelfrakturen.
▶️ Welche Symptome können auftreten, wenn Sie sich den Rücken gebrochen haben?
In den meisten Fällen bemerken Sie nach einer Wirbelfraktur keine Symptome.
Selbst wenn Ihre Wirbelsäule durch ein Trauma wie einen Sturz oder Unfall betroffen ist, verspüren Sie möglicherweise keine spezifischen Beschwerden durch die Fraktur selbst – insbesondere, wenn Sie eine Notfallbehandlung erhalten haben.
Wenn jedoch Symptome auftreten, können diese sein:
🔴 Rückenschmerzen: Sie verspüren möglicherweise einen stechenden, intensiven Schmerz im Rücken. Dieser kann mit der Zeit schlimmer werden, besonders beim Gehen oder bei Bewegungen.
🔴 Schwellung oder Druckschmerz: Der Bereich um den gebrochenen Wirbel kann geschwollen und schmerzhaft auf Druck sein.
🔴 Veränderung der Körperhaltung: Ein neu entstandenes Einsinken oder eine Vorneigung der Wirbelsäule, die zuvor nicht vorhanden war.
🔴 Kribbeln oder Taubheitsgefühle: Ein Kribbeln oder Taubheitsgefühl im Rücken, das bis in Arme oder Beine ausstrahlen kann.
🔴 Größenverlust: Mit der Zeit kann eine sichtbare Abnahme der Körpergröße auftreten – manchmal bis zu 15 cm.
🔴 Inkontinenz: Ein neu auftretender Verlust der Kontrolle über Blase oder Darm.
▶️ Diagnose von Wirbelfrakturen:
♦️ Erst eine Röntgenaufnahme kann bestätigen, welche Art von Fraktur vorliegt und ob sie verschoben ist.
♦️ Eine CT-Untersuchung ist erforderlich, wenn eine Operation notwendig wird, um das Ausmaß der Knochenschädigung zu beurteilen.
♦️ Eine MRT-Untersuchung gibt Ihrem Arzt ein vollständiges Bild Ihrer Wirbelsäule und eventuellen Schäden im umliegenden Gewebe.
Nach der Untersuchung und einer Röntgenaufnahme erhalten Sie eine Diagnose darüber, welche Art von Fraktur Sie haben und welche Behandlungsmöglichkeiten es gibt.
▶️ Wie werden Wirbelfrakturen behandelt?
Die Behandlung einer Wirbelfraktur hängt ab von:
♦️ der Ursache der Fraktur
♦️ der Art der Fraktur
♦️ der Stelle im Rücken, an der der Wirbel gebrochen ist
Die meisten nicht verschobenen Wirbelfrakturen, die ich gesehen habe, erfordern keine Operation. Die Behandlung erfolgt in der Regel konservativ, zum Beispiel durch:
⚪ Rückenorthese (Brace):
Sie erhalten möglicherweise eine Orthese, um die Wirbelsäule zu stabilisieren und die Heilung der gebrochenen Wirbel zu unterstützen.
⚪ Physiotherapie:
Physiotherapie kann notwendig sein, um durch gezielte Übungen die Rückenmuskulatur zu stärken.
⚪ Medikamente:
Zur Schmerzlinderung oder zur Unterstützung der Heilung können Medikamente verschrieben werden.
Sie können Schmerzmittel wie nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) verschrieben bekommen, um die Schmerzen während des Heilungsprozesses zu lindern. Achten Sie darauf, dass Sie hierfür ein ärztliches Rezept haben.
Wenn Ihre Frakturen durch Osteoporose verursacht wurden, können Ihnen Medikamente gegen Osteoporose verschrieben werden, wie zum Beispiel Calcitonin-Lachs und Calciumpräparate können Ihnen verordnet werden, um Schmerzen zu lindern, das Risiko zukünftiger Frakturen zu verringern und die allgemeine Knochengesundheit zu unterstützen.
⚪ Operation (Chirurgie):
Wenn Ihre Fraktur durch ein Trauma verursacht wurde und nach der Untersuchung festgestellt wird, dass eine Gefahr für das Rückenmark besteht, kann eine Operation notwendig sein.
Ebenso, wenn die Schmerzen trotz konservativer Behandlung nicht besser werden.
Die häufigsten Operationen zur Behandlung von Wirbelfrakturen sind die Vertebroplastie und die Kyphoplastie.
Eine weitere chirurgische Option ist die Stabilisierung mit Schrauben und Platten.
Angesichts der Vielzahl an Risiken und möglichen Komplikationen, die mit einer Wirbelsäulen Operation verbunden sind, ist es entscheidend, alternative Behandlungsmethoden in Betracht zu ziehen, die Linderung verschaffen können, ohne diese Risiken mit sich zu bringen.
Eine solche Methode ist die nicht-operative spinale Dekompressionstherapie, die sich als sehr erfolgreich erwiesen hat.
▶️ Wie lange dauert die Heilung und Genesung bei einer thorakalen oder lumbalen Wirbelfraktur?
Was verstehen wir unter den Begriffen Heilung und Genesung?
- Heilung bezieht sich genauer auf die physische Reparatur von Zellen und Gewebe.
- Genesung konzentriert sich eher auf die Rückkehr zu normaler Funktion und auf den früheren Zustand.
Sowohl die Heilung der thorakalen als auch der lumbalen Wirbelsäule verläuft schneller, wenn die Fraktur das Rückenmark, die Nerven oder das umliegende Gewebe nicht beschädigt hat und keine Operation erforderlich war.
Der Konsolidierungsprozess beginnt bereits in den ersten Tagen nach der Fraktur spontan, ohne dass Sie etwas Besonderes tun müssen.
Sie werden eine Kontroll-Röntgenaufnahme erhalten, um den Fortschritt des Heilungsprozesses zu überprüfen. In den meisten Fällen sollte die Konsolidierung etwa 4 bis 8 Wochen nach der Fraktur abgeschlossen sein.
Zur Beruhigung: Viele Wirbelfrakturen heilen innerhalb von ca. 3 Monaten, wenn keine Operation erforderlich ist. Nach einer Operation kann die Genesung 6 bis 12 Wochen dauern.
Hier sind einige typische Zeiträume der Genesung nach einer thorakalen oder lumbalen Wirbelfraktur:
Diese Zeitangaben basieren auf meinen Erkenntnissen aus Gesprächen mit Wirbelsäulenchirurgen und internationalen wissenschaftlichen Publikationen.
| Typische Zeitrahmen: | Dauer: |
| Ihre Frakturstelle beginnt zu konsolidieren/heilen | 6 bis 8 Wochen |
| Sie verspüren weniger Schmerzen | Von einigen Tagen bis zu wenigen Wochen |
| Gehhilfen wie Krücken oder ein Rollator werden beim Gehen verwendet | Sofort oder nach 2 Monaten, wenn das Gehen eingeschränkt war |
| Gehen ohne Hilfsmittel: | Einige Wochen bis mehrere Monate |
| Sie haben sich vollständig erholt und Muskelkraft zurückgewonnen. | Im besten Fall 3 Monate, bei manchen Personen manchmal bis zu 1 Jahr |
| Zurück zum Sport:Es wird empfohlen, erst dann wieder Sport zu treiben, wenn Sie schmerzfrei sind, die volle Bewegungsfreiheit und volle Kraft wiedererlangt haben und keine Anzeichen für neurologische Schäden bestehen. | 3 Monate bis zur Rückkehr zum Training 2 Jahre bis zur Rückkehr zu leistungsorientiertem Sport (Huang 2016) |
▶️ Beeinflusst eine Operation die Heilungsdauer?
Ja, eine Operation bei einem gebrochenen Wirbel kann den Heilungsprozess und den Zeitrahmen beeinflussen.
Hier sind einige Gründe, warum eine Operation die Heilungsdauer nach einer Wirbelfraktur beeinflussen kann:
1️⃣ Stabilisierung:
Minimalinvasive Fixierungen mit Schrauben und Platten werden verwendet, um thorakolumbale Frakturen zu stabilisieren. Dies hilft, Schmerzen zu reduzieren und eine frühe Mobilisierung zu ermöglichen.
Die Genesungsdauer kann sich verlängern, da der Körper Zeit benötigt, um um die Platten herum zu heilen, und manchmal können Schrauben sich lockern oder verrutschen.
2️⃣ Risiko von Komplikationen:
Wie bei jeder Operation gibt es in der Regel Risiken und mögliche Komplikationen wie Blutgerinnsel, Infektionen oder verzögerte Wundheilung. Bei einer Wirbelsäulenoperation werden die Nerven der Wirbelsäule manipuliert, was zu Nervenschäden führen kann.
Dies kann Taubheitsgefühle, Schwäche oder sogar Lähmungen verursachen, die alle Zeit zur Heilung benötigen.
3️⃣ Art der Fraktur:
Bei einer komplexen Fraktur kann eine Operation erforderlich sein, und die Heilung dauert entsprechend länger.
4️⃣ Individuelle Reaktion auf die Operation:
Manche Menschen erholen sich schneller als andere, abhängig von Faktoren wie Alter, allgemeiner Gesundheit und genetischer Veranlagung zur guten Heilung.
▶️ Wie lange sollte man nach einer Wirbelfraktur eine Rückenorthese tragen?
Eine Rückenorthese ist ein Gerät, das die Bewegungen der Wirbelsäule einschränkt. Nicht jeder, der eine Wirbelfraktur hat, muss eine Orthese tragen.
Die Entscheidung wird individuell getroffen, basierend auf der Art der Fraktur, deren Lage und anderen medizinischen Problemen oder Verletzungen.
Die Bewegungseinschränkung der Wirbelsäule durch das Tragen einer Orthese unterstützt den Heilungsprozess. Sie kann außerdem helfen, weitere Verletzungen zu vermeiden und Unbehagen zu minimieren.
Ihr Arzt sollte den Grund für das Tragen der Orthese erklärt haben, und möglicherweise wird Ihr Physiotherapeut Ihnen zeigen, wie man sie richtig trägt.
Wenn Sie eine Orthese tragen müssen, egal ob nach einer Operation oder nicht, wird sie in der Regel etwa 3 bis 4 Wochen getragen, oft 8 Wochen oder länger, meist nach einer Kontroll Röntgenaufnahme oder einem Scan.
Es wird empfohlen, die Orthese allmählich abzusetzen, um plötzliche Belastungen des Rückens zu vermeiden und die Rückenmuskulatur langsam zu stärken, um Unbehagen zu minimieren.
Ihr Physiotherapeut wird Sie hierbei beraten und empfehlen, die Tragezeit der Orthese über 1–2 Wochen täglich schrittweise zu verringern.
Manche Personen neigen dazu, statt einer Orthese einen weichen Lendenstützgürtel zu verwenden. Obwohl solche Gürtel Schmerzen lindern können, bieten sie nicht den gleichen Grad an Stabilisierung der Fraktur.
Wenn die Orthese jedoch erhebliche Beschwerden verursacht, können Sie jederzeit mit Ihrem Physiotherapeuten oder Arzt über Ihre Notwendigkeit sprechen – es wird Ihnen dann eine Alternative angeboten.
▶️ Wie lange sollte man nach einer Wirbelfraktur auf das Gehen verzichten?
Außer in speziellen Fällen ist Gehen nach einer Wirbelfraktur oft erlaubt!
Wie lange Sie auf das Gehen verzichten sollten, hängt von der Art der Fraktur, Ihrer medizinischen Vorgeschichte, Ihrem Gesundheitszustand, Ihren Vorlieben und Prioritäten ab.
Wenn Sie nach Rücksprache mit einem Spezialisten die Erlaubnis erhalten, JA, dann können Sie trotz gebrochenem Wirbel gehen, da völlige Inaktivität bis zur Heilung der Fraktur kontraproduktiv sein kann.
Zu Beginn nach Ihrem Krankenhausaufenthalt kann Ihr Rücken beim Bewegen schmerzhaft sein; die Schmerzen können in den ersten Tagen zunehmen, bessern sich aber danach wieder.
Manchmal wird Bettruhe für einige Tage nach einer thorakolumbalen Fraktur empfohlen.
Gehen ist eine hervorragende Möglichkeit, Ihre Aktivität und Fitness während der Genesung zu erhalten.
Ziel sollte es sein, kurze Strecken häufig zu gehen, um ein Versteifen der Muskeln zu verhindern. Sobald Sie zu Hause sind, versuchen Sie, die tägliche Gehstrecke schrittweise zu erhöhen, wobei Sie stets auf Ihre Körperhaltung achten.
Es ist wichtig, ein Gleichgewicht zwischen Aktivitäts- und Ruhephasen zu finden. Inaktivität kann für den Rücken genauso schädlich sein wie Überaktivität.
Wir sind am Ende dieses Artikels angekommen und wünschen Ihnen eine schnelle Genesung! 🙋
📚 Quellen:
- Kao FC, Hsu YC, Chen TS, Tu YK, Liu PH. Inzidenz und Risikofaktoren für den Einsturz von Wirbelkörpern nach posteriorer instrumentierter Wirbelsäulenfusion bei älteren Patienten: Eine Beobachtungsstudie. Medicine (Baltimore). 2022 Nov 4;101(44):e31604. doi: 10.1097/MD.0000000000031604. PMID: 36343049; PMCID: PMC9646654.
- Huang P, Anissipour A, McGee W, Lemak L. Empfehlungen zur Rückkehr zum Sport nach Verletzungen der Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule: Eine umfassende Übersicht. Sports Health. 2016 Jan-Feb;8(1):19-25. doi: 10.1177/1941738115610753. Epub 2015 Oct 14. PMID: 26502187; PMCID: PMC4702157.
- Bizimungu R, Sergio Alvarez, Baumann BM, Raja AS, Mower WR, Langdorf MI, Medak AJ, Hendey GW, Nishijima D, Rodriguez RM. Thorakale Wirbelfraktur in der Panscan-Ära. Ann Emerg Med. 2020 Aug;76(2):143-148. doi: 10.1016/j.annemergmed.2019.11.017. Epub 2020 Jan 23. PMID: 31983495.
- Mazel C, Ajavon L. Fehlheilung posttraumatischer thorakolumbaler Frakturen. Orthop Traumatol Surg Res. 2018 Feb;104(1S):S55-S62. doi: 10.1016/j.otsr.2017.04.018. Epub 2017 Nov 27. PMID: 29191468.
- Kobayashi K, Imagama S, Sato K, Kato F, Kanemura T, Yoshihara H, Sakai Y, Shinjo R, Hachiya Y, Osawa Y, Matsubara Y, Ando K, Nishida Y, Ishiguro N. Postoperative Komplikationen bei Wirbelsäulenoperationen bei Patienten über 90 Jahre: Eine multizentrische retrospektive Studie. Global Spine J. 2018 Dec;8(8):887-891. doi: 10.1177/2192568218767430. Epub 2018 Apr 19. PMID: 30560042; PMCID: PMC6293421.