Die Angst vor einer Abstoßung der Hüftprothese ist etwas, das ich bei Patienten schon vor dem Eingriff gegenüber Chirurgen gehört habe. Doch dies ist sehr selten und im eigentlichen Sinne keine „Abstoßung“.
Vielleicht fragen Sie sich, was passieren könnte, wenn Ihr Körper eine Hüftprothese abstößt und welche Symptome auftreten würden.
Mit diesem Artikel möchte ich Sie beruhigen. Viel Spaß beim Lesen! 😀 Und zögern Sie nicht, Fragen in den Kommentaren zu stellen oder Ihre eigenen Erfahrungen zu teilen. 🙏
Zuletzt aktualisiert: September 2025. Verfasst von Juliet Semakula, diagnostische Radiographie.
| Merke dir! Die totale Hüftendoprothese (Total Hip Replacement) gehört zu den häufigsten und wirksamsten chirurgischen Eingriffen und führt in der Regel zu ausgezeichneten Ergebnissen. Auch wenn der Körper eine Hüftprothese nicht so „abstößt“ wie ein transplantiertes Organ, kann er dennoch – in sehr seltenen Fällen – negativ auf das Implantat reagieren und Komplikationen verursachen. |
Bevor ich Sie weiter darüber beruhige, wie selten oder häufig eine Hüftprothese Abstoßung ist, lassen Sie uns zunächst den Begriff „Prothesen Abstoßung” verstehen.
▶️ Was ist eine Prothese-Abstoßung?
Zunächst sollten wir den Unterschied zwischen dem Begriff „Abstoßung im Zusammenhang mit einem Hüftgelenkersatz“ und „Abstoßung eines transplantierten Organs“ verstehen.
Diese beiden Begriffe bedeuten medizinisch unterschiedliche Dinge. Zum Beispiel, wenn Sie:
Ein Organ transplantiert bekommen haben – kann es vorkommen, dass das Immunsystem Ihres Körpers das transplantierte Organ abstößt, weil es als fremd wahrgenommen wird.
Dies kann zu Funktionsstörungen oder sogar zum Versagen des transplantierten Organs führen – und wenn das geschieht, muss sofort gehandelt werden.
Die Abstoßung einer Hüftprothese ist keine Immunreaktion gegen einen Fremdkörper, sondern bezieht sich auf das Versagen des Implantats, sich richtig mit dem Knochen und den umliegenden Geweben zu verbinden.
Das bedeutet: Ihr Körper reagiert auf die Anwesenheit der Prothese, was sich in einer Entzündung äußert und zu Schwellungen und Schmerzen im Hüftgelenk sowie im umliegenden Weichteilgewebe führen kann.
In der Regel entscheidet sich ein Chirurg zur Entfernung einer Prothese vor allem in Fällen von:
⚪Lockerung (das Implantat sitzt nicht mehr fest),
⚪Verschleiß,
⚪Infektionen oder
⚪Metallallergien.
▶️ Es ist sehr selten, dass eine Prothese ausgetauscht oder entfernt werden muss, da moderne Implantate langlebig sind.
Obwohl Hüftgelenkersatzoperationen im Allgemeinen erfolgreich und dauerhaft sind, ist es nicht ungewöhnlich, die ursprüngliche Prothese zu ersetzen. Daher wäre es möglicherweise nicht ganz korrekt zu sagen, dass dies „sehr selten“ vorkommt.
Zahlreiche Studien wurden durchgeführt, um den Fortschritt der Patienten in den Tagen, Monaten und Jahren nach einer Hüftoperation zu überwachen.
Während 90 % oder mehr der Hüftprothesen über 10 Jahre oder länger gut funktionieren, besteht mit der Zeit das Risiko einer Revisionsoperation, insbesondere bei sehr aktiven Personen.
Forscher haben in zahlreichen Studien die Häufigkeit untersucht, mit der Menschen erneut operiert werden müssen, wegen Problemen mit ihrer Prothese. Dies wird normalerweise als „Prothesenrevision oder -wechsel“ bezeichnet.
Eine Forschungsstudie in den Vereinigten Staaten, die über 535 Menschen verfolgte, die eine Hüftprothese erhalten hatten, über einen Zeitraum von mehr als 10 Jahren (Kelmer, 2021), zeigte folgende Gründe, die eine Revision, Reparatur oder einen Austausch der Hüfte erforderlich machten:
⚪ 37 % hatten mechanisches Versagen, das durch jegliche Aktivitätslevel verursacht werden kann. Besonders bei jüngeren, aktiveren Personen kann sich die Prothese vom Knochen lösen, was eine Reparatur notwendig machen kann.
⚪ 21 % litten an Metallose: Mit der Zeit kann das künstliche Hüftgelenk abnutzen oder degradiert werden. Die freigesetzten Abriebpartikel des Implantats können eine Immunreaktion hervorrufen, die zu Entzündungen und Abstoßung führt.
⚪ 10 % hatten eine Infektion um die Hüftprothese. Dies ist relativ selten, kann aber eine Entfernung der Prothese notwendig machen, wenn es auftritt.
⚪ 15 % erlebten eine Hüftgelenksverrenkung, die normalerweise wieder zurückgesetzt wird.
⚪ 3 % litten an aseptischer Lockerung, bei der das Implantat locker wird, ohne dass eine Infektion vorliegt.
⚪ 4 % hatten Schmerzen aus unerklärlichen Gründen.
⚪ 10 % hatten Frakturen um die Prothese herum.
Röntgenaufnahme der Hüftprothese, die eine neue Fraktur um die Prothese herum zeigt (Bild von Ortho Bullets Periprosthetic).
In meiner Arbeit mit Röntgenaufnahmen habe ich einige Fälle von Gelenkverschleiß, Luxationen und Frakturen um die Prothese gesehen, die eine erneute Operation erfordern – sei es zur Reparatur, Entfernung oder zum Austausch der Prothese.
Hier ist eine weitere medizinische Fallstudie, die sehr selten ist, aber tatsächlich in einem Krankenhaus in China auftrat (Wang, 2020).
Patientenbeschwerde:
Eine 64-jährige Frau wurde in einem Krankenhaus in China aufgenommen. Sie hatte anhaltende Hüftschmerzen, die nach einer totalen Hüftgelenkersatz Operation vor 4 Jahren begonnen hatten. Zusätzlich klagte sie über Schwellungen der Hüfte, die vor 2 Monaten begonnen hatten.
Diagnose
Ihre Schmerzen und die Schwellung wurden zunächst für eine Infektion gehalten, schließlich wurde sie jedoch als Entzündung aufgrund einer Lockerung der Prothese diagnostiziert. Dies entsprach den Befunden, dass ihre präoperativen und intraoperativen Kulturen kein bakterielles oder pilzartiges Wachstum zeigten.
Diese Fallstudie stellte während der Diagnose- und Behandlungsphase viele Fragen und Schwierigkeiten dar.
| Was lernen wir aus dieser Fallstudie: ➡️ Die operative Methode und die Position einer Gelenkprothese sind von äußerster Wichtigkeit. ➡️ Eine schlecht positionierte Prothese kann sich durch Verschleiß weiter verschlechtern. ➡️ Abriebpartikel können dann zu einer langfristigen, lokalisierten aseptischen Entzündung mit Schwellung, Fieber und Infektionen führen. ➡️ Eine schlecht positionierte Prothese kann letztlich eine Revisionsoperation erforderlich machen. |
Obwohl die meisten Hüftprothesen erfolgreich sind und viele Jahre halten, ist es wichtig, sich dieser möglichen Komplikationen bewusst zu sein und zu wissen, dass eine Revisionsoperation notwendig werden kann.
Wie Sie sehen, wird die „Abstoßung“ der Prothese hier nicht aufgeführt. Eine Prothesenrevision ist manchmal aufgrund der oben genannten Gründe erforderlich.
▶️ Welche Symptome können auftreten, die auf Probleme mit einer Hüftprothese hinweisen – auch wenn sie seltener vorkommen?
Hier sind einige Symptome einer Hüftprothesenabstoßung, auch bekannt als Versagen oder Lockerung:
🟠 Schmerzen: Ein häufiges Symptom, das von einem dumpfen Ziehen bis zu stechenden, scharfen Schmerzen reichen kann. Die Schmerzen verschlimmern sich oft bei Aktivität und Belastung.
🟠 Schwellung und Druckempfindlichkeit im Hüftbereich können auf Entzündungen und Schäden im Gelenk hinweisen.
🟠 Instabilität der Hüfte: Dies kann sich als das Gefühl äußern, dass das Hüftgelenk nachgibt, oder sogar als teilweise oder vollständige Luxation.
🟠 Knochenverlust: Röntgenaufnahmen können Knochenverlust um das Implantat zeigen, was darauf hinweist, dass der Knochen nicht wie vorgesehen am Implantat wächst.
🟠 Eingeschränkte Beweglichkeit und Steifheit, die normale Aktivitäten erschweren.
🟠 Anhaltende Schmerzen in der Leistengegend, im Oberschenkel oder in der Hüfte, besonders wenn sie sich bei Bewegung verschlimmern.
🟠 Knirschen, Reiben oder Klicken im Hüftgelenk während der Bewegung (Crepitus) kann ein Hinweis auf Knochen-auf-Knochen-Reiben sein.
▶️ Schmerzen und Schwellungen allein sind keine ausreichenden Symptome, um eine Abstoßung zu diagnostizieren.
Nach einer Hüftprothesenoperation treten zwar Schmerzen auf, diese sind jedoch nicht systematisch.
In der Regel erhalten Sie für einige Tage oder Wochen Schmerzmittel unterschiedlicher Stärke, um diese Schmerzen zu lindern. Sie treten normalerweise im Oberschenkel rund um die Narbe auf und können bis in den Unterschenkel ausstrahlen.
Wichtig zu wissen: Diese Symptome sind kein Zeichen für die Abstoßung Ihrer Prothese.
Sie sind in der Regel Anzeichen einer normalen Entzündungsreaktion, die nach einer Operation völlig normal ist. Denken Sie daran:
Es handelt sich um einen offenen Eingriff, bei dem Ihr Hüftgelenk eröffnet und durch das umliegende Gewebe operiert wird.
Nur selten erfordern diese Symptome allein weitere Untersuchungen wie Röntgenaufnahmen oder Bluttests, um sicherzugehen, dass alles in Ordnung ist, da sie in der Regel normal sind und keine Zeichen einer Prothese-Abstoßung darstellen.
Hier finden Sie einen weiteren Artikel, der genau erklärt, wie man mit Schmerzen nach einer Hüftoperation umgeht und wann es notwendig ist, einen Arzt zu konsultieren.
▶️ Was passiert, wenn Ihr Körper eine Hüftprothese abstößt?
Wichtig zu wissen: Komplikationen sind oft behandelbar.
Wenn Ihr Körper eine Hüftprothese abstößt, bedeutet das, dass sich das Implantat nicht richtig in den Knochen und das umliegende Gewebe integriert.
In solchen Situationen können Sie Schmerzen und Instabilität im Hüftgelenk verspüren. In den meisten Fällen sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen, um die für Sie besten Behandlungs- und Schmerztherapie Optionen zu besprechen.
Mögliche Behandlungswege:
⚫ Hüftrevision oder Austausch Operation: Dies ist die häufigste Option, die ich in meinem beruflichen Umfeld sehe.
⚫ Knochentransplantation: Wenn ein erheblicher Knochenverlust vorliegt, kann eine Transplantation mit körpereigenem Knochen oder einem Spenderknochen durchgeführt werden, um den Knochen wieder aufzubauen, bevor ein neues Implantat eingesetzt wird.
⚫ Infektionsbehandlung: Wenn eine Infektion die Ursache des Versagens ist, muss der Chirurg möglicherweise eine zweistufige Revision durchführen. Dabei wird das Implantat entfernt, ein temporärer Platzhalter mit Antibiotika eingesetzt und nach Ausheilung der Infektion ein neues Implantat eingebracht.
⚫ Fehlpositionierung Prothese: Dies bedeutet, dass eine Hüftprothese nicht an der idealen oder vorgesehenen Stelle eingesetzt wurde.
▶️ In den seltenen Fällen, in denen die Prothese gewechselt werden muss, liegt dies durchschnittlich 8 Jahre nach der Operation.
Die Abstoßung einer Hüftprothese, obwohl für manche eine Sorge, ist relativ selten.
Moderne Hüftprothesen sind so konzipiert, dass sie viele Jahre halten, und die meisten Patienten erleben eine signifikante Schmerzlinderung und verbesserte Beweglichkeit nach einer Hüftoperation.
Wenn Sie nach Jahren Bedenken bezüglich Ihrer Hüftprothese haben, ist es sehr wichtig, einen Arzt zur Kontrolle aufzusuchen, da eine frühzeitige Intervention verhindern kann, dass kleinere Probleme zu größeren Komplikationen führen.
▶️ Ihr Hausarzt, Ihr behandelnder Arzt oder das Spezialistenteam, das die Operation durchgeführt hat, kann Sie beruhigen, falls weitere Fragen oder Sorgen bestehen.
Patienten erhalten Anweisungen, immer ihren Hausarzt, Arzt oder das Spezialistenteam zu kontaktieren, falls während der Genesung oder auch Jahre nach der Hüftoperation Probleme auftreten.
Bei akuten Problemen, wie Anzeichen einer Infektion oder Blutgerinnseln, wird empfohlen, in Großbritannien NHS 111 zu kontaktieren oder online Hilfe zu suchen.
Wenn Sie sich anderswo auf der Welt befinden, gibt es ebenfalls Telefonnummern und Einrichtungen, um einen Spezialisten zu konsultieren.
Wir sind am Ende dieses Artikels angekommen. Für Fragen können wir uns gerne im Kommentarbereich treffen. Wir wünschen Ihnen eine schnelle Genesung! 🙋
Sie könnten auch an folgenden Artikeln interessiert sein:
📚 Quellen:
Evans JT, Evans JP, Walker RW, Blom AW, Whitehouse MR, Sayers A. Wie lange hält eine Hüftprothese? Eine systematische Übersichtsarbeit und Meta-Analyse von Fallserien und nationalen Registern mit mehr als 15 Jahren Nachbeobachtung. Lancet. 2019 Feb 16;393(10172):647-654. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31665-9. Epub 2019 Feb 14. PMID: 30782340; PMCID: PMC6376618.
Kelmer G, Stone AH, Turcotte J, King PJ. Gründe für Revisionen: Mechanismen des Versagens bei primärer totaler Hüftendoprothetik. J Am Acad Orthop Surg. 2021 Jan 15;29(2):78-87. doi: 10.5435/JAAOS-D-19-00860. PMID: 32404682.
Wang J, Zhang M, Xu Y, Li X, Wang C, Gao X, Xu M, Li X, Li W, Wang J, Zhang Y, Wang G, Cao X. Ein seltener Fall von Entzündung nach totaler Hüftarthroplastik durch eine fehlpositionierte Prothese: Ein Fallbericht. Medicine (Baltimore). 2020 May 29;99(22):e20468. doi: 10.1097/MD.0000000000020468. PMID: 32481454; PMCID: PMC12245316.
Bildquelle:OrthoBullets – Periprothetische Fraktur