Haben Sie gerade eine Hüftprothese erhalten und kämpfen nun mit zahlreichen Fragen, wie lange Sie schmerzfrei sein werden?
Möglicherweise wurden Sie nicht ausreichend darüber informiert, dass Schmerzen nach einer Hüftprothese ein häufiges Phänomen sind.
Für diesen Artikel stütze ich mich auf meine eigene Erfahrung als diagnostische Radiographie und habe selbstverständlich auch medizinisch-wissenschaftliche Publikationen zu diesem Thema herangezogen.
Viel Freude beim Lesen 😀! Hinterlassen Sie gern einen Kommentar oder eine Frage.
▶️ Was verursacht eigentlich Schmerzen nach einer Hüftprothese?
Die meisten Menschen haben nach einer Hüftprothese Schmerzen, die normalerweise von leicht bis mäßig reichen.
Sie können in den Oberschenkel bis ins Bein ausstrahlen und treten typischerweise im vorderen Oberschenkel auf.
In der Medizin spricht man dabei von femoral Stem-Schmerz, und er ist sehr verbreitet.
Nach einer Hüftprothese tritt Oberschenkelschmerz Berichten zufolge in etwa 3–25 % der Fälle auf (Barrack, 2000).
Sie sind also nicht allein.
Es gibt zwei Hauptursachen für Hüft-/Oberschenkelschmerzen nach einer Hüftprothese:
1️⃣ Intrinsische Ursachen: Schmerzen aus dem Inneren des Hüftgelenks
Der chirurgische Eingriff selbst kann zu Schmerzen nach der Operation beitragen.
🟣 Bänder, Blutgefäße, Knochen und Haut werden während der Operation stark traumatisiert.
🟣 Wenn nach der Operation der Knochen nicht in die Prothese einwachsen kann, kann eine kleine Beweglichkeit Schmerzen verursachen.
🟣 Ist der Knochen flexibler als der starre Prothesenstiel, kann das Implantat schmerzhaft gegen den Kortikalis-Knochen drücken.
🟣 Meralgia paraesthetica beschreibt starke Schmerzen an der Außenseite des Oberschenkels durch eine Schädigung des seitlichen Hautnervs.
2️⃣ Extrinsische Ursachen: Schmerzen von außerhalb des Hüftgelenks
Wenn bereits vor der Operation Hüftschmerzen oder andere gesundheitliche Probleme bestanden haben:
🟣 Weitere hüftnahe Frakturen können durch die veränderte Belastung und Aktivität entstehen, die für den Knochen mit Prothese zu hoch ist. Plötzlich auftretende Schmerzen in Hüfte, Oberschenkel oder Schambein können die Folge sein.
🟣 Arthrose kann zu Wirbelsäulenproblemen führen und Schmerzen verursachen.
🟣 Trochanter-Syndrom: Eine Verspannung der Gesäßmuskeln kann dauerhaften Druck auf die Außenseite der Hüfte ausüben, was Schmerzen und Entzündungen hervorruft – beim Gehen, Sitzen oder Liegen.
🟣 Degenerative Wirbelsäulenerkrankungen können Hüftschmerzen vortäuschen.
🟣 Individuelle anatomische Unterschiede im Knochenbau können ebenfalls Schmerzen verursachen.
▶️ Kann Schmerz ein Anzeichen für Komplikationen sein?
Schmerzen nach einer Hüftprothese sind sehr häufig (wie ich auch in der Röntgenpraxis sehe) und normalerweise kein Hinweis auf Komplikationen.
Komplikationen treten relativ selten auf, und wenn sie vorkommen, ist Schmerz nicht das hauptsächliche Symptom.
Wichtig zu wissen: Es dauert eine Weile, bis sich der Knochen an eine zementfreie Hüftprothese anheftet.
Deshalb sollten Sie nicht zu schnell zu Ihren gewohnten Aktivitäten zurückkehren – das kann die Schmerzen verstärken und im schlimmsten Fall zu einer Lockerung der Prothese führen.
▶️ Woran erkennen Sie, dass Ihre Schmerzen nach einer Hüftprothese auf Komplikationen hinweisen könnten?
Wenn Ihre Schmerzen auch 6 Monate nach der Operation nicht besser werden und zusätzlich weitere Symptome auftreten, sollten Sie aufmerksam sein:
♦️ Infektion mit Schwellung, Rötung, Hautverfärbung oder hohem Fieber.
♦️ Infektion mit Eiteraustritt aus der Wunde oder dem Gelenk (tritt jedoch sehr selten auf – unter 1 %).
♦️ Schmerzen, die sich sowohl bei Aktivität als auch in Ruhe verschlimmern.
♦️ Lockerung oder Instabilität der neuen Hüfte – in manchen Fällen kann sich die Gelenkpfanne bereits kurz nach der Operation oder auch Jahre später lockern.
Wenn Sie sich wegen Hüftschmerzen nach einer Prothese Sorgen machen, sollten Sie ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen.
Sie können Ihre Schmerzen mit der unten stehenden Schmerzskala einschätzen.
| 10 | Schlimmster vorstellbarer Schmerz |
| 7- 9 | Starke Schmerzen Schmerzen hindern Sie daran, Ihre normalen Aktivitäten auszuführen. 🟣 9 – Der Schmerz ist so stark, dass Sie weder schlafen noch sprechen können. 🟣 8 – Der Schmerz ist so intensiv, dass Ihnen das Sprechen schwerfällt. 🟣 7 – Der Schmerz lenkt Sie stark ab und beeinträchtigt Ihren Schlaf. |
| 4-6 | Mäßige Schmerzen Beeinträchtigen Ihre normalen Aktivitäten.🟣 6 – Der Schmerz erschwert es Ihnen, sich zu konzentrieren. 🟣 5 – Sie können den Schmerz nicht ignorieren. 🟣 4 – Sie können den Schmerz zeitweise ignorieren. |
| 1-3 | Leichte Schmerzen 🟣 3 – Sie bemerken den Schmerz, können ihn aber ertragen. 🟣 2 – Sie verspüren gelegentlich ein Stechen. 🟣 1 – Sie nehmen den Schmerz kaum wahr. |
| 0 | Keine Schmerzen überhaupt. |
Teilen Sie Ihrem Behandlungsteam mit, wie Sie sich auf einer Skala von 10 bis 0 fühlen – das hilft ihnen, Ihnen die bestmögliche Versorgung zu geben und Ihre Schmerzen zu lindern.
▶️ Wie lange dauern normale Schmerzen nach einer Hüftprothese typischerweise an?
Personen, die eine Hüftprothese erhalten haben, verspüren in der Regel leichte bis mäßige Schmerzen, meist im mittleren vorderen Bereich des Oberschenkels. Manche beschreiben es als ein dumpfes Ziehen, das kommt und geht.
🟠 Schmerzen nehmen in der Regel täglich während der ersten Woche nach der Operation ab.
🟠 Am Tag 9 bis 12 kann es zu einer leichten Zunahme der Schmerzen kommen.
🟠 Danach nehmen die Schmerzen in den folgenden Tagen und Wochen wieder ab.
Sechs Monate nach der Operation:
🟠 1 von 3 Personen, die eine Hüftprothese erhalten haben, hat überhaupt keine Schmerzen mehr.
🟠 1 von 2 Personen hat nur noch leichte Schmerzen.
Was bedeutet das? Es ist normal, dass Schmerzen über mehrere Monate bestehen bleiben, ohne dass dies auf eine Komplikation der Hüftoperation hinweist.
Sie sollten wissen, dass die Schmerzen in der ersten Woche nach der Operation und etwa um den 12. Tag herum am stärksten sind.
Die meisten Menschen kehren nach der Operation langsam zu ihren normalen Aktivitäten zurück, zunächst mit Gehhilfe oder Krücken.
Viele können jedoch bereits 2 bis 3 Wochen nach der Operation selbstständig gehen, und die meisten erholen sich innerhalb von 3 bis 4 Monaten vollständig und schmerzfrei.
▶️ Wie können Sie Schmerzen nach einer Hüftprothese lindern?
1️⃣ Ruhe: Nach der Operation ist es sehr wichtig, sich auszuruhen. Zu viel Liegen oder Sitzen in einer Position kann jedoch Schmerzen, Muskelkrämpfe oder Müdigkeit verursachen.
Kurze Spaziergänge, z. B. von der Küche ins Wohnzimmer, können helfen, Schmerzen und Muskelkrämpfe zu lindern.
2️⃣ Kältetherapie: Reduziert Beschwerden und Schwellungen (Entzündungen), indem Nervenenden betäubt werden.
Kühlen Sie Hüfte, Bein und Operationsstelle mit einem Beutel, gefrorener Erbsen oder einem kalten Pack, eingewickelt in ein kleines Handtuch. Legen Sie das Eis nicht direkt auf die Haut. Wiederholen Sie dies, bis Sie sich besser fühlen.
3️⃣ Massage: Hilft, Schmerzen, Angst, Muskelverspannungen und Stress zu reduzieren.
4️⃣ Warme Dusche: Kann Schmerzen lindern, verspannte Muskeln lockern und zur Entspannung beitragen.
5️⃣ Entzündungshemmende Medikamente: Nach Rücksprache mit Ihrem Arzt können diese die Symptome lindern.
6️⃣ Schlafposition ändern: Alle 2 Stunden die Position wechseln kann Schmerzen und Unbehagen verringern. Achten Sie darauf, dass Hüften, Rücken und Kopf richtig ausgerichtet sind, um Muskelverspannungen und Gelenk- oder Rückenschmerzen vorzubeugen.
7️⃣ Kompressionsstrümpfe: Können Schwellungen reduzieren und die Durchblutung verbessern.
▶️ Ist es normal, auch Jahre nach einer Hüftprothese Schmerzen zu haben?
Die Forschung hat gezeigt, dass es schwierig ist, eine eindeutige Ursache für langfristige Schmerzen nach Hüftprothesen zu finden.
Moderne Hüftprothesen sind so konstruiert, dass sie mindestens 15 Jahre halten, jedoch können sich im Laufe der Zeit Verschleißerscheinungen entwickeln, die Schmerzen oder Schwellungen verursachen.
Das Auftreten von abnormen Symptomen und Schmerzen 5 Jahre nach einer Hüftprothese war stark mit späteren Revisionen wegen aseptischer Lockerung des Stiels verbunden, insbesondere bei Patienten unter 60 Jahren.
- Gelegentliche Hüftschmerzen wurden von 20 % der Patienten berichtet, leichte bis starke Schmerzen von 12 % nach 5 Jahren.
- Ursachen können Bewegungen des Stiels oder Osteolyse sein, in geringerem Maße auch andere Faktoren.
Dies unterstreicht die Bedeutung regelmäßiger Röntgenkontrollen bei zementierten Hüft Stielen als Teil der Nachsorge, sowohl für neue als auch für etablierte Implantate.
Die Wirksamkeit dieser oder anderer bildgebender Verfahren zur Vorhersage des Versagens von Hüftprothesen aus neueren Materialien erfordert weitere Studien (Lubbeka, 2024).
Röntgen Beispiel für Osteolyse um den Oberschenkel Stiel
Wenn Ihre Hüftprothese sich luxiert (ausgekugelt) oder verschleißt, kann eine weitere Operation erforderlich sein, um das Problem zu beheben.
Manchmal ist die Ursache offensichtlich, z. B. eine Luxation oder eine Fraktur um das Implantat nach einem Trauma oder Sturz.
Oder wiederkehrende Sehnenentzündungen (Tendinitis), Schleimbeutelentzündungen (Bursitis), Rückenschmerzen oder ein eingeklemmter Nerv.
All diese Ursachen müssen von einem Arzt ausgeschlossen werden, bevor bildgebende Verfahren oder weitere Tests durchgeführt werden.
Wir sind am Ende dieses Artikels angekommen und wünschen Ihnen eine schnelle Genesung
Quellen:
- Barrack RL, Paprosky W, Butler RA, Palafox A, Szuszczewicz E, Myers L. Patients’ perception of pain after total hip arthroplasty. J Arthroplasty. 2000;15:590–596. [PubMed] [Google Scholar]
- Pryymachenko Y, Wilson RA, Abbott JH, Dowsey MM, Choong PFM. Risk Factors for Chronic Opioid Use Following Hip and Knee Arthroplasty: Evidence from New Zealand Population Data. J Arthroplasty. 2020 Nov;35(11):3099–3107.e14. doi: 10.1016/j.arth.2020.06.040. Epub 2020 Jun 27. PMID: 32684397.
- Lübbeke A, Barea C, Zingg M, Lauper N, Hannouche D, Garavaglia G. Radiographic signs and hip pain 5 years after THA with a cemented stem predict future revision for aseptic loosening: a prospective cohort study. Acta Orthop. 2024 Jan 29;95:32–38. doi: 10.2340/17453674.2023.26190. PMID: 38284749; PMCID: PMC10823869.