Hatten Sie einen Knochenbruch (am Schienbein, Wadenbein oder beiden)?Suchen Sie nach zuverlässigen und umfassenden Informationen zu diesem Thema?
Basierend auf meiner Erfahrung als diagnostische Radiographie und einer gründlichen Recherche in der wissenschaftlichen Literatur habe ich diesen Artikel für Sie zusammengestellt.
Viel Spaß beim Lesen! 😊 (Haben Sie Fragen, Anmerkungen oder eigene Erfahrungen, die Sie teilen möchten?
Nutzen Sie gerne den Kommentarbereich am Ende des Artikels – Ihr Beitrag ist sehr willkommen! 🙏)
Verfasst von Juliet Semakula, diagnostische Radiographie💁 Haftungsausschluss: keine Affiliate-Links.
Ein gebrochener Knöchel ist ein Bruch oder mehrere Brüche eines oder mehrerer der drei Knochen im Sprunggelenk.
Ein bisschen Anatomie – versprochen, nur ganz kurz:
Das Sprunggelenk besteht aus drei Knochen:
🟤 Tibia (Schienbein)
🟤 Fibula (Wadenbein)
🟤 Talus (Sprungbein)
Zwischen diesen Knochen verlaufen Bänder, z. B. das Deltaband auf der Innenseite des Knöchels, das für die meiste Stabilität sorgt.
Diese Bänder können ebenfalls verletzt werden – etwa bei einem Bruch oder einer Verstauchung – was zu Instabilität führen kann.
▶️ Welche Arten von Knochenbrüchen gibt es?
Da das Sprunggelenk aus drei Knochen besteht, gibt es zahlreiche Arten von Knochenbrüchen.
Hier sind die häufigsten:
1️⃣ Lateraler Malleolusbruch:Ein Bruch des lateralen Malleolus an der Außenseite des Knöchels (unterer Teil des Wadenbeins).
2️⃣ Bimalleolärer Knöchelbruch:Brüche sowohl des lateralen als auch des medialen Malleolus – also Innen- und Außenseite des Knöchels (unterer Teil des Schienbeins).
3️⃣ Trimalleolärer Knöchelbruch:Brüche an drei Seiten des Knöchels – des medialen, lateralen und des hinteren Malleolus (unterer Teil des Schienbeins).
4️⃣ Plafond-Fraktur:Ein Bruch durch das tragende „Dach“ des Sprunggelenks (mittlerer Abschnitt des unteren Schienbeins).
Innerhalb jeder dieser Typen kann der Bruch entweder sein:
🟩 Nicht verschoben (non displaced): Knochen sind gebrochen, bleiben aber in der richtigen Position und Ausrichtung.
🟩 Verschoben (displaced): Knochenstücke sind voneinander getrennt oder fehlgestellt.
▶️ Woran erkennen Sie, dass Ihr Knöchel gebrochen ist?
Alle Knochenbrüche zeigen ähnliche Symptome:
⏺️ Schmerzen und Schwellungen – entweder nur im Knöchelbereich oder auch ausstrahlend in den Fuß oder bis zum Knie.
⏺️ Verstärkte Schmerzen beim Auftreten oder Gehen.
⏺️ Blutergüsse (Hämatome).
⏺️ Deformität oder sichtbare Fehlstellung des Knöchels oder Fußes.
⚠️ Achtung: Diese Symptome müssen nicht alle gleichzeitig auftreten.Zur Bestätigung, ob ein Bruch vorliegt, wird eine Röntgenaufnahme durchgeführt.
Wie wird festgestellt, ob wirklich ein Bruch vorliegt?
Ihr Arzt führt eine körperliche Untersuchung durch (oft mit Röntgen), um andere Ursachen für die Schmerzen auszuschließen.
Wenn ein Bruch festgestellt wird und eine Operation in Betracht gezogen wird, kann zusätzlich eine MRT- oder CT-Untersuchung veranlasst werden, da diese Verfahren genauere Bilder der Knochen, Weichteile und Bänder liefern.
▶️ Was verursacht einen Knöchelbruch?
Knochenbrüche können durch verschiedene Arten von Traumata verursacht werden, zum Beispiel:
🤸 Stürze oder Rotationsverletzungen:
Die meisten Patienten, die zur Röntgenuntersuchung kommen, berichten, dass sie beim Sport oder Gehen gestürzt oder umgeknickt sind.
🧗 Verkehrsunfälle oder Sprünge aus größerer Höhe.
▶️ Was tun bei einem Knöchelbruch?
Behandlungsm öglichkeiten
Die Behandlung richtet sich nach der Schwere des Bruchs, der Position der Knochen und der Stabilität des Sprunggelenks.
Das Ziel ist es, dass die Knochen so anatomisch korrekt wie möglich zusammenheilen, um eine verbleibende Instabilität oder Fehlstellung zu vermeiden.
Schon eine Fehlstellung von nur zwei Millimetern im Sprunggelenk kann zu Arthrose führen.
Einen Bruch zu korrigieren ist wesentlich einfacher, als später eine Arthrose zu behandeln.
▶️ Kurzfristige, nicht-operative Behandlungsm öglichkeiten
Wenn Ihr Bruch nicht verschoben und stabil ist, kann er konservativ behandelt werden, zum Beispiel mit:
♦️ Unterschenkelgips:Er ermöglicht eine frühe Ruhigstellung des Sprunggelenks über mehrere Wochen, während der Knochen heilt.
♦️ Gehschiene oder funktionelle Orthese (Walking Boot):Einige Patienten können mit einer Stützschiene sofort auftreten, während andere Krücken verwenden müssen, um die Belastung zu begrenzen.
▶️ Vorteile und Nachteile eines Gipsverbandes
Vorteile:
- Geringeres Risiko einer tiefen Venenthrombose durch Immobilisierung.
- Bietet maximale Stabilität während der Heilungsphase.
Nachteile / mögliche Komplikationen:
💠 Längere Arbeitsunfähigkeit und Risiko einer posttraumatischen Arthrose.
💠 Risiken durch längere Ruhigstellung, z. B. Muskelschwund (Atrophie), tiefe Venenthrombose und Gelenksteife.
💠 Langfristige Folgen: anhaltende Gangveränderungen, Schwäche der Wadenmuskulatur und eingeschränkte Rückkehr zur vorherigen Aktivität.
Sowohl eine Schiene als auch ein Gipsverband scheinen denselben Zweck zu erfüllen.
Eine funktionelle Schiene kann die oben genannten Probleme verringern.Sie bietet jedoch nicht denselben Grad an Stabilität für die heilenden Knochen. (Kearney, 2017)
Es gibt nur geringe wissenschaftliche Evidenz, die den Einsatz einer funktionellen Schiene gegenüber einer Gipsruhigstellung unterstützt, um langfristig die funktionellen Ergebnisse, den Bewegungsumfang, die Schwellung oder das Risiko einer posttraumatischen Arthrose nach einem Knöchelbruch zu verbessern.
Andere Studien, die die Ergebnisse nach einer Gipsruhigstellung von Knochenbrüchen untersuchten, haben gezeigt, dass verlängerte Immobilisationszeiten mit einem erheblichen Grad an Osteopenie und Osteoporose bei den Patienten verbunden sind.
Es wurde ein Rückgang der Knochendichte sowie eine Abnahme des Knochenmineralgehalts unmittelbar nach dem Entfernen des Gipses nach sechs Wochen festgestellt. (Ceroni et al., 2012)
Das sollte Sie nicht beunruhigen – das Endziel ist, dass Ihr Knöchel wieder voll funktionsfähig wird.
All diese Punkte sind mögliche Komplikationen, es bedeutet jedoch nicht, dass sie bei Ihnen auftreten müssen.
▶️ Operationsmöglichkeit: Knöchelbruch
Wenn Ihr Bruch instabil ist – definiert durch eine Störung der tibiofibularen Syndesmose und des medialen Deltabandes, die zu einer Verschiebung des Talus führen – ist eine operative Behandlung notwendig, um eine fehlerhafte Heilung (Malunion) zu verhindern, die die normale Bewegung einschränken würde.
Die definitive Behandlung von Knochenbrüchen ist die offene Reposition und innere Stabilisierung (ORIF – Open Reduction and Internal Fixation) des Knöchels.
Operationsbilder: Knöchelbruch
Die Platten- und Schraubenfixation des distalen Schien- und Wadenbeins zeigt eine deutliche Reduktion der Bruchverschiebung im Vergleich zu vorherigen Aufnahmen.
➡ Mögliche Komplikationen einer operativen Behandlung von Knochenbrüchen
🩸 Infektionen
🩸 Posttraumatische Arthrose, oberflächliche Wundprobleme
🩸 Spätere Komplikationen: Nicht Heilung (Non-Union) und Fehlheilungen (Malunion)
▶️ Wie lange dauert die Heilung eines gebrochenen Knöchels?
Mit „Heilung“ meinen wir:
- Wie lange es dauert, bis die Knochen korrekt zusammenwachsen, oder
- Wann alle möglichen Begleitverletzungen verheilt sind und Sie wieder gehen können?
Hier ist eine ungefähre Einschätzung basierend auf meiner Erfahrung und empirischen Daten:
1️⃣ Ihr gebrochener Knöchel wird nach der Erstversorgung mit einer Schiene oder einem Gips stabilisiert, um die korrekte Ausrichtung während der Heilung zu erhalten.
2️⃣ Diese Stabilisierung dauert in der Regel 6 Wochen in einem Unterschenkelgips oder Fiberglas Gips.
3️⃣ Die Knochen benötigen etwa 6 Wochen zum Heilen. Bänder oder andere Weichteile können länger brauchen.
4️⃣ Nach der Operation dürfen Patienten typischerweise 4 bis 6 Wochen lang nicht belasten, bis der Knochen verheilt ist.
5️⃣ Patienten erhalten ein Schmerzmanagement, das den Einsatz von Opioiden minimiert. In den ersten Wochen sind Patienten auf einer Schiene und halten das Bein zu 90 % des Tages hoch.
6️⃣ Nach 10 bis 14 Tagen werden die Nähte entfernt, und Patienten erhalten in der Regel einen abnehmbaren Stiefel, der Bewegungen des Knöchels und Duschen ermöglicht.
7️⃣ Bei der 6-Wochen-Kontrolle werden Röntgenaufnahmen gemacht. Wenn der Knochen gut verheilt ist, dürfen Patienten sich wieder belasten und mit der Physiotherapie beginnen. In der Regel dauert die Therapie 6 Wochen oder länger, je nach Bedarf.
⚠️ Achtung: Während Sie im Gips oder in der Schiene sind, führen Sie wahrscheinlich keine Übungen für den Knöchel durch.
Sobald Ihr Knöchel verheilt ist, entfernt der Arzt den Gips und erlaubt mehr Belastung.
Sie können Gehhilfen wie Krücken verwenden, um sich fortzubewegen.
▶️ Rehabilitation von Knochenbrüchen (Physiotherapie)
Sobald Ihr Bruch reduziert und immobilisiert ist, werden Sie möglicherweise zur Physiotherapie überwiesen, um die Belastungsgrenzen zu verstehen.
- Ein Physiotherapeut hilft zunächst mit Bewegungsübungen, indem er den Knöchel vorsichtig bewegt.
- Danach führen Sie einfache eigene Übungen durch, z. B. Zehen bewegen oder den Fuß nach innen und außen drehen.
- Diese Bewegungen können leicht schmerzhaft sein, sollten jedoch nicht stark oder anhaltend schmerzen.
- Sanfte Übungen für Knie- und Hüftmuskeln helfen, dass die Muskeln, die beim Gehen helfen, nicht zu schwach werden, während der Bruch heilt.
Denken Sie daran: Jeder heilt unterschiedlich, und jeder Knochenbruch ist individuell. Besprechen Sie alle Sorgen mit Ihrem Arzt.
Im Allgemeinen dauert die Physiotherapie für einen gebrochenen Knöchel etwa 6 bis 8 Wochen, kann aber je nach Verletzung kürzer oder länger sein.
▶️ Frühzeitige Belastung und bewegliche Immobilisation
Es gibt begrenzte Evidenz, die eine frühzeitige Belastung oder die Verwendung eines abnehmbaren Stützsystems unterstützt, um Übungen während der Immobilisation nach operativer Fixierung zu ermöglichen.
Aufgrund des möglichen erhöhten Risikos von Komplikationen ist es entscheidend, dass der Patient kontrollierte Übungen mit einem abnehmbaren System korrekt durchführen kann.
Es gibt nur geringe wissenschaftliche Evidenz für Rehabilitationsmaßnahmen während der Immobilisation Phase nach einer konservativen orthopädischen Behandlung.
Ebenso gibt es keine ausreichenden Belege dafür, dass Dehnübungen, manuelle Therapie oder Bewegungstherapie nach der Immobilisation Phase im Vergleich zur herkömmlichen Behandlung einen zusätzlichen Nutzen bringen.
Kleine, einzelne Studien zeigen, dass bestimmte Elektrotherapie-Methoden möglicherweise vorteilhaft sein könnten.
Um die derzeitige Evidenz zu stärken, sind jedoch weitere gut konzipierte und ausreichend große klinische Studien erforderlich. (Lin, 2012)
Es gibt keine medizinische, chirurgische, natürliche oder physiotherapeutische Behandlung, die die Heilungszeit eines Knochenbruchs direkt verkürzen kann.
Ihr Körper ist in der Lage, diesen Prozess sehr gut selbst zu bewältigen.
Sie können den natürlichen Heilungs- und Konsolidierungsprozess jedoch unterstützen, indem Sie ihn nicht behindern.
Hier sind einige Empfehlungen:
✅ Rauchen und Alkoholkonsum einschränken, da diese Substanzen die Knochenheilung verlangsamen können.
✅ So aktiv wie möglich bleiben!Zum Beispiel Schwimmen oder Gehen, denn körperliche Aktivität stimuliert die Knochenzellen, fördert die Durchblutung und unterstützt so die Heilung.
✅ Wenn Sie über 55 Jahre alt sind und in einem Land mit kalten Wintern leben, sollten Sie über die Einnahme von Vitamin-D- und Kalzium Präparaten nachdenken, da die Sonnenexposition begrenzt ist.
Natürlich sollten Sie vorher mit Ihrem Arzt sprechen, um sicherzustellen, dass diese Präparate für Sie geeignet sind.
Sie sind nun am Ende dieses Artikels über Knochenbrüche angekommen.
Ich hoffe, ich konnte einige Ihrer wichtigsten Fragen beantworten.
Wenn Sie noch weitere Fragen haben, hinterlassen Sie diese gerne im Kommentarbereich – ich beantworte sie mit Freude.Ich wünsche Ihnen eine gute Genesung und baldige Rückkehr zu Ihren gewohnten Aktivitäten! 😊
Im Folgenden finden Sie die Fachartikel, auf die ich mich zur Beantwortung Ihrer Fragen gestützt habe – ergänzt durch meine eigene Erfahrung als diagnostische Radiographie.
📚 Quellen:
- Ceroni D, Martin X, Delhumeau C, Rizzoli R, Kaelin A, Farpour-Lambert N. Effects of cast-mediated immobilisation on bone mineral mass at various sites in adolescents with lower-extremity fracture. J Bone Joint Surg Am. 2012;94(3):208–216.
- Ramsey PL, Hamilton W. Changes in tibiotalar area of contact caused by lateral talar shift. J Bone Joint Surg Am. 1976;58(3):356–357.
- Lin CW, Donkers NA, Refshauge KM, Beckenkamp PR, Khera K, Moseley AM. Rehabilitation for ankle fractures in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Nov 14;11:CD005595. doi: 10.1002/14651858.CD005595.pub3. PMID: 23152232.
- McPhail SM, Dunstan J, Canning J, et al. Life impact of ankle fractures: qualitative analysis of patient and clinician experiences. BMC Musculoskelet Disord 2012;13:224.
- Kearney RS, Parsons N, Mistry D, et al. A protocol for a feasibility randomised controlled trial to assess the difference between functional bracing and plaster cast for the treatment of ankle fractures. Pilot Feasibility Study 2017;3:11.
- Kearney RS, Parsons N, Mistry D, et al. A protocol for a feasibility randomised controlled trial to assess the difference between functional bracing and plaster cast for the treatment of ankle fractures. Pilot Feasibility Study 2017;3:11.
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