Sind Sie neugierig darauf, wie man Zehenbrüche erkennt? Möchten Sie wissen, wie Sie behandelt werden und wie lange die Heilung dauert? Dann sind Sie hier genau richtig!
In diesem Artikel stütze ich mich auf mein Wissen als diagnostische Radiographie und fasse außerdem die wichtigsten Ergebnisse aus wissenschaftlichen Studien zur Behandlung und Genesung von Beinbrüchen zusammen.
Viel Spaß beim Lesen! 😃Haben Sie Fragen oder Anmerkungen? Dann schreiben Sie mir gerne im Kommentarbereich am Ende dieses Artikels. 🙏
Zuletzt aktualisiert: April 2024.Verfasst von Juliet Semakula, Diagnostische Radiographie.
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Zusammenfassung: Zehenfrakturen gehören zu den häufigsten Frakturen der unteren Extremität, die ich täglich im Röntgen sehe. Patientinnen und Patienten kommen mit unterschiedlichen Symptomen nach einer direkten Zehenverletzung zu uns. Sie haben häufig viele Fragen zu Behandlung und Genesung.
Bevor wir auf Ihre Fragen zu Beinbrüchen eingehen, werfen wir zunächst einen kurzen Blick auf die Anatomie.
▶️ Anatomie der Zehe
Ihre Zehen bestehen aus sogenannten Phalangen Knochen. Diese werden – mit Ausnahme der Großzehe, die nur zwei Phalangen besitzt – als distale, mittlere und proximale Phalanx bezeichnet.
An den proximalen Abschnitten der mittleren und distalen Phalangen setzen außerdem Beuge- (Flexoren-) und Strecksehnen (Extensoren) an. Diese Sehnen können bei Verletzungen kleine Knochenteile aus den Phalangen herausreißen (Avulsionsfrakturen).
Wenn Sie sich also an den Zehen verletzen, können sowohl die Knochen als auch die Sehnen betroffen und anfällig für Frakturen sein.
▶️ Welche verschiedenen Arten von Zehenfrakturen gibt es?
Zehenfrakturen werden im Allgemeinen in zwei Haupttypen unterteilt:
1️⃣ Traumatische Fraktur – entsteht durch einen direkten Aufprall der Zehe auf eine harte Oberfläche.
2️⃣ Stressfraktur – winzige Haarrisse im Knochen, die meist durch wiederholte Belastung entstehen.
▶️ Woran erkennt man, ob die Zehe gebrochen oder nur geprellt ist?
Die meisten Patientinnen und Patienten, die nach einer Zehenverletzung zum Röntgen kommen, klagen typischerweise über folgende Symptome:
⭕ Pulsierende Schmerzen, die sich bei hängender Position des Fußes verschlimmern.
⭕ Schwellung und Druckschmerz um die Phalangen einer oder mehrerer Zehen.
⭕ Veränderung der Hautfarbe durch Blutergüsse!
⭕ Blutungen unter der Haut oder dem Nagel!
⭕ Schwierigkeiten beim Gehen oder beim Tragen von Gewicht auf dem Fuß.
⭕ Verformung der Zehe.
⚠️ Vorsicht! ⚠️ All diese Symptome müssen nicht unbedingt gleichzeitig auftreten. Ähnliche Beschwerden können auch von anderen Strukturen wie den Sehnen im proximalen Bereich der Zehen herrühren.
Das Vorhandensein dieser Symptome allein reicht also nicht aus, um sicher festzustellen, ob tatsächlich ein Bruch oder lediglich eine Prellung vorliegt.
Wenn Sie zum Arzt gehen, wird dieser zunächst eine klinische Untersuchung durchführen. Dabei prüft er:
die Kapillarfüllung (um Veränderungen der Durchblutung Ihrer Zehen festzustellen),ob die Haut offene Wunden oder Blutungen unter dem Nagel aufweist,ob eine Verformung oder Schwellung besteht.
Anschließend werden Sie zum Röntgen geschickt, um festzustellen, ob ein Knochenbruch oder eine Prellung vorliegt.
In der Regel genügt eine Röntgenaufnahme, um zu erkennen, ob es sich um eine Fraktur oder lediglich um eine Prellung handelt.
⚠️ Vorsicht! ⚠️ Ein Knochenprellung kann sich wie ein Bruch anfühlen, aber Sie können bereits vor dem Röntgenbild vermuten, dass es sich um eine Fraktur handelt, wenn die schmerzende Zehe in eine andere Richtung zeigt als die übrigen Zehen.
Stressfrakturen der Zehen sind häufig erst nach mehreren Wochen auf dem Röntgenbild sichtbar – nämlich dann, wenn der Heilungsprozess bereits begonnen hat und sich eine sogenannte Kallusbildung (neues Knochengewebe) um die Bruchstelle entwickelt.
Bild: Stressfraktur mit einer sich bildenden Knochenheilung, dem sogenannten Kallus.
Ein MRT-Scan eignet sich gut, um eine Stressfraktur sichtbar zu machen, wenn sie auf dem Röntgenbild nicht zu erkennen ist, da er Veränderungen im Knochen zeigt.
▶️ Behandlungsoptionen für verletzte Zehen
Das Management und die Behandlung hängen von der Lage der Fraktur und deren Einfluss auf Gleichgewicht und Belastung ab.
Die Hauptziele bei der Behandlung von Zehenfrakturen sind:Wiederherstellung und Erhaltung der Ausrichtung,Wiedererlangung des vollen Bewegungsumfangs,Vorbeugung zukünftiger Komplikationen.
Die Zehen, die ich am häufigsten im Röntgen als gebrochen sehe, sind die Großzehe und die Kleinzehe.
Frakturen der Großzehe treten häufiger auf als andere Zehenbrüche, da sie stärker für Gewichtsbelastung und Gleichgewicht beim Stehen genutzt werden.
Die meisten Zehenfrakturen, die ich behandelt habe, werden nicht-chirurgisch versorgt. Das bedeutet, dass eine Operation in vielen Fällen nicht notwendig ist.
Eine chirurgische Behandlung wird nur in Betracht gezogen, wenn die Fraktur vollständig verschoben, instabil ist oder ein Risiko für eine schlechte Heilung besteht.
In einer Analyse von 339 Zehenfrakturen wurden 95 % der Frakturen um weniger als 2 mm verschoben, und alle Frakturen wurden konservativ behandelt – mit guten Ergebnissen. Keine der Patientinnen oder Patienten benötigte eine Operation. (Van, 2011)
▶️ Behandlung der Großzehe
Wenn Ihre Großzehe zerbrochen ist, kann sie ausgerenkt, verschoben (intraartikulär) oder instabil sein.
Frakturen der Großzehe werden behandelt mit:
- Gips mit Zehenplatte für zwei bis drei Wochen oder
- einem kurzen Gehgips/Stiefel und anschließend
- einen Schuh mit fester Sohle für weitere drei bis vier Wochen, abhängig von der Lage der Fraktur.
Bild: Kurzer Gehgips mit Zehenplatte, Gehstiefel und Schuh mit fester Sohle
▶️ Behandlung der kleineren vier Zehenfrakturen
Die Behandlung hängt davon ab, wie stark die Fraktur verschoben ist.
Bei verschobenen Frakturen wird der Arzt die Zehe zunächst mit Eis oder einer digitalen Leitungsanästhesie betäuben, bevor er die Knochenfragmente in die richtige Position bringt.
In den meisten Fällen geschieht dies einfach durch Anpassung der Zugrichtung, um Verkürzungen, Drehungen oder Fehlstellungen zu korrigieren.
Nach der Reposition erhalten Sie einen Kontrolltermin in sieben bis zehn Tagen, um die Ausrichtung und mögliche Schwellungen zu überprüfen.
Bei nicht verschobenen Frakturen wird eine Buddy-Taping-Technik angewendet.
Die bevorzugte Methode besteht darin, die betroffene Zehe mit einer benachbarten Zehe zusammenzustehen.
▶️ Um Ihre Frage zu beantworten: Muss man einen Stiefel bei einem Zehenbruch tragen?
Das hängt von Ihren Symptomen ab. Die meisten Patientinnen und Patienten, die ich sehe, erhalten die Empfehlung, einen Schuh mit fester Sohle oder einen Moon-Boot für etwa 3 Wochen oder länger zu tragen, bevor auf geräumiges, stützendes und geschlossenes Schuhwerk, wie Laufschuhe, gewechselt wird.
Bis zum ersten Kontrolltermin, der innerhalb von ein bis zwei Wochen stattfindet, wird Ihnen der Arzt je nach Heilungsverlauf der Fraktur raten, den Schuh weiterhin zu tragen oder abzunehmen.
▶️ Wie lange dauert die Heilung eines Beinbruchs?
Hier sind einige Zeitleisten, die ich sowohl bei Patientinnen und Patienten als auch in wissenschaftlichen Studien (NHS) beobachtet habe.
| Phase | Heilungsverlauf / Genesung Zeitleiste |
| Schmerzen & Schwellung | Einige Tage bis eine Woche |
| Buddy-Taping anbringen | 2 bis 4 Wochen – Ihre Zehe sollte geheilt sein. |
| Gehstiefel ablegen | 2 bis 4 Wochen oder länger, abhängig von der Verletzung |
| Toenail bruise | Wird mit der Zeit durch das Nagelwachstum verschwinden |
| Krücken nicht mehr benutzen | Wenn Sie das Gewicht schmerzfrei tragen können |
| Vollständige Heilung | Dauer: 4 bis 6 Wochen(Frakturen der Mittelfußknochen können 6–8 Wochen dauern) |
▶️ Wie kann ich die Heilung einer gebrochenen Zehe beschleunigen?
Zahnverletzungen heilen schneller, wenn Sie den Anweisungen Ihres Arztes folgen. Eine schnelle Methode, die Heilung zu beschleunigen, gibt es nicht – Ihr Körper hat einen natürlichen Heilungsprozess für Knochenbrüche.
Es gibt jedoch einige Dinge, die Sie tun können, um Ihre schnelle Genesung zu unterstützen:
Gewichtsbelastetes Gehen!
♾️ In den ersten Wochen sollten Sie Belastungen vermeiden. Sie können teilweise Gewicht auf die Zehe bringen, während Sie gehen, wenn es möglich ist – das reduziert den Druck auf die gebrochene Zehe.
♾️ Gehen wird gefördert, aber nur so weit, wie es schmerzfrei möglich ist.
♾️ Versuchen Sie, Ihre Zehe zu schonen und zu schützen. Gehen Sie nicht auf ihr, bis dies ohne starke Schmerzen möglich ist.
♾️ Wenn der Arzt Ihnen Krücken verschrieben hat, verwenden Sie diese wie angewiesen.
♾️ Sie können Eis verwenden, um Schmerzen, Entzündung und Schwellung zu reduzieren, wenn es für Sie angenehm ist.
♾️ Nehmen Sie schmerzlindernde Medikamente, die Ihr Arzt verschrieben hat.
♾️ Rauchen verzögert die Heilung; das Vermeiden kann die Genesungsphase verkürzen.
♾️ Heben Sie den betroffenen Fuß an, um Schwellungen zu verringern.
▶️ Brauche ich Physiotherapie, um den Heilungsprozess zu unterstützen?
Ich habe bei Zehenfrakturen selten gesehen, dass Physiotherapie notwendig ist. Wenn Sie die Hausmittel befolgen, können Sie innerhalb weniger Wochen wieder zu Ihren normalen Aktivitäten zurückkehren.
Nur wenn weitere Begleitfrakturen vorliegen, könnte Physiotherapie erforderlich sein.
▶️ Was verschlimmert einen gebrochenen Zeh?
Ein Grund, warum Sie Ihre Zehenverletzung ärztlich überprüfen lassen sollten, ist, eine Infektion zu vermeiden.
Wenn die Haut Ihrer Zehe zum Zeitpunkt der Verletzung verletzt wurde, steigt das Risiko einer Infektion.
Besonders gefährdet sind Personen mit Diabetes, rheumatoider Arthritis oder Erkrankungen des Immunsystems.
Lassen Sie Ihre Zehe also untersuchen, selbst wenn Sie glauben, dass es kein Bruch ist.
▶️ Warum tut mein gebrochener Zeh nachts so weh?
Die Zunahme der Schmerzen nachts wird folgendermaßen erklärt:
Tagsüber lenken verschiedene Aktivitäten und das geschäftige Treiben des Alltags vom Schmerz ab, sodass die Schmerzempfindung geringer ist.
Nachts, beim Schlafen, gibt es diese Ablenkung nicht, daher wird die Wahrnehmung des Schmerzes stärker.
Ich konnte keine Quellen finden, die diese Theorie eindeutig stützen; Sie können gerne eigene Recherchen anstellen und Ihre Ideen im Kommentarbereich teilen.
Ich bin nun am Ende dieses Artikels angekommen und hoffe, dass ich einige Ihrer Fragen zu Zehenfrakturen beantworten konnte.
Ich wünsche Ihnen eine schnelle Genesung. 🙋
📚 Quellen:
- Bica D, Sprouse RA, Armen J. Diagnosis and Management of Common Foot Fractures. Am Fam Physician. 2016 Feb 1;93(3):183-91. PMID: 26926612.
- Eiff MP, Hatch R, Calmbach WL. Fracture Management for Primary Care. 2. Auflage. Philadelphia, Pa.: Saunders; 2003: 306–330.
- Schnaue-Constantouris EM, Birrer RB, Grisafi PJ, Dellacorte MP. Digital foot trauma: emergency diagnosis and treatment. J Emerg Med. 2002;22:163-70.
- Hatch RL, Hacking S. Evaluation and management of toe fractures. Am Fam Physician. 2003 Dec 15;68(12):2413-8. PMID: 14705761.
- Bild: M. Tang, K.C. Hui, The effect of tendons on foot skin deformation, Computer-Aided Design, Band 39, Ausgabe 7, 2007, Seiten 583-597, ISSN 0010-4485, DOI, ScienceDirect-Link