Haben Sie Probleme mit Ihren Speicheldrüsen oder -gängen, wie etwa eine Verstopfung durch einen Speichelstein oder eine Verengung, die Schmerzen verursacht, und Ihr Arzt hat Ihnen empfohlen, eine Sialographie-Röntgenuntersuchung durchführen zu lassen, um mögliche Ursachen abzuklären?
Als radiologische Diagnostik In, die in einem Team arbeitet, das solche Untersuchungen durchführt, höre ich oft viele Fragen von Patientinnen und Patienten, die wissen möchten, wie eine Sialographie-Untersuchung abläuft und was sie nach dem Eingriff erwarten können.
In diesem Artikel beantworte ich die häufigsten Fragen zu diesem Thema – basierend auf meiner beruflichen Erfahrung und wissenschaftlichen Studien.
Viel Spaß beim Lesen! 😀
Fühlen Sie sich frei, Fragen in den Kommentaren zu stellen oder Ihre eigenen Erfahrungen zu teilen. 🙏
Zuletzt aktualisiert: November 2025.Verfasst von Juliet Semakula, Radiologische Diagnostik In.
| Zusammenfassung:Ein Sialogramm wird durchgeführt, um Probleme der Speicheldrüsen und ihrer Ausführungsgänge zu untersuchen und zu diagnostizieren – beispielsweise Verstopfungen, Steine, Infektionen, Entzündungen oder Tumoren. Diese Untersuchung liefert detaillierte Informationen über die Struktur der Drüsen und Gänge und hilft den Ärztinnen und Ärzten, die Ursache von Symptomen wie Schmerzen und Schwellungen beim Essen zu erkennen und geeignete Behandlungsmöglichkeiten festzulegen. |
▶️ Was ist ein Sialogramm?
Ein Sialographie ist ein Röntgenverfahren, bei dem ein spezielles Röntgenkontrastmittel verwendet wird, um die Speicheldrüsen und deren Ausführungsgänge sichtbar zu machen. Es dient in der Regel dazu, Probleme zu diagnostizieren, die diese Drüsen oder Gänge betreffen können.
Im Mund befinden sich die Ohrspeicheldrüsen (Glandula parotis) und die Unterkieferdrüsen (Glandula submandibularis), die den Speichel über kleine Kanäle – sogenannte Ausführungsgänge – in die Mundhöhle abgeben.
Die Öffnungen dieser Gänge liegen in den Wangen und unter der Zunge.
Da diese Gänge auf normalen Röntgenaufnahmen nicht gut sichtbar sind, wird ein Kontrastmittel verwendet, um sie auf den Bildern deutlicher darzustellen.
▶️ Es gibt drei verschiedene bildgebende Verfahren, die zur Durchführung einer Sialographie verwendet werden können:
1️⃣ Konventionelle bzw. fluoroskopische Sialographie
2️⃣ CT-Sialographie (ultraschnelles Verfahren)
3️⃣ MR-Sialographie – hierbei wird eine stark T2-gewichtete Sequenz eingesetzt, um die Speichelgänge darzustellen; eine Kanülierung kann erforderlich sein, muss es aber nicht.
In diesem Artikel liegt der Schwerpunkt auf der fluoroskopischen Sialografie, die wir üblicherweise durchführen.
▶️ Warum kann Ihr Arzt eine fluoroskopische Sialographie anordnen?
Wenn Ihre Speicheldrüsen über längere Zeit geschwollen und schmerzhaft sind und Ihr Arzt vermutet, dass eine bestimmte Ursache dahintersteckt, kann er eine Sialographie veranlassen, um die Ursache für die Schwellung und Schmerzen zu ermitteln.
Hier sind einige Symptome, die zu einer Sialographie führen können:
🔴 Schmerzen und Schwellungen im Mund oder um die Speicheldrüsen, besonders während oder nach dem Essen – häufig verursacht durch eine Infektion im Gangsystem.
🔴 Schwierigkeiten beim Öffnen des Mundes beim Essen – dies kann durch Blockaden verursacht werden, die die Speichelproduktion stören, welche für das Essen und die Verdauung wichtig ist.
🔴 Verdacht auf eine Verstopfung – z. B. durch Speichelsteine (Sialolithen).
🔴 Verengung (Striktur) – eine Sialografie kann Verengungen oder Strikturen der Speichelgänge nachweisen, die den Speichelfluss behindern.
🔴 Nicht-tumoröse entzündliche oder obstruktive Erkrankungen der Speicheldrüsen, wie z. B. Sialadenitis, Sialolithiasis, Sialadenose oder Gangstrikturen.
Kandula, 2023
Ein Sialographie-Test hilft dabei, Verstopfungen in den Speicheldrüsen zu erkennen und unterstützt Ärztinnen und Ärzte dabei, die bestmögliche Behandlung für Sie zu planen.
▶️ Wie genau ist ein Sialographie-Röntgentest?
Ein Sialographie-Röntgen ist ein sehr genaues Verfahren, um größere Probleme der Speicheldrüsengänge zu erkennen, zum Beispiel:
➡️ Nachweis von Verstopfungen in den Speicheldrüsengängen
➡️ Erkennung von Steinen oder Verengungen (Strikturen)
Die Röntgenbilder liefern detaillierte Informationen über die Struktur der Speicheldrüsen und ihrer Gänge und unterstützen so Diagnose und Behandlung.
Das verwendete Kontrastmittel macht Unregelmäßigkeiten innerhalb der Speicheldrüsen und -gänge sichtbar – etwa einen Stein (Konkrement) oder eine Verengung des Gangs (Striktur).
Die Genauigkeit der Untersuchung hängt jedoch vom jeweiligen Krankheitsbild ab.
In einer Studie von Thorpe et al. (2021), die über 337 Patientinnen und Patienten mit Speicheldrüsen Symptomen wie Schmerzen, Schwellungen und Unbehagen vor ihrer Sialographie untersuchte, wurden parotide und submandibuläre Gangveränderungen identifiziert
Beobachtungen:
➡️ Bei 50–75 % der Untersuchten zeigte sich eine mäßige Verengung eines Gangs, was zu einem eingeschränkten Speichelfluss und dadurch zu Symptomen oder Komplikationen führte.
Beispiel einer Fallstudie:
Ein Patient unterzog sich einer Sialographie-Untersuchung, die das Vorhandensein eines Steins im submandibulären Gang – im Bereich des Hilus der Drüse – bestätigte.
Maßnahme:
Der Gang wurde anschließend analysiert, und der Stein fluoroskopisch entfernt.
Bild 1 zeigt ein normales Röntgenbild ohne Kontrastmittel, und Bild 2 zeigt ein Röntgenbild mit Kontrastmittel einer Sialographie, die das Vorhandensein eines Steins im submandibulären Gang, im Bereich des Hilus der Drüse, bestätigt (Bildquelle: Radiopaedia).
▶️ Vorbereitung auf eine Sialographie
Bevor Sie zur Untersuchung kommen, erhalten Sie in der Regel folgende Anweisungen:
⚫ Kürzliche Infektion:
Wenn Sie in den letzten sechs Wochen vor dem Termin eine Infektion der Speicheldrüse hatten, informieren Sie bitte den Arzt vor dem Test.
In diesem Fall muss die Untersuchung verschoben werden, bis die Infektion vollständig abgeklungen ist.
Grund: Bei einer aktiven Infektion besteht ein erhöhtes Risiko, dass das Kontrastmittel in das umliegende Gewebe austritt, was starke Schmerzen oder eine Fremdkörperreaktion verursachen kann.
Die Untersuchung wird daher erst durchgeführt, wenn der Speicheldrüsengang frei von Infektionen ist, um eine sichere und genaue Diagnostik sowie eine bessere Behandlungsplanung zu ermöglichen.
⚫ Schwangerschaft:
Wenn Sie schwanger sind oder es vermuten, teilen Sie dies bitte unbedingt mit.
Da bei dieser Untersuchung Röntgenstrahlung verwendet wird, besteht ein Risiko für das ungeborene Kind. Aus Sicherheitsgründen wird die Untersuchung bis nach der Geburt verschoben.
⚫ Allergien:
Wenn Sie eine Allergie gegen Jod oder Kontrastmittel haben, informieren Sie das Team vor dem Test.
⚫ Essen und Trinken:
Sie dürfen normal essen und trinken, bevor Sie zur Untersuchung kommen.
⚫ Medikamente:
Nehmen Sie Ihre üblichen Medikamente weiter ein, es sei denn, Ihr Arzt hat Ihnen ausdrücklich etwas anderes gesagt.
⚫ Schmuck:
Bitte entfernen Sie Halsketten, Ohrringe und Nasenpiercings, bevor Sie zu Ihrem Termin kommen.
▶️ Wie wird eine Sialographie durchgeführt?
Diese Untersuchung wird von geschulten Radiologinnen und Radiologen sowie Radiologischen Fachkräften durchgeführt.
Ablauf:
1️⃣ Der Arzt oder die Radiologin erklärt Ihnen den Ablauf der Untersuchung genau und bittet Sie anschließend um Ihre Einwilligung.
2️⃣ Sie werden gebeten, sich flach auf den Untersuchungstisch zu legen, damit Röntgenbilder aus verschiedenen Winkeln aufgenommen werden können.
3️⃣ Sie werden aufgefordert, den Mund weit zu öffnen, um die Öffnung des betroffenen Speicheldrüsengangs zu identifizieren.
4️⃣ Um die Öffnung besser sichtbar zu machen, erhalten Sie etwas Zitronensaft, da dieser die Speichelgänge stimuliert.
5️⃣ Sobald die Öffnung gefunden ist, wird ein dünner Katheter (Kunststoffschlauch) in den Gang eingeführt.
6️⃣ Über den Katheter wird eine kleine Menge Kontrastmittel eingespritzt, um die Drüse zu füllen.
7️⃣ Währenddessen werden Röntgenaufnahmen aus verschiedenen Winkeln gemacht, danach wird der Katheter wieder entfernt.
8️⃣ Am Ende der Untersuchung bekommen Sie erneut Zitronensaft, damit die Drüse das Kontrastmittel über den Mund ausscheidet.
9️⃣ Viele Patientinnen und Patienten empfinden den Zitronensaft als bitter, aber es gibt keine schädlichen Nebenwirkungen beim Schlucken.
Sobald Ihre Drüse entleert ist, werden abschließende Röntgenbilder aufgenommen – die gesamte Untersuchung dauert in der Regel etwa 15 Minuten.
Der Zitronengeschmack im Mund verschwindet meist nach 30 Minuten, und das Kontrastmittel wird innerhalb von 24 Stunden über den Urin ausgeschieden.
▶️ Ist Sialographie schmerzhaft?
Ich werde deinen Text vollständig und flüssig ins Deutsche übersetzen, im gleichen informativen Stil wie deine bisherigen Artikel:
Ich werde oft gefragt, ob die Sialographie schmerzhaft ist – die Antwort lautet NEIN.
Patientinnen und Patienten spüren während der Einspritzung des Kontrastmittels manchmal einen leichten Druck in der Speicheldrüse.
Manche berichten auch über eine geringfügige Schwellung nach der Untersuchung. Das kann etwas unangenehm, aber nicht schmerzhaft sein.
Hinweis:
Sie benötigen keine Betäubung (also keine Medikamente, die Empfindungen in bestimmten Körperbereichen ausschalten oder Schlaf hervorrufen, wie sie bei Operationen verwendet werden).
▶️ Was kann ich nach einer Sialographie erwarten?
Nach der Untersuchung dürfen Sie in der Regel nach Hause gehen oder direkt wieder zur Arbeit – Sie können sofort zu Ihren normalen Aktivitäten zurückkehren.
Es wird empfohlen, viel zu trinken, um gut hydriert zu bleiben, und die untersuchte Speicheldrüse leicht zu massieren, damit sie sich gut entleert.
Das fördert den Abfluss des Kontrastmittels und verringert das Risiko einer Infektion.
Manchmal teilt Ihnen der Radiologe bereits nach der Untersuchung mit, was auf den Bildern zu sehen ist, aber der ausführliche Befundbericht wird innerhalb von zwei Wochen oder früher an den Arzt oder die Ärztin gesendet, die die Untersuchung angefordert hat.
▶️ Gibt es Risiken bei einer Sialographie?
Wie bei jeder medizinischen Untersuchung gibt es mögliche Risiken und Nebenwirkungen, die jedoch sehr selten auftreten.
Hier sind einige der Nebenwirkungen, die ich bei manchen Patientinnen und Patienten beobachte:
🔵 Leichte Schwellung der Drüsen – diese kann durch sanfte Massage der Speicheldrüse nach dem Test gelindert werden.
🔵 Allergische Reaktion auf das Kontrastmittel, das während des Tests verwendet wird.
Vor der Verabreichung wird jedoch immer eine Abfrage Ihrer Allergien und Vorerkrankungen durchgeführt, um das Risiko zu minimieren.
Trotzdem kann es selten zu einer allergischen Reaktion kommen – auch ohne bekannte Allergien oder Vorerkrankungen.
Falls eine Reaktion auftritt, geschieht dies normalerweise sofort während der Untersuchung, und Sie erhalten umgehend eine Behandlung im Röntgeninstitut.
Verzögerte Reaktionen können Folgendes umfassen:
🔵 Übelkeit (sich krank fühlen) und Erbrechen
🔵 Durchfall
🔵 Bauchschmerzen
🔵 Schwindel
🔵 Kopfschmerzen
Diese Symptome sind selten und verschwinden meist innerhalb weniger Stunden ohne Behandlung.
Wenn Sie sich jedoch Sorgen machen oder Ihre Beschwerden anhalten, wenden Sie sich bitte an Ihre Hausärztin/Ihren Hausarzt oder die nächstgelegene Notaufnahme.
🔵 Manche Patientinnen und Patienten sorgen sich über die Strahlenbelastung während der Untersuchung.
Tatsache ist: Wir achten streng auf den Strahlenschutz und setzen nur die absolut notwendige Strahlendosis aus.
Hier finden Sie auch einen weiteren Artikel über Strahlensicherheit bei Röntgenuntersuchungen.
Wir sind nun am Ende dieses Artikels angelangt – ich hoffe, ich konnte Ihnen etwas Sicherheit geben, was Sie bei einer Sialographie erwartet.Ich wünsche Ihnen eine schnelle Genesung! 🙋♀️
📚 Quellen.
Thorpe R.K., Foggia M.J., Marcus K.S., Policeni B., Maley J.E., Hoffman H.T. Sialographic Analysis of Radioiodine-Associated Chronic Sialadenitis. Laryngoscope. 2021 Mai;131(5):E1450–E1456. doi: 10.1002/lary.29279. Epub 17. November 2020. PMID: 33200832; PMCID: PMC10049839.
Kandula S., Nagi R., Nagaraju R. Sialography: A Pictorial Review. Oral Radiology. 2023 Apr;39(2):225–234. doi: 10.1007/s11282-022-00668-1. Epub 23. Dezember 2022. PMID: 36562930.
Bilderquelle: Radiopaedia.org – Submandibular Duct Stone