Hier beantworte ich die am häufigsten gestellten Fragen meiner erwachsenen Patientinnen und von Eltern von Kindern, bei denen eine Trichterbrust diagnostiziert wurde.
Als diagnostische Radiographie habe ich bereits mehrere Patientinnen mit Trichterbrust geröntgt. Aus persönlichem Interesse habe ich umfangreiche medizinisch-wissenschaftliche Publikationen gelesen, um mein Wissen zu erweitern und die vielen Fragen zu beantworten, die mir meine Patient*innen immer wieder stellen.
Viel Freude beim Lesen! 😀 Und gerne Fragen in den Kommentaren stellen oder eigene Erfahrungen teilen. 🙏
Zuletzt aktualisiert: August 2025. Verfasst von Juliet S., Diagnostische Radiographie.
▶️Ist Pectus ernst?
Pectus excavatum ist eine relativ häufige Brustkorbdeformität, die sich von Person zu Person sehr unterschiedlich äußert.
Pectus excavatum, auch bekannt als Funnel, Chest oder Trichterbrust, ist ein Zustand, bei dem das Brustbein (Sternum) nach innen in den Brustkorb eingesunken ist.
Das Ausmaß der Deformität kann variieren:
🟠 Leichte, asymmetrische Trichterbrust mit becherförmiger Einziehung und minimalem Rippenbogen Aufspringen.
🟠 Mittelgradige, asymmetrische Trichterbrust mit eher tellerförmiger Einziehung und minimalem Rippenbogen Aufspringen.
🟠 Mittelgradige, symmetrische Trichterbrust mit stärker becherförmiger, diskreter Einziehung und mäßigem Rippenbogen Aufspringen.
Mit anderen Worten: Eine ausgeprägte Deformität bedeutet nicht zwingend, dass man mehr körperliche oder psychische Beschwerden haben muss.
Laut Studien benötigen Kinder im Alter von 10 bis 15 Jahren in der Regel nur Übungen und physiotherapeutische Maßnahmen, wenn die Deformität schmerzhaft ist (Doucha, 2023).
Ab 16 Jahren kann eine Operation angeboten werden, wenn die Deformität Schmerzen verursacht, die Funktion von Lunge oder Herz beeinträchtigt oder zu psychischen Belastungen führt.
Wenn die Deformität stark fortschreitet, können bei einigen Betroffenen Komplikationen auftreten – ebenso können Komplikationen gelegentlich durch eine Operation entstehen.
Zusammenfassend ist Pectus excavatum eine relativ häufige Deformität, die bei Männern häufiger vorkommt als bei Frauen und für die meisten Betroffenen nur geringe Auswirkungen hat.
▶️ Wie sieht Pectus excavatum aus und wie äußert es sich klinisch?
Pectus excavatum entsteht, wenn die Rippen und das Brustbein (Sternum) nach innen wachsen und dadurch eine Delle im Brustkorb bilden.
Dadurch erhält der Brustkorb eine konkave bzw. eingesunkene Form, weshalb der Zustand auch als „Trichterbrust“ oder „eingesunkener Brustkorb“ bezeichnet wird. Die Ausprägung kann von leicht bis schwer variieren.
Bild, das Pectus excavatum zeigt – eine nach innen gerichtete Deformität des Sternums bzw. der vorderen Brustwand.
▶️ Welche Symptome oder klinischen Anzeichen zeigen Pectus excavatum?
Pectus excavatum wird häufig bereits im frühen Kindesalter diagnostiziert, verursacht jedoch oft erst nach der Pubertät oder im Erwachsenenalter Beschwerden.
1️⃣ Brustschmerzen durch Mitralklappenprolaps (Barlow-Syndrom).
Bei einer normal funktionierenden Mitralklappe kann das Blut während der Diastole ungehindert in den linken Ventrikel fließen. Während der Systole verhindert die Klappe normalerweise den Rückfluss des Blutes in den linken Vorhof.
Bei Pectus excavatum kann jedoch die Mitralklappe in ihrer Funktion beeinflusst werden, wodurch der Blutfluss verändert ist. Manche Betroffene verspüren daher atypische Brustschmerzen oder Herzklopfen.
2️⃣ Atemnot und keuchende Atmung bei Belastung oder sportlichen Aktivitäten.
3️⃣ Eine seitliche Verkrümmung der Wirbelsäule (Skoliose) und ein fehlender physiologischer Rundrücken im oberen Brustwirbelsäulenbereich.
4️⃣ Vorgebeugte bzw. hängende Schultern.
5️⃣ Ein breiter oder sehr schmal wirkender Brustkorb.
6️⃣ Schwäche oder schnelle Ermüdung im Vergleich zu gleichaltrigen Personen.
7️⃣ Gelegentlich gastroösophagealer Reflux.
8️⃣ Tachykardie (beschleunigter Herzschlag).
9️⃣ Ohnmachtsanfälle/Schwindel.
Diese Symptome variieren häufig in ihrer Ausprägung und daran, wie stark sie die täglichen Aktivitäten einer betroffenen Person beeinflussen.
Der Schweregrad der Deformität korreliert nicht unbedingt mit der Stärke der Symptome.
Viele Betroffene sind im jüngeren Alter beschwerdefrei, beginnen jedoch Symptome zu entwickeln, sobald sie in die Teenagerjahre kommen.
Dies kann entweder auf eine Verschlechterung der Deformität oder auf eine Zunahme körperlicher Belastung und Aktivität zurückzuführen sein.
Das Wichtigste, was du wissen solltest:
Die meisten Menschen mit Pectus excavatum haben keine nennenswerten Symptome, die ihren Alltag beeinträchtigen – auch wenn viele sich aufgrund der sichtbaren Veränderung am Brustkorb Sorgen machen.
▶️ Warum haben manche Menschen Pectus excavatum und andere nicht?
Pectus excavatum ohne erkennbare Ursache außer einer möglichen genetischen Veranlagung gilt als die häufigste Form.
Mehrere Hypothesen wurden vorgeschlagen, um den Zustand zu erklären, jedoch wurde bislang keine eindeutige Ursache bestätigt (Tong X, 2022):
🟢 Genetische Veranlagung:
Die genaue Ursache von Pectus excavatum ist weitgehend ungeklärt, doch eine familiäre Häufung scheint sehr häufig zu sein – möglicherweise sind bis zu 40 % der Betroffenen genetisch vorbelastet.
Eine Studie von Coulson aus dem Jahr 1820 berichtete von einem genetischen Zusammenhang, nachdem drei Brüder sowie ein 17-jähriger Patient mit angeborenem Pectus excavatum betroffen waren – zusätzlich hatten auch sein Bruder und sein Vater den Zustand.
🟢 Übermäßiges Wachstum des Bindegewebes zwischen Rippen und Sternum:
Pectus excavatum kann mit Skoliose und Bindegewebserkrankungen assoziiert sein.
Die Deformität ist möglicherweise bei der Geburt nicht sichtbar und bleibt oft bis zur Pubertät unbemerkt. Außerdem tritt sie häufiger bei männlichen Patienten auf.
▶️ Kann man Pectus excavatum beheben? Wie wird es behandelt?
Mehrere Faktoren bestimmen den Behandlungsansatz bei Pectus excavatum, darunter den Schweregrad der Deformität, das Alter beim Auftreten, persönliche Präferenzen und die Einschätzung des medizinischen Fachpersonals.
Die Behandlungsmöglichkeiten reichen von:
🟡 Regelmäßiger klinischer Überwachung, oft mittels Röntgen, MRI oder Ultraschall – ohne spezifische Therapie, solange keine Schmerzen oder funktionellen Probleme bestehen.
Schmerzen sind bei vielen Patien*innen mit Pectus excavatum das häufigste Symptom.
🟡 Zur Schmerzlinderung werden häufig entzündungshemmende Medikamente verschrieben.
🟡 Osteopathische manuelle Therapie ist ein System manueller Techniken, das von Osteopathinnen eingesetzt wird, um die Körperfunktion zu verbessern.
🟡 Akupunktur ist eine weitere Methode zur Schmerzbehandlung und soll durch Stimulation des zentralen Nervensystems das körperliche und emotionale Wohlbefinden fördern.
🟡 Therapieoption: Wenn du nur leichte Symptome hast, können physiotherapeutische Sitzungen hilfreich sein, um die Haltung zu verbessern und die Ausdehnung des Brustkorbs zu erhöhen.
🟡 Chirurgische Option: Pectus excavatum kann operativ korrigiert werden, jedoch wird eine Operation meist nur bei Patientinnen mit mittelgradigen bis schweren Symptomen empfohlen.
Patient*innen sollten laut Huddleston (2004) sorgfältig anhand ihrer Symptome für eine Operation ausgewählt werden:
Ein negatives Körperbild und psychosoziale Beeinträchtigungen sind häufig wichtige Gründe, eine operative Korrektur in Erwägung zu ziehen.
Die Wahl der Operationsmethode hängt von der persönlichen Erfahrung des jeweiligen Chirurgen ab.
Derzeit warten die meisten Chirurginnen, bis Patientinnen das Jugendalter oder frühe Teenageralter erreicht haben, bevor sie eine Korrektur durchführen.
Eine Operation zu diesem Zeitpunkt ermöglicht es, dass das Wachstum weitgehend abgeschlossen ist, wodurch das Risiko eines Wiederauftretens (Rezidivs) geringer ist.
Jüngere Kinder mit erheblichen kardiopulmonalen Einschränkungen können ebenfalls Kandidat*innen für eine Operation sein – abhängig von der Schwere der Symptome.
Arten der chirurgischen Korrektur:
1️⃣ Die modifizierte Ravitch-Technik:
Bei dieser Methode wird ein Teil des Knorpels entfernt, um das Brustbein anzuheben. Zwei Edelstahlstützen werden über einen kleinen vertikalen Schnitt in der Mitte des Brustkorbs eingesetzt.
2️⃣ Das Nuss-Verfahren:
Das Nuss-Verfahren liefert in der Regel sehr gute Ergebnisse und wird häufig bei Jugendlichen angewendet.
Eine gebogene Stahlspange (bekannt als Lorenz-Pectus-Bar) wird durch zwei kleine Einschnitte unter das Brustbein geschoben. Sie drückt die Einsenkung nach außen und wird anschließend an den Rippen fixiert.
Bilder der operativen Korrektur:Präoperative Aufnahmen (obere Bilder) und postoperative Aufnahmen (untere Bilder links und rechts).
▶️ Ist eine Operation sinnvoll?
Wesentliche Erkenntnisse aus einigen Forschungsarbeiten zeigen:
Die operative Korrektur verbessert die Herz-Kreislauf-Funktion um mehr als eine halbe Standardabweichung (Malek 2006).
Kinder und Erwachsene berichten in den meisten Fällen über eine bessere Belastbarkeit nach einer operativen Behandlung des Pectus excavatum.
Die Vorteile sind wahrscheinlich multifaktoriell: verbesserte Atemmechanik und erhöhtes Schlagvolumen durch Entlastung des rechten Ventrikels.
Dies wird auch durch persönliche Erfahrungsberichte von Patient*innen nach der Operation bestätigt.
Allerdings kann eine Operation zu früh im Kindesalter zu Fehlwachstum des Brustkorbs und anderen Komplikationen einschließlich Rückfällen (Rezidiven) führen.
Die chirurgische Korrektur des Pectus excavatum kann jedoch sicher und mit geringem Risiko durchgeführt werden.
Diese Erkenntnisse – unterstützt durch laufende Studien – sprechen dafür, dass eine Operation bei symptomatischen
Patient*innen gerechtfertigt ist, unabhängig von physiologischen Testergebnissen, und dass sie mehr als nur eine kosmetische Maßnahme ist.
Eine operative Korrektur kann das Körperbild Probleme deutlich verbessern und körperliche Einschränkungen reduzieren.
Es ist sehr wichtig, dass du ärztlichen Rat einholst, wenn du glaubst, dass du Pectus excavatum hast.
Wird eine schwere Form unbehandelt gelassen, kann es zu einer Kompression von Herz und Lunge kommen oder dazu, dass das Herz zur Seite verdrängt wird.
Selbst leichte Formen von Pectus excavatum können Probleme mit dem Selbstbild verursachen.
Heutzutage ist es möglich, die Deformität in nahezu jedem Alter und mit sehr geringen Schmerzen zu korrigieren.
Ich denke, die Bedeutung dieser Probleme für das betroffene Kind und dessen Familie sollte von Ärzt*innen nicht unterschätzt werden.
Viele Eltern fürchten die Kosten der Behandlung. Ich kann nicht für alle Länder sprechen, aber:
Hier im Vereinigten Königreich wird die Behandlung für die schwersten Fälle von Pectus-Deformitäten vom NHS England finanziert – jedoch erst nach einer multidisziplinären Beurteilung.
▶️ Was passiert, wenn Pectus excavatum unbehandelt bleibt?
Und denk daran: Du bist nicht allein. Es gibt hervorragende Expert*innen für die Behandlung von Thoraxdeformitäten und vollständig sichere Behandlungsoptionen, wie oben beschrieben.
▶️ Kann man mit Pectus excavatum ein volles Leben führen?
JA, man kann ein volles Leben führen. Es gibt keine Hinweise, dass Pectus excavatum direkt die Lebenserwartung beeinflusst.
▶️ Ab welchem Alter verschlechtert sich Pectus excavatum?
Sobald du das Erwachsenenalter erreichst, gegen Ende der Adoleszenz, stabilisiert sich die Entwicklung von Pectus excavatum normalerweise.
Bedeutet das, dass die Einsenkung dann aufhört, sich zu verschlechtern?
Ja, da dein Körper vollständig entwickelt ist, wird die Tiefe bzw. Deformität deiner Trichterbrust nicht weiter zunehmen.
▶️ Welche weiteren Auswirkungen kann Pectus excavatum haben?
Pectus excavatum kann auch andere körperliche oder psychische Probleme verursachen, die deine Gesundheit verschlechtern können, z. B.:
Emotionale Störungen und Probleme mit dem Selbstwertgefühl aufgrund der ästhetischen Beeinträchtigung.
All dies kann die Lebensqualität erheblich beeinflussen.
Bei einigen Menschen verschlechtert sich die Einsenkung in der frühen Adoleszenz und kann bis ins Erwachsenenalter fortschreiten.
In schweren Fällen kann das Brustbein, Lunge und Herz komprimieren.
▶️ Wie ist die Lebenserwartung bei Pectus excavatum?
Die meisten Menschen mit Pectus excavatum haben keine verringerte Lebenserwartung aufgrund der Erkrankung.
Wenn jedoch eine schwere Trichterbrust unbehandelt bleibt, kann sie gefährliche Herz- und Lunge Symptome verursachen.
Das Herz und die Lunge können durch die Deformität unter Druck geraten, sodass sie nicht optimal arbeiten können.
Rippen können auf einer Seite des Brustkorbs hervortreten.
Es gibt keine Hinweise, dass Pectus excavatum die Lebenserwartung einschränkt oder dass es im Laufe der Zeit zu fortschreitenden Schäden am Herz oder an der Lunge kommt.
Ohne Operation könnten sich die Symptome verschlechtern, was möglicherweise zu einer geringeren Lebenserwartung als in der Allgemeinbevölkerung führen könnte.
▶️ Ist es in Ordnung, mit Pectus excavatum Sport zu treiben?
Da Bewegung für Menschen mit Pectus excavatum schwierig sein kann, mag es überraschend klingen, dass Sport zur Verbesserung der Erkrankung beitragen kann, auch wenn der PE nicht heilen wird.
Sportliche Aktivitäten können folgende Vorteile bieten:
🟣 Aufbau des Oberkörpers
🟣 Erhöhung der Lungenkapazität
🟣 Verbesserung der Körperhaltung
🟣 Zunahme der Muskelmasse in Brust- und Rückenmuskulatur
Achtung: Das Stärken und Dehnen der Rumpfmuskulatur kann bei manchen Menschen helfen, die durch Pectus excavatum verursachte Rippenaufspringung (Rib Flare) zu reduzieren.
Symptome von Pectus excavatum können sein:
Kurzatmigkeit und verringerte Ausdauer bei körperlicher, Aktivität, Müdigkeit, Brustschmerzen, Herzklopfen
Aufgrund dieser Probleme mit Müdigkeit und Ausdauer ist es am besten, langsam zu beginnen und die Aktivität schrittweise zu steigern.
Wenn du merkst, dass es zu viel wird, pausiere und ruh dich aus.
Wir sind am Ende dieses Artikels angekommen. Ich hoffe, du hast etwas Neues gelernt. Ich wünsche eine schnelle Genesung! 🙋
Fragen und Kommentare sind willkommen.
📚 Quellen:
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