Wurde bei Ihnen ein Meniskusriss diagnostiziert und fragen Sie sich, welche Behandlungsmöglichkeiten es gibt und ob die Verletzung verschlimmern könnte?
Was können Sie tun, um den Heilungsprozess zu beschleunigen und die Beschwerden zu verringern?
Als diagnostische Radiographie stütze ich mich auf medizinische Studien, um Sie bestmöglich zu informieren.
Viel Freude beim Lesen! 😀
Haben Sie Fragen oder Anmerkungen? Dann freue ich mich auf Ihren Kommentar am Ende dieses Artikels. 🙏
Zuletzt aktualisiert: Dezember 2024. Verfasst von Juliet Semakula, Diagnostische Radiographie. Hinweis: Keine Affiliate-Links.
Ein Meniskusriss ist eine häufige Form von Knorpelschäden im Knie.
Unser Knie besteht aus drei Arten von Knorpel: hyalinem, elastischem und Faserknorpel. Diese Strukturen reduzieren Reibung, wirken als Stoßdämpfer und stabilisieren das Kniegelenk.
Der Meniskus besteht aus Faserknorpel und bildet die Gelenkflächen der Knochen. Er wird meist beschädigt, wenn es zu einer Verletzung des Knies kommt.
Es gibt zwei Hauptarten von Meniskusläsionen:
1️⃣ Traumatische Läsionen:
Sie entstehen durch Verletzungen wie Drehen, Biegen oder Stürzen. Betroffene verspüren oft einen stechenden oder dumpfen Schmerz, der nahe am Gelenk oder tief im Knie lokalisiert sein kann.
2️⃣ Degenerative Läsionen:
Sie entwickeln sich meist durch verschiedene Veränderungen im Knie, bei denen sich der Gelenkspalt verengt und es zum Verschleiß des Gelenkknorpels kommt.
Ein Meniskusriss kann also sowohl durch ein Trauma als auch durch einfachen Alters- oder Belastung bedingten Verschleiß entstehen.
Bild von centenoschultz.com
▶️ Woran erkennen Sie, ob es sich um einen Meniskusriss handelt und nicht um etwas anderes?
Oft gibt es extraartikuläre Erkrankungen, die fälschlicherweise für einen Meniskusriss gehalten werden. Dazu gehören:
🟤 Iliotibiales Bandsyndrom
🟤 Instabilität des proximalen Tibiofibulargelenks
🟤 Schnappende Bizeps-femoris- oder Popliteussehne
🟤 Kompressionssyndrom oder Neuritis des N. peroneus
Nur medizinisches Fachpersonal kann Ihre Verletzung eindeutig diagnostizieren. Beim Arztbesuch wird zunächst immer eine gründliche Untersuchung des Knies durchgeführt, bevor bildgebende Verfahren eingesetzt werden.
🟤 Der Arzt bewegt Ihr Knie und Bein in verschiedene Positionen, beobachtet Ihren Gang und lässt Sie in die Hocke gehen, um Ihre Beschwerden zu beurteilen.
🟤 Röntgenaufnahmen werden bei einem Meniskusriss normalerweise nicht durchgeführt, da der Meniskus darauf nicht sichtbar ist; sie dienen lediglich dazu, andere Ursachen wie Frakturen auszuschließen.
🟤 Die Magnetresonanztomographie (MRT) wird üblicherweise verwendet, da sie detaillierte Bilder von Knochen und Weichteilen im Knie liefert.
Die Symptome und Anzeichen eines Meniskusrisses ähneln vielen anderen Knieverletzungen. Es gibt jedoch einige typische Beschwerden, die auf einen möglichen Meniskusriss hinweisen können.
Einige Patientinnen und Patienten, die ich mit einem Meniskusriss sehe, verspüren nicht sofort Schmerzen oder Schwellungen – es kann 24 Stunden oder länger dauern, bis die Beschwerden einsetzen.
▶️ Einige der sofort auftretenden Symptome:
♦ Knieschmerzen oder Druckempfindlichkeit, besonders beim Drehen oder Rotieren des Knies
♦ Steifheit oder Schwellung des Knies, die erst Stunden oder sogar Tage später auftreten kann
♦ Schwierigkeiten, das Knie zu beugen, zu strecken oder zu bewegen
♦ Nachgeben des Knies beim Stehen oder ein Gefühl des „Einklemmen“ beim Gehen
♦ Knirschen oder Knacken im Knie bei Bewegung
▶️ Wie wird ein Meniskusriss behandelt?
Die Behandlung und das Management eines Meniskusrisses hängen von mehreren Faktoren ab:
♦ Alter
♦ Komplexität des Risses
♦ Gewebequalität und Schwere der Symptome
(Luvsannyam et al., 2022)
Behandlungs optionen
1️⃣ Konservative (nichtoperative) Behandlung
Wenn Sie einen einfachen Meniskusriss haben, kann Ihr Arzt empfehlen, das Knie für 4–6 Wochen zu schonen, kombiniert mit Physiotherapie.
So lässt sich feststellen, ob eine natürliche Heilung und die Rückkehr zur gewünschten Funktion möglich sind.
Bei starken Schmerzen und geschwollenen Knie aufgrund eines vermuteten Meniskusrisses wird Ihr Arzt zunächst das R.I.C.E.-Schema anwenden:
🟠 Ruhigstellung des Knies
🟠 Eis auf das Knie auflegen
🟠 Bandagen oder Knee Sleeves zur Stabilisierung und Kompression
🟠 Hochlagern des verletzten Knies
Zusätzlich können orale Schmerzmittel verschrieben oder empfohlen werden. Orale Medikamente wie Paracetamol und nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) können ebenfalls verschrieben werden, um Schmerzen und Schwellungen zu lindern (Raj 2023).
2️⃣ Operative Optionen
Derzeit gibt es drei Hauptmethoden zur operativen Behandlung von Meniskusrissen:
🟠 Meniskusresektion (Meniskektomie):
Sie kann vollständig oder teilweise erfolgen, entweder offen oder arthroskopisch.
🟠 Meniskusnaht (Meniskusrepair):
Kann ebenfalls offen oder arthroskopisch durchgeführt werden.
🟠 Meniskusrekonstruktion: Wird angewendet, um einen teilweise oder vollständig entfernten Meniskus bei symptomatischen Patient*innen zu ersetzen, die auf konservative Therapien nicht ansprechen.
Die Hauptziele dieser Operationen sind:
einen funktionellen Meniskus sicher wiederherzustellen, das Knie zu stabilisieren, die Gelenkfunktion zu verbessern und Schmerzen zu lindern.
▶️ Gehen die Meniskusriss oder die Schmerzen?
Gehen verschlimmert den Meniskusriss in der Regel nicht und verursacht auch keine zusätzlichen Schmerzen. Viele Patient*Innen mit einem Meniskusriss können ohne größere Beschwerden gehen, stehen, sitzen und schlafen.
Beim Gehen kann jedoch ein „Blockierungsgefühl“ auftreten, und es kann schwierig sein, das Knie vollständig zu strecken.
Wenn der Meniskus eingerissen ist und das Knie blockiert, kann das Gehen allerdings erschwert sein und Schmerzen sowie Steifheit nehmen zu.
Es ist wichtig, einen Ärztin aufzusuchen, wenn Sie denken, dass Sie einen Meniskusriss haben. Nach einigen Tagen kann sich der Zustand verschlechtern: das Knie wird steifer, geschwollener und schmerzhafter.
In der Regel wird Ihnen der Arzt zunächst Ruhe empfehlen, damit der Meniskus von selbst heilen kann. Ruhe reduziert außerdem Schmerzen und Schwellungen.
Ob Sie operiert wurden oder sich in einer Ruhephase befinden – Ruhe bedeutet nicht völlige Bewegungslosigkeit. Sie können Krücken benutzen, um sich fortzubewegen.
Das Gehen mit Belastung auf dem Bein mit Meniskusriss verschlimmert den Riss nicht.
Sie müssen eine Gehweise, Dauer und Intensität finden, die beim Gehen weniger Schmerzen verursacht, oder Sie holen sich eine professionelle Meinung von einer Physiotherapeutin ein.
Eine Studie ergab, dass Quadriceps-Kräftigungsübungen dreimal pro Woche über einen Zeitraum von 10 Wochen die Kniefunktion bei Patient*innen um 35 % verbesserten – ohne die Symptome eines Meniskusrisses zu verstärken.
(Luvsannyam et al., 2022)
Können wir also vernünftigerweise sagen, dass Gehen – das für den Meniskus weniger belastend ist als das Quadrizepstraining – einen Meniskusriss nicht verschlimmert? Ja.
▶️ Wie läuft man mit einem Meniskusriss?
Das Gehen mit einem gerissenen Meniskus hängt von der Lokalisation, der Schwere der Verletzung und Ihrer persönlichen Schmerzgrenze ab.
Es ist nicht notwendig, Ihre Gehweise zu ändern.
Es gibt keine spezielle Art zu gehen, die die Belastung auf den Meniskus reduziert.
Ein leichter Riss verursacht möglicherweise kaum Beschwerden. Viele Menschen können problemlos stehen und gehen, ohne dass die Schmerzen zunehmen.
Sie können sich jedoch entscheiden, Gehhilfen wie Krücken zu benutzen, um das betroffene Knie zu entlasten.
▶️ Kann man lange ohne Probleme mit einem Meniskusriss leben?
Ein Meniskusriss ist nicht lebensbedrohlich. Nach der Behandlung funktioniert das Knie in der Regel viele Jahre lang normal.
Und ja – Sie können lange beschwerdefrei leben, selbst wenn Sie einen Meniskusriss haben.
Meniskusrisse sind sehr häufig:
Über 40,28 % der Personen, die ein Knie-MRT erhalten, haben einen Meniskusriss (Kaneko 2020).
Bei einigen Menschen ist der Riss sogar asymptomatisch – er ist auf dem MRT sichtbar, aber verursacht keine Schmerzen oder Einschränkungen.
▶️ Kann ein Meniskusriss von selbst heilen?
Ein Meniskusriss kann von selbst heilen – aber das braucht Zeit. Physiotherapie kann dabei helfen, mit gezielten Übungen Schmerzen zu reduzieren und die Beweglichkeit sowie die Kraft im Knie zu verbessern.
Wenn die Verletzung jedoch sehr schwer ist und alle konservativen Behandlungsmethoden nicht helfen, wird in der Regel eine Arthroskopie durchgeführt, um den beschädigten Knorpel zu reparieren oder zu entfernen.
▶️ Verschlimmert: Gehen die Meniskusriss oder die Schmerzen?
Gehen verschlimmert den Meniskusriss nicht und verursacht normalerweise keine Schmerzen. Viele Menschen mit einem Meniskusriss können gehen, stehen, sitzen und schlafen, ohne Schmerzen zu haben.
Beim Gehen können Sie jedoch ein Blockieren des Kniegelenks spüren oder Schwierigkeiten haben, das Knie vollständig zu strecken.
Wenn der Meniskusriss das Knie blockiert hat, kann das Gehen schwierig sein und Schmerzen sowie Steifheit verursachen.
Es ist wichtig, einen Arzt aufzusuchen, wenn Sie glauben, einen Meniskusriss zu haben, da das Knie nach einigen Tagen zunehmend schlechter werden, steif, geschwollen und schmerzhaft werden kann.
In der Regel wird Ihnen beim Arztbesuch geraten, das Knie zu schonen, damit der Meniskus von selbst heilt. Schonung reduziert auch Schmerzen und Schwellungen.
Ob Sie operiert wurden oder zur Ruhe geraten sind – Ruhe bedeutet nicht völlige Inaktivität. Sie können Krücken benutzen, um sich fortzubewegen.
Gehen, während Sie sich auf das Bein mit Meniskusriss stützen, verschlimmert den Riss nicht.
Sie sollten eine einfache Methode, Dauer und Intensität finden, die beim Gehen weniger Schmerzen verursacht, oder eine professionelle Meinung von einem Physiotherapeuten einholen.
Eine Studie zeigte, dass Quadriceps-stärkende Übungen dreimal pro Woche über 10 Wochen die Kniefunktion bei Patienten um 35 % verbesserten und die Symptome des Meniskusrisses nicht verschlimmerten (Luv Sanny Am et al., 2022).
Wir können mit gutem Grund sagen, dass das Gehen, das für den Meniskus weniger belastend ist als Quadrizeps-Übungen, einen Meniskusriss nicht verschlimmert.
▶️ Wie geht man mit einem Meniskusriss?
Das Gehen mit einem Meniskusriss hängt von der Lage und Schwere der Verletzung sowie möglicherweise von Ihrer persönlichen Schmerztoleranz ab.
Es ist nicht notwendig, Ihre Art zu verändern, wenn Sie einen Meniskusriss haben. Es gibt keinen „richtigen“ Gehstil, der die Belastung des Meniskusrisses verringert.
Ein leichter Riss kann sich für Sie kaum bemerkbar machen. Sie können möglicherweise auf einem Bein mit Meniskusriss stehen und gehen, ohne dass die Schmerzen zunehmen.
Sie können sich entscheiden, Gehhilfen wie Krücken zu verwenden, um das Gewicht auf das betroffene Knie zu verringern.
▶️ Kann man lange Zeit ohne Probleme mit einem Meniskusriss leben?
Ein Meniskusriss ist definitiv nicht lebensbedrohlich. Nach einer Behandlung funktioniert das Knie in der Regel über viele Jahre normal.
Natürlich! Meniskusrisse sind sehr häufig: über 40,28 % der Personen, die eine Knie-MRT erhalten, haben einen Meniskusriss (Kaneko 2020).
Daher können Sie definitiv lange Zeit ohne Probleme mit einem Meniskusriss leben.
Tatsächlich wird bei manchen Menschen gesagt, dass der Riss asymptomatisch ist: Er ist auf der MRT sichtbar, aber die Person hat keine Schmerzen oder Beschwerden.
▶️ Kann ein Meniskusriss von selbst heilen?
Ein Meniskusriss kann sich ohne Behandlung verbessern, aber es wird einige Zeit dauern, bis er heilt.
Möglicherweise benötigen Sie Physiotherapie, um Übungen zu machen, die Schmerzen zu reduzieren und die Beweglichkeit und Kraft im Knie zu verbessern.
Wenn die Verletzung jedoch sehr schwerwiegend ist und alle konservativen Methoden nicht wirken, wird eine arthroskopische Operation durchgeführt, um den beschädigten Knorpel zu reparieren oder zu entfernen.
Ein unbehandelter Meniskusriss kann zu Instabilität des Knies und anhaltender Schmerzen führen. Er kann auch das Risiko für Arthrose erhöhen.
▶️ Kann man mit einem Meniskusriss Sport treiben oder laufen?
Das Ziel der Rehabilitation nach einer Meniskusoperation ist es, die Heilung zu fördern, indem die Belastung auf die reparierte Stelle begrenzt wird.
Daher ist Laufen oder jeder Sport, der das Knie stärker belastet, manchmal verboten, wenn Sie eine Meniskusverletzung oder einen Meniskusriss haben.
Einige Menschen haben unbewusst einen Meniskusriss und laufen ohne Probleme.
Ich habe Patienten gesehen, die zur MRT kamen, nur um festzustellen, dass sie einen Meniskusriss haben, obwohl sie gelaufen sind.
Es wäre eine gute Idee, die Belastung des verletzten Knies so weit wie möglich zu begrenzen, um die Heilung zu ermöglichen. Es liegt bei Ihnen, die Vor- und Nachteile abzuwägen, bevor Sie sich entscheiden, zu laufen.
Wir sind am Ende dieses Artikels angekommen und wünschen Ihnen eine schnelle Genesung! 🙋
📚 Quellen:
McCulloch PC, Jones HL, Hamilton K, Hogen MG, Gold JE, Noble PC. Does simulated walking cause gapping of meniscal repairs? J Exp Orthop. 2016 Dec;3(1):11. doi: 10.1186/s40634-016-0047-3. Epub 2016 Mar 15. PMID: 26979177; PMCID: PMC4792824.
Luvsannyam E, Jain MS, Leitao AR, Maikawa N, Leitao AE. Meniscus Tear: Pathology, Incidence, and Management. Cureus. 2022 May 18;14(5):e25121. doi: 10.7759/cureus.25121. PMID: 35733484; PMCID: PMC9205760.
Raj MA, Bubnis MA. Knee Meniscal Tears. 2023 Jul 17. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan–. PMID: 28613721.
Doral MN, Bilge O, Huri G, Turhan E, Verdonk R. Modern treatment of meniscal tears. EFORT Open Rev. 2018 May 21;3(5):260-268. doi: 10.1302/2058-5241.3.170067. PMID: 29951265; PMCID: PMC5994634.
Kaneko H, Ishijima M, Aoki T, Negishi Y, Liu L, Arita H, Momoeda M, Arepati A, Ji X, Someya Y, Tamura Y, Watada Y, Kawamori R, Kaneko K. Prevalence and effect of medial meniscus tear in elderly persons – the Bunkyo Health Study. Osteoarthritis and Cartilage, Volume 28, Supplement 1, 2020, Pages S294-S295, ISSN 1063-4584.