Wurden Sie mit einem Schienbeinbruch (Tibiabruch) diagnostiziert und haben nun viele Fragen zu Behandlung und Heilung? Sorgen Sie sich und fragen Sie sich, wann Sie wieder laufen können?
Auf Grundlage meiner Erfahrung als diagnostische Radiographie und wissenschaftlichen Studien zu diesem Thema habe ich diesen Artikel für Sie geschrieben.
Viel Freude beim Lesen! 😀
Zuletzt aktualisiert: April 2024. Geschrieben von Juliet Semakula, Diagnostische Radiographie.
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Anatomie
Die Tibia (das Schienbein) ist eines von zwei Knochen des Unterschenkels, der andere ist die Fibula (das Wadenbein). Die Tibia ist der größere dieser beiden Knochen und spielt eine entscheidende Rolle in der Körpermechanik, da sie:
⚫ der größere der beiden Unterschenkelknochen ist,
⚫ den Großteil des Körpergewichts trägt,
⚫ für die korrekte Funktion von Knie- und Sprunggelenk unerlässlich ist.
▶️ Grundlagen:
Welche Arten von Beinbrüchen gibt es und wie entstehen sie?
⭐ Stabile oder nicht dislozierte Fraktur – hierbei handelt es sich um einen Riss im Knochen, bei dem der Knochen größtenteils intakt bleibt und in seiner normalen Position liegt.
⭐ Dislozierte Fraktur – bei dieser Fraktur verschiebt ein Riss im Knochen einen Teil des Knochens, sodass die normale Ausrichtung nicht mehr gegeben ist. Eine Operation ist häufig erforderlich, um den Knochen wieder richtig auszurichten.
⭐ Stressfraktur oder Haarriss – diese Frakturen sind häufig. Es handelt sich um kleine, dünne Risse im Knochen.
⭐ Spiralfraktur – wenn eine Drehbewegung den Bruch verursacht, kann eine spiralförmige Fraktur entstehen.
⭐ Trümmerfraktur (komminuierte Fraktur) – hierbei zerbricht der Knochen in drei oder mehr Teile.
Wenn Sie zum Arzt gehen, wird man Ihnen nach einer bildgebenden Untersuchung sagen, welche Art von Fraktur Sie haben.
▶️ Wie schmerzhaft ist ein Schienbeinbruch (Tibiabruch)?
Ich kann Ihnen nicht sagen, dass ein Beinbruch nicht schmerzhaft ist. Jeder Bruch verursacht Schmerzen – wie stark, hängt vom Unfallmechanismus ab.
Ein Tibiabruch verursacht in der Regel sofort starke Schmerzen, und Schmerz kann nur individuell beurteilt werden.
Wenn Ihre Fraktur durch einen der folgenden Mechanismen verursacht wurde, verspüren Sie normalerweise direkt nach dem Ereignis Schmerzen. Diese können leicht oder stark sein, je nachdem, wie schwer der Bruch ist.
Ursachen
♦️ Ein traumatisches Ereignis wie ein Verkehrsunfall oder ein Sturz.
♦️Sportarten mit wiederholter Belastung des Schienbeins, zB. Langstreckenlauf.
♦️Verletzungen durch Kontaktsportarten wie Fußball.
♦️Osteoporose, die die Knochen schwächer macht als üblich.
Die meisten Patientinnen und Patienten, die ich zur Röntgenaufnahme sehe, haben meist nur leichte Schmerzen, weil sie vorher Schmerzmittel erhalten.
Die ersten Symptome, die Sie bei einem Tibiabruch bemerken können, sind:
♦️Lokalisiertes Schmerzempfinden an einer Stelle der Tibia – oder an mehreren Stellen, wenn es mehrere Frakturen gibt.
♦️Schwellung des Unterschenkels
♦️Schwierigkeiten oder Unfähigkeit, zu stehen, zu gehen oder Gewicht zu tragen
♦️ Fehlstellung des Beins oder ungleiche Beinlänge
♦️Blutergüsse oder Verfärbungen rund um das Schienbein
♦️Gefühlsveränderungen im Fuß
♦️Knochen, der durch die Haut ragt
♦️Zeltartiges Aussehen der Haut, wenn der Knochen sie von innen nach oben drückt
Achtung! Sie können einige dieser Symptome haben oder auch nicht – das bedeutet jedoch nicht, dass kein Bruch vorliegt.
Denken Sie daran: Wir alle erleben Schmerzen und Symptome unterschiedlich.
Ich habe schon viele Patientinnen und Patienten gesehen, die nur wenige dieser Symptome hatten – und trotzdem stellte sich heraus, dass sie einen schweren Bruch hatten, obwohl sie kaum Schmerzen verspüren.
▶️ Diagnose von Tibia brüchen
Wenn Sie zum Arzt gehen, werden Sie zunächst untersucht, und es werden Röntgenaufnahmen angeordnet, um die Art des Bruchs festzustellen und die geeignete Behandlung zu planen.
Röntgenbilder sind die erste Untersuchungsmethode. Wenn der Knochen gebrochen ist, ist dies in der Regel deutlich auf den Röntgenaufnahmen zu erkennen.
Eine Computertomographie (CT) wird nur durchgeführt, wenn der Arzt detaillierte 3D-Bilder benötigt, beispielsweise zur Operationsplanung.
Eine Magnetresonanztomographie (MRT) kann ebenfalls angefordert werden, um detaillierte Bilder der Muskeln, Bänder und Knochen rund um die Tibia zu erhalten.
Eine MRT wird oft eingesetzt, wenn andere Untersuchungen die Ursache der Beschwerden nicht eindeutig klären können.
▶️ Kann ein Schienbeinbruch ohne Operation heilen?
Die Behandlungsmöglichkeiten eines Tibia Bruchs hängen von der Art und Schwere der Verletzung, ihrem allgemeinen Gesundheitszustand zum Zeitpunkt des Unfalls und dem Ausmaß der Schäden an den umliegenden Weichteilen ab.
Um Ihre Frage zu beantworten: Ja, ein Tibiabruch kann tatsächlich ohne Operation heilen.
In vielen Fällen benötigen Menschen mit einem Tibiabruch Physiotherapie sowie Krücken oder einen Gehwagen, um wieder auf die Beine zu kommen.
Warum eine Operation bei einem Schienbeinbruch notwendig sein kann
Eine Operation kann bei bestimmten Frakturarten empfohlen werden, insbesondere wenn:
Der Bruch offen ist und Wunden vorhanden sind, die überwacht oder gereinigt werden müssen.
Der Bruch wird durch nichtoperative Behandlung nicht heilt.
Viele Knochenfragmente sind vorhanden oder eine starke Verschiebung der Bruchstücke besteht.
In solchen Fällen wird häufig eine Marknagelung (intramedullary nailing) durchgeführt – ein Verfahren, das ich bei der Behandlung von Tibia Brüchen oft beobachtet habe.
Bei dieser Operation wird ein speziell entwickelter Metallstab (Marknagel) in den Markkanal der Tibia eingeführt.
Der Nagel verläuft entlang des Bruchs und hält die Knochenfragmente in der richtigen Position.
Der Marknagel wird an beiden Enden mit Schrauben am Knochen befestigt. Dadurch bleiben Nagel und Knochen während des Heilungsprozesses stabil und korrekt ausgerichtet.
Beispiel eines Bildes nach einer Operation eines Tibiabruchs
▶️ Mögliche Komplikationen bei einem Schienbeinbruch
Manchmal können nach einer Operation Komplikationen auftreten, aber dies ist sehr selten, da während des gesamten Eingriffs große Vorsicht walten gelassen wird.
Ich habe bereits im Operationssaal Röntgenaufnahmen von Tibia brüchen gemacht, und die maximale sterile Vorbereitung wird stets auf höchstem Standard durchgeführt, um Infektionen oder andere Probleme zu vermeiden.
In einigen Fällen können jedoch folgende Komplikationen auftreten:
⏺️ Komplikationen durch die Operation oder die Notwendigkeit weiterer Operationen
⏺️ Schäden an Nerven, Muskeln oder Blutgefäßen
⏺️ Kompartmentsyndrom, ein schwerwiegender Zustand, bei dem die Blutversorgung des Beins durch Schwellungen eingeschränkt wird
⏺️ Knocheninfektion (Osteomyelitis)
⏺️ Nicht Heilung (Non-Union), bei der der Knochen nicht richtig zusammenwächst
In den meisten Fällen kann ein Schienbeinbruch erfolgreich und ohne Komplikationen behandelt werden.
▶️ Wie lange dauert die Heilung eines Schienbeinbruchs?
Die Heilungsdauer eines Schienbeinbruchs hängt von der Schwere des Bruchs ab und ist von Person zu Person unterschiedlich.
Wissenschaftliche Studien über die genaue Heilungszeit sind nur sehr begrenzt verfügbar.
Ich habe mich mit Fachleuten aus dem Physiotherapie-Bereich an meinem Arbeitsplatz beraten, und dies sind die Zeitrahmen, die mir, basierend auf den Patienten, die sie behandeln, genannt wurden.
| Phase | Tag des Bruchs |
| Wann die Schmerzen nachlassen | Zwischen 1 und 2 Wochen |
| Knochenstärkung | Zwischen 6 und 8 Wochen |
| Abklingen der Schwellung | Es kann Wochen bis Monate dauern |
| Wann man mit Krücken gehen kann | Sofort |
| Gehen ohne Krücken | Zwischen 4 und 3 Monaten |
| Rückkehr zur Arbeit | Es hängt von Ihrer Krankheitszeit ab (wenn Sie für den NHS hier im Vereinigten Königreich arbeiten, bis zu sechs Monate mit vollem Gehalt und sechs Monate mit halbem Gehalt, abhängig von Ihrer Dienstzeit). |
| Wieder fahrtauglich / In der Lage, wieder Auto zu fahren | 4 bis 12 Wochen, Vorsicht, wenn Sie das Vereinigte Königreich verlassen.Sie müssen die DVLA informieren, wenn Sie aufgrund einer gebrochenen Gliedmaße länger als 3 Monate nicht fahren können.Wenn Sie die DVLA nicht über einen medizinischen Zustand informieren, der Ihr Fahren beeinträchtigt, können Sie mit einer Geldstrafe von bis zu £1.000 belegt werden.Zudem könnten Sie strafrechtlich verfolgt werden, wenn Sie infolgedessen in einen Unfall verwickelt sind. |
| Wieder Laufen / Sport treiben | 3 Monate bis 1 Jahr bei einem operierten Schienbeinbruch und 6 Monate bis mehrere Jahre bei einem einfachen Bruch |
| Volle Funktion der Beinmuskulatur | Zwischen 4 Wochen und 1 Jahr |
Die Heilungszeit kann bei einem kompletten Bruch länger dauern als bei einem Teilabbruch und sich verlängern, wenn eine Person andere gesundheitliche Probleme hat.
Es kann länger dauern als in diesem Artikel angegebenen Zeitrahmen, bis jemand wieder zu seinen normalen Aktivitäten zurückkehren kann.
Befolgen Sie stets die Empfehlungen Ihres Arztes bezüglich Gehen, Bewegung und anderen körperlichen Aktivitäten nach einem Beinbruch.
Bestimmte Übungen können helfen, den Druck auf das Schienbein zu verringern, z. B. Übungen zur Kräftigung der Hüften, Waden und Oberschenkel.
Dieser Schutz kann zudem dazu beitragen, zukünftige Verletzungen zu vermeiden.
Es gibt begrenzte Evidenz für einen frühen Beginn der Belastung und die Verwendung einer abnehmbaren Form der Ruhigstellung, um Bewegung während der Immobilisation Zeit nach einer operativen Stabilisierung zu ermöglichen.
Aufgrund des potenziell erhöhten Risikos für unerwünschte Ereignisse ist es entscheidend, dass der Patient in der Lage ist, die abnehmbare Ruhigstellung korrekt zu nutzen, um kontrollierte Übungen durchführen zu können. (Lin, 2012).
Jetzt haben mich Patienten oft gefragt, wenn sie zur Röntgenaufnahme kommen:
▶️ Wann kann man nach Behandlung eines Schienbeinbruchs wieder gehen?
Ja, Sie können nach einem Tibia bruch wieder gehen, unabhängig davon, welche Art der Behandlung Sie erhalten haben.
Allerdings müssen Sie in den ersten Tagen Ihre Gehweise anpassen. Sie benötigen Krücken oder eine Gehhilfe, um das Gewicht vom verletzten Bein zu entlasten.
Experten für Physiotherapie empfehlen: das gewichtstragende Gehen zunächst auf 10 % des Körpergewichts zu beschränken.
🚶 Das bedeutet: Beginnen Sie mit Gehen ohne Belastung des betroffenen Beins.
🚶 Danach können Sie teilweise Gewicht auf das Bein bringen (partielle Belastung).
🚶 Schließlich können Sie mit teilweiser Belastung auf dem verletzten Bein gehen.
Selbst in dieser Phase können Sie noch Wochen lang Krücken benutzen, bis Sie sich sicher fühlen, ohne sie zu gehen.
Normal wieder ohne Krücken gehen dauert in der Regel zwischen 1 und 3 Monaten nach dem Bruch.
Denken Sie daran: Dies variiert von Person zu Person.
Einige Menschen verspüren beim Wiederaufnehmen des Gehens nur minimale Schmerzen, andere erhebliche Schmerzen.
Gehen sollte daher schrittweise und nach dem eigenen Gefühl erfolgen.
Gehen Sie vorsichtig und überlasten Sie sich nicht.
▶️ Wie schläft man mit einem gebrochenen Schienbein?
Es wird empfohlen, auf dem Rücken zu schlafen, und das Bein sollte hochgelagert werden.
Wenn Sie ein verstellbares Bett haben, ist das einfach, aber Sie können das untere Bein auch auf Kissen, einer Rolle oder einem Polster lagern.
Wenn das nicht möglich ist, stellen Sie sich langsam auf eine Seitenlage um, sofern möglich.
Schlafen Sie in der Mitte des Bettes, um das Risiko zu vermeiden, mitten in der Nacht herunterzufallen.
Das wollte ich Ihnen über Tibia brüche mitteilen.
Ich hoffe, ich konnte einige Ihrer Fragen beantworten und wünsche Ihnen eine schnelle Genesung. 🙋
Nachfolgend finden Sie einige der Artikel, auf die ich mich für diesen Beitrag gestützt habe:
📚 Quellen:
- Mechrefe AP, Koh EY, Trafton PG, DiGiovanni CW. Tibiale Fehlheilung (Tibial malunion). Foot Ankle Clin. 2006 Mar;11(1):19-33, vii. doi: 10.1016/j.fcl.2005.12.004. PMID: 16564451.
- Yim GH, Pikturnaite J, Harry L, Clement R, Pope-Jones S, Emam A, Marsden N. Verbesserte Genesung bei akuten offenen Frakturen der unteren Extremität: „Fix and Flap“. Injury. 2024 Feb;55(2):111234. doi: 10.1016/j.injury.2023.111234. Epub 2023 Nov 23. PMID: 38029681.
- Cheng W, Li Y, Manyi W. Vergleichsstudie zweier chirurgischer Optionen bei distalen Tibiabrüchen – minimalinvasive Plattenosteosynthese vs. offene Reposition und interne Fixation. Int Orthop. 2011 May;35(5):737-42. doi: 10.1007/s00264-010-1052-2. Epub 2010 Jun 2. PMID: 20517695; PMCID: PMC3080491.
- Lin CW, Donkers NA, Refshauge KM, Beckenkamp PR, Khera K, Moseley AM. Rehabilitation bei Sprunggelenkfrakturen im Erwachsenenalter. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Nov 14;11:CD005595. doi: 10.1002/14651858.CD005595.pub3. PMID: 23152232.