Sie selbst, ein Familienmitglied oder ein Patient sind von Osteoporose betroffen, die häufig als „stille Krankheit“ bezeichnet wird, da sie sich unbemerkt entwickelt und oft erst entdeckt wird, wenn es zu einem Knochenbruch kommt.
Ziel dieses Artikels ist es, häufig gestellte Fragen von Betroffenen mit Osteoporose zu beantworten und frühe Anzeichen hervorzuheben, damit Sie rechtzeitig handeln können, bevor es zu spät ist.
Ich habe mich dabei gestützt auf:
1️⃣ die am häufigsten gestellten Fragen
2️⃣ mein radiographisches Fachwissen über Knochenerkrankungen
3️⃣ eine umfassende Recherche in der medizinischen Fachliteratur (alle Quellen finden Sie am Ende des Artikels).
Ich hoffe, dieser Artikel beantwortet einige Ihrer Fragen. Zögern Sie nicht, weitere Fragen zu stellen.
Viel Freude beim Lesen! 😃Fragen? Anmerkungen? Lassen Sie uns im Kommentarbereich am Ende dieses Artikels darüber austauschen. 🙏
Zuletzt aktualisiert: Januar 2025. Verfasst von Juliet Semakula, Diagnostikerin.
Haftungsausschluss: keine Affiliate-Links.
▶️ Was verstehen wir unter dem Begriff Osteoporose?
Osteoporose ist eine Erkrankung des Skelettsystems, bei der die Knochen geschwächt werden und dadurch brüchig sind und leichter brechen. Sie kann sich über viele Jahre hinweg langsam entwickeln.
Sie stellt ein großes klinisches Problem bei älteren Frauen und Männern dar, da in diesem Alter aufgrund der erhöhten Knochenbrüchigkeit nahezu jeder Knochen brechen kann. Die Erkrankung ist nicht heilbar – hat man sie einmal, bleibt sie lebenslang bestehen.
Es ist wichtig zu beachten, dass die schwerwiegendste Komplikation der Osteoporose Knochenbrüche sind.
Bildquelle: nia.nuh.gov/health/osteoporosis
▶️ Die verschiedenen Formen der Osteoporose bei Erwachsenen
Es ist immer hilfreich, die unterschiedlichen Begriffe zu verstehen, die Ärztinnen und Ärzte für Osteoporose verwenden – je nachdem, wann sie beginnt oder wodurch sie verursacht wird –, denn die Behandlung hängt von der jeweiligen Form ab.
Hier sind die vier Arten der Osteoporose:
1️⃣ Primäres Stadium oder Typ I
Dabei werden die Knochen dünner, jedoch noch nicht in einem Ausmaß, das als Osteoporose gilt. Sie ist gekennzeichnet durch eine vermehrte Osteoklasten Bildung (Osteoklastogenese), die zu einem Netto-Knochenverlust und brüchigen Frakturen führt.
2️⃣ Sekundäres Stadium oder Typ II
Diese Form tritt auf, wenn bestimmte Erkrankungen vorliegen, z. B. Diabetes, Hyperparathyreoidismus, Hyperthyreose oder Leukämie.
Sie kann auch durch die Einnahme von Medikamenten entstehen, die den Knochenabbau fördern, wie z. B. orale oder hochdosierte inhalative Kortikosteroide.
3️⃣ Osteogenesis imperfecta :Es handelt sich um eine seltene Form der Osteoporose, die bereits bei der Geburt vorhanden ist. Die Osteogenesis imperfecta führt dazu, dass Knochen ohne ersichtlichen Grund brechen.
4️⃣ Idiopathische juvenile Osteoporose ist selten.
Sie tritt bei Kindern im Alter zwischen 8 und 14 Jahren oder in Phasen schnellen Wachstums auf.
Für diese Form der Osteoporose ist keine Ursache bekannt; dabei kommt es entweder zu einer zu geringen Knochenneubildung oder zu einem übermäßigen Knochenabbau. Dieser Zustand erhöht das Frakturrisiko.
▶️ Was verursacht Osteoporose wirklich?
1️⃣ Hormonelle Ungleichgewichte
Viele Hormone in unserem Körper beeinflussen den Knochenstoffwechsel. Liegt eine Störung der hormonproduzierenden Drüsen vor, besteht ein erhöhtes Risiko, an Osteoporose zu erkranken.
Zu hormonell bedingten Erkrankungen, die Osteoporose auslösen können, gehören:
🟣 eine überaktive Schilddrüse
🟣 verminderte Mengen an Sexualhormonen (Östrogen und Testosteron)
🟣 Erkrankungen der Hypophyse
🟣 Überfunktion der Nebenschilddrüsen (Hyperparathyreoidismus)
2️⃣ Nährstoffmängel
🟣 Essstörungen wie Anorexie oder Bulimie
🟣 starker Alkoholkonsum und Rauchen
3️⃣ Bewegungsmangel und sitzender Lebensstil, zum Beispiel:
🟣 lange Phasen der Inaktivität, etwa bei langfristiger Bettruhe
🟣 ein Body-Mass-Index (BMI) von 19 oder weniger
4️⃣ Genetik und bestimmte Erkrankungen
🟣 eine familiäre Vorgeschichte von Osteoporose
🟣 Hüftfrakturen bei einem Elternteil
🟣 Rheumatoide Arthritis
🟣 langfristige Einnahme hochdosierter Steroide (häufig eingesetzt bei Erkrankungen wie Arthritis und Asthma)
🟣Einige Medikamente zur Behandlung von Brust- und Prostatakrebs, die den Hormonhaushalt beeinflussen
▶️ Welche Stadien der Osteoporose gibt es?
Osteoporose verläuft in der Regel in vier Stadien, wobei die ersten beiden Stadien als Vorstufen der Erkrankung gelten können.
Stadium 1️⃣:
In diesem Stadium bauen sich Knochen auf und ab, etwa im gleichen Tempo. Das bedeutet, dass der Knochen nicht mehr Knochenmaterial bildet, als er verliert.
In der Regel treten in diesem Stadium keine Symptome auf.
Stadium 2️⃣:
In diesem Stadium kann die Knochenmasse bzw. die Knochendichte geringer sein, als es für Ihr Alter üblich ist.
Dieses Stadium wird meist als Osteopenie bezeichnet, da der Knochenabbau schneller erfolgt als der Knochenaufbau.
Trotzdem verspüren Sie in der Regel noch keine Symptome, und das Risiko für Knochenbrüche ist noch relativ gering.
Stadium 3️⃣:
In diesem Stadium übersteigt der Knochenabbau wahrscheinlich das Knochenwachstum deutlich, wodurch ein hohes Risiko für Knochenbrüche besteht.
In diesem Stadium kann eine Ärztin oder ein Arzt bei Ihnen möglicherweise Osteoporose diagnostizieren, und bereits ein kleiner Sturz kann zu einem Knochenbruch führen.
Trotzdem können auch in diesem Stadium noch keine Symptome auftreten.
Stadium 4️⃣:
Dies ist das schwerste Stadium der Osteoporose. Das Risiko für Knochenbrüche ist sehr hoch, und es können erstmals Symptome auftreten.
der Stadien der Osteoporose.
▶️ Wie wird Osteoporose behandelt und wie kann man ihr vorbeugen?
Es gibt keine Heilung für Osteoporose, aber es gibt Maßnahmen, mit denen sich ihr Fortschreiten verlangsamen oder verhindern lässt.
Mehrere Faktoren bestimmen den Behandlungsansatz bei Osteoporose, darunter das Ausmaß der Knochenschädigung, das Alter beim Auftreten der Erkrankung, persönliche Präferenzen sowie die Behandlungsstandards der beteiligten Gesundheitsfachkräfte.
Der medizinische Beirat der British Menopause Society (Stevenson, 2023) hat kürzlich die Prävention und Behandlung der Osteoporose, insbesondere bei Frauen, untersucht.
Dabei wurden zahlreiche Studien zur Prävention und Behandlung der Osteoporose ausgewertet.
Im Folgenden sind einige pharmakologische Behandlungsoptionen aufgeführt.
Einige der Maßnahmen zur Behandlung und Vorbeugung von Osteoporose: Quelle (Stevenson, 2023).
Dabei handelt es sich ausschließlich um pharmakologische Interventionen, auf die ich hier nicht näher eingehen werde.
Achtung! Die Wahl der Behandlung sollte auf aktuellen, evidenzbasierten Informationen beruhen und individuell auf die Bedürfnisse der betroffenen Person abgestimmt sein.
▶️ Welche 5 Symptome der Osteoporose können Sie bereits in frühen Stadien bemerken?
Frühe Warnzeichen der Osteoporose können sehr subtil sein, sich schleichend entwickeln und häufig unentdeckt bleiben, bis es möglicherweise bereits zu einem Knochenbruch gekommen ist.
🟢 Schmerzen können zunächst an der Wirbelsäule, den Hüften und den Handgelenken auftreten. Schmerzen durch osteoporose bedingte Veränderungen der Wirbelsäule können viele Aktivitäten des täglichen Lebens beeinträchtigen.
Die Schmerzen können von plötzlich, stechend und stark – etwa beim Gehen oder einfachem Stehen – bis hin zu Beschwerden bei Dreh-, Beuge- oder Streckbewegungen reichen.
🟢 Größenverlust sowie eine gekrümmte (Kyphose) oder nach vorn geneigte Wirbelsäule.
🟢 Mehrere Knochenbrüche bereits bei geringfügigen Ereignissen. In schweren Fällen von Osteoporose können Frakturen sogar durch starkes Niesen oder Husten ausgelöst werden.
🟢 Rückgang des Zahnfleisches und Verlust der Knochendichte im Kiefer, wodurch Bakterien leichter eindringen und den Knochen schädigen können.
🟢 Brüchige und schwache Fingernägel, die bereits nach dem Händewaschen oder bei leichter manueller Arbeit brechen. Dies kann ein Hinweis auf eine niedrige Knochendichte sein.
Obwohl Osteoporose selbst keine Müdigkeit verursacht, können Schmerzen und Stress durch das Management von Frakturen zu Erschöpfung Gefühlen führen, wenn sie unbehandelt bleiben.
▶️ Wie kann man Schmerzen bei Osteoporose behandeln?
Menschen empfinden die Schmerzen unterschiedlich. Daher variiert auch, wie man am besten damit umgeht. Die folgenden Optionen stehen zur Verfügung:
♦ Entspannungstechniken
♦ Meditation, um den Geist von den Schmerzen abzulenken
♦ Sanfte Massagen, gegebenenfalls mit Unterstützung eines Physiotherapeuten (wenn die Kosten tragbar sind)
♦ Leichte Dehn- oder Kräftigungsübungen, sofern die Schmerzen es zulassen
♦ Wärme- oder Kälteanwendungen zur Linderung von Schwellungen und Schmerzen
♦ Akupunktur, falls vom Arzt erlaubt
♦ Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)
♦ Ultraschallbehandlungen
♦ Schmerzmedikamente, die von Ihrem Arzt verschrieben werden
♦ Tragen einer Schiene oder Stütze (nur als vorübergehende Maßnahme)
♦ Körperliche Aktivität ist gut für die Knochen, auch wenn es verständlich ist, dass man sich bei Schmerzen nicht bewegen möchte.
Stillzusitzen ist jedoch weder gut für die Knochen noch für die Schmerzlinderung. Finden Sie Bewegungsmöglichkeiten, die Ihrer Situation entsprechen.
Gehen – selbst innerhalb des Hauses oder der Wohnung – ist eine sinnvolle Übung, da sie die Hauptknochen dazu zwingt, das Körpergewicht zu tragen.
Wenn Sie sich stärker fühlen, können Sie mit einem formellen Trainingsprogramm beginnen, das weitere gewichtstragende Übungen beinhaltet.
▶️ Wie wird Osteoporose diagnostiziert?
Da Osteoporose eine „stille“ Krankheit ist, ist es besonders wichtig, regelmäßige Untersuchungen durchführen zu lassen, insbesondere wenn Sie 50 Jahre oder älter sind.
In den Vereinigten Staaten steigt die Häufigkeit von Osteoporose bei Frauen von 15 % im Alter von 50 bis 59 Jahren auf 70 % bei Frauen ab 80 Jahren (Srivastava, 2002).
Sowohl Osteopenie als auch Osteoporose werden mit Tests diagnostiziert, die die Knochendichte messen.
Der gebräuchlichste Test ist die
Dual-Energy-Röntgenabsorptiometrie (DEXA), daneben wird auch quantitativer Ultraschall eingesetzt.
Ein DEXA-Scan liefert Ergebnisse wie die Knochenmineraldichte und den T-Score, der Ihre Knochendichte mit dem höchsten möglichen Wert vergleicht.
Grenzwerte für T-Scores:
♦ Minus 1 oder höher – Normal
♦ Zwischen minus 1 und minus 2,5 – Osteopenie
♦ Minus 2,5 oder niedriger – Osteoporose (Woolf, 2003)
Wenn bei Ihnen Osteopenie diagnostiziert wird, besteht ein erhebliches Risiko, später Osteoporose zu entwickeln.
▶️ Was sagen Studien zur Lebenserwartung von Patienten, die wegen Osteoporose behandelt werden?
Derzeit gibt es mehrere hundert Studien zu diesem Thema in der internationalen medizinischen Fachliteratur sowie zahlreiche Übersichtsarbeiten, die diese Studien zusammenfassen.
Studien zur Sterblichkeit nach Diagnose von Osteoporose, die in einer der größten Datenbanken medizinischer Publikationen erfasst sind.
Eine dieser Beobachtungs-Kohortenstudien nutzte nationale dänische Verschreibungsdaten (Abrahamsen, 2015).
Die verbleibende Lebenserwartung eines 50-jährigen Mannes, der eine Osteoporosebehandlung beginnt, wurde auf 18,2 Jahre geschätzt, die eines 75-jährigen Mannes auf 7,5 Jahre.
Bei Frauen lagen die Schätzungen bei 26,4 Jahren bzw. 13,5 Jahren.
Laut dieser Studie beträgt die durchschnittliche Lebenserwartung von Osteoporosepatienten mehr als 15 Jahre bei Frauen unter 75 Jahren und bei Männern unter 60 Jahren.
Weitere Untersuchungen aus verschiedenen Ländern, die den Zeitraum von 1990 bis 2019 abdeckten, zeigen, dass der größte Krankheitslast Indikator – gemessen in behinderungsbereinigten Lebensjahren (DALYs) – durch Frakturen verursacht wird. Dabei wurde jedoch nicht die Sterblichkeit in diesen Prozentangaben berücksichtigt.
♦ Vereinigte Staaten: 18,75 %
♦ China: 25,59 %
♦ Japan: 8,35 %
♦ Deutschland: 3,29 %
♦ Indien: 3,04 %
Das bedeutet, dass aufgrund der hohen Frakturrate bei Osteoporose etwa eine von fünf Personen an den Folgen dieser Behinderungen stirbt.
Dabei ist zu beachten, dass auch in den folgenden Jahren Menschen desselben Alters ohne Osteoporose sterben können.
Obwohl die körperliche Funktionsfähigkeit mit zunehmendem Alter leicht abnimmt, ist es möglich, über längere Zeit eine gute Lebensqualität aufrechtzuerhalten, wenn man Strategien für ein langfristiges Management der Erkrankung entwickelt.
▶️ Wie können wir diese Sterblichkeit und die Frakturrate reduzieren?
Nicht-pharmakologische Maßnahmen
🟠 Ausgewogene Ernährung
Es ist wichtig, eine ausgewogene Ernährung mit ausreichendem Calcium- und Vitamin-D-Gehalt beizubehalten.
Die Wirkung von Calcium- und Vitamin-D-Präparaten – allein oder in Kombination – auf Frakturen ist jedoch widersprüchlich und kann von der untersuchten Studienpopulation abhängen (Stevenson, 2023).
🟠 Regelmäßige gewichtstragende Bewegung
Die Vorteile beziehen sich vor allem auf gesteigertes Wohlbefinden, Muskelkraft, Haltung, Sicherheit und eine Verringerung chronischer Schmerzen, weniger auf eine Zunahme der Knochenmasse.
Übungen müssen sorgfältig geplant werden, um Stürze und Frakturen zu vermeiden.
🟠 Rauchen und übermäßigen Alkoholkonsum vermeiden
🟠 Regelmäßige Knochendichtemessungen
Besonders nach der Menopause ist es wichtig, die Knochengesundheit regelmäßig zu überwachen.
🟠 Menopausale Hormontherapie (MHT)
Die MHT verhindert wirksam Osteoporose und Frakturen und wird besonders bei Personen unter 50 Jahren empfohlen (Yong, 2021).
▶️ Wie fühlen sich Menschen mit Osteoporose?
Gefühle und Gedanken über Osteoporose variieren je nachdem, wie die Erkrankung das tägliche Leben beeinflusst. Laut einer Befragung in einer Osteoporose-Klinik äußerten Betroffene Folgendes:
🟠 Einige kürzlich diagnostizierte Personen fühlten sich „glücklich“, die Diagnose erhalten zu haben, bevor ernsthafte osteoporosebedingte Gesundheitsprobleme auftraten.
🟠 Manche hatten Angst vor Stürzen und Knochenbrüchen, was sie dazu zwang, Sportarten wie Skifahren oder Joggen einzustellen, um keine unnötigen Risiken einzugehen.
🟠 Einige berichteten über ein geringes Selbstwertgefühl nach der Diagnose. Sie hatten das Gefühl, die Kontrolle zu verlieren und abhängig von anderen zu werden.
🟠 Andere äußerten Sorgen über die Zukunft: die Angst, behindert zu werden und auf fremde Hilfe angewiesen zu sein.
Was können wir daraus lernen?
Obwohl osteoporosebedingte Frakturen mit körperlicher Behinderung, eingeschränkter Lebensqualität und erhöhter Sterblichkeit bei bestimmten Personen verbunden sein können, bedeutet dies nicht, dass Sie kein normales Leben führen können.
Wenn Sie gerade erst diagnostiziert wurden, ist es völlig normal, Fragen zu haben und sich unsicher zu fühlen.
Gleichzeitig ist es wichtig zu wissen, dass viele Menschen mit Osteoporose ein erfülltes und bereicherndes Leben führen.
▶️ Gründe, auch im Erwachsenenalter trotz Osteoporose zu lächeln
🟠 Seien Sie optimistisch für die Zukunft und stützen Sie Ihre positiven Gedanken auf die Fortschritte in der Behandlung von Osteoporose.
🟠 Vereinbaren Sie regelmäßige Kontrolltermine, um Ihren Zustand zu überwachen, und folgen Sie dem Behandlungsplan Ihres Arztes.
🟠 Achten Sie auf sich selbst – Selbstfürsorge ist sehr wichtig.
🟠 Der Beitritt zu einer Selbsthilfegruppe ist eine der besten Möglichkeiten, zu erkennen, dass Sie nicht allein sind. Es kann sehr hilfreich sein, zu erfahren, dass andere ähnliche Erfahrungen gemacht haben.
Wir sind am Ende dieses Artikels angekommen. Ich hoffe, einige Ihrer Fragen können beantwortet werden.
Ich wünsche Ihnen eine schnelle Genesung 🙋, achten Sie gut auf sich selbst und suchen Sie die Unterstützung, die Sie benötigen.
📚 Quellen:
Srivastava M, Deal C. Osteoporosis in elderly: prevention and treatment. Clin Geriatr Med. 2002 Aug;18(3):529-55. doi: 10.1016/s0749-0690(02)00022-8. PMID: 12424871.
Yong EL, Logan S. Menopausal osteoporosis: screening, prevention and treatment. Singapore Med J. 2021 Apr;62(4):159-166. doi: 10.11622/smedj.2021036. PMID: 33948669; PMCID: PMC8801823.
Zhang W, Gao R, Rong X, Zhu S, Cui Y, Liu H, Li M. Immunoporosis: Role of immune system in the pathophysiology of different types of osteoporosis. Front Endocrinol (Lausanne). 2022 Sep 6;13:965258. doi: 10.3389/fendo.2022.965258. PMID: 36147571; PMCID: PMC9487180.
Abrahamsen B, Osmond C, Cooper C. Life Expectancy in Patients Treated for Osteoporosis: Observational Cohort Study Using National Danish Prescription Data. J Bone Miner Res. 2015 Sep;30(9):1553-9. doi: 10.1002/jbmr.2478. Epub 2015 May 21. PMID: 25663501.
Woolf AD, Pfleger B. Burden of major musculoskeletal conditions. Bull World Health Organ. 2003;81(9):646-56. Epub 2003 Nov 14. PMID: 14710506; PMCID: PMC2572542.
Shen Y, Huang X, Wu J, Lin X, Zhou X, Zhu Z, Pan X, Xu J, Qiao J, Zhang T, Ye L, Jiang H, Ren Y, Shan PF. The Global Burden of Osteoporosis, Low Bone Mass, and Its Related Fracture in 204 Countries and Territories, 1990-2019. Front Endocrinol (Lausanne). 2022 May 20;13:882241. doi: 10.3389/fendo.2022.882241. PMID: 35669691; PMCID: PMC9165055.