Hier fasse ich alles zusammen, was wir über die Gründe wissen, warum Frauen einen Hysterosalpingographie-Test (HSG) benötigen.
Basierend auf meiner Erfahrung als diagnostische Radiographie, die mit spezialisierten Radiologen bei HSG-Untersuchungen gearbeitet hat, sowie auf der Durchsicht wissenschaftlicher Veröffentlichungen zu diesem Thema.
Wenn Sie schon seit einiger Zeit versuchen, schwanger zu werden, jedoch ohne Erfolg, und Ihren Arzt um Rat bitten, gehört die HSG-Untersuchung wahrscheinlich zu den ersten Tests, die Ihr Arzt empfehlen wird.
Wenn Ihnen mitgeteilt wird, dass bei Ihnen eine HSG durchgeführt werden soll, suchen die meisten Menschen zunächst im Internet und beginnen, über diesen Test zu recherchieren.
Sie werden viele informative Inhalte finden, aber auch einige Erfahrungsberichte von Patientinnen, die beängstigend wirken können. Generell ist es jedoch so, dass vor allem Patientinnen mit schwierigen Erfahrungen darüber berichten, während diejenigen, die keine Probleme hatten, meist keinen Anlass sehen, etwas zu posten.
Ich gehe davon aus, dass Sie diesen Artikel lesen, weil Sie ihn bei Ihrer Suche gefunden haben! Viel Freude beim Lesen! 😀
Haben Sie Fragen? Dann treffen wir uns in den Kommentaren! 🙋
Zuletzt aktualisiert: März 2024.Geschrieben von Juliet Semakula, Diagnostische Radiographie.
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In diesem Artikel fasse ich unseren aktuellen Wissensstand über die Hysterosalpingographie (HSG) zusammen. Dabei gehe ich auf die häufigsten Fragen ein, die Online-Nutzer zum Hysterosalpingographie-Test stellen.
▶️ Was ist eine Hysterosalpingographie (HSG)?
Die HSG ist ein Röntgenverfahren, mit dem das Innere der Gebärmutter und der Eileiter dargestellt wird.
Sie wird häufig eingesetzt, um festzustellen, ob die Eileiter teilweise oder vollständig verstopft sind. Außerdem zeigt sie, ob das Innere der Gebärmutter eine normale Größe und Form hat.
Weibliche Fortpflanzungsorgane:
Der Hauptgrund für die Durchführung eines HSG-Tests besteht darin, angeborene oder erworbene Auffälligkeiten der Gebärmutter und der Eileiter darzustellen, die die Fruchtbarkeit und deren Behandlung beeinflussen könnten.
♦️ Tubare Faktoren
Verstopfte Eileiter bedeuten in der Regel, dass es für eine Frau unmöglich ist, schwanger zu werden, da die Spermien die Eizelle im Eileiter nicht erreichen können.
⚠️ Studien zeigen, dass bestimmte Infektionen wie Chlamydien sowie Verwachsungen um den Eileiter zu einer Verstopfung führen können.
⚠️ Auch Polypen, Schleim, Tubenkrämpfe (Tubenspasmus) und angeboren abnorme Eileiter können eine Tubenverstopfung verursachen.
Daher besteht die Notwendigkeit, Ablagerungen aus den Eileitern auszuspülen, die den Eileiter nicht unbedingt vollständig blockieren, aber die Befruchtung entlang des Eileiters behindern können.
Aus diesem Grund ist es wichtig festzustellen, ob die Eileiter durchgängig sind. Dazu wird Kontrastmittel durch die Eileiter eingebracht, während der Vorgang mittels – Live-Röntgendurchleuchtung beobachtet wird.
Normale HSG-Aufnahme mit einem Katheter und Ballon in der Gebärmutter: Das Kontrastmittel füllt die Gebärmutter und fließt durch beide Eileiter, wobei es sich in das Becken ergießt. Dies bestätigt, dass keine Verstopfung vorliegt.
Die abnormen Aufnahmen zeigen hingegen verstopfte Eileiter, bei denen das Kontrastmittel nicht durchfließt.
▶️ Was sagen Studien über die Ergebnisse von Hysterosalpingographie-(HSG-)Untersuchungen?
Wenn es zu einem Thema viele Studien gibt, veröffentlichen einige Forschungsteams umfangreiche Übersichtsarbeiten.
Durch die Auswahl der zuverlässigsten Studien konzentriere ich mich darauf, was vor und nach dem Eingriff zu erwarten ist, und versuche, häufig gestellte Fragen zur HSG zu beantworten.
▶️ Die Rolle der Hysterosalpingographie beim Öffnen verstopfter Eileiter
Laut wissenschaftlichen Veröffentlichungen werden etwa 30–35 % der weiblichen Unfruchtbarkeit auf ovarielle Faktoren wie Ovulationsstörungen, zervikale Faktoren, tubare Pathologien sowie peritoneale Faktoren zurückgeführt (Nezhat & Dun., 2012).
Das Einbringen von Kontrastmittel oder Farbstoff in die Eileiter wird als potenziell therapeutisch wirksam angesehen, da dadurch Ablagerungen oder Schleim ausgespült werden können, die den freien Durchgang einer befruchteten Eizelle oder von Spermien behindern.
▶️ Was Sie vor dem HSG-Test wissen sollten (Vorbereitung)
🟢 Die Untersuchung sollte zwischen dem 7. und 10. Tag nach Beginn Ihrer letzten Menstruation stattfinden.
🟢 Je nach Empfehlung Ihres überweisenden Arztes kann vor dem Test eine Antibiotikatherapie verordnet werden.
🟢 Am Untersuchungstag können Sie wie gewohnt essen und trinken.
🟢 Nach ärztlicher Rücksprache kann mehrere Stunden vor dem Test Ibuprofen eingenommen werden, um mögliche Beschwerden zu verringern.
🟢 Wenn Sie ein angstlösendes Medikament (Anxiolytikum) einnehmen, organisieren Sie bitte eine Begleitperson für die Hin- und Rückfahrt.
⚠️ Achtung! ⚠️
Denken Sie daran, sich vor der Untersuchung zu entspannen und sich auf positive Gedanken zu konzentrieren – positives Denken kann viel bewirken!
Häufig gestellte Fragen:
▶️ Ist es normal, während des HSG-Tests Schmerzen zu haben?
Es ist häufig und nicht beunruhigend, während eines Hysterosalpingogramm-Tests Schmerzen zu verspüren.
Einige Patientinnen haben nur leichte Beschwerden, während andere starke, menstruationsähnliche Krämpfe erleben. Die Beschwerden sind in der Regel kurzzeitig, und die Einnahme eines frei verkäuflichen Schmerzmittels kann helfen, sie zu lindern.
Während meiner langjährigen Berufserfahrung habe ich erlebt, dass manche Patientinnen die Untersuchung während des Eingriffs abbrechen, weil sie die Schmerzen oder Beschwerden nicht ertragen können. Das ist in Ordnung – fühlen Sie sich deswegen nicht schlecht.
In solchen Fällen wird ein neuer Termin vereinbart oder eine alternative Untersuchung in Betracht gezogen.
▶️ Gibt es mögliche Komplikationen beim Hysterosalpingographie-Test?
Laut wissenschaftlichen Studien liegt die Infektionsrate bei der HSG zwischen 1,4 % und 3,4 %. Da der gesamte Eingriff jedoch unter sehr sterilen Bedingungen durchgeführt wird, ist das Risiko einer Infektion nach der Untersuchung sehr gering.
Seltene allergische oder allergieähnliche Reaktionen auf das Kontrastmittel können bei manchen Patientinnen auftreten, allerdings habe ich in meinen Jahren der Praxis keinen solchen Fall erlebt.
▶️ Erhöht ein HSG-Test die Chancen auf eine Schwangerschaft?
Nach der Untersuchung fragen sich viele Frauen, ob sie danach sofort schwanger werden können.
Wissenschaftliche Studien zeigen, dass die HSG vielen Frauen geholfen hat, innerhalb der ersten drei bis sechs Monate nach der Tubenspülung schwanger zu werden. Dies hat die Annahme verstärkt, dass die Tubenspülung möglicherweise auch eine therapeutische Wirkung bei Unfruchtbarkeit haben könnte (Mohiyiddeen, 2020).
📚 In weiteren PEDMED-Studien wurden HSG-Untersuchungen bei 158 Patientinnen nach sechs Monaten ausgewertet. Dabei zeigte sich eine Gesamt Schwangerschaftsrate von 33 %. Eine andere Studie ergab, dass 83 % der Frauen innerhalb von sechs Monaten nach dem HSG-Test schwanger wurden (Barwin, 1971).
Also ist es wahr, dass HSG-Tests die Chancen auf eine Schwangerschaft bei manchen Frauen erhöhen können.
Nach meiner Erfahrung habe ich Patienten gesehen, die sechs Monate nach der HSG-Untersuchung für einen Ultraschalltermin wegen einer Schwangerschaft zurückkamen. Es gibt also Hoffnung für Sie: Vertrauen Sie dem Prozess und bleiben Sie positiv!
▶️ Wie bald kann man nach dem HSG-Test versuchen, schwanger zu werden?
Es gibt keine Forschung oder Belege, die zeigen, dass eine Schwangerschaft unmittelbar nach dem HSG-Test schädlich ist.
Wenn Sie besorgt sind, können Sie dies während einer Erstberatung mit Ihrem Arzt besprechen.
▶️ Muss man sich nach einer Hysterosalpingographie ausruhen?
Es ist ratsam, sich nach dem HSG-Test auszuruhen, da dies hilft, Beschwerden nach dem Eingriff zu minimieren.
Wie lange?
Ruhe sich für den Rest des Tages aus und heben Sie keine schweren Lasten, da nach dem Eingriff leichte Krämpfe oder Unbehagen auftreten können. Es ist wichtig, es sich selbst leicht zu machen.
Ich empfehle eine Tasse 🍮 auf dem Sofa, während Sie einen guten Film schauen, um nicht weiter an den Test zu denken.
▶️ Werde ich dabei einer hohen Strahlenbelastung ausgesetzt?
Ich habe schon viele Patientinnen erlebt, die sich nach der Strahlenbelastung während des Tests erkundigen.
Ich verstehe Ihre Sorge, denn Sie befinden sich gerade im Prozess, schwanger zu werden, und während des HSG-Tests wird Strahlung verwendet.
Ich möchte Ihnen als Strahlenschutzbeauftragte versichern, dass die durchschnittliche Strahlendosis für die weiblichen Gonaden 2,7 mGy bzw. eine effektive Dosis von 1,2 mSv beträgt.
Zum Vergleich: Eine Person ist jährlich etwa 3,1 mSv Hintergrundstrahlung ausgesetzt oder 0,4 mSv pro Mammografie.
Das Risiko für Anomalien bei einem zukünftigen Embryo oder für die Induktion einer tödlichen Krebserkrankung hängt vom Alter der Patientin ab. Bei Frauen im Alter von 20–29 Jahren beträgt das Risiko für fetale Anomalien 2,7 × 10⁻⁵, während das Risiko für Krebsinduktion 1,45 × 10⁻⁴ beträgt – beides 1000-mal niedriger als die Hintergrundwerte.
⏰ Das Risiko nimmt mit zunehmendem Alter der Patientin weiter ab.
Während des Tests sind die Strahlendosis und die theoretischen Risiken nicht signifikant, und es werden stets alle Maßnahmen ergriffen, um die Strahlenexposition während des Eingriffs zu minimieren.
📚 Quellen:
Dun EC, Nezhat CH. Tubal factor infertility: Diagnosis and management in the era of assisted reproductive technology. Obstet Gynecol Clin North Am. 2012;39:551–66. [PubMed]
Boivin J, Bunting L, Collins JA, Nygren KG. International estimates of infertility prevalence and treatment-seeking: Potential need and demand for infertility medical care. Hum Reprod. 2007;22:1506–12. [PubMed] [Google Scholar]
<a href=”https://www.injurymap.com/free-human-anatomy-illustrations”>Injurymap</a>
van Rijswijk J, van Welie N, Dreyer K, Pham CT, Verhoeve HR, Hoek A, de Bruin JP, Nap AW, van Hooff MHA, Goddijn M, Hooker AB, Bourdrez P, van Dongen AJCM, van Rooij IAJ, van Rijnsaardt-Lukassen HGM, van Golde RJT, van Heteren CF, Pelinck MJ, Duijn AEJ, Kaplan M, Lambalk CB, Mijatovic V, Mol BWJ. Tubal flushing with oil-based or water-based contrast at hysterosalpingography for infertility: long-term reproductive outcomes of a randomized trial. Fertil Steril. 2020 Jul;114(1):155-162. doi: 10.1016/j.fertnstert.2020.03.022. Epub 2020 Jun 16. PMID: 32553471.
Mohiyiddeen L, Hardiman A, Fitzgerald C, Hughes E, Mol BW, Johnson N, Watson A. Tubal flushing for subfertility. Cochrane Database Syst Rev. 2015 May 1;2015(5):CD003718. doi: 10.1002/14651858.CD003718.pub4. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2020 Oct 15;10:CD003718. PMID: 25929235; PMCID: PMC7133784.
Mohiyiddeen L, Hardiman A, Fitzgerald C, Hughes E, Mol BW, Johnson N, Watson A. Tubal flushing for subfertility. Cochrane Database Syst Rev. 2015 May 1;2015(5):CD003718. doi: 10.1002/14651858.CD003718.pub4. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2020 Oct 15;10:CD003718. PMID: 25929235; PMCID: PMC7133784.
Ambildhuke K, Pajai S, Chimegave A, Mundhada R, Kabra P. A Review of Tubal Factors Affecting Fertility and its Management. Cureus. 2022 Nov 1;14(11):e30990. doi: 10.7759/cureus.30990. PMID: 36475176; PMCID: PMC9717713.
Ambildhuke K, Pajai S, Chimegave A, Mundhada R, Kabra P. A Review of Tubal Factors Affecting Fertility and its Management. Cureus. 2022 Nov 1;14(11):e30990. doi: 10.7759/cureus.30990. PMID: 36475176; PMCID: PMC9717713.
Barwin BN. Hysterosalpingography in infertility. Ulster Med J. 1971 Winter;41(1):61-5. PMID: 5150066; PMCID: PMC2385324.