Haben Sie sich kürzlich einen Mittelhandknochen (Metakarpalknochen) in der Hand verletzt und fragen sich, welche Behandlungsmöglichkeiten es gibt und wie lange die Heilung dauert, bis Sie wieder zu Aktivitäten wie Sport zurückkehren können?
Als diagnostische Radiographie, die diese Art von Frakturen fast jeden zweiten Tag sieht, beantworte ich häufig gestellte Fragen zu Metakarpalfrakturen.
Dabei stütze ich mich auch auf Studien, die Menschen mit einem Bruch eines Mittelhandknochens über mehrere Wochen oder Monate begleitet haben.
Viel Spaß beim Lesen! 😀
Stellen Sie gern Fragen in den Kommentaren oder teilen Sie Ihre eigenen Erfahrungen. 🙏
Zuletzt aktualisiert: April 2025
Geschrieben von Juliet Semakula, Diagnostische Radiographie.
▶️ Was ist eine Metakarpalfraktur? Wie häufig kommen sie vor?
Metakarpalfrakturen sind Verletzungen der Hand, bei denen die Mittelhandknochen betroffen sind.
Das unten stehende Bild zeigt die verschiedenen Abschnitte der Mittelhandknochen sowie die unterschiedlichen Bereiche, die von Metakarpalfrakturen betroffen sein können.
Metakarpalfrakturen sind häufige Frakturarten, die funktionell stark einschränkend sein können, wenn sie nicht richtig behandelt werden.
Es kann ein einzelner Mittelhandknochen oder mehrere gleichzeitig brechen. In diesem Artikel bespreche ich die Behandlungsoptionen und die Heilungsdauer aller Arten von Metakarpalfrakturen.
🟣Der fünfte Mittelhandknochen (kleiner Finger)
🟣Der zweite Mittelhandknochen (Zeigefinger)
🟣Der dritte Mittelhandknochen (Mittelfinger)
🟣 Der Daumen-Mittelhandknochen (1.Mittelhandknochen / Daumen): Hierzu gibt es einen eigenen Artikel über Frakturen des Daumen-Mittelhandknochens.
In den meisten Fällen sind diese Frakturen nicht verschoben, sie können jedoch auch verschoben sein.
Ihr Arzt wird sich bei der Untersuchung Ihrer Verletzung Zeit nehmen und dabei die Besonderheiten der Knochen- und Weichteilverletzung berücksichtigen – ebenso wie Ihre medizinischen, sozialen und psychologischen Faktoren.
In Ihrem Röntgenbefund finden Sie in der Regel genaue Informationen darüber, um welche Art von Fraktur es sich handelt.
▶️ Was verursacht eine Metakarpalfraktur der Hand?
Metakarpalfrakturen können durch jede Verletzung der Hand entstehen. Die häufigsten Ursachen, die ich beobachtet habe, sind:
🟤Direkte Schläge oder das Schlagen gegen einen festen Gegenstand.
🟤Sportverletzungen wie beim Boxen – Metakarpalfrakturen machen 39,2 % aller sportbedingten Frakturen aus (Geoghegan, 2021).
🟤Stürze auf die ausgestreckte Hand.
🟤Quetschverletzungen und Verkehrsunfälle.
▶️ Was sind die Symptome einer Metakarpalfraktur?
🔴Schmerzen an der Bruchstelle.
🔴Schwellung des Handrückens im Bereich der Verletzung.
🔴Eingeschränkte Beweglichkeit der Hand.
🔴Blutergüsse und Druckschmerz.
🔴Sichtbare Fehlstellung der Hand, die das Bewegen erschwert.
🔴Taubheitsgefühl und Kribbeln.
Wenn Sie eine Metakarpalfraktur vermuten, ist es wichtig, umgehend ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen.
▶️ Wie wird eine Metakarpalfraktur behandelt?
Das Hauptziel der Behandlung einer Metakarpalfraktur besteht darin, ausreichend Stabilität zu gewährleisten, um eine frühe Bewegung zu ermöglichen. Dadurch wird das Risiko von Steifheit und chronischen Funktionsstörungen reduziert.
Steifheit ist die häufigste Komplikation bei der Behandlung von Handfrakturen, daher werden frühe Bewegungsübungen ausdrücklich empfohlen.
Die meisten Metakarpalfrakturen, die ich mit minimaler bis leichter Fehlstellung gesehen habe, werden konservativ (nicht operativ) behandelt und erzielen zufriedenstellende klinische Ergebnisse.
Operative Techniken und Fixationsmethoden werden in der Regel eingesetzt, um eine frühe Mobilisation zu ermöglichen.
Konservative (nicht operative) Behandlung
🔴 Eine Ruhigstellung mit Buddy-Taping oder Schienung wird häufig angewendet, wobei frühzeitig mit Bewegung begonnen wird.
Ihr Arzt wird Buddy-Taping, eine Schiene oder eine abnehmbare Orthese verwenden, um die Fraktur zu stabilisieren.
Sie werden dazu angehalten, die Finger zu bewegen, um einer Steifheit vorzubeugen.
Bild einer funktionellen Orthese zur vorübergehenden Ruhigstellung nicht verschobener Metakarpalfrakturen (Bildquelle: Lambi, 2023)
Operative Behandlung
Wenn Ihr Arzt entscheidet, dass Ihre Fraktur eine operative Stabilisierung erfordert, erhalten Sie entsprechende Informationen in Ihren medizinischen Unterlagen sowie Details darüber, welche Art von Operation notwendig ist.
Es gibt verschiedene Fixationsmethoden. Welche angewendet wird, hängt davon ab, wie stark Ihre Metakarpalfraktur verschoben ist, sowie von Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand.
Hier sind einige der operativen Fixation Methoden, die ich im OP beobachtet habe:
️ Platten osteosynthese
Die meisten verschobenen Metakarpalfrakturen, die ich gesehen habe, wurden mit einer Plattenosteosynthese versorgt. Diese gilt als die stabilste Form der Fixation bei Metakarpalfrakturen.
Allerdings kann diese Art der Fixation manchmal zu einer erhöhten postoperativen Steifheit sowie zu Sehnenreizungen und Adhäsionen führen (Bennett, 1889).
♦️Perkutane Drahtosteosynthese (Pinning)
Dies ist eine häufig angewendete Methode der operativen Fixation. Die K-Draht-Fixation (K-Wire) ist ein minimalinvasives Verfahren, das zur Stabilisierung des Fraktur Musters beiträgt und das Trauma an unverletztem Weichteilgewebe minimiert.
Allerdings besteht bei der K-Draht-Fixation im Vergleich zu stabileren Fixation Methoden wie Schrauben, Platten oder Nägeln ein höheres Risiko für einen Fixationsverlust (Lambi, 2023).
♦️ Externe Fixateure
Diese werden in der Hand nicht häufig eingesetzt, können jedoch eine Rolle bei der Stabilisierung von Metakarpalfrakturen mit segmentalen Knochendefekten und begleitenden Weichteilverletzungen spielen.
♦️Zugschrauben (Lag- oder interfragmentäre Schrauben)
Diese Art der Fixation bietet eine höhere Stabilität als K-Drähte und erfordert kein Weichteil Ablösen, wie es für die Platten- und Schraubenosteosynthese notwendig ist.
Diese Fixationsmethode eignet sich besonders für lange schräge Frakturen, wenn die Frakturlänge mehr als das 2,5-Fache der Knochenbreite beträgt. In solchen Fällen können Zugschrauben in Betracht gezogen werden (Lambi, 2023).
▶️ Nachteile einiger dieser Fixationsmethoden sind unter anderem:
🟠Infektionen der Pin-Einstichstellen und Osteomyelitis.
🟠Übermäßige Distraktion oder Beschwerden.
🟠Neurovaskuläre Verletzungen.
🟠Lockerung der Fraktur über die Pin-Einstichstellen nach deren Entfernung.
Metakarpalfrakturen des zweiten und dritten (mittleren) Mittelhandknochens der Hand.
Röntgenaufnahme (DP- und Seitenansicht) von Metakarpalfrakturen des zweiten und dritten Mittelhandknochens der Hand
Röntgenbilder (E) zeigen den postoperativen Zustand nach dem ersten Schritt: Fixation des dritten Mittelhandknochens Schafts mit einem intramedullären Nagel (IM-Nail) und Behandlung des zweiten Mittelhandknochens Schafts nach dem Masquelet-Verfahren mit K-Draht.
Bild (F) zeigt die Beckenkamm-Knochenaugmentation des zweiten Mittelhandknochens Schafts und die glatte IM-Nagel-Fixation (Lambi, 2023).
▶️ Wie lange sollte die Schiene oder Ruhigstellung getragen werden?
Unabhängig davon, ob Sie operiert wurden oder nicht, wird bei einer Metakarpalfraktur in der Regel für einige Tage bis Wochen eine relative Ruhigstellung im Rahmen der orthopädischen Behandlung verordnet.
Wie lange Sie die Schiene tragen müssen, hängt stark von der Art Ihrer Metakarpalverletzung und der Empfehlung Ihres Arztes ab.
Manche fragen sich, ob eine Metakarpalfraktur auch ohne Gips oder Schiene heilen kann.
Die Antwort lautet: Ja, unter den richtigen Bedingungen und bei einem kleinen Haarriss (nicht verschobene Fraktur) ist dies möglich. Sehr wichtig: Dies funktioniert nicht in allen Fällen – eine Schiene ist oft notwendig, um eine korrekte Heilung zu gewährleisten.
Wenn eine Fraktur ohne Schiene oder Gips heilen gelassen wird, kann es zu einer Fehlheilung kommen. Das bedeutet, dass die Knochen möglicherweise nicht richtig ausgerichtet zusammenwachsen, was zu einer Fehlstellung (Malunion) oder einer Nicht-Heilung (Nonunion) führen kann.
Ihr Arzt oder Ihre Physiotherapeutin/Ihr Physiotherapeut entscheidet, wie lange Sie die Schiene oder Orthese tragen sollten; dies erfolgt in der Regel individuell.
Die folgenden Faktoren beeinflussen normalerweise, wie lange die Ruhigstellung erforderlich ist:
⚫Schwere der Verletzung
⚫Art der verwendeten Schiene
⚫Individuelle Heilungsgeschwindigkeit
⚫Bestehende gesundheitliche Bedingungen
⚫Art der erhaltenen Behandlung
Ziel dieser Ruhigstellung ist es, die Knochenkonsolidierung zu fördern und Schmerzen zu lindern.
Das Tragen einer Schiene ist normalerweise nur zeitlich begrenzt, da sonst die Gefahr besteht, dass Ihre Finger steif werden und Ihre täglichen Aktivitäten beeinträchtigt werden.
Eine Schiene, ein Tape oder ein Gips wird in der Regel bis zur Kontroll-Röntgenaufnahme getragen, meist etwa 2 bis 4 Wochen, manchmal auch etwas kürzer.
Das Röntgenbild zeigt immer, wie gut Ihre Fraktur zusammenwächst, und hilft dem Arzt zu entscheiden, ob die Ruhigstellung weiterhin notwendig ist oder nicht.
Falls Sie das Gefühl haben, dass die verordnete Zeit der Ruhigstellung zu lang oder zu kurz ist, können Sie dies jederzeit mit Ihrem Physiotherapeuten oder Arzt besprechen, um die beste Vorgehensweise für Sie zu finden.
▶️ Warum ist es wichtig, den Bruch während der Heilung zu schützen?
Wenn Ihr Arzt Ihnen eine Schiene oder Orthese verordnet, dient dies dazu, Ihre Fraktur zu immobilisieren und den Heilungsprozess zu unterstützen.
Wenn Ihr Arzt Ihnen eine Schiene oder Orthese zur Ruhigstellung und Heilungsunterstützung Ihrer Fraktur verordnet, sollten Sie diese genau nach Anweisung tragen, da sie Folgendes bewirken:
⚫Immobilisierung und Stabilisierung der Fraktur sowie Schutz der Handgelenke.
⚫Linderung von Schmerzen.
⚫Reduzierung der Schwellung im betroffenen Bereich.
⚫Förderung einer korrekten Knochen Ausrichtung.
⚫Unterstützung der ordnungsgemäßen Knochenheilung.
⚫Minimierung von Steifheit und Förderung der normalen Handfunktion.
Wenn Sie einige dieser Symptome haben oder eine Metakarpalfraktur vermuten, ist es wichtig, umgehend medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen, um eine frühzeitige und bestmögliche Behandlung zu gewährleisten.
▶️ Wie lange dauert die Heilung einer Metakarpalfraktur?
Die meisten Metakarpalfrakturen, die ich gesehen habe, heilen typischerweise:
🟡3 bis 4 Wochen zur Konsolidierung ohne Operation.
🟡3 bis 6 Wochen nach einer Operation oder länger.
🟡6 bis 8 Wochen für eine vollständige Heilung – dies hängt jedoch von der Schwere Ihrer Verletzung und der Art der Behandlung ab.
🟡Für die vollständige Rückkehr zur normalen Handfunktion kann es mehrere Monate dauern, bis sich Ihre Hand wieder völlig normal anfühlt.
Manche Menschen bemerken, dass Schmerzen und Steifheit länger anhalten, selbst nachdem der Arzt grünes Licht für die Nutzung der Hand gegeben hat.
Wenn Sie mehrere Mittelhandknochen gleichzeitig gebrochen haben oder weitere begleitende Frakturen vorliegen, kann die Heilung einige Wochen länger dauern.
Ihre Fingerfrakturen werden sich jedoch in der Regel konsolidieren – es ist sehr selten, dass Metakarpalfrakturen nicht zusammenwachsen.
Fingerknochen heilen normalerweise schnell, da es sich um kurze Knochen handelt, die nur wenig Belastung ausgesetzt sind.
Um eine schnelle Heilung zu ermöglichen, sollten Sie Aktivitäten vermeiden, die Ihre Hand erneut verletzen könnten, insbesondere sportliche Aktivitäten oder das Heben schwerer Gegenstände.
In den ersten Tagen nach der Fraktur dürfen Sie Ihren Arm auf der verletzten Seite zum Essen benutzen, sofern die Schiene dies zulässt.
Sobald die Schiene entfernt ist, können Sie Ihre Hand nach und nach wieder wie gewohnt einsetzen.
Wenn Sie feststellen, dass Ihre Hand an Beweglichkeit oder Kraft verliert, können Sie jederzeit einen Physiotherapeuten konsultieren, um Maßnahmen zur Wiederherstellung der Fingerbeweglichkeit zu besprechen.
Die durchschnittliche Heilungsdauer einer Metakarpalfraktur beträgt etwa 49 Tage. Deshalb wird häufig etwa einen Monat nach der Verletzung ein Kontroll-Röntgenbild gemacht.
Es ist normal, dass Sie noch über mehrere Monate Schmerzen, Beschwerden oder eine erhöhte Empfindlichkeit im betroffenen Bereich verspüren.
Hier sind einige geschätzte Heilungszeiten von Metakarpalfrakturen, basierend auf Nachuntersuchungen von Patienten und medizinischen Studien.
| Phases | Geschätzter Zeitplan: |
| Weniger Schmerzen | Einige Tage |
| Abklingen der Schwellung | Einige Tage bis Wochen |
| Knochenkonsolidierung | Die Fraktur beginnt innerhalb von 3 bis 4 Wochen zu heilen |
| Leichte Aktivitäten mit der Hand | 4 bis 6 Wochen nach der Fraktur |
| Dauer des Tragens der Schiene | 2 bis 4 Wochen – dies hängt von der Kontroll-Röntgenaufnahme und davon ab, wie gut Ihre Heilung verläuft. |
| Volle Kraft in Ihrer Hand | 6 bis 8 Wochen. |
| Rückkehr zu normalen Aktivitäten wie Sport | Wenn Ihr Finger vollständig geheilt ist, hängt die Rückkehr zu sportlichen Aktivitäten immer von der Art des Sports ab. In der Regel dauert es 4 bis 6 Wochen oder länger, abhängig davon, wie gut Ihre Heilung verläuft. |
| Wie lange dauert es, bis man wieder arbeiten kann?Einige Menschen können trotz einer Metakarpalfraktur weiterhin arbeiten.Dies hängt von Ihrer beruflichen Tätigkeit und davon ab, wie gut Ihre Hand heilt. | Bei einer nicht operierten Fraktur:Büro- oder sitzende Tätigkeiten: etwa 3 Tage ArbeitsausfallSehr körperliche Arbeit: bis zu 42 TageBei operativer Behandlung: 7 bis 42 Tage Arbeitsausfall |
Geschätzter Heilungsverlauf von Metakarpalfrakturen
Wir sind am Ende dieses Artikels angekommen. Haben Sie Fragen oder Kommentare? Dann treffen wir uns gerne im Kommentarbereich!
Vielleicht interessieren Sie auch diese Artikel:
⚫Leben mit einer Nicht-Heilungs-Fraktur (Non-Union)
⚫Heilungsdauer einer Metakarpalfraktur des Daumens
⚫Kann man mit einer Schiene Auto fahren?
⚫Wie lange dauert es, bis ein gebrochener Knochen heilt?
Nachfolgend finden Sie einige der in diesem Artikel verwendeten Quellen, die Sie bei Interesse weiter erkunden können.
📚Quellen:
Lambi AG, Rowland RJ, Brady NW, Rodriguez DE, Mercer DM. Metacarpal fractures. J Hand Surg Eur Vol. 2023 Sep;48(2_suppl):42S-50S. doi: 10.1177/17531934231184119. PMID: 37704027.
Bennett EH. On Fracture of the Metacarpal Bone of the Thumb. Br Med J. 1886 Jul 3;2(1331):12-3. doi: 10.1136/bmj.2.1331.12. PMID: 20751614; PMCID: PMC2257374.
Geoghegan L, Scarborough A, Rodrigues JN, Hayton MJ, Horwitz MD. Return to Sport After Metacarpal and Phalangeal Fractures: A Systematic Review and Evidence Appraisal. Orthop J Sports Med. 2021 Feb 23;9(2):2325967120980013. doi: 10.1177/2325967120980013. PMID: 33709003; PMCID: PMC7907947.
Keller MM, Barnes R, Brandt C, Hepworth LM. Hand rehabilitation programmes for second to fifth metacarpal fractures: A systematic literature review. S Afr J Physiother. 2021 May 31;77(1):1536. doi: 10.4102/sajp.v77i1.1536. PMID: 34192208; PMCID: PMC8182452.