Haben Sie sich gerade das Tibiaplateau im Knie gebrochen und fragen sich, wie lange die Genesungs- und Heilungsphase dauern wird?
Oder möchten Sie mehr über die Behandlungsmöglichkeiten erfahren und was Sie tun können, um Ihre Chancen auf eine schnelle und gute Genesung zu maximieren?
In diesem Artikel beantworte ich Ihre Fragen auf Grundlage meiner Kenntnisse als diagnostische Radiographie sowie anhand verfügbarer Daten aus der medizinisch-wissenschaftlichen Fachliteratur zu diesem Thema.
Viel Spaß beim Lesen! 😃 Zögern Sie nicht, Fragen in den Kommentaren zu stellen oder Ihre eigenen Erfahrungen zu teilen. 🙏
Zuletzt aktualisiert: April 2025.Geschrieben von Juliet Semakula, Diagnostische Radiographie.
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▶️Grundlegende Anatomie
Das Tibiaplateau ist die knöcherne Gelenkfläche der proximalen Tibia und bildet die distale Hälfte des Kniegelenks.
Es besteht aus einem medialen und einem lateralen Kondylus, die durch die Eminentia intercondylaris voneinander getrennt sind.
Röntgenaufnahme mit AP- und seitlicher Ansicht eines normalen Tibiaplateaus des Knies.
▶️Welche verschiedenen Klassifikationen von Tibiaplateaufrakturen gibt es?
Tibiaplateaufrakturen sind periartikeluläre Knie Frakturen der proximalen Tibia.
Das Erscheinungsbild von Tibiaplateaufrakturen kann je nach Verletzungsmechanismus stark variieren.
Die Schatzker-Klassifikation (siehe Abbildung unten) wird häufig zur Beschreibung von Tibiaplateaufrakturen verwendet.
🟤Typ-I-Fraktur: reine Spaltfraktur des lateralen Plateaus
🟤Typ-II-Frakturen: Kombination aus Typ I und Eindrückung des verbleibenden lateralen Plateaus
🟤Typ-II-Frakturen (sagittale Spaltfraktur des lateralen Plateaus mit Eindrückung der Gelenkfläche) sind am häufigsten mit Weichteilverletzungen assoziiert
🟤Typ-III-Frakturen (reine Eindrückung der Gelenkfläche des lateralen Plateaus) treten typischerweise bei älteren Patienten auf
🟤Typ-VI-Frakturen: komplexe Plateaufrakturen mit einer quer verlaufenden subkondylären Fraktur
🟤Typ-V-Fraktur: betrifft sowohl das laterale als auch das mediale Plateau mit Beteiligung der Metaphyse und kann eine Fraktur der Eminentia intercondylaris einschließen
🟤Eine Typ-VI-Fraktur ist die Abtrennung der Metaphyse von der Diaphyse mit unterschiedlichem Ausmaß der Verbindung zwischen den Kondylen und der Gelenkfläche.
Schematische Darstellung der Schatzker-Klassifikation von Tibiaplateaufrakturen: Abbildung aus Rudran, 2020.
Eine Röntgenaufnahme ist oft ausreichend, um den Frakturtyp zu bestimmen, obwohl einige Teams lieber eine CT- oder MRT-Untersuchung durchführen.
Unabhängig davon, welche Art von Fraktur vorliegt, ändert sich das Management dieser Frakturen in der Regel nicht.
▶️Wie schwerwiegend ist eine Tibiaplateaufraktur? Mögliche Komplikationen.
Das traumatische Ereignis, das zu einer Tibiaplateaufraktur führt, kann in der Regel auch andere Komplikationen am Knie verursachen.
Hier sind einige der möglichen Komplikationen vor und nach der Behandlung aufgeführt.
🟢Verletzungen der umgebenden Weichteilstrukturen
🟢Risse des lateralen Meniskus
🟢Avulsionsverletzungen oder partielle Risse des vorderen Kreuzbandes
Rudran, 2020
🟢Mehrere chirurgische Komplikationen wie Wundheilungsstörungen und Infektionen
🟢Blutungen und Probleme mit dem Osteosynthesematerial können das Risiko ungünstiger Heilungsergebnisse erhöhen
🟢Spätere Entwicklung von Arthrose, Muskel- und Knochenatrophie sowie Gelenksteifigkeit
Iliopoulos, 2020
▶️Wie werden Tibiaplateaufrakturen behandelt?
Die meisten Tibiaplateaufrakturen, die ich auf Röntgenaufnahmen gesehen habe, wurden operativ behandelt.
Die Behandlung dieser Frakturen kann durch Osteoporose, Arthrose und begleitende medizinische Erkrankungen erschwert werden.
Eine konservative Behandlung kommt nur in Betracht, wenn:
♦️die Fraktur ist nicht verschoben, z. B. bei Typ-I-Frakturen
♦️eine eingeschränkte Mobilität und geringe funktionelle Anforderungen bestehen, z. B. bei älteren Menschen
♦️eine schwere Arthrose vorliegt, bei der eine Gelenkersatzoperation bevorzugt wird
♦️akute Erkrankungen bestehen, die einen operativen Eingriff ausschließen
Entscheidet Ihr Arzt sich für eine konservative Behandlung, erhalten Sie entsprechende Verordnungen und Anweisungen.
Ihr Behandlungsteam weiß, was für Ihren individuellen Fall am besten ist, da es Ihre Röntgenaufnahmen beurteilt hat und Ihren allgemeinen Gesundheitszustand sowie Ihre Krankengeschichte kennt.
🟢Es kann eine bewegliche Knieorthese verordnet werden, um das verletzte Knie bei einem tolerierten Bewegungsumfang zu schützen.
🟢Bei nicht therapietreuen Patienten kann anstelle der Orthese ein Oberschenkelgips in leichter Kniebeugung angelegt werden; hierbei sind jedoch regelmäßige Haut Kontrollen erforderlich.
🟢Es kann Physiotherapie verordnet werden, einschließlich kontinuierlicher passiver Mobilisation (CPM) mithilfe von Geräten zur Förderung der Beweglichkeit.
🟢Die Belastung des betroffenen Beins wird eingeschränkt.
▶️Operative Behandlung
Die meisten Operationen bei Tibiaplateaufrakturen, die ich gesehen habe, werden innerhalb von Stunden oder spätestens wenigen Tagen nach der Fraktur durchgeführt. Ziel ist es,
🟢die Fraktur zu stabilisieren
🟢und die Chancen zu maximieren, dass der Knochen gut heilt, um das Risiko von Komplikationen zu begrenzen.
Röntgenaufnahmen zeigen die Operation eines gebrochenen Tibiaplateaus (Luo, 2010).
Nach der Operation wird Ihr Behandlungsteam, das Sie weiterhin betreut, Ihnen detaillierte Anweisungen geben, wie Sie das Bein belasten und die Wunde versorgen sollen.
Bei einigen Patienten kann das Implantat entfernt werden. Hier ist ein Artikel zur Implantatentfernung, der erklärt, warum manche Implantate entfernt werden und andere nicht.
Es werden Kompressionsstrümpfe verordnet, um das Risiko von Blutgerinnseln zu verringern, die ohnehin nur sehr selten auftreten.
Tibiaplateaufraktur – nicht-chirurgische Behandlung
▶️Wie lange dauert die Genesung nach einer Tibiaplateaufraktur?
Mehrere Faktoren bestimmen Ihre Heilungsdauer:
🟡Ihr allgemeiner Gesundheitszustand vor der Fraktur
🟡Begleitverletzungen wie Band- oder Weichteilverletzungen
🟡Die Schwere Ihrer Tibiaplateaufraktur; bei diesen Frakturen liegen häufig mehrere Knochenfragmente vor
Daher ist es sehr schwierig, wenn nicht unmöglich, eine genaue Prognose für Ihre Genesung zu geben.
Die untenstehende Tabelle fasst die verschiedenen Phasen der Erholung und Heilung mit oder ohne Operation zusammen, basierend auf medizinischen Studien und Erfahrungen von Personen, die solche Frakturen hatten.
| Phase | Zeitraum ab dem Tag der Fraktur |
| Weniger Schmerzen | Innerhalb weniger Stunden bis weniger Tage |
| Knochen gut verheilt | 6 Wochen bis 3 Monate |
| Das Knieödem verschwindet | Innerhalb weniger Wochen bis weniger Monate |
| Volle Belastung des Beins kann erfolgen ab | 8 bis 12 Wochen nach der Verletzung (Rozell 2016)Gehen ohne Krücken: 2 bis 6 Monate |
| Gehen mit Krücken | Sofort |
| Auto fahren | 2 bis 6 Monate |
| Rückkehr zur Arbeit | Variiert je nach Ihrer Aktivität |
| Rückkehr zum Sport | Wird je nach Sportart variieren, im Durchschnitt zwischen 4 und 18 Monaten, meist etwa 7 Monate (Robertson, 2017) |
| Volle funktionelle und muskuläre Genesung | 4 Monate bis 1,5 Jahre |
Typische Heilungs- und Erholungszeit nach einer Tibiaplateaufraktur
▶️Welche Langzeitfolgen können nach einer Tibiaplateaufraktur auftreten?
Die gute Nachricht ist, dass eine vollständige Genesung nach einer Tibiaplateaufraktur sehr wahrscheinlich ist. Nach einigen Monaten sollten keine Komplikationen mehr auftreten.
Die meisten Menschen kehren zu ihren normalen Aktivitäten zurück, einschließlich Sport und anderer Tätigkeiten, die sie vor der Verletzung ausgeübt haben.
70 % der Menschen kehren nach durchschnittlich 7 Monaten zum Sport zurück (Robertson, 2017).
In seltenen Fällen, in denen Komplikationen auftreten, können diese Folgendes umfassen:
🟠Tibiaplateaufrakturen können Arthrose im Kniegelenk verursachen, was zu Schmerzen führt.
🟠Steifigkeit im Knie beim Beugen und Strecken sowie Schwierigkeiten bei Alltagsaktivitäten. Patienten, die nach einer internen Fixierung einer Tibiaplateaufraktur eine septische Arthritis entwickelten, mussten wahrscheinlich langfristige Folgen tragen (Campbell, 2022).
AP-Röntgenaufnahme eines Patienten aus der Serie mit einer geschlossenen bikondylären Tibiaplateaufraktur (Campbell, 2022).
Der Patient erhielt zunächst eine temporäre externe Fixierung und geschlossene Reposition, gefolgt von einer internen Fixierung über anterolaterale und posteromediale Zugänge, wie in b und c gezeigt.
Fast ein Jahr später entwickelte der Patient eine septische Arthritis und musste sich vier Débridement-Prozeduren unterziehen, einschließlich der Entfernung des Implantats (Campbell, 2022).
🟠Letztlich entwickelte er eine chronische Infektion und einen Gelenkspaltverlust (d), bevor er aus der Nachsorge verschwand.
Studien mit über 8000 Patienten zeigten jedoch, dass weniger als zehn Prozent der Patienten eine posttraumatische Arthrose entwickelten, die symptomatisch genug war, um eine spätere Arthroplastik erforderlich zu machen (Campbell, 2022).
Komplikationen nach einer Tibiaplateaufraktur sind sehr selten; wenn sie auftreten, können sie Steifigkeit, verzögerte Konsolidierung, Schmerzen und Arthrose umfassen.
▶️Wie lange hält die Schwellung nach einer Tibiaplateaufraktur an?
Die Schwellung des Knies wird medizinisch als Ödem bezeichnet. Die meisten Patienten, die ich nach einer Tibia Kniefraktur gesehen habe, haben eine länger anhaltende Schwellung.
Das Knie bleibt mindestens einige Wochen nach der Fraktur geschwollen, und dies kann sich über mehrere Monate hinziehen.
🟠Nach 4 Wochen nach der Verletzung ist der Schwellung Bereich des betroffenen Beins im Vergleich zur Zeit vor der Behandlung deutlich reduziert.
🟠Die meisten Schwellungen klingen mit der Zeit ab, aber ein kleiner Prozentsatz hielt 2 Jahre oder länger nach der Verletzung an (Pun, 1989).
Hier ist ein weiterer Artikel über die Ursachen und Behandlung von Knieschwellungen, mit oder ohne Verletzung.
▶️Ist es normal, nach einer Tibiaplateaufraktur Schmerzen zu verspüren?
Es ist sehr häufig, nach einer Behandlung einer Tibiaplateaufraktur länger anhaltende Schmerzen zu verspüren. Der Grund dafür ist:
Dies sind in der Regel hochenergetische Verletzungen, die weitere Begleitverletzungen rund um das Knie verursachen.
Schmerzen sollten Sie nicht beunruhigen und nicht automatisch als Hinweis auf ein Problem werten – Schmerz ist ein komplexes Phänomen, das jeder Mensch unterschiedlich erlebt.
Laut medizinischen Studien und Patientenerfahrungen (Wu, 2022) kann Schmerz verursacht werden durch:
🟠Intraartikuläre Entzündungen
🟠Verletzungen der Weichteile
🟠Veränderungen im Innervationsmuster nach der Fraktur
In den Wochen nach der Tibiaplateaufraktur werden Sie Schmerzen verspüren, die jedoch mit den üblichen Maßnahmen gelindert werden sollten:
⬛Bleiben Sie nach Möglichkeit aktiv, dabei aber die Schmerzen berücksichtigen und die Anweisungen Ihres Arztes befolgen.
⬛Ihr Arzt sollte Ihnen Schmerzmedikamente verschrieben haben, um die Schmerzen zu lindern.
⬛Sie können kalte Umschläge oder Eis anwenden; manche Patienten berichten, dass dies die Schmerzen reduziert.
⬛Finden Sie Bewegungen und Positionen, die helfen, die Schmerzen zu lindern.
⬛Konzentrieren Sie sich auf Ruhe und Hochlagerung, da dies Schwellungen und Schmerzen reduziert.
⬛Versuchen Sie, sich gesund zu ernähren und auf das Rauchen zu verzichten, um die Heilung zu unterstützen.
▶️Wann kann man nach einer Tibiaplateaufraktur gehen und das Bein belasten? Kann man mit einer gebrochenen Tibiaplateaufraktur laufen?
Unabhängig von der Art der Tibiaplateaufraktur können Sie grundsätzlich sofort mit dem Gehen beginnen. Möglicherweise können Sie mehr oder weniger Gewicht auf den Fuß bringen.
Allerdings müssen Sie wahrscheinlich Ihren Gangstil anpassen und mehr oder weniger Gewicht auf das betroffene Bein verlagern.
Ihr Arzt wird in der Regel eine der drei folgenden Optionen empfehlen:
1️⃣ Fraktur ist stabil
Wenn Ihre Fraktur stabil genug ist und Ihr Arzt denkt, dass die Heilung auch bei Belastung erfolgt (selten), können Sie das Bein belasten.
Obwohl Schmerzen die Belastung etwas einschränken können, benötigen Sie möglicherweise für einige Wochen Krücken.
2️⃣ Fraktur ist instabil
Bei stark instabilen Frakturen besteht das Risiko einer Fehlheilung bei zu hoher Belastung. In solchen Fällen kann Ihr Arzt Folgendes empfehlen:
⬛Teilbelastung des Beins, d. h. Sie können den Fuß aufsetzen, ohne das Körpergewicht darauf zu verlagern, für mindestens 6 bis 12 Wochen.
⬛Wenn Sie das betroffene Bein überhaupt nicht belasten dürfen, vermeiden Sie jegliche Belastung, bis eine Kontroll-Röntgenaufnahme eine gute Heilung zeigt (normalerweise 8 bis 12 Wochen). Sie können nur mit Krücken und Belastung des gesunden Beins gehen.
(Iliopoulos, 2020)
▶️Kann ich das Knie bei einer Tibiaplateaufraktur beugen?
Ja, bei einer Tibiaplateaufraktur ist es im Allgemeinen sicher, das Knie sofort zu beugen, insbesondere wenn keine Operation erfolgt ist.
Bei operierten Patienten können Sie 1 Woche nach der Operation das Knie bis zu 90 Grad beugen. Sobald die Wunde vollständig verheilt ist (10–14 Tage), können Sie über 90 Grad hinaus beugen.
Ihr Arzt wird Sie anleiten, so früh wie möglich mit der Beugung zu beginnen, um Steifigkeit zu verhindern und die Heilung zu fördern.
▶️Muss ich nach einer Tibiaplateaufraktur eine Knieorthese tragen?
Ich habe Patienten sowohl mit als auch ohne Orthese nach einer Tibiaplateaufraktur gesehen.
Mehrere medizinische Studien haben den Einsatz von Orthesen, keinen Orthesen oder eine Mischung aus beidem nach einer Operation untersucht und gute Ergebnisse erzielt.
Einige Studien berichten, dass Orthesen nach einer Operation der Plateau Fraktur vorteilhaft sein können, während andere auf mögliche Nachteile wie Passformprobleme, Wundkomplikationen und Compliance hinweisen (Chauhan, 2018).
Wenn Ihr orthopädischer Arzt Ihnen keine Orthese verschrieben hat, benötigen Sie sie wahrscheinlich nicht.
Wenn eine Orthese verschrieben wird, geschieht dies in der Regel aus einem der folgenden Gründe:
⬛Unterstützung des Knies und Förderung sanfter Bewegungen, um Steifigkeit zu vermeiden.
⬛Zur Unterstützung sanfter Bewegungen, was auch die Knorpelheilung fördern kann, und falls Sie Kraftverlust in den Quadrizepsmuskeln haben, der ein Einknicken des Knies verhindert.
⬛Wenn Ihr Operationsteam der Meinung ist, dass das Tragen einer Orthese die Heilung beschleunigen kann.
⬛Bei Instabilität des Kniegelenks, wobei eine Orthese das Risiko des Einknickens des Knies verringern kann.
Die Tragedauer der Orthese kann je nach Schwere der Verletzung oder Empfehlung Ihres Arztes zwischen 10 Tagen und 6 Wochen variieren.
▶️Rehabilitationsprotokoll und Physiotherapie bei Tibiaplateaufrakturen
Tibiaplateaufrakturen haben nachweislich erhebliche negative Auswirkungen auf das Leben der Patienten, verringern die Lebensqualität, führen zu längeren Arbeitsausfällen und reduzieren das Aktivitätsniveau.
Physiotherapie ist ein sehr wichtiger Bestandteil Ihrer Rehabilitation auf dem Weg zur Rückkehr zu Ihrem Aktivitätsniveau vor der Verletzung.
Eine Physiotherapie hilft Ihnen bei:
♦️Allgemeinen Fragen oder Bedenken bezüglich Ihrer Heilung
♦️Frühen Beweglichkeitsübungen
♦️Anleitung zur teilweisen oder vollständigen Belastung des Beins
Die Physiotherapie sollte zunächst auf isometrischen Quadrizepsübungen basieren und anschließend von passiven zu aktiv-unterstützten und schließlich zu aktiven Bewegungsübungen übergehen (Rozell, 2016).
Bis Sie sich besser fühlen und sicherer ohne Schmerzen oder Beschwerden gehen können, nehmen Sie es langsam und geben Sie Ihrem Körper Zeit zur Heilung.
Wir sind am Ende dieses Artikels angekommen und wünschen Ihnen eine schnelle Genesung! 🙋
📚Quellen:
Rudran B, Little C, Wiik A, Logishetty K. Tibial Plateau Fracture: Anatomy, Diagnosis and Management. Br J Hosp Med (Lond). 2020 Oct 2;81(10):1-9. doi: 10.12968/hmed.2020.0339. Epub 2020 Oct 30. PMID: 33135915.
Rozell JC, Vemulapalli KC, Gary JL, Donegan DJ. Tibial Plateau Fractures in Elderly Patients. Geriatr Orthop Surg Rehabil. 2016 Sep;7(3):126-34. doi: 10.1177/2151458516651310. Epub 2016 Jun 6. PMID: 27551570; PMCID: PMC4976737.
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Pun WK, Chow SP, Fang D, Cheng CL, Leong JC, Ng C. Post-traumatic oedema of the foot after tibial fracture. Injury. 1989 Jul;20(4):232-5. doi: 10.1016/0020-1383(89)90121-6. PMID: 2592102.
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Chauhan A, Slipak A, Miller MC, Altman DT, Altman GT. No Difference Between Bracing and No Bracing After Open Reduction and Internal Fixation of Tibial Plateau Fractures. J Am Acad Orthop Surg. 2018 Mar 15;26(6):e134-e141. doi: 10.5435/JAAOS-D-16-00021. PMID: 29517625.
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