Hatten Sie gerade einen akuten ischämischen Schlaganfall, der durch den Verschluss eines großen Blutgefäßes im Gehirn verursacht wurde? Oder haben Sie einen schweren Fall von Blutgerinnseln in anderen Bereichen wie den Beinen (tiefe Venenthrombose, DVT), der Lunge (Lungenembolie, PE) oder dem Herzen?
Und sind alle gerinnsel auslösenden Medikamente (Thrombolytika) entweder unwirksam oder kontraindiziert?
Nun hat Ihr Arzt eine Thrombektomie empfohlen, hauptsächlich zur Behandlung eines akuten ischämischen Schlaganfalls oder von Blutgerinnseln.
Haben Sie Fragen dazu, wie der Eingriff durchgeführt wird und was Sie erwarten können?
In der interventionellen Radiologie sehe ich solche Eingriffe gelegentlich durchgeführt.
Für diesen Artikel werde ich mich auf mein Wissen als diagnostische Radiographie und natürlich auf Forschungsstudien zu diesem Thema stützen.
Viel Spaß beim Lesen! 😀 Und stellen Sie gerne Fragen in den Kommentaren oder teilen Sie Ihre eigenen Erfahrungen. 🙏
Zuletzt aktualisiert: Januar 2026.Verfasst von Juliet Semakula, Diagnostische Radiographie.
| Normalerweise fließt das Blut frei durch Ihre Blutgefäße, Arterien und Venen. Die Arterien transportieren sauerstoff- und nährstoffreiches Blut zu Ihrem Körper. Die Venen transportieren Abfallstoffe durch den Körper, damit sie entfernt werden können, und führen sauerstoffarmes Blut zurück zum Herzen.In manchen Fällen verdickt sich das Blut und verklumpt zu einem Blutgerinnsel in einem dieser Gefäße. Dies kann den Blutfluss blockieren. Wenn der Blutfluss unterbrochen ist, können benachbarte Gewebe geschädigt werden.Eine chirurgische Thrombektomie ist daher eine Art von Operation, bei der ein Blutgerinnsel aus dem Inneren einer Arterie oder Vene entfernt wird. |
▶️ Was genau ist eine Thrombektomie?
Eine Thrombektomie ist ein medizinischer Eingriff, bei dem ein Blutgerinnsel (Thrombus) aus einem Blutgefäß entfernt wird.
Sie wird häufig zur Behandlung von Schlaganfällen eingesetzt, die durch den Verschluss großer Arterien verursacht werden (Mathews, 2023).
Ein Röntgenbild mit selektiver Angiographie der linken Arteria carotis interna zeigt den Embolus (Pfeil) im M2-Segment der linken Arteria cerebri media. (b) Nach der Entfernung des embolischen Materials waren die linke Arteria cerebri media und ihre Endäste vollständig rekanalisiert (Bildquelle: Mathews, 2023).
Ich habe Patienten mit ischämischen Schlaganfällen gesehen, die mittels Thrombektomie behandelt wurden.
Wenn eine große Arterie im Gehirn blockiert ist, kann eine Thrombektomie den Blutfluss zum Gehirn schnell wiederherstellen und so Hirnschäden sowie das Risiko schwerer Behinderungen verringern.
Auch andere Erkrankungen wie die Lungenembolie können mittels Thrombektomie behandelt werden.
Obwohl ihr Einsatz bei der Behandlung der Lungenembolie noch Gegenstand der Forschung ist, haben wegweisende klinische Studien Hinweise auf die Sicherheit und Wirksamkeit der mechanischen Thrombektomie bei ausgewählten Patienten geliefert (Mathews, 2023).
▶️ Warum könnte eine chirurgische Thrombektomie notwendig sein?
Das Blutgerinnsel kann zu vielen möglichen Problemen führen, wie zum Beispiel:
🔴Schwellung, Schmerzen, Taubheitsgefühl oder Kribbeln in einem Arm oder Bein
🔴Kältegefühl im betroffenen Bereich
🔴Muskelschmerzen im betroffenen Bereich
🔴Funktionsverlust eines Organs
🔴Erweiterte Venen (postthrombotisches Syndrom)
🔴Absterben von Gewebe.
▶️ Wie lange nach einem Schlaganfall kann eine Thrombektomie durchgeführt werden?
Die Entscheidung wird von Fall zu Fall getroffen und hängt von der Lage und Größe des Gerinnsels, der Menge des gefährdeten Hirngewebes sowie von Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand ab. Denken Sie daran: Jeder Patient ist anders.
Hinweis: Eine Operation ist nicht die einzige Behandlungsmöglichkeit bei einem Blutgerinnsel. Die meisten Menschen mit Blutgerinnseln werden mit Medikamenten behandelt, sogenannten Blutverdünnern. Diese werden als Tablette, Spritze (Injektion) oder über eine Infusion (IV) verabreicht. Sie können verhindern, dass ein Blutgerinnsel größer wird.
Andere Medikamente, die zur Auflösung großer Blutgerinnsel mit schweren Symptomen eingesetzt werden, heißen Thrombolytika.
Wenn sich Ihr medizinisches Team jedoch für eine Thrombektomie entscheidet, stützt sich diese Entscheidung auf verschiedene Faktoren, die den Zeitpunkt beeinflussen:
1️⃣Die Art des Schlaganfalls, den Sie erlitten haben
2️⃣Bildgebung Ergebnisse – zum Beispiel, ob das CT des Kopfes ein großes Gerinnsel zeigt und ob noch rettbares Hirngewebe vorhanden ist, das von dem Eingriff profitieren kann
3️⃣Ihre Krankengeschichte, Ihr Gesundheitszustand und medizinische Leitlinien
Zeitfenster für eine Thrombektomie:
🟠Ich habe erlebt, dass eine Thrombektomie bis zu 24 Stunden nach einem Schlaganfall durchgeführt wurde, basierend auf bildgebenden Verfahren, die noch rettbares Hirngewebe zeigten.
🟠Die meisten Patienten werden innerhalb von 6 Stunden nach Symptombeginn behandelt; dies gilt als das effektivste Zeitfenster.
🟠Einige Leitlinien legen nahe, dass eine Thrombektomie auch bis zu 12 Stunden nach Beginn der Symptome noch von Nutzen sein kann.
▶️ Wie wird eine Thrombektomie durchgeführt?
Ihr medizinisches Team wird Ihnen den Eingriff erklären, sofern Sie ansprechbar sind. Während der Behandlung werden in der Regel folgende Schritte durchgeführt:
🔀Eine Radiografin oder ein Radiograf führt normalerweise eine CT- oder MRT-Untersuchung durch, um das Gerinnsel zu lokalisieren; dies hilft bei der Planung des Eingriffs.
🔀Der Bereich für den Hautschnitt, meist in der Leiste oder am Handgelenk, wird gereinigt und gegebenenfalls rasiert.
🔀Ein Lokalanästhetikum wird verabreicht, um den Bereich zu betäuben, sodass Sie keine Schmerzen verspüren.
🔀Danach wird ein kleiner Zugang geschaffen, und eine Nadel wird eingeführt, um auf das Blutgefäß zuzugreifen.
🔀Ein dünner, flexibler Draht wird durch die Nadel in die Arterie vorgeschoben.
🔀Die Nadel wird entfernt, und ein Katheter (ein dünner Kunststoffschlauch) wird über den Führungsdraht bis zur Stelle des Gerinnsels vorgeschoben.
🔀Als Radiografin oder Radiograf stelle ich hierbei die Echtzeit-Röntgenbildgebung bereit, damit der Chirurg sehen kann, wie das Gerinnsel entfernt wird.
Röntgenbild zeigt die interventionelle Schlaganfallbehandlung mit Kanülierung des Ostiums der linken Arteria carotis communis (Pfeil) durch die Zwischenräume des unbedeckten Nitinol-Teils des Hybrid-Aortendissektion Stents (weiße Pfeilspitzen); die Spitze des 9-F-Ballon-gesteuerten Katheters (schwarze Pfeilspitzen) befand sich im proximalen Teil der linken Arteria carotis interna. (Bildquelle: Maleux, 2023)
🔀Sobald der Katheter an der richtigen Stelle ist, wird das Gerinnsel mit speziellen Werkzeugen im Katheter entfernt, wie z. B.:
🔀Saugvorrichtung: Ein Gerät zieht oder saugt das Gerinnsel heraus.
🔀Stent-Retriever: Ein spezielles Netz oder Stent wird in das Gerinnsel eingeführt, um es zu greifen; dann werden Stent und Gerinnsel gemeinsam entfernt.
🔀Manchmal wird das Gerinnsel vorher in kleinere Stücke zerlegt oder ein Ballon verwendet, um es zu entfernen.
🔀Nach der Entfernung des Gerinnsels werden Katheter und Führungsdraht zurückgezogen.
🔀Falls ein Stent nötig ist, um die Arterie offen zu halten, bleibt dieser an Ort und Stelle.
🔀Der kleine Schnitt wird mit Nähten verschlossen oder durch festen Druck gestoppt, um Blutungen zu verhindern.
🔀Die Einstichstelle wird sauber gehalten und verbunden, während sie heilt.
🔀Anschließend werden Sie auf eine Aufwach station gebracht, um überwacht zu werden, während Sie aus der Narkose erwachen.
▶️ Was sind die 5 häufigsten schweren Komplikationen nach einer Thrombektomie?
1️⃣Blutungen
2️⃣Schädigung des Blutgefäßes
3️⃣Infektionen
4️⃣Reaktionen auf die Anästhesie
5️⃣Verschieben oder Ablösen des Gerinnsels
▶️ Achten Sie nach der Entlassung auf folgende Symptome:
🟠Zunehmende Schwellung oder Schmerzen
🟠Flüssigkeitsaustritt, Rötung oder Schwellung an der Einstichstelle
🟠Fieber
🟠Blutungen an beliebiger Stelle
🟠Schwäche, Schmerzen oder Taubheitsgefühl im Operationsbereich
Es wird immer empfohlen, sofort Ihren Arzt zu kontaktieren oder sofort medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen, wenn Sie eines der oben genannten Symptome bemerken.
▶️ Wie verläuft die Genesung nach einer Thrombektomie?
Patienten, die wir sehen, bleiben normalerweise einen Tag oder länger im Krankenhaus, je nach ihrem Zustand. Ihr medizinisches Team wird Ihnen sagen können, wann der richtige Zeitpunkt für die Entlassung ist.
🟠Einige Patienten erhalten Blutverdünner zur vorübergehenden Einnahme zu Hause, um die Bildung neuer Blutgerinnsel zu verhindern. Ihr Arzt wird dies individuell mit Ihnen besprechen.
🟠Sie werden in der Regel angewiesen, Kompressionsstrümpfe zu tragen, um einer erneuten Gerinnselbildung vorzubeugen.
🟠Es wird empfohlen, schon bald nach der Behandlung wieder aufzustehen, um die Durchblutung zu fördern und neue Gerinnselbildung zu verhindern. Sie sollten wiederholt aufstehen, gehen und sich ausruhen bis zu 6 Stunden nach der Operation ausruhen, um die Gefäße Heilung zu unterstützen.
🟠Sie dürfen in der Regel nach 24 Stunden wieder selbst Auto fahren.
🟠Körperliche Anstrengung oder Sport sollte vermieden werden, bis die Wunde vollständig verheilt ist (etwa 72 Stunden).
🟠Manchmal wird empfohlen, Langstreckenreisen für 4 Wochen vor und nach der Operation zu vermeiden. Informieren Sie Ihren Chirurgen über Ihre Reisepläne. Für längere Reisen 1–2 Monate nach der Operation können Reisestrümpfe empfohlen werden.
🟠Wenn Sie Raucher sind, wird Ihnen möglicherweise geraten, mit dem Rauchen aufzuhören. Dies hilft, das Risiko zukünftiger Blutgerinnsel zu verringern.
🟠In der Regel erhalten Sie einen Nachsorgetermin, bei dem Ihre Blutgefäße mittels einer Bildgebung untersucht werden, z. B. durch ein Venogramm oder eine Angiographie, um Ihren Fortschritt zu überwachen.
▶️ Genesungszeit nach einer Thrombektomie
Die Genesungszeit nach einer Thrombektomie variiert stark: Einige Patienten erholen sich schnell, bei anderen kann es Monate oder länger dauern.
Kurzfristige Erholung (1–3 Monate)
Volle Genesung: Viele Patienten fühlen sich innerhalb von 3 bis 6 Monaten weitgehend wieder normal.
Fortschreitende Verbesserung: Bei anderen, insbesondere nach einem großen Gerinnsel oder einer verzögerten
Behandlung kann der Genesungsprozess bis zu einem Jahr oder länger dauern, wobei Verbesserungen manchmal über mehrere Jahre fortbestehen.
Wir sind am Ende dieses Artikels angekommen; ich hoffe, ich konnte Ihnen etwas Sicherheit geben. Ich wünsche Ihnen eine schnelle Genesung! 🙋
📚 Quellen:
Kaesmacher J, Cavalcante F, Kappelhof M, Treurniet KM, Rinkel L, Liu J, Yan B, Zi W, Kimura K, Eker OF, Zhang Y, Piechowiak EI, van Zwam W, Liu S, Strbian D, Uyttenboogaart M, Dobrocky T, Miao Z, Suzuki K, Zhang L, van Oostenbrugge R, Meinel TR, Guo C, Seiffge D, Yin C, Bütikofer L, Lingsma H, Nieboer D, Yang P, Mitchell P, Majoie C, Fischer U, Roos Y, Gralla J; IRIS Collaborators. Time to Treatment With Intravenous Thrombolysis Before Thrombectomy and Functional Outcomes in Acute Ischemic Stroke: A Meta-Analysis. JAMA. 2024 Mar 5;331(9):764-777. doi: 10.1001/jama.2024.0589. PMID: 38324409; PMCID: PMC10851137.
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Mathews S, De Jesus O. Thrombectomy. [Updated 2023 Aug 23]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562154/