Wurde bei Ihnen gerade ein Pneumothorax diagnostiziert? Und fragen Sie sich, welche Art Sie haben, wie riskant es ist, welche Behandlungsmöglichkeiten es gibt und wie hoch das Risiko eines erneuten Auftretens ist?
Als diagnostische Radiographie, die viele Röntgenaufnahmen mit verschiedenen Arten von Pneumothorax im Brustkorb gesehen hat, werde ich mein Wissen nutzen, um Ihnen zu erklären, was Sie erwarten können, wenn Sie damit behandelt werden.
Außerdem stütze ich mich auf medizinische Studien zu diesem Thema.
Viel Spaß beim Lesen! 😀 Und zögern Sie nicht, Fragen in den Kommentaren zu stellen oder Ihre eigenen Erfahrungen zu teilen. 🙏
Zuletzt aktualisiert: April 2026. Verfasst von Juliet Semakula, Diagnostische Radiographie.
▶️ Was ist ein Pneumothorax im Brustkorb?
Ein Pneumothorax (auch als kollabierte Lunge oder punktierte Lunge bezeichnet) ist ein medizinischer Zustand.
Es handelt sich um einen Zustand, bei dem Luft in den Pleuraspalt zwischen Lunge und Brustwand gelangt. Dadurch entsteht Druck auf die Lunge, was zu einem teilweisen oder vollständigen Kollaps führen kann.
In der klinischen Praxis wird die sogenannte 2-cm-Regel als diagnostischer Schwellenwert verwendet, um einen Pneumothorax als „groß“ oder „klein“ einzustufen. Dies wird normalerweise auf einer aufrecht aufgenommenen postero anterioren (PA) Thorax-Röntgenaufnahme erkannt.
Ein Pneumothorax gilt als groß, wenn ein sichtbarer Luftsaum von mehr als 2 cm zwischen dem Lungenrand (viszerale Pleura) und der Brustwand besteht.
Ein kleiner Pneumothorax misst weniger als 2 cm (< 2 cm) und wird häufig konservativ behandelt.
Diese Regel stammt aus den Leitlinien der British Thoracic Society (BTS) und ist ein wichtiger Faktor bei der Festlegung der Behandlung:
Quelle: McKnight, 2023
Die Messung sollte horizontal auf Höhe des Hilus (dem Bereich, in dem Bronchien und Blutgefäße in die Lunge eintreten) durchgeführt werden.
Röntgenaufnahmen, die einen kleinen und einen großen Pneumothorax zeigen (Bilder von Radiology Masterclass).
▶️ Was sind drei Anzeichen und Symptome eines Pneumothorax?
Patienten, bei denen eine kollabierte Lunge diagnostiziert wird, kommen in der Regel mit folgenden Anzeichen und Symptomen zur Röntgenuntersuchung:
🟤Plötzlicher, scharfer, stechender Brustschmerz, der sich beim Atmen oft verschlimmert.
🟤Atemnot (erschwertes Atmen).
🟤Bei schweren Fällen können ein schneller Herzschlag und ein niedriger Sauerstoffgehalt auftreten; es kann notwendig sein, Sauerstoff zur Unterstützung der Atmung zu geben.
🟤Manche Menschen berichten über Schulterschmerzen, die in die Schulter oder das Schulterblatt ausstrahlen können.
🟤Müdigkeit: allgemeine Erschöpfung.
🟤Trockener Husten: ein unproduktiver Husten kann auftreten.
🟤Hautverfärbungen: bläuliche Haut, Lippen oder Nägel (Zyanose) aufgrund von Sauerstoffmangel.
Wenn ein Spannungspneumothorax vorliegt – eine schwere, lebensbedrohliche Form, bei der eingeschlossene Luft Herz und Lunge zusammendrückt – können folgende Symptome auftreten:
🟤Starke Unruhe und sehr schnelle, schwere Atmung.
🟤Starkes Schwitzen (Diaphorese).
🟤Schwindel, Benommenheit oder Ohnmacht.
🟤In manchen Fällen ein Schockzustand.
Das folgende Bild zeigt einen linksseitigen Spannungspneumothorax auf einer Thorax-Röntgenaufnahme.
Röntgenaufnahme eines Spannungspneumothorax (Bild von Radiology Masterclass)
Ein Spannungspneumothorax ist ein Befund, der bei einer Röntgenaufnahme auf keinen Fall übersehen werden darf:
♦️Der linke Hemithorax erscheint schwarz aufgrund von Luft im Pleuraspalt.
♦️Die linke Lunge ist vollständig kollabiert (durch Pfeilspitzen markiert).
♦️Die Trachea ist nach rechts verlagert.
♦️Das Herz ist auf die gegenüberliegende Seite verschoben – beachten Sie den nach rechts verdrängten rechten Herzrand (roter Pfeil).
♦️Das linke Zwerchfell ist angehoben (gelbe Linie).
▶️ Wie erkennt man, ob ein Patient einen Pneumothorax hat?
Wenn Sie mit den beschriebenen Symptomen in die Notaufnahme gehen:
Es wird eine körperliche Untersuchung durchgeführt, bei der unter anderem Ihre Temperatur, Atemgeräusche und Blutwerte überprüft werden.
Ihr Arzt wird eine Thorax-Röntgenaufnahme anordnen, da diese die Standardmethode zur Diagnose ist. Dabei zeigt sich ein klarer, dunkler Bereich, in dem die normalen Lungenzeichnungen fehlen.
Die Diagnose wird in der Regel sofort durch eine
Thorax-Röntgenaufnahme oder eine CT-Untersuchung bestätigt.
| Vorsicht! Wenn ich einen Patienten röntge und dabei eine kollabierte Lunge erkenne, hole ich immer klinischen Rat ein, bevor ich den Patienten nach Hause schicke (insbesondere bei ambulanten Patienten). Denn es kann sich um einen lebensbedrohlichen Notfall handeln, der sofortige Behandlung erfordert. |
▶️Welche verschiedenen Arten von kollabierten Lungen (Pneumothorax) gibt es?
Es gibt zwei Hauptarten des Pneumothorax:
1️⃣Spontan
2️⃣Traumatisch
▶️Was ist ein spontaner Pneumothorax?
Ein spontaner Pneumothorax ist ein Lungenkollaps, der ohne Verletzung auftritt. Er kann primär oder sekundär sein:
♦️ Primärer spontaner Pneumothorax:
Tritt auf, wenn keine zugrunde liegende Erkrankung vorhanden ist. Dies kann passieren, wenn kleine abnorme Luftbläschen in der Lunge (Blebs) platzen und Luft freisetzen.
♦️Sekundärer spontaner Pneumothorax:
Tritt auf, wenn bereits eine Lungenerkrankung besteht, die den Kollaps verursacht. Dies geschieht, wenn die Lunge blockiert ist und sich luftgefüllte Bereiche (Bullae) bilden, die platzen können.
Quelle: Muhetaer, 2022
▶️ Was ist ein traumatischer Pneumothorax?
♦️ Ein verletzungsbedingter Pneumothorax entsteht durch Schäden am Brustkorb, z. B. durch Rippenbrüche oder Stichverletzungen, die die Lunge durchbohren und Luft in den Pleuraspalt gelangen lassen.
♦️Iatrogener Pneumothorax:
Tritt auf, wenn die Lunge während eines medizinischen Eingriffs verletzt wird, z. B. bei einer Lungenbiopsie oder dem Einlegen eines zentralvenösen Katheters.
Quelle: Muhetaer, 2022
▶️ Weitere Arten von Pneumothorax
♦️Spannungs pneumothorax:
Hier gelangt Luft in die Lunge, kann aber nicht entweichen. Dies ist ein medizinischer Notfall.
♦️Katamenialer Pneumothorax:
Eine seltene Erkrankung, die bei Menschen mit Endometriose auftreten kann. Dabei wächst Gebärmutterschleimhaut außerhalb der Gebärmutter und kann Zysten bilden, die in den Pleuraspalt bluten und einen Lungenkollaps verursachen.
Quelle: Huan, 2021
▶️Was verursacht einen Pneumothorax?
Es gibt drei Hauptursachen:
1️⃣ Medizinische Erkrankungen wie Asthma, Lungenentzündung, COPD, Mukoviszidose, Lungenkrebs oder akutes Atemnotsyndrom.
2️⃣Verletzungen wie Stich- oder Schusswunden, medizinische Eingriffe oder stumpfe Gewalteinwirkung.
3️⃣Lebensstilfaktoren wie Drogenkonsum (insbesondere inhalative Drogen), Rauchen, Tiefseetauchen oder Fliegen mit starken Druckveränderungen.
▶️Wie wird ein Pneumothorax behandelt?
Die Behandlung hängt davon ab, welche Art von Pneumothorax Sie haben, und wird individuell festgelegt, um die Symptome zu lindern.
Hier sind einige Behandlungsmöglichkeiten:
🟠Thoraxdrainage (Einlage eines Brustkorb Schlauchs)
Wenn ein Pneumothorax mehr als 20 % des Thorax Volumens auf dem Röntgenbild einnimmt oder größer als 35 mm im CT ist (radial gemessen von der Brustwand bis zum Lungenparenchym) (Blank, 2026),
wird in der Regel eine Thoraxdrainage durchgeführt. Dabei wird ein flexibler Kunststoffschlauch in den Pleuraspalt eingeführt, um Luft, Blut, Flüssigkeit, Chylus oder infektiöses Material abzuleiten.
Chirurgisch eingesetzter Brustkorb Schlauch.Der Brustschlauch wird entlang der Brustwand bis zu einer vorgegebenen Tiefe Eingeführt, wobei sichergestellt wird, dass der Kontroll Port korrekt platziert ist.Bildquelle: Ravi, 2025
🟠Beobachtung mit Sauerstoff bei kleinen Fällen
Pneumothoraces, die kleiner als 10 % des Thorax-Volumens sind, können zunächst beobachtet werden. Etwa 10 % dieser Fälle schlagen jedoch fehl, und dann ist eine Thoraxdrainage erforderlich (Blank, 2026).
🟠Pleurodese
Ein Verfahren, bei dem der Raum zwischen Lunge und Brustwand (Pleura Spalt) verschlossen wird, um ein wiederkehrendes Ansammeln von Flüssigkeit (Pleuraerguss) oder Luft (Pneumothorax) zu verhindern.
🟠Nadelaspiration
Eine kleine Nadel oder ein Katheter wird durch die Brustwand eingeführt, um Luft abzusaugen. Dies ist in etwa 50 % der Fälle wirksam und wird häufig bei primären spontanen Pneumothoraces oder nach Lungenoperationen angewendet.
▶️Was passiert, wenn ein Pneumothorax unbehandelt bleibt?
Wenn ein Pneumothorax unbehandelt bleibt, kann er von einem selbstheilenden, kleinen Problem bis hin zu einem lebensbedrohlichen medizinischen Notfall reichen, abhängig von Größe und Ursache.
Während kleine Pneumothoraces manchmal von selbst verschwinden, besteht generell ein Risiko für:
♦️Verschlechterung des Sauerstoffgehalts im Blut.
♦️Herzinsuffizienz.
♦️Wenn beide Lungen betroffen sind und bereits Lungenerkrankungen bestehen, kann dies häufig tödlich sein.
Ein signifikanter Pneumothorax kann zu schwerwiegenden, lebensbedrohlichen Komplikationen führen:
♦️Akutes Atemversagen.
♦️Schwerer Schock durch Kompression von Herz und großen Gefäßen, wodurch der Rückfluss zum Herzen reduziert wird.
♦️Manchmal Tod durch einen Spannungspneumothorax: Wenn das Herz nicht genügend Blut zum Körper und Gehirn pumpen kann, kann dies zu Herzstillstand und Tod führen.
♦️Anhaltender Kollaps kann zu dauerhaften Lungenschäden oder langfristigen Atemproblemen führen, insbesondere bei Patienten mit bestehenden Lungenerkrankungen.
♦️Innere Infektionen wie Empyem oder Eiteransammlungen durch unbehandelte Luft oder Flüssigkeit im Pleuraspalt können ebenfalls auftreten.
Es ist daher sehr wichtig, sich untersuchen zu lassen, sobald Symptome auftreten. Ein unbehandelter Pneumothorax, bei dem die zugrunde liegende Ursache (z. B. platzende Blebs) nicht identifiziert wird, führt in der Regel zu einer Wiederholungswahrscheinlichkeit von 20–30 % (McKnight, 2023).
▶️ Wie lange kann eine Person mit einem Pneumothorax überleben?
Während die meisten Menschen mit einem Pneumothorax bei schneller medizinischer Versorgung überleben, hängt die Überlebensdauer ohne Behandlung vollständig vom Schweregrad des Lungenkollapses ab:
♦️Kleiner, teilweiser Kollaps:
Man kann mehrere Tage bis Wochen mit einem kleinen Kollaps überleben. In vielen Fällen kann sich ein kleiner Kollaps sogar von selbst zurückbilden, wenn der Körper die eingeschlossene Luft wieder aufnimmt.
♦️Vollständiger Kollaps:
Dies ist deutlich gefährlicher, die Überlebenszeit schrumpft auf Stunden bis wenige Tage.
♦️Spannungs pneumothorax:
Dies ist ein sofort lebensbedrohlicher Notfall, bei dem der Luftdruck weiter steigt und Herz sowie andere Organe komprimiert.
▶️Wie sieht die Erholung und die langfristige Prognose nach der Behandlung aus?
♦️Nach der Behandlung dehnt sich die Lunge in der Regel innerhalb von 48 bis 72 Stunden wieder vollständig aus.
♦️Die meisten Betroffenen können innerhalb von 6 bis 8 Wochen zu normalen Aktivitäten zurückkehren.
♦️Die Sterblichkeitsrate ist allgemein sehr niedrig (1–10 %), jedoch höher bei älteren Patienten oder solchen mit Vorerkrankungen wie COPD.
♦️Ohne vorbeugende Operation besteht ein Risiko von 20–60 %, dass die Lunge innerhalb von drei Jahren erneut kollabiert (health.harvard.edu).
Zusammenfassung:
Wenn Sie aufgrund von plötzlichen Brustschmerzen oder Atemnot einen Lungenkollaps vermuten, suchen Sie sofort medizinische Notfallversorgung auf, um einen Pneumothorax auszuschließen.
Wir sind am Ende dieses Artikels angekommen und hoffen, dass wir alle gut informiert wurden. Bei Fragen treffen wir uns gerne im Kommentarbereich. Wir wünschen Ihnen eine schnelle Genesung! 🙋
📚 Quellen:
Huan NC, Sidhu C, Thomas R.Pneumothorax: Classification and Etiology. Clin Chest Med. 2021 Dec;42(4):711-727. doi: 10.1016/j.ccm.2021.08.007. PMID: 34774177.
Blank JJ, de Moya MA. Traumatic pneumothorax and hemothorax: What you need to know. J Trauma Acute Care Surg. 2026 Jan 1;100(1):12-17. doi: 10.1097/TA.0000000000004692. Epub 2025 Jul 3. PMID: 40604368.
Ravi C, McKnight CL. Chest Tube. [Updated 2025 Apr 6]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459199/
Muhetaer M, Paerhati K, Sun Q, Li D, Zong L, Zhang H, Zhang L. Effects of Different Treatment Regimens on Primary Spontaneous Pneumothorax: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2022 Dec 20;28(6):389-402. doi: 10.5761/atcs.oa.22-00113. Epub 2022 Aug 25. PMID: 36002271; PMCID: PMC9763716.
McKnight CL, Burns B. Pneumothorax. [Updated 2023 Feb 15]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441885/
Image source: https://www.radiologymasterclass.co.uk/gallery/chest/pneumothorax/pneumothorax_c