Fragst du dich, wie der Eingriff durchgeführt wird und was dich erwartet? In diesem Artikel beantworte ich die am häufigsten gestellten Fragen zu Aszitesdrainagen.
Ich stütze mich auf meine Erfahrung als interventionelle Radiografin, die täglich Radiologen bei diesen Eingriffen unterstützt, sowie auf medizinische Studien zu diesem Thema.
Viel Spaß beim Lesen! 😀 Fühle dich frei, Fragen in den Kommentaren zu stellen oder deine eigenen Erfahrungen zu teilen. 🙏
Zuletzt aktualisiert: September 2025. Geschrieben von Juliet Semakula, einer diagnostischen Radiografin.
| Zusammenfassung: Eine Parazentese oder Aszitesdrainage kann eine vorübergehende oder langfristige Lösung sein, um Symptome wie Flüssigkeitsansammlungen, Schmerzen und Atembeschwerden durch Aszites zu lindern.Die entfernte Flüssigkeit kann auch für diagnostische Tests verwendet werden, um herauszufinden, was die Aszites tatsächlich verursacht. |
▶️ Was ist der Unterschied zwischen Aszites und einer Aszitesdrainage
Aszites ist der medizinische Begriff für eine Flüssigkeitsansammlung im Bauchraum.
Damit diese angesammelte Flüssigkeit aus deinem Körper (Bauchraum) entfernt werden kann, führt man eine Aszitesdrainage oder Parazentese durch. Dies ist normalerweise die erste Behandlung, um dir Erleichterung zu verschaffen.
Ich habe erlebt, dass sich Patienten schon deutlich besser fühlen, sobald die Flüssigkeit nach Einlage der Drainage zu fließen beginnt.
▶️ Ist Aszites eine häufige Erkrankung?
Ja, du solltest dich nicht allein fühlen, wenn bei dir gerade Aszites diagnostiziert wurden. Die Wahrheit ist: Ich sehe jede Woche Patienten, die zur Aszitesdrainage kommen.
Es ist also sehr häufig. In einigen Forschungsstudien wird geschätzt, dass die Mehrheit (75 %) der Patienten mit Aszites eine zugrunde liegende Leberzirrhose hat. Die übrigen Ursachen sind bösartige Erkrankungen (10 %), Herzinsuffizienz (3 %), Tuberkulose (2 %), Pankreatitis (1 %) und andere seltene Ursachen (Moore, 2006).
Wenn also bei dir diese Erkrankung festgestellt wurde, gehören Aszitesdrainagen zu den gängigen Verfahren, um Symptome zu lindern.
▶️ Was ist der Unterschied zwischen einer abdominalen Parazentese und einer Aszitesdrainage?
Wenn bei dir Aszites diagnostiziert wird, kann in deinem Arztbericht stehen, dass du eine Aszites- oder Parazentese-Drainage benötigst – beide Begriffe bedeuten dasselbe.
Das Entfernen der angesammelten Flüssigkeit aus deinem Körper (Bauchraum) nennt man Aszitesdrainage oder Parazentese. Dies ist normalerweise die erste Behandlung, um dir Erleichterung zu verschaffen.
Ich habe erlebt, dass Patienten sich schon deutlich besser fühlen, nachdem eine Aszitesdrainage durchgeführt wurde.
Sowohl die abdominale Parazentese als auch die Aszitesdrainage sind medizinische Begriffe für denselben Eingriff: das Einlegen einer Drainage, um überschüssige Flüssigkeit im Bauchraum (Aszites) zu entfernen.
Beide Begriffe beschreiben also den Vorgang, bei dem ein Schlauch oder eine Nadel in die Bauchhöhle eingeführt wird, um die angesammelte Flüssigkeit abzulassen – ein gängiges Verfahren, um Beschwerden und Druck durch Aszites zu lindern.
| Aszites und Parazentese sind medizinische Begriffe, die die Ansammlung von Flüssigkeit im Bauchraum bezeichnen. |
Eine kleine Menge Flüssigkeit in der Bauchhöhle ist normalerweise nichts Ungewöhnliches und wird im Körper kontinuierlich gebildet und wieder aufgenommen.
Wenn sich jedoch Flüssigkeit ansammelt, kann dies zu Aszites führen. Dies geschieht, wenn das Gleichgewicht zwischen Produktion und Aufnahme gestört ist, sodass sich Flüssigkeit im Bauchraum ansammelt.
▶️ Warum braucht man eine Aszitesdrainage?
Wie wir gesehen haben, bedeutet Aszites die Entfernung von überschüssiger Flüssigkeit aus dem Bauchraum.
Patienten, die zu einer solchen Drainage kommen, haben in der Regel folgende Symptome, die durch die überschüssige Flüssigkeit verursacht werden:
🟣 Bauchschmerzen
🟣 Bauchschmerzen/Schwellung des Bauches
🟣 Mitunter Atemnot
🟣 Infektion
Das Hauptziel des Eingriffs ist es, alle Beschwerden, die du möglicherweise hast, zu lindern.
Der wichtigste Grund, warum er häufig empfohlen wird, ist, dass andere Behandlungsoptionen – wie z. B. Wassertabletten (Diuretika) – nicht ausreichen, um den Aszites zu kontrollieren.
▶️ Es gibt mehrere Ursachen für dieses Ungleichgewicht, zum Beispiel:
⚫ Eine fortgeschrittene Lebererkrankung ist der häufigste Grund, warum eine Aszitesdrainage erforderlich werden kann.
⚫ Andere Probleme, die das Gleichgewicht zwischen Flüssigkeitsbildung und -aufnahme stören können, z. B. Herzinsuffizienz.
⚫ Bei einer Krebserkrankung können Krebszellen das Bauchfell reizen, sodass es zu einer übermäßigen Flüssigkeitsproduktion kommt.
⚫ Lymphknoten im Bauchraum können blockiert sein, sodass die Flüssigkeit nicht richtig abfließen kann.
⚫ Bestimmte Krebsarten, die sich auf die Leber ausgebreitet haben, erhöhen den Druck in den umliegenden Blutgefäßen und drücken so Flüssigkeit heraus.
⚫ Ist die Leber geschädigt und kann nicht genügend Bluteiweiße herstellen, tritt Flüssigkeit aus den Venen in den Bauchraum aus … usw.
▶️ Arten der Aszites- (Parazentese-) Drainage
In der interventionellen Radiologie gibt es zwei verschiedene Arten von Aszitesdrainagen:
1️⃣ Kurze, schnelle Drainage („Tap“)
Dabei wird eine kleine Menge Flüssigkeit entfernt. Normalerweise bleibt der Katheter nur 6 Stunden oder zwei bis drei Tage im Körper.
Manchmal wird auch nur Flüssigkeit abgelassen, ohne dass ein Katheter eingelegt wird – vor allem, wenn es sich um eine sehr geringe Menge handelt.
2️⃣ Langzeit-Drainage
Diese wird in der Regel durchgeführt, wenn größere Flüssigkeitsmengen entfernt werden müssen. Dabei wird ein Katheter für eine gewisse Zeit im Bauchraum belassen, bis der Arzt entscheidet, wann er entfernt werden kann.
Manche Menschen haben diese Drainagen dauerhaft – das hängt von der individuellen Erkrankung und dem Behandlungsplan ab.
▶️ Wo wird die Aszitesdrainage gelegt?
Diese Eingriffe erfolgen unter örtlicher Betäubung an der Einstichstelle. Es ist sehr selten, dass Patienten dafür in Vollnarkose versetzt werden.
Vor dem Eingriff erhältst du genaue Informationen, was dich erwartet. Du hast das Recht, den Eingriff abzulehnen, aber in der Regel wird er empfohlen, weil er für deine Gesundheit von Vorteil ist.
▶️ Ablauf – so wird es gemacht:
➡️ Dein Arzt erklärt dir den Eingriff und holt dein Einverständnis ein.
➡️ Wenn der Bauch durch den Aszites nicht stark vorgewölbt ist, wird eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt, um die Flüssigkeit zu lokalisieren.
➡️ Du liegst in Rückenlage oder leicht seitlich, je nachdem, wie es für den Arzt am besten ist.
➡️ Der Einstich erfolgt typischerweise im rechten oder linken Unterbauch, seitlich der Mittellinie und unterhalb des Nabels. Dies dient dazu, große Blutgefäße und Organe zu vermeiden.
➡️ Ultraschall wird eingesetzt, um die sicherste Stelle zu finden und Blase oder überdehnten Darm zu umgehen.
➡️ Die Stelle wird markiert. Nach der Vorbereitung wird ein örtliches Betäubungsmittel verabreicht, sodass du während des Eingriffs keine Schmerzen verspürst.
➡️ Anschließend wird der Drainagekatheter eingeführt. Diese gibt es in verschiedenen Größen, wir verwenden meist Katheter mit 6 oder 8 Fr.
➡️ Schließlich wird ein Drainagebeutel angeschlossen, in dem die Flüssigkeit durch den Katheter abläuft.
➡️ Weitere Anweisungen erhältst du von deinem Behandlungsteam, wie du den Schlauch pflegen sollst und wann er wieder entfernt werden kann.
Wie sieht eine Aszitesdrainage auf Bildern aus?
▶️ einer Aszitesdrainage
Patienten, die wir nach einer Aszitesdrainage sehen, fühlen sich bereits wenige Stunden nach Einlage der Drainage besser.
Allerdings berichten einige über:
🔴 Müdigkeit
🔴 Bauchbeschwerden
🔴 Austreten von Flüssigkeit an der Einstichstelle für bis zu 72 Stunden (selten)
In den ersten Stunden nach dem Eingriff werden diese Beschwerden durch Ruhe und die Betreuung durch medizinisches Fachpersonal behandelt.
Weniger häufige Nebenwirkungen sind:
🔴 Infektionen: Es besteht ein Risiko einer Infektion an der Einstichstelle oder im Bauchraum. Deshalb sollte die Drainage nicht über längere Zeit liegen bleiben.
🔴 Blutungen an der Einstichstelle – treten auf, hören aber meist von selbst auf.
🔴 Niedriger Blutdruck
🔴 Verletzungen oder Durchstoßung von Organen sind selten, aber möglich.
🔴 Manchmal muss der Eingriff abgebrochen werden, wenn keine geeignete Stelle für die Drainage gefunden wird.
▶️Was passiert, wenn Aszites abgelassen werden?
Normalerweise berichten Patienten schon wenige Stunden nach dem Eingriff:
🟠 Sie fühlen sich wohler, weil das Zwerchfell durch weniger Flüssigkeit mehr Bewegungsfreiheit hat und das Atmen leichter fällt.
🟠 Die Schwellung, der Druck und die Beschwerden im Bauchraum nehmen ab.
🟠 Diagnostische Informationen: Eine Probe der Flüssigkeit kann ins Labor geschickt werden, um die Ursache des Aszites zu bestimmen oder Infektionen auszuschließen.
🟠 Die Flüssigkeit kann sich erneut ansammeln. Zur Stabilisierung des Körpers kann dann Albumin über die Vene gegeben werden.
▶️ Kann Aszites nach einer Drainage zurückkehren?
Ja, die Flüssigkeit kann – und tut es oft – nach einer therapeutischen Parazentese erneut auftreten.
Wir haben Patienten, die nach einigen Wochen oder Monaten wiederkommen, um eine weitere Drainage durchführen zu lassen. Manche Patienten erhalten auch eine Langzeit-Drainage, mit der die Flüssigkeit zu Hause kontrolliert werden kann.
▶️ Warum kommt die Flüssigkeit zurück?
Aszites ist meist ein Symptom einer zugrunde liegenden Erkrankung, wie z. B. fortgeschrittenem Krebs oder Lebererkrankungen.
Das Ablassen der Flüssigkeit behandelt nicht die Ursache – deshalb sammelt sich die Flüssigkeit weiter an.
In solchen Fällen sind zusätzliche Behandlungen notwendig, wie Medikamente, eine Langzeit-Drainage (z. B. PleurX-Katheter) oder ein peritoneovenöser Shunt.
▶️ Kann Aszites vollständig geheilt werden?
Nein, Aszites können in den meisten Fällen nicht direkt geheilt werden, da er ein Symptom einer Grunderkrankung wie Zirrhose oder Krebs ist.
Nur wenn die eigentliche Ursache behandelt wird, kann der Aszites ganz verschwinden. Dennoch benötigen viele Patienten eine fortlaufende Betreuung, da die Flüssigkeit erneut auftreten kann.
▶️ Kann man eine dauerhafte Drainage für Aszites haben? Wie sieht sie aus?
Ja, manchmal entscheiden Ärzte, eine dauerhafte Drainage zu legen.
Dies wird in Erwägung gezogen, wenn sich trotz wiederholter Drainagen und medikamentöser Therapie immer wieder Flüssigkeit ansammelt.
Dabei wird ein Pleur-Katheter unter die Haut gelegt. Dieser kann bei Bedarf an eine Flasche oder einen Beutel angeschlossen werden, sodass die Flüssigkeit abgelassen werden kann, sobald sich wieder Aszites bilden.
Bild, das zeigt, wie ein PleurX-Katheter (dauerhafte Drainage) aussieht
♦️ Damit kannst du die Flüssigkeit zu Hause ablassen, ohne immer wieder ins Krankenhaus kommen zu müssen.
♦️ Du wirst darin geschult, wie du die Drainage zu Hause selbst handhaben kannst.
♦️ Dies hilft, deine Symptome, Schmerzen und Beschwerden zu lindern und verbessert so deine Lebensqualität.
▶️ Wie oft kann man Flüssigkeit aus dem Bauchraum bei Aszites ablassen?
Es gibt keine festgelegte Anzahl, wie oft Flüssigkeit bei Aszites aus dem Bauchraum abgelassen werden kann. Dein Behandlungsteam entscheidet, wie häufig eine Drainage durchgeführt werden sollte.
Dies hängt von deinem Gesundheitszustand, den Symptomen, der laufenden Behandlung, dem wiederholten Flüssigkeitsaufbau und auch von deiner persönlichen Entscheidung ab.
Das Ziel bei der Behandlung von Aszites ist die Linderung der Beschwerden und die Verbesserung der Lebensqualität.
Das Entfernen von 4–6 Litern Flüssigkeit reicht in der Regel aus, um spürbare Erleichterung zu verschaffen.
| ⚠️ Achtung! Das Entfernen von mehr als 4–6 Litern Flüssigkeit erhöht das Risiko für Hypovolämie und Nebenwirkungen, kann aber eine länger anhaltende Linderung der Symptome bewirken, bis sich der Aszites erneut ansammelt. |
Ich habe Patienten gesehen, die alle paar Wochen eine Drainage benötigen, andere täglich oder wöchentlich. Wieder andere haben eine Langzeit- oder Dauerdrainge, um den Flüssigkeitsablauf besser zu kontrollieren.
Im Gespräch mit einem Radiologen, der diese Eingriffe durchführt, sagte er Folgendes:
Während einige Leitlinien empfehlen, bei bestimmten Patienten bis zu 6 Liter Flüssigkeit pro Sitzung ohne Ersatzflüssigkeit abzulassen, empfehlen andere Leitlinien größere Mengen.
Ich habe Patienten gesehen, die alle paar Wochen eine Drainage benötigen, andere täglich oder wöchentlich. Wieder andere haben eine Langzeit- oder Dauerdrainge, um den Flüssigkeitsaufbau besser zu kontrollieren.
Im Gespräch mit einem Radiologen, der diese Eingriffe durchführt, sagte er:
➡️ Während einige Leitlinien empfehlen, bei bestimmten Patienten bis zu 6 Liter Flüssigkeit pro Sitzung ohne Ersatzflüssigkeit abzulassen, empfehlen andere Leitlinien auch größere Mengen.
➡️ Bei malignem Aszites können insgesamt 5 Liter Flüssigkeit in 4 Stunden abgelassen werden oder sogar über 8 Stunden vollständig entleert werden, ohne dass eine Flüssigkeitssubstitution erforderlich ist.
Dein Arzt wird den Blutdruck und andere Anzeichen überwachen, um zu entscheiden, ob eine Flüssigkeitszufuhr mit Albumin notwendig ist.
▶️ Wie ist die Lebenserwartung nach einer Aszitesdrainage?
Die Lebenserwartung nach einer Aszitesdrainage variiert stark und hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab.
Aszites ist die häufigste Komplikation bei Patienten mit Leberzirrhose. Er kann zu mehreren lebensbedrohlichen Komplikationen führen, was die langfristige Überlebensrate verschlechtert.
Zum Beispiel: Patienten mit Zirrhose haben oft eine mittlere Überlebenszeit von etwa 6 Monaten, wenn ihr Aszites refraktär ist oder nicht auf die Behandlung anspricht.
Bei malignem Aszites ist die mittlere Überlebenszeit noch kürzer, manchmal nur 20 Wochen (Huelin, 2017).
Einige Forschungsstudien, die Menschen mit Aszites über längere Zeit verfolgten, kamen zu folgendem Ergebnis (Arroyo, 1989):
Die Überlebenswahrscheinlichkeit 1 und 5 Jahre nach einer Dekompensation durch Aszites beträgt etwa 50 % bzw. 20 %.
Drainage Verfahren sollten vor allem die Lebensqualität verbessern, nicht die Lebensdauer signifikant verlängern, und werden daher insbesondere bei Patienten mit schlechter Prognose eingesetzt.
Wir sind nun am Ende dieses Artikels. Ich hoffe, ich konnte einige deiner Fragen beantworten. Ich wünsche dir eine schnelle Genesung! Teile gerne deine Fragen oder Kommentare im Abschnitt unten. 🙋
📚 Quellen:
- Moore KP, Aithal GP. Guidelines on the management of ascites in cirrhosis. Gut. 2006 Oct;55 Suppl 6(Suppl 6):vi1-12. doi: 10.1136/gut.2006.099580. PMID: 16966752; PMCID: PMC1860002.
- van den Toorn LM, Schaap E, Surmont VF, Pouw EM, van der Rijt KC, van Klaveren RJ. Management of recurrent malignant pleural effusions with a chronic indwelling pleural catheter. Lung Cancer. 2005 Oct;50(1):123-7. doi: 10.1016/j.lungcan.2005.05.016. PMID: 15998551.
- Huelin, P., Fortea, J. I., Crespo, J., & Fábrega, E. (2017). Ascites: Treatment, Complications, and Prognosis. InTech. doi: 10.5772/intechopen.70384
- Arroyo V, Gines P, Planas R, Panes J, Rodes J. Management of patients with cirrhosis and ascites. Seminars in Liver Disease. 1986;6(4):353-369. DOI: 10.1055/s-2008-1040617
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