Haben Sie einen geschwollenen Knöchel mit oder ohne begleitende Schmerzen und fragen Sie sich, was Sie tun können?
Ich sehe jeden Tag viele Menschen mit diesem Problem. Manchmal ohne eine spezifische Ursache, manchmal nach einem Bruch, einem Sturz, einer Operation oder bei Kreislaufproblemen.
Die meisten Patienten, die ich sehe, haben viele Fragen und machen sich oft Sorgen darüber.
Als Radiografin gehe ich auf die häufigsten Fragen ein – basierend auf meinem Fachwissen. Zusätzlich stütze ich mich auf medizinische Fachpublikationen. Alle Quellen finden Sie am Ende dieses Artikels.
Viel Freude beim Lesen! 😃
Haben Sie Fragen oder Anmerkungen? Dann lassen Sie uns gerne im Kommentarbereich am Ende dieses Artikels darüber sprechen. 🙏
Zuletzt aktualisiert: Januar 2025. Verfasst von Juliet Semakula, Radiologietechnologin.
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Fall 1️⃣: Ein geschwollener und schmerzender Knöchel mit oder ohne Verletzung
Eine Schwellung und Schmerzen an nur einem Knöchel können manchmal auf eine ernst zu grunde liegende Erkrankung hinweisen – insbesondere dann, wenn die Schwellung plötzlich auftritt oder trotz grundlegender Hausmittel oder Selbstfürsorge nicht zurückgeht.
Manchmal steckt jedoch auch nichts Ernstes dahinter.
Fallbeispiel: Ein medizinischer Fall, bei dem die Diagnose nach der Untersuchung einer Knöchelschwellung verzögert wurde.
Eine 65-jährige Patientin stellte sich mit Schmerzen und einer Schwellung an einem Knöchel vor – ohne vorangegangene Verletzung. Bei der Untersuchung konnte sie den Knöchel noch belasten.
Der Arzt stellte ein leichtes Ödem mit Rötung (Erythem) und Druckschmerz am Knöchel fest, jedoch zeigten die Röntgenaufnahmen keine Auffälligkeiten außer degenerativen Veränderungen.
Sie wurde mit einfachen Schmerzmitteln nach Hause geschickt und erhielt den Rat, sich zu schonen.
Zwei Wochen später kam sie jedoch mit zunehmenden Beschwerden zurück. Wiederholte Röntgenaufnahmen zeigten nun eine Stressfraktur am Knöchel (Han et al. 1989).
Es ist also sehr gut möglich, dass eine Schwellung und Schmerzen am Knöchel mit oder ohne Verletzung auftreten.
Die richtige Diagnose zu stellen, hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab – und die Behandlung erfolgt immer individuell.
Mögliche Ursachen sind:
🟡 Verschleißerscheinungen können die Hauptursache für Knöchelschmerzen ohne Verletzung sein. Häufig handelt es sich dabei um verschiedene Formen von Arthritis wie Gicht, Arthrose oder rheumatoide Arthritis.
🟡 Bursitis (Schleimbeutelentzündung), die meist durch eine Verletzung oder Infektion verursacht wird und zu einer Entzündung eines Schleimbeutels im Knöchel führt.
🟡 Infektion – beispielsweise eine Cellulite – kann eine Schwellung und Schmerzen am Knöchel hervorrufen.
🟡 Knöchelverstauchung (Sprain)
🟡 Knöchelbruch (Fraktur)
🟡 Tendinitis (Sehnenentzündung), bei der sich die dicken faserigen Stränge, die Muskeln mit Knochen verbinden, entzünden.
Bild: Geschwollener Knöchel mit Schmerzen
Fall 2️⃣: Ein geschwollener Knöchel ohne Schmerzen
Eine Schwellung an nur einem Knöchel ohne Schmerzen oder Beschwerden ist relativ häufig und kann verschiedene Ursachen haben.
Die Gründe reichen von Durchblutungsstörungen über Infektionen bis hin zu Verletzungen.
Hier einige Situationen, in denen es durchaus möglich ist, einen geschwollenen Knöchel oder Malleolus ohne Schmerzen zu haben:
🟣 Langes Stehen oder Sitzen in derselben Position kann zu einer schmerzlosen Schwellung des Knöchels führen.
🟣 Schwangere Frauen erleben oft geschwollene Knöchel ohne Schmerzen.
🟣 Übergewicht kann gelegentlich eine Schwellung der Knöchel verursachen.
🟣 Bestimmte Medikamente – wie Blutdruckmittel, Verhütungsmittel, Hormontherapien oder Tabletten – können Knöchelschwellungen ohne Schmerzen hervorrufen.
🟣 Tiefe Venenthrombose (TVT): eine Blockade in den Blutgefäßen des Beins, die zu einem Gerinnsel in der tiefen Beinvene führen kann. Anfangs zeigt sich dies häufig nur durch eine Schwellung, noch ohne Schmerzen.
🟣 Periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK): eine Erkrankung, die zu einer Blockade der Blutgefäße führt und schmerzlose Schwellungen an einem Knöchel verursachen kann.
🟣 Lymphödem: Wenn das Lymphsystem nicht richtig funktioniert, kann sich Flüssigkeit im Gewebe ansammeln und eine Schwellung an einem Knöchel verursachen.
🟣 Verletzungen/Trauma wie Verstauchungen oder Zerrungen können Schwellungen mit nur minimalen Beschwerden hervorrufen, besonders wenn Bänder oder Sehnen einen Großteil der Belastung abfangen.
🟣 Infektionen der Haut wie Cellulite können eine lokalisierte Schwellung am Knöchel verursachen. Obwohl Cellulite meist mit Schmerzen einhergeht, kann im Frühstadium die Schwellung auch allein auftreten.
🟣 Gicht ist eine Form von Arthritis, die in der Regel Schwellung und Schmerzen verursacht. In frühen Stadien kann jedoch zunächst nur eine Schwellung ohne Schmerzen sichtbar sein.
🟣 Septische Arthritis: Wenn ein Gelenk im Knöchel durch Bakterien oder andere Mikroorganismen befallen ist, zeigt sich anfangs oft nur eine Schwellung ohne Schmerzen.
🟣 Fußpilz (Tinea pedis) ist eine häufige Erkrankung, die die Füße betrifft. Typische Symptome sind Juckreiz, Rötung und Brennen. Sie wird hauptsächlich durch Pilze verursacht und kann eine schmerzlose Schwellung am Knöchel hervorrufen.
🟣 Insektenstiche oder -bisse – insbesondere bei Allergien – können das Immunsystem anregen, Botenstoffe wie Histamine freizusetzen, was zu einer Schwellung führt.
🟣 Knöchelschwellungen im Sommer sind ebenfalls häufig, selbst bei Patientinnen und Patienten ohne erkennbare Herz-Kreislauf-Erkrankungen (Liu et al. 2016).
Bild: Geschwollener Knöchel ohne Schmerzen
▶️ Was können Sie tun, wenn Ihr geschwollener Knöchel schmerzlos ist?
Auch wenn Ihr geschwollener Knöchel keine Schmerzen verursacht, ist es wichtig, ihn genau zu beobachten.
Anhaltende Schwellungen, die von weiteren Symptomen wie Hautverfärbung, Wärme oder Müdigkeit begleitet werden, sollten ärztlich abgeklärt werden – besonders, wenn Ruhe, Hochlagern und andere Maßnahmen nichts bewirkt haben.
▶️ Kann eine Knöchelschwellung von selbst verschwinden?
Ja, absolut. Eine Schwellung am Knöchel kann von selbst zurückgehen. Ich habe Fälle gesehen, zum Beispiel bei Bänderrissen im Knöchel, Verstauchungen Grad 2 und 3 oder Wassereinlagerungen, die sich ohne medizinisches Eingreifen zurückgebildet haben.
Haben Sie also Geduld: Eine Schwellung kann sich mit der Zeit von selbst bessern.
▶️ Behandlung der schmerzlosen Knöchelschwellung
Die Behandlung hängt von der Ursache ab. Um Ihnen jedoch Sicherheit zu geben: Die meisten medizinischen, nicht-medizinischen oder chirurgischen Maßnahmen zur Behandlung einer Knöchelschwellung sind ähnlich.
Übersicht der häufig empfohlenen Maßnahmen:
♦ Ruhen Sie Ihre Füße aus und tragen Sie weite, bequeme Schuhe mit niedrigem Absatz und weicher Sohle.
♦ Halten Sie Ihre Füße sauber, trocken und gut eingecremt, um Infektionen zu vermeiden.
♦ Eis auf den geschwollenen Knöchel auflegen – besonders hilfreich, wenn die Schwellung durch eine Verletzung verursacht wurde.
♦ Wärme kann helfen, wenn keine akute Schwellung vorliegt und die Symptome nicht auf eine frische Verletzung zurückzuführen sind.
♦ Lagern Sie Ihr Bein hoch, z. B. auf einem Stuhl, wann immer möglich – das verringert die Schwellung.
♦ Sanfte Übungen wie Spazierengehen können die Durchblutung fördern.
♦ Vermeiden Sie langes Stehen an Ort und Stelle.
♦ Kompressionsstrümpfe tragen, die bei manchen Menschen die Schwellung in den unteren Gliedmaßen reduzieren.
♦ Manuelle Lymphdrainage erhalten.
♦ Tragen einer Knöchelbandage, Tape oder andere Kompressionsverbände.
♦ Einnahme von entzündungshemmenden Medikamenten.
♦ Injektionen erhalten
♦ Anwendung von ätherischen Ölen oder Salben
♦ Chirurgische Eingriffe in Betracht ziehen
♦ Salzkonsum reduzieren
▶️ Ist Ihr Knöchel schon lange oder erst kurz geschwollen?
Laut Gasparis et al. 2020 empfehlen ihre Veröffentlichungen im Gesundheitswesen, den Zeitpunkt des Auftretens der Schwellung zu berücksichtigen.
Medizinische Hilfe für Ihren Knöchel hängt davon ab, wie lange die Schmerzen oder Schwellungen bereits bestehen und wie sehr sie Ihr tägliches Leben beeinträchtigen.
1️⃣ Ist der Beginn kürzlich? Weniger als 3 Tage oder bis zu 3 Monate?
2️⃣ Ist der Beginn langfristig? Länger als 3 Monate.
Aus ihrer Publikation habe ich die häufigsten Ursachen für einseitige Knöchelschwellungen zusammengetragen – abhängig davon, ob die Schwellung schon länger besteht oder erst kürzlich aufgetreten ist:
Die häufigsten Ursachen für einseitige Knöchelschwellungen: Gasparis et al. 2020
▶️ Wann sollten Sie bei einer einseitigen Knöchelschwellung einen Arzt aufsuchen?
Wenn die Schwellung und die Schmerzen nach einigen Tagen Selbstbehandlung zu Hause nicht abklingen und Sie folgende Symptome bemerken, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen:
🟣 Die Schwellung betrifft nur einen Knöchel und es gibt keine offensichtliche Ursache wie eine Verletzung.
🟣 Sie haben große Schwierigkeiten beim Gehen oder bei der Belastung des Knöchels.
🟣 Die Schwellung ist stark, schmerzhaft oder tritt sehr plötzlich auf.
🟣 Der geschwollene Bereich ist gerötet oder fühlt sich heiß an.
🟣 Ihre Temperatur ist sehr hoch (38 °C oder höher) oder Sie fühlen sich heiß und fröstelnd.
🟣 Sie haben Diabetes.
🟣 Die Schwellung verschlechtert sich und beeinträchtigt Ihre täglichen Aktivitäten.
▶️ Wie können Sie sicher sein, dass es nichts Ernstes ist?
Auch wenn eine Schwellung oft beunruhigend wirkt, ist sie in den meisten Fällen harmlos und kein Hinweis auf eine schwerwiegende Grunderkrankung.
Es ist menschlich, bei Beschwerden immer das Schlimmste zu befürchten.
Zum Beispiel sehe ich täglich Patientinnen und Patienten, die wegen Biopsien kommen.
Ihre erste Frage ist fast immer: „Könnte es Krebs sein?“ Wir neigen dazu, Informationen zu suchen, die unsere Sorgen bestätigen, und ignorieren oft Hinweise, die dagegen sprechen.
Daher ist mein Rat: Wenn Sie besorgt sind, sprechen Sie offen mit Ihrem Arzt. Die genaue Beschreibung Ihrer Symptome hilft ihm oder ihr, eine passende Behandlung zu empfehlen.
Sie können auch Meinungen von anderen einholen, die ähnliche Symptome haben.
Oder Sie entscheiden sich, Behandlungsmöglichkeiten nach Wirksamkeit, minimalen Nebenwirkungen und Kosten auszuprobieren – aber holen Sie sich immer den Rat Ihres Arztes ein.
Wir sind am Ende dieses Artikels angekommen. Ich wünsche Ihnen eine schnelle Genesung! 🙋
Haben Sie Fragen? Dann treffen wir uns im Kommentarbereich.
📚 Quellen:
- Han KH, Maitra AK. Ankle swelling is not always ‘medical’. Arch Emerg Med. 1989 Mar;6(1):56-8. doi: 10.1136/emj.6.1.56. PMID: 2712990; PMCID: PMC1285559.
- Lin YH, Chen CY, Cho MH. Effectiveness of leg movement in reducing leg swelling and discomfort in lower extremities. Appl Ergon. 2012 Nov;43(6):1033-7. doi: 10.1016/j.apergo.2012.03.002. Epub 2012 Apr 1. PMID: 22472344.
- Herrera-Pérez M, González-Martín D, Vallejo-Márquez M, Godoy-Santos AL, Valderrabano V, Tejero S. Ankle Osteoarthritis Aetiology. J Clin Med. 2021 Sep 29;10(19):4489. doi: 10.3390/jcm10194489. PMID: 34640504; PMCID: PMC8509242.
- Gasparis AP, Kim PS, Dean SM, Khilnani NM, Labropoulos N. Diagnostic approach to lower limb edema. Phlebology. 2020 Oct;35(9):650-655. doi: 10.1177/0268355520938283. Epub 2020 Jul 6. PMID: 32631171; PMCID: PMC7536506.
- Liu F, Allan GM, Korownyk C, Kolber M, Flook N, Sternberg H, Garrison S. Seasonality of Ankle Swelling: Population Symptom Reporting Using Google Trends. Ann Fam Med. 2016 Jul;14(4):356-8. doi: 10.1370/afm.1953. PMID: 27401424; PMCID: PMC4940466.