Du hast dir gerade deinen proximalen Humerus gebrochen und hast viele Fragen zur Behandlung und zur Heilungszeit?
Ich beantworte die häufigsten Fragen, die Internetnutzer dazu stellen.
Als diagnostische Radiographie fertige ich viele Röntgenaufnahmen von Humerusfrakturen an und beantworte deine Fragen auf Grundlage meiner Erfahrung – und natürlich medizinischen Fachveröffentlichungen.
Viel Spaß beim Lesen! 😃
Hast du Fragen oder Anmerkungen? Dann freue ich mich auf dich im Kommentarbereich am Ende dieses Artikels. 🙏
Zuletzt aktualisiert: Mai 2024 Verfasst von: Juliet Semakula, diagnostische Radiographie
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Proximale Humerusfrakturen sind häufige Knochenbrüche, die oft bei älteren Patienten mit osteoporotischen Knochen nach einem Sturz aus dem Stand auf den ausgestreckten Arm auftreten.
Manchmal entstehen sie auch durch Traumata, etwa bei Unfällen oder Sportverletzungen.
▶️ Welche Arten von Humerusfrakturen gibt es häufig?
Es gibt drei häufige Arten von Humerusfrakturen, abhängig von der Stelle des Bruchs:
1️⃣ Proximal: Eine proximale Humerusfraktur ist ein Bruch im oberen Teil des Oberarmknochens nahe der Schulter. Dabei kann der Bruch den größeren oder kleineren Tuberkel oder den chirurgischen Hals betreffen.
2️⃣ Mittelschaft (Mid-shaft): Eine Humerus Mittels Schaftfraktur ist ein Bruch in der Mitte des Oberarmknochens.
3️⃣ Distal: Eine distale Fraktur betrifft das untere Ende des Humerus in der Nähe des Ellenbogens.
Ein Humerus Bruch kann an verschiedenen Stellen auftreten. Wenn dein Bruch bestätigt wurde, kann der ärztliche Bericht die genaue Art der Fraktur beschreiben.
Zum Beispiel:
🔵 Verschoben oder nicht verschoben (displaced oder non-displaced): Das bedeutet, dass die Bruchstücke entweder weit auseinanderliegen oder fast aneinander liegen.
🔵 Mehrfragmentfraktur (comminuted fracture): Dabei ist der Knochen in viele kleine Stücke zerbrochen.
🔵 Offene Fraktur: Hierbei ist auch die Haut in der Nähe des Bruchs verletzt, was das Risiko einer Infektion erhöht.
Proximale Humerusfrakturen sind häufige Brüche, die oft bei älteren Patienten mit osteoporotischen Knochen nach einem Sturz aus dem Stand auf den ausgestreckten Arm auftreten (Schumaier 2018).
Bei jungen Erwachsenen und Kindern entstehen sie häufig durch Traumata wie Unfälle, Stürze oder Sportverletzungen.
▶️ Die Diagnose erfolgt durch bildgebende Verfahren der Schulter.
🟨 Röntgen (X-ray):
Dein Arzt wird dich zur Röntgenuntersuchung schicken, um zu bestätigen, ob ein Bruch vorliegt und wie stark der Knochen beschädigt ist.
🟨 CT-Scan:
Eine CT-Untersuchung wird oft zur präoperativen Planung verwendet, insbesondere zur Beurteilung der Position des Tuberculum majus. Sie liefert ein detaillierteres Bild von den Knochen und dem umgebenden Gewebe als ein Röntgenbild.
🟨 MRT (Magnetresonanztomographie):
Die Magnetresonanztomographie ist sehr hilfreich, um begleitende Verletzungen der Rotatorenmanschette zu erkennen. Sie zeigt das gesamte Ausmaß der Schädigung von Knochen und Weichteilen.
▶️ Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei einem Humerus Bruch?
Bevor eine Behandlung begonnen wird, müssen mehrere Faktoren berücksichtigt werden, um die passende Therapie zu wählen:
🟥 Deine Altersgruppe – sie beeinflusst die Wahl der Behandlung.
🟥 Die Art der Fraktur – also, wo und wie der Bruch entstanden ist.
🟥 Das Ausmaß der Verschiebung – wie weit die Knochenstücke auseinander liegen.
🟥 Die Knochenqualität – ältere Knochen sind oft osteoporotisch und heilen langsamer.
🟥 Dein allgemeiner Gesundheitszustand.
🟥 Begleitverletzungen, die zusätzlich behandelt werden müssen.
Es gibt drei Hauptansätze für die Behandlung, die entweder kombiniert oder einzeln angewendet werden können.
Die meisten proximalen Humerusfrakturen werden behandelt durch:
1️⃣ Konservative Behandlung mit einer Armschlinge
2️⃣ Operative Behandlung
3️⃣ Rehabilitation
1️⃣ Konservative Behandlung mit einer Armschlinge
Die meisten proximalen, minimal verschobenen Frakturen werden durch Ruhigstellung mit einer Armschlinge behandelt.
Dies gilt insbesondere für Frakturen, die nur gering verschoben sind – also chirurgische Hws, Frakturen und Frakturen des Tuberculum majus, bei denen die Verschiebung weniger als 5 mm beträgt.
Dein medizinisches Team wird dir erklären:
♦️ Wie du die Schlinge richtig anlegst
♦️ Wie lange du sie tragen sollst
♦️ Wann du sie abnehmen darfst
Die Armschlinge hat zwei Hauptziele:
1️⃣ Die Heilung zu fördern, indem sie Bewegungen von Schulter und Ellbogen einschränkt.
2️⃣ Die Schmerzen zu lindern.
Du solltest die Schlinge rund um die Uhr (24/7) tragen – auch nachts.
Sie darf nur zum Duschen oder während der Physiotherapie abgenommen werden.
Die meisten Frakturen erfordern nur eine kurze Phase der Ruhigstellung, in der Regel 3 bis 6 Wochen, abhängig von der Art des Bruchs.
Frühe Bewegungsübungen der Schulter sind wichtig, um die Funktion zu verbessern und dauerhafte Steifheit zu vermeiden.
Diese Übungen kannst du beginnen, wenn dein Arzt oder deine Ärztin es erlaubt – in der Regel nach etwa 2–3 Wochen.
Du wirst dann an die Physiotherapie überwiesen.
Der Physiotherapeut oder die Physiotherapeutin wird dich bei den Bewegungen anleiten und dein Übungsprogramm individuell anpassen.
Es ist wichtig, regelmäßig Schmerzmittel einzunehmen, damit du dich sanft bewegen kannst.
Hinweis: Frühzeitige Physiotherapie führt in der Regel zu besseren Ergebnissen und einer schnelleren Genesung.
2️⃣ Operative Behandlungsmöglichkeiten nach einem Humerus Bruch
Es gibt verschiedene chirurgische Verfahren, die je nach Art des Bruchs eingesetzt werden, zum Beispiel:
🔹 Geschlossene Reposition mit perkutaner Drahtfixation (CRPP):
Wird häufig bei 2-, 3- oder 4-Fragment-Frakturen des chirurgischen Halses angewendet.
🔹Offene Reposition und interne Fixation (ORIF):
Eingesetzt bei verschobenen Frakturen (> 5 mm) des Humeruskopfes oder Tuberculum majus, insbesondere bei 2-, 3- oder 4-Fragment-Frakturen bei jüngeren Patientinnen und Patienten.
🔹Marknagelung (intramedullary nailing):
Wird verwendet bei Frakturen des chirurgischen Halses, 3-Fragment-Frakturen des Tuberculum majus, proximalen Humerusfrakturen oder Humerusschaftfrakturen.
Es war nicht einfach, hochwertige Informationen darüber zu finden, ob eine Operation bei einer verschobenen Humerusfraktur die Chancen auf eine bessere Genesung oder Lebensqualität tatsächlich erhöht.
(Cochrane, 2022)
Welche Komplikationen und langfristigen Folgen kann ein Humerus Bruch haben?
♦️ Avaskuläre Nekrose (Absterben von Knochengewebe durch mangelnde Blutversorgung)
♦️ Nervenverletzungen
♦️ Schrauben Durchtritt (Screw cut-out)
♦️ Fehlheilung (Malunion) oder Nichtheilung (Non-union)
♦️ Verletzungen oder Funktionsstörungen der Rotatorenmanschette
♦️ Sehnenverletzungen
♦️ Infektionen
♦️ Posttraumatische Arthrose (Gelenkverschleiß nach Verletzung)
Diese Komplikationen sind äußerst selten und treten in der Regel nur bei schweren Frakturen oder bei Patientinnen und Patienten mit zusätzlichen gesundheitlichen Risikofaktoren auf.
▶️ Rehabilitation und Physiotherapie Übungen nach einem Humerus Bruch
In der Regel hast du nach deiner Behandlung 1 bis 2 Wochen nach der Verletzung einen Kontrolltermin in der Fraktur-Sprechstunde.
Zu diesem Zeitpunkt wird häufig ein erneutes Röntgenbild gemacht, um den Heilungsfortschritt deines Humerus zu beurteilen und den nächsten Behandlungsschritt festzulegen.
Denke daran: Die Knochenheilung dauert in der Regel 6 bis 12 Wochen.
Sobald die Fraktur zu heilen beginnt, ist es wichtig, die Schulter regelmäßig zu bewegen, um Steifheit zu vermeiden, jedoch ohne sie zu überlasten.
Das Schultergelenk reagiert empfindlich auf Verletzungen, und langanhaltende Bewegungseinschränkungen sind leider häufig.
Nach dieser Art von Verletzung kann es sein, dass du den Arm nicht mehr vollständig über den Kopf heben kannst.
Das Hauptziel der Rehabilitation ist daher, genügend Beweglichkeit wiederzuerlangen, um alltägliche Aktivitäten problemlos ausführen zu können.
Die unten aufgeführten Rehabilitationsphasen und Behandlungspläne basieren auf dem NHS-Patientenleitfaden zur Schulterrehabilitation.
| Wochen seit der Verletzung | Rehabilitations plan |
| 3 Wochen | Tragen Sie die Schlinge jederzeit, auch nachts im Bett, da sie die Bewegung einschränkt und das Risiko verringert, durch Schmerzen geweckt zu werden. |
| 3-6 Wochen | Wenn Ihnen dies geraten wurde, sollten Sie die Schlinge weiterhin tragen und mit den einfachen Handbewegung Übungen beginnen. |
| 6–12 Wochen | Sie können beginnen, die Schlinge abzulegen. Nehmen Sie normale, leichte Aktivitäten mit Arm und Schulter wieder auf. Heben Sie den Arm nach Möglichkeit über den Kopf. |
| 12 Wochen | Wenn Sie weiterhin starke Schmerzen oder Steifheit verspüren, wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt. |
| Schritt | Erholungszeitraum: |
| Sie haben weniger Schmerzen. | Von einigen Tagen bis zu einigen Wochen |
| Vollständig verknöchert oder im Heilungsprozess | 6 Wochen bis 3 Monate |
| Keine Schwellung oder Ödeme mehr | Von einigen Tagen bis zu einigen WochenVon einigen Tagen bis zu einigen Wochen |
| Sie benötigen die Schienen- oder Armschlinge nicht mehr, um sich zu bewegen. | 3 Wochen nach Beginn der Mobilisation oder längerVon einigen Tagen bis zu einigen Wochen |
| Sie können wieder Auto fahren. | From 2 to 4 months (It will depend on how you feel |
| Sie können schwere Gegenstände wie Taschen tragen. | Von 2 bis 5 Monaten |
| Alle körperlichen Aktivitäten wieder aufnehmen | Von 3 bis 8 Monaten |
Erholung nach einer Humerusfraktur-Operation
Patienten, die ich bei der Genesung nach einer proximalen Humerusfraktur sehe, profitieren meist davon, ihre Angst vor Bewegungen oder Verletzungen der Schulter bereits innerhalb einer Woche nach der Verletzung zu überwinden.
Sie müssen ein höheres Selbstvertrauen entwickeln, um Resilienz aufzubauen und effektivere Bewältigungsstrategien zu erlernen, die eine sichere und schnelle Genesung ermöglichen.
Einfache Übungen, die Sie zu Hause ausprobieren können: Empfohlen vom NHS.
Wiederholen Sie alle 3 Übungen jeweils 10 Mal, 4–5 Mal am Tag. Gehen Sie nur so weit, wie es auf natürliche Weise möglich ist, ohne Tricks anzuwenden, um weiterzukommen.
Dies wird sich mit der Zeit steigern und sollte nicht erzwungen werden.
Bilder von: Master Patient Information Document (est.nhs.uk)
Diese Informationen dienen nur als Richtlinie und ersetzen nicht den Rat Ihres Arztes. Verwenden Sie sie nach eigenem Ermessen.
▶️ Gebrochener Humerus beim älteren Menschen: Wie lange dauert die Genesung?
Ich habe einen Anstieg der proximalen Humerusfrakturen auf Röntgenbildern bei älteren Menschen festgestellt.
Der Hauptgrund ist, dass die Knochen im Alter anfälliger für Osteoporose sind und die neuromuskulären Kontrollmechanismen abnehmen.
Ältere Patienten haben oft noch bis zu 2 Jahre oder länger nach der Verletzung Schulterprobleme.
Die Rehabilitation ist zentral, um die durch die Fraktur verursachten Probleme zu behandeln. Der Zeitrahmen bleibt gleich, kann jedoch länger dauern.
▶️ Wie lange dauert der Schmerz bei Humerusfrakturen?
Es ist üblich, in den Tagen nach der Fraktur Schmerzen zu verspüren, auch in den folgenden Wochen.
Leichte Beschwerden während der Übungen sind normal. Wenn der Schmerz jedoch deutlich zunimmt, stoppen Sie die Übung und suchen Sie Rat bei Ihrem Physiotherapeuten.
Schmerzen bedeuten nicht, dass eine Komplikation vorliegt oder dass die Knochen nicht heilen.
Maßnahmen zur Linderung der Schmerzen:
🟣 Kühlen Sie die schmerzhafte Stelle.
🟣 Nehmen Sie von Ihrem Arzt verschriebene Schmerzmittel ein.
🟣 Finden Sie eine bequemere Position und entlasten Sie den Arm.
▶️ Schlafen mit einer gebrochenen Schulter
In den ersten zwei Wochen nach der Verletzung kann es einfacher sein, aufrechter als gewöhnlich zu schlafen, z. B. mit Kissen im Bett oder in einem Liegesessel.
Manche Patienten finden es hilfreich, den Oberkörper mit Kissen abstützen und den Unterarm zu lagern, um Schmerzen zu lindern und die Schulter zu entlasten.
Es gibt keine Hinweise darauf, dass das Schlafen auf der Seite der verletzten Schulter die Fraktur verschlimmert. Wenn dies Ihre bevorzugte Position ist, müssen Sie sie nicht ändern.
Druck auf die Schulter verschlimmert die Fraktur nicht – nur starke Stöße oder große Bewegungen können das tun. Sie können also auch vor der vollständigen Heilung auf dieser Seite schlafen.
Schlafen mit einer Schlinge bei gebrochenem Humerus (Rückenlage, operierter Arm auf einem Kissen)
In den ersten Wochen wird Ihre Schulter sehr schmerzhaft sein, und Sie müssen wahrscheinlich Schmerzmittel einnehmen. Sowohl das Einschlafen als auch das Aufstehen aus dem Bett werden schwierig sein.
▶️ Wie man mit einem gebrochenen Humerus/Schulter aus dem Bett kommt
🟪 Verwenden Sie ein Bettgeländer oder eine Transferstange, um sich sicher aus dem Bett zu bewegen.
🟪 Schieben Sie Ihren Körper an den Bettrand, halten Sie die Beine gestreckt und nutzen Sie den gesunden Arm zur Unterstützung.
🟪 Rollen Sie sich auf die unverletzte Seite, sobald Sie am Bettrand angekommen sind.
🟪 Drücken Sie sich in eine sitzende Position hoch; wenn es schwerfällt, bitten Sie um Hilfe und gehen Sie vorsichtig vor.
Damit sind wir am Ende dieses Artikels. Ich hoffe, ich konnte einige der häufigsten Fragen beantworten. Ich wünsche Ihnen eine schnelle Genesung! 🙋
📚 Quellen
- Jayakumar P, Teunis T, Williams M, Lamb SE, Ring D, Gwilym S. Faktoren, die mit dem Ausmaß der Einschränkungen während der Genesung nach einer Fraktur des proximalen Humerus zusammenhängen: Prädiktoren für Einschränkungen nach proximaler Humerusfraktur. Bone Joint J. 2019 Jun;101-B(6):715–723. doi: 10.1302/0301-620X.101B6.BJJ-2018-0857.R1. PMID: 31154836.
- Hodgson S. Rehabilitation nach proximaler Humerusfraktur. Clin Orthop Relat Res. 2006 Jan;442:131–138. PMID: 16394751.
- Schumaier A, Grawe B. Proximale Humerusfrakturen: Bewertung und Management bei älteren Patienten. Geriatr Orthop Surg Rehabil. 2018 Jan 25;9:2151458517750516. doi: 10.1177/2151458517750516. PMID: 29399372; PMCID: PMC5788098.