Wenn Sie eine Fraktur des Tuberculum majus (am Humerus) haben und sich über den Rehabilitationsprozess, die Heilungs- und Genesungszeit, mögliche Komplikationen und die Dauer der Ruhigstellung wundern, ist es völlig normal, diese Fragen zu stellen.
In diesem Artikel habe ich Antworten auf die häufigsten Fragen zusammengestellt, die mir von Patientinnen und Patienten im Röntgen und online zu Frakturen des Tuberculum majus gestellt werden.
Um diese Antworten zu geben, stütze ich mich sowohl auf mein Wissen als diagnostische Radiographie als auch auf Erkenntnisse aus medizinisch-wissenschaftlichen Publikationen.
Viel Freude beim Lesen! 😀 Und zögern Sie nicht, Fragen in den Kommentaren zu stellen oder Ihre eigenen Erfahrungen zu teilen. 🙏
Zuletzt aktualisiert: Mai 2025. Verfasst von Juliet Semakula, diagnostische Radiographie.
▶️ Wo befindet sich der Knochen des Tuberculum majus an der Schulter?
Das Tuberculum majus ist ein knöcherner Vorsprung am oberen Humerus, an dem mehrere wichtige Muskeln ansetzen, darunter der Supraspinatus und Infraspinatus (Bestandteile der Rotatorenmanschette).
Abbildung mit Darstellung des Tuberculum majus
Röntgenaufnahme, die die obere Ansicht des Tuberculum majus (Pfeil) zeigt.
▶️ Wie sieht eine Fraktur des Tuberculum majus aus?
Eine Fraktur des Tuberculum majus ist ein Bruch an der auffälligen knöchernen Erhebung im oberen Teil des Humerus (Oberarmknochen).
Meistens verursacht diese Verletzung Schmerzen, Schwellungen und eine stark eingeschränkte Beweglichkeit in der Schulter.
Häufig tritt sie bei älteren Menschen mit osteoporotischen Knochen nach einem Sturz auf den ausgestreckten Arm auf.
Röntgenaufnahme einer Fraktur des Tuberculum majus an der Schulter, die nicht disloziert ist (Nóbrega Catelas, 2024).
▶️ Wie wird eine Fraktur des Tuberculum majus behandelt?
Die Behandlung von Frakturen des Tuberculum majus hängt davon ab, wie stark die Fraktur verschoben ist und ob zusätzliche Verletzungen wie Muskel-, Bandverletzungen oder weitere Frakturen sowie Ihr allgemeiner Gesundheitszustand vorliegen.
In der Regel erfolgt die Behandlung konservativ, in manchen Fällen kann jedoch eine Operation notwendig sein.
Ihr Arzt oder Ihre Ärztin wird Ihnen nach der Diagnose mitteilen , welche Behandlung für Sie erforderlich ist.
Konservative Behandlungsmöglichkeiten:
🟠 Immobilisation: Sie erhalten eine Armschlinge, die hilft, die Fraktur ruhigzustellen und die Heilung zu fördern.
Diese wird in der Regel für 4 bis 6 Wochen getragen, manchmal auch länger, je nach Anweisung des Arztes.
🟠 Schmerztherapie: Zur Schmerzlinderung werden Ihnen bei Bedarf Schmerzmedikamente verschrieben.
🟠 Ruhe: In den ersten 24 bis 72 Stunden nach der Verletzung sollten Sie Arm und Schulter schonen, um Schmerzen und Schwellungen zu verringern.
🟠 Kälteanwendungen: Kühlpacks auf die Vernetzungsstelle helfen, Schmerzen und Schwellungen zu reduzieren.
🟠 Rehabilitation: Frühzeitige Bewegungsübungen für Hand, Handgelenk und Ellbogen werden empfohlen, um die Beweglichkeit zu fördern.
Operative Behandlungsmöglichkeiten
Wenn eine Operation notwendig ist, gibt es in der Regel drei Verfahren, die ich im Operationssaal gesehen habe:
1️⃣ Ankernaht (Anchor Repair): Hierbei werden chirurgische Instrumente durch kleine Einschnitte eingeführt, um die Fraktur zu fixieren.
2️⃣ Interfragmentäre Schraubenosteosynthese: Dabei wird eine oder werden zwei Schrauben eingesetzt, um die verschobene Fraktur zu stabilisieren.
3️⃣ Plattenosteosynthese mit winkelstabiler Platte (Locking Plate Fixation) unter offener Reposition: Offene operative Stabilisierung mit einer speziellen Platte.
Wenn Ihre Fraktur stark verschoben ist und zusätzlich ein Riss der Rotatorenmanschette vorliegt oder wenn die konservative Behandlung keine ausreichende Heilung erzielt,
Dann wird eine Operation durchgeführt.
Die untenstehenden Röntgenaufnahmen zeigen die drei verschiedenen Arten der operativen Versorgung.
Röntgenaufnahme, die die operative Versorgung von Frakturen des Tuberculum majus im proximalen Humerus zeigt.(A) Ankernaht,(B) Interfragmentäre Schrauben.(C) Plattenosteosynthese mit winkelstabiler Platte,Abbildung aus (Nóbrega Catelas 2024).
Eine Operation führt nicht unbedingt zu einem besseren Ergebnis als eine konservative Behandlung.
Laut einigen medizinischen Studien steigt dadurch sogar die Wahrscheinlichkeit, dass später weitere Eingriffe aufgrund möglicher Komplikationen erforderlich werden.
▶️ Welche möglichen Komplikationen können nach einer Operation bei einer Fraktur des Tuberculum majus auftreten?
Nach einer Fraktur des Tuberculum majus kann es insbesondere nach einer Operation zu weiteren Komplikationen kommen, die eine schnelle Genesung erschweren.
Die wichtigsten Komplikationen nach Operationen sind:
🔴 Langfristige Steifigkeit und manchmal Schmerzen
Eine Studie mit über 39 Patientinnen und Patienten, die zwischen 2010 und 2014 operiert wurden (Nóbrega Catelas, 2024),
zeigte langfristige postoperative Komplikationen bei mehr als 21 % der Betroffenen.
🔴 Möglichkeit eines Versagens der Ankernaht
🔴 Axillarisnerv-Neuropraxie
🔴 Leichter Verlust der Beweglichkeit
🔴 Platten Impression (Platte sitzt zu hoch)
🔴 Versagen interfragmentärer Schrauben
🔴 Resorption des Tuberculum majus und Supraspinatusruptur nach Erstbehandlung mit interfragmentärer Schraube
Quelle: Nóbrega Catelas, 2024
Fazit aus dieser Studie:
Sowohl interfragmentäre Schraubenosteosynthese als auch Ankernaht scheinen geeignete Optionen zur Fixierung des Tuberculum majus zu sein.
In der Regel sind Chirurgen bei der Auswahl sehr sorgfältig, und Komplikationen sind daher selten.
Interfragmentäre Schrauben eignen sich eher für männliche und jüngere Patienten mit guter Knochenqualität und Spaltfrakturen.
Ankernaht kann vorteilhafter für weibliche und ältere Patienten mit Abrissfrakturen und/oder schlechterer Knochenqualität sein.
Diese Studie war jedoch durch die relativ geringe Häufigkeit von Tuberculum-Majus-Frakturen mit einem OP-Bedarf limitiert.
Ich denke, dass zukünftige multizentrische Studien helfen würden, die langfristigen Ergebnisse besser zu verstehen und die optimale chirurgische Methode für jeden Einzelfall zu bestimmen.
Wichtig für Sie: Unabhängig davon, ob die Behandlung konservativ oder operativ erfolgt, dauert die Heilung in der Regel 8 bis 12 Wochen, und Sie können danach wieder zu Ihren normalen Aktivitäten wie vor der Fraktur zurückkehren.
▶️ Rehabilitation Protokoll bei Frakturen des Tuberculum majus
Egal, ob Sie operiert wurden oder nicht – Sie erhalten ein Rehabilitationsprogramm, das Ihre Heilung unterstützen soll.
Der Rehabilitationsplan wird immer individuell auf Ihre Bedürfnisse zugeschnitten, mit dem Ziel, eine gute Heilung zu erreichen.
Dieses Programm ist in drei Phasen unterteilt:
1️⃣ Immobilisation in den ersten Wochen
Sie erhalten eine Armschlinge, die sie für etwa 6 Wochen oder länger tragen müssen, je nachdem, wie Ihre Fraktur verheilt.
Sie unterstützt Ihren Arm und fördert die Heilung.
In dieser Phase ist es wichtig, Steifigkeit im Handgelenk, in der Hand und im Ellenbogen zu vermeiden.
Auch wenn Sie die Schlinge tragen, können Sie Ihre Finger und Ihre Hand regelmäßig bewegen.
Einfache Übungen für Hand, Handgelenk und Ellenbogen finden Sie in diesem Artikel zum Thema Schulterluxation.
2️⃣ Sanfte Übungen ab Woche 4 bis 6
In den Wochen nach der Behandlung, sobald die Heilung fortgeschritten ist, werden Ihnen einfache Bewegungsübungen für Hand, Handgelenk und Ellenbogen empfohlen, um Steifigkeit vorzubeugen.
Ab diesem Zeitpunkt kann auch Ihre Schulter wieder schrittweise bewegt werden, um die Beweglichkeit der Fraktur-Schulter und anderer Gelenke zurückzugewinnen.Vermeiden Sie jedoch schweres Heben oder Überkopfbewegungen.
3️⃣ Fortschreitendes Krafttraining
- Woche 3: Sanfte Kräftigungsübungen wie das Zusammendrücken eines weichen Balls können begonnen werden, um die Armkraft zu verbessern.
- Woche 4–6: Allmähliche Steigerung der Beweglichkeitsübungen, jedoch weiterhin ohne schweres Heben oder Überkopfarbeiten.
- Ab Woche 6: Sie können Ihre Aktivitäten Übungen steigern.
In der Regel erfolgt in Woche 6 ein Kontrolltermin bei Ihrem Arzt oder Physiotherapeuten, um den Heilungsverlauf zu überprüfen.So kann der Rehabilitationsplan bei Bedarf angepasst werden.
Oft ist es besser, diese Übungen mehrmals täglich für kurze Zeit durchzuführen, statt 3-mal pro Woche für 30 Minuten.
▶️ Wie lange halten Schmerzen nach einer Fraktur des Tuberculum majus an?
Die Schmerzen variieren von Person zu Person, nehmen jedoch in den ersten 2–3 Wochen meist deutlich ab.
Nach etwa 6 Wochen verspüren die meisten eine spürbare Besserung.Leichte Schmerzen können allerdings noch 6 Wochen oder länger bestehen bleiben.
Das bedeutet nicht zwingend, dass ein Problem vorliegt – solange die Schmerzen den Schlaf nicht erheblich beeinträchtigen.
In der Regel verschreibt der Arzt, der die Diagnose gestellt hat, auch Schmerzmittel zur Linderung.
Während der Rehabilitation können die Schmerzen wieder auftreten – dies ist jedoch ein gutes Zeichen, dass die Schulter schrittweise wieder belastet werden kann.
Die vollständige Genesung – einschließlich Beweglichkeit und Kraft – dauert meist 6 bis 12 Monate.Bei manchen bleibt jedoch eine gewisse Steifigkeit und Schmerz länger bestehen.
Im Allgemeinen verschwinden die Beschwerden mit Ruhe, Befolgung der ärztlichen Anweisungen und Schmerzmedikation schließlich vollständig – oder werden zumindest deutlich geringer.
▶️ Wie lange muss man eine Armschlinge oder Schiene nach einer Fraktur des Tuberculum majus tragen?
Zunächst sollten wir verstehen, warum eine Armschlinge oder Schiene nach einer Fraktur des Tuberculum majus verordnet wird.
Eine Schlinge dient dazu, den verletzten Bereich zu immobilisieren und unnötige Bewegungen der Schulter zu verhindern, damit der Knochen richtig heilen kann.
Ihr Arzt oder das orthopädische Team wird Ihnen individuelle Empfehlungen geben, wie lange Sie die Schlinge tragen müssen, da dies je nach Schwere der Fraktur und Ihrem Heilungsverlauf unterschiedlich sein kann.
In der Regel wird Ihnen geraten, die Schlinge in den ersten 6 Wochen nach der Fraktur konsequent zu tragen.
Ein Kontroll-Röntgenbild wird häufig durchgeführt, um eine gute Heilung zu überprüfen und sicherzustellen, dass keine sekundäre Verschiebung eingetreten ist.
Ihr Physiotherapeut wird Ihnen mitteilen, wann Sie beginnen können, die Schlinge schrittweise abzulegen.
Es ist ratsam, die Schlinge oder Schiene rund um die Uhr zu tragen, auch nachts im Bett, da sie ungewollte Bewegungen im Schlaf verhindert.
Viele Betroffene empfinden es als angenehmer, beim Schlafen mit Kissen hochgelagert oder sogar im Sitzen (z. B. im Sessel) zu ruhen.
Die Schlinge oder Schiene darf nur abgenommen werden, wenn die Schulter dabei nicht bewegt wird, indem Sie Arm und Unterarm eng am Körper halten und keine Bewegung zulassen.
Situationen, in denen Sie die Schlinge abnehmen dürfen:
🟢 Beim Waschen, wenn Sie den Arm entweder am Körper entlang oder angewinkelt dicht am Körper halten.
🟢 Beim Anziehen mit dem gesunden Arm – dabei immer zuerst den verletzten Arm in die Kleidung stecken. Sobald Sie den Oberkörper angezogen haben, muss der verletzte Arm wieder in die Schlinge gelegt werden.
🟢 Während einer Ruhepause am Tag, solange Sie nicht schlafen.
🟢 Beim stillen Sitzen für eine Weile ohne Bewegung – oder während gezielter Übungen in der Rehabilitationsphase.
Diese Ruhephasen ohne Schlinge oder Armschiene sind ebenfalls wichtig, um Steifigkeit im Ellenbogen zu vermeiden und Nacken- sowie Oberrückenschmerzen zu verhindern, die durch das ständige Halten derselben Position entstehen können.
▶️ Welche Schlinge oder Schiene sollte verwendet werden und wie trägt man sie richtig?
Ich habe in Krankenhäusern und Apotheken verschiedene Arten von Schlingen, Schienen und Orthesen gesehen.
Unabhängig davon, welche Ihr Arzt empfiehlt, werden sie in der Regel nach demselben Prinzip angelegt, wie unten beschrieben.
♦️ Ellenbogen im 90-Grad-Winkel beugen:
Der Arm sollte angewinkelt sein, der Unterarm liegt am Bauch an.
Manche Menschen ziehen die Schiene zu fest oder beugen den Ellenbogen noch weiter – das ist nicht ideal.
Es kann Schmerzen und zu starke Steifigkeit im Ellenbogen verursachen, ohne die Schulter besser zu immobilisieren.
♦️ Riemen der Schiene richtig platzieren:
Die Riemen sollten nicht um den Hals oder direkt am Hals liegen, sondern auf den Schultern, möglichst weit entfernt vom Hals.
So werden Nackenverspannungen und Schmerzen vermieden, und das Gewicht des immobilisierten Arms wird vom Rücken getragen, nicht vom Nacken.
Abbildungen zeigen, wie die Schlinge am besten positioniert wird.
Die Immobilisation bei einer Fraktur des Tuberculum majus sollte mit einem im 90°-Winkel gebeugten Ellenbogen erfolgen.
Die Schiene sollte so positioniert werden, dass sie nicht um den Hals gewickelt, sondern über die Schultern verläuft, möglichst weit entfernt vom Hals.Der Ellenbogen sollte auf 90° gebeugt sein, jedoch nicht mehr.
Achten Sie darauf, dass die Schlinge korrekt sitzt und keine Schmerzen oder Beschwerden verursacht.
In der Regel zeigt Ihnen Ihr Physiotherapeut, wie Sie die Schlinge selbst richtig positionieren und korrigiert die Position bei Bedarf.
▶️ Wie schläft man mit einer Fraktur des Tuberculum majus?
Das Schlafen mit einer Tuberculum-majus-Fraktur kann herausfordernd sein, aber verschiedene Strategien können den Komfort erhöhen und die Heilung unterstützen:
Tragen Sie die vom Arzt verordnete Schlinge in den ersten 6 Wochen, auch nachts, um Bewegungen und Schmerzen während des Schlafs zu minimieren.
🟣 Kissen verwenden, um Kopf und Oberkörper hochzulagern – das reduziert den Druck auf die verletzte Schulter.
🟣 Schmerz- und Schwellung Management nachts: Nehmen Sie Schmerzmittel wie vom Arzt verschrieben, besonders in den ersten Wochen.
🟣 Auf ausreichend Ruhe achten und bequeme Kleidung tragen, um Druck auf den verletzten Bereich zu vermeiden.
Siehe auch: Beste Schlafpositionen bei einem gebrochenen Humerus.
▶️ Wie lange dauert die Genesung nach einer Fraktur des Tuberculum majus?
Die Frage nach der Genesungszeit ist eine der ersten Fragen, die mir Patienten mit Frakturen des Tuberculum majus im Röntgen stellen.
Was verstehen wir unter Genesung?
Wenn es bedeutet, die volle Funktion des Arms wie vor der Verletzung zurückzugewinnen, kann dies mehrere Monate bis zu einem Jahr dauern.
Es ist völlig normal, sich Sorgen zu machen. Die gute Nachricht ist: Sie werden zu 100 % oder nahezu 100 % Ihrer Fähigkeiten vor der Verletzung zurückerlangen.
Ich habe Patienten gesehen, die intensive sportliche Aktivitäten ausüben und eine Fraktur des Tuberculum majus erlitten haben.
Bei ihnen kann es ein Jahr oder länger dauern, bis der Arm wieder vollständig wie zuvor genutzt werden kann – aber sie erholen sich vollständig.
Die Wiederaufnahme von Sportarten, die die Schulter stark belasten, wie zum Beispiel Tennis, sollten mindestens 4 Monate nach der Verletzung in Betracht gezogen werden.
Frakturen des Tuberculum majus, die nicht disloziert sind, heilen in der Regel gut und innerhalb von 4 bis 6 Wochen nach dem Unfall.
Hier sind die durchschnittlichen Erholungszeiten bei den Patienten, die ich mit Tuberculum-majus-Frakturen behandelt habe:
| Phase | Genesungsverlauf / Erholungszeit |
| Schmerzen und Schwellung | Einige Wochen. |
| Tragen einer Schlinge | 6 Wochen oder länger |
| Sanfte passive Pendelübungen beginnen | Sofort, um Steifigkeit des Arms zu vermeiden |
| Den Arm beim Kochen, Anziehen oder Duschen ohne Schlinge verwenden | 2 Monate nach der Fraktur oder länger bei manchen Personen |
| Schlinge tagsüber und nachts nicht mehr erforderlich | 6 bis 10 Wochen |
| Wiederaufnahme des Fahrens | 8 bis 10 Wochen. Sobald Sie die Schlinge nicht mehr tragen, können Sie sich schmerzfrei bewegen und das Fahrzeug sicher bedienen. |
| Wiederaufnahme von Sportaktivitäten | 4 Monate oder länger, je nach Sportart. |
| Nicht dislozierte Frakturen | 6–12 Wochen bis zur Heilung |
| Stark verschobene Frakturen | Mehrere Monate bis zu einem Jahr, um die volle Funktion des Arms wiederzuerlangen |
| Wiederaufnahme der Arbeit | Einige Wochen nach der Fraktur, abhängig von der Art der Tätigkeit und dem Heilungsverlauf. |
Erholungszeiten nach einer Fraktur des Tuberculum majusQuelle: Physiotherapeutin an meinem Krankenhaus, die Patient:innen mit dieser Fraktur behandelt. Es existieren nur begrenzte medizinische Daten in der internationalen Fachliteratur.
Wichtige Erkenntnisse:
🟣 Sie werden wahrscheinlich 100 % Ihrer Fähigkeiten vor der Verletzung wiedererlangen.
🟣 Sie werden Ihren Arm und Ihre Schulter wieder so nutzen können wie vor der Fraktur.
Wenn Sie sich Sorgen um Ihre Genesung machen, wenden Sie sich bitte an Ihr medizinisches Team.
Wir sind am Ende dieses Artikels angekommen – ich wünsche Ihnen eine schnelle Genesung! 🙋
Quellen:
- Nóbrega Catelas D, Correia L, Adan E Silva F, Ribau A, Claro R, Barros LH. Greater tuberosity fractures of the humerus: complications and long-term outcomes after surgical treatment. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2024 Jul;34(5):2541-2547. doi: 10.1007/s00590-024-03969-9. Epub 2024 Apr 30. PMID: 38684532; PMCID: PMC11291518.
- Launonen AP, Sumrein BO, Reito A, Lepola V, Paloneva J, Jonsson KB, Wolf O, Ström P, Berg HE, Felländer-Tsai L, Jansson KÅ, Fell D, Mechlenburg I, Døssing K, Østergaard H, Märtson A, Laitinen MK, Mattila VM; as the NITEP group. Operative versus non-operative treatment for 2-part proximal humerus fracture: A multicenter randomized controlled trial. PLoS Med. 2019 Jul 18;16(7):e1002855. doi: 10.1371/journal.pmed.1002855. PMID: 31318863; PMCID: PMC6638737.
- Shaw L, Hong CK, Kuan FC, Lin CL, Wang PH, Su WR. The incidence of occult and missed surgical neck fractures in patients with isolated greater tuberosity fracture of the proximal humerus. BMC Musculoskelet Disord. 2019 Oct 27;20(1):482. doi: 10.1186/s12891-019-2810-y. PMID: 31656189; PMCID: PMC6815442.
- Bild: J Orthop Sports Phys Ther. 2010;40(7):447. doi:10.2519/jospt.2010.0411