Gehörst du zu denjenigen, die mehrere Wochen außer Gefecht waren, weil sie sich den Unterschenkel gebrochen haben?
Und fühlst du dich jetzt unsicher und ohne Selbstvertrauen, wie du wieder ohne Gehhilfen laufen sollst?
Welche Schritte solltest du unternehmen? Für diesen Artikel stütze ich mich auf:
⚫ Mein Wissen als diagnostische Radiographie, das ich durch die Arbeit mit Patienten mit Fraktur Verletzungen erworben habe.
⚫ Zusätzlich habe ich am Ende des Artikels wissenschaftliche Studien zitiert, um meine Erkenntnisse zu untermauern.
⚫ Außerdem habe ich mich mit einem Physiotherapeuten über Rehabilitationsmaßnahmen beraten.
Viel Spaß beim Lesen! 😀Haben Sie Fragen oder Anmerkungen? Schreiben Sie sie gerne in den Kommentarbereich am Ende dieses Artikels. 🙏
Zuletzt aktualisiert: Februar 2025 Verfasst von: Juliet Semakula, Radiologin
▶️ Schritte, die dir helfen, dein Selbstvertrauen und deine Mobilität wiederzuerlangen
Wenn du 6 Wochen oder länger kein Gewicht auf dein Bein gelegt hast, ist dies ein entscheidender Abschnitt deiner Genesung.
Diese Phase markiert den Übergang vom Nicht-Belasten über Teilbelastung bis hin zur vollständigen Belastung.
Schritt 1️⃣: Kenne die spezifischen Dos und Don’ts bei Beinfrakturen
Nach einer Fraktur deines Beins (Hüfte, Femur, Tibia, Fibula, Knöchel oder Fuß) erhältst du von deinem Arzt Anweisungen, wann und wie du wieder gehen darfst.
Das hängt ab von:
♦ Der Lage der Fraktur
♦ Ob du operiert wurdest
♦ Oder ob du konservativ, also ohne Operation, behandelt wurdest
Nach der Behandlung wird dein Arzt deine Verletzung untersuchen.
Ein Kontroll-Röntgenbild, Tests und andere Bildgebungsverfahren zeigen, wie gut der Bruch heilt.
Nach der Beurteilung deiner Knochenheilung, Schmerzstärke, Muskelkraft und Gelenkbeweglichkeit bekommst du die Freigabe, wieder Gewicht auf das Bein zu bringen – oder noch nicht.
▶️ Nach längerer Ruhepause ohne Belastung erfolgt das Gehen in mehreren Stufen
♦ Touch-down-Belastung: Die Zehen dürfen kurz den Boden berühren, um das Gleichgewicht zu halten.
♦ Teilbelastung innerhalb der Toleranz: Mit Krücken darfst du eine geringe Menge Gewicht auf das betroffene Bein bringen.
♦ Belastung nach Verträglichkeit: Je nachdem, wie gut du das Gewicht tolerierst, darfst du schrittweise mehr Gewicht auf das Bein bringen.
♦ Vollbelastung: Das betroffene Bein kann dein gesamtes Körpergewicht tragen und du kannst ohne Beschwerden gehen.
Bevor du beginnst, das verletzte Bein teilweise zu belasten, solltest du mindestens fünf physiotherapeutisch angeleitete Belastungseinheiten absolviert haben.
Oft wird die Belastung mithilfe einer gewöhnlichen Badezimmerwaage überprüft, um zu messen, wie gut du das Gewicht auf dein Bein kontrollieren kannst.
Im Allgemeinen gilt: Wenn du 10–30 % deines Körpergewichts auf der Waage stehen kannst, während du aufrecht stehst, solltest du versuchen, dieses Gefühl beim Gehen zu wiederholen.
So kannst du das üben:
1️⃣ Nimm eine Badezimmerwaage.
2️⃣ Lege z. B. ein dickes Buch daneben, damit beide Füße auf derselben Höhe stehen können.
3️⃣ Stelle einen Fuß auf die Waage und den anderen auf das Buch.
4️⃣ Verlagere langsam mehr oder weniger Gewicht auf das betroffene Bein, indem du deine Hüfte leicht zur Seite neigst.
Demonstrationen:
Ein Patient stellt sich auf eine Waage und verlagert mehr Gewicht auf das betroffene rechte Bein, indem er die Hüfte leicht zu dieser Seite neigt.
▶️ Leitfaden für die Teil- und Vollbelastung bei Frakturen(Schienbein, Sprunggelenk, Oberschenkelknochen, Hüfte)
| Parameter oder Empfehlung | Teilbelastung | Vollbelastung |
| Belastung | 20 kg Teilbelastung mit CAM-Stiefel und Gehstützen | Erlaubte Vollbelastung, Gehstützen zur Unterstützung (nach Bedarf) |
| Physiotherapie als stationärer Patient | Mindestens fünf Sitzungen mit Anleitung zur Gewichtsbelastung mithilfe der Waagentechnik | Mindestens fünf Sitzungen zum Erlernen des 3- und 4-Punkt-Gehens mit Gehstützen, je nach Komfort und Verträglichkeit |
| Physiotherapie nach der Entlassung | Mindestens zweimal wöchentlich Anleitung zur Gewichtsbelastung mit Wägetechnik für 6 Wochen | Mindestens zweimal wöchentlich Anleitung zum 3- bis 4-Punkt-Gehstützen-Gehen, je nach Verträglichkeit |
Braun, 2017
| Überblick über die häufigsten Beinfrakturen: |
| ♦ Knöchelbrüche sind schmerzhaft und vorübergehend einschränkend. Wenn sie nicht richtig behandelt werden, können sie zu erheblichen langfristigen Komplikationen und Beeinträchtigungen führen. |
| ♦ Schienbein-Frakturen entstehen durch Verdrehungen, Stürze aus stehender Höhe oder durch hochenergetische Kräfte, wie bei einem Autounfall oder einem schweren Sturz. |
| ♦ Wadenbeinfraktur wird durch einen starken Aufprall verursacht, z. B. beim Aufkommen nach einem Hochsprung oder durch einen Stoß an der Außenseite des Beins. |
| ♦Fußfraktur ist eine Verletzung eines oder mehrerer Knochen im Fuß. Ein Knochen kann durch Sportverletzungen, Auto-unfälle, das Herabfallen eines schweren Gegenstands auf den Fuß oder durch einen Fehltritt oder Sturz brechen. |
| ♦ Fersenbeinfraktur (Calcaneusfraktur) wird durch einen starken Hochenergie-Aufprall verursacht, z. B. bei einem Sturz aus der Höhe, wie vom Leiter steigen. |
| ♦ Hüftfraktur kann durch einen Sturz oder Unfall verursacht werden. |
| ♦ Oberschenkelhals- oder Oberschenkelknochenfraktur (Femurfraktur) wird durch hochenergetische Verletzungen verursacht, z. B. Stürze aus großer Höhe oder Verkehrsunfälle. |
| ♦ Kniescheibenfraktur (Patellafraktur) wird durch einen direkten Schlag auf die Kniescheibe verursacht, z. B. bei einem Sturz, durch eine Sportverletzung oder einen Autounfall. |
Wenn du eine dieser Frakturen hattest, hast du möglicherweise Anweisungen erhalten, wann du beginnen kannst, auf dem verletzten Bein zu laufen.
Die Belastung des Beins erfolgt typischerweise über einen Zeitraum von 2, 4 oder 6 Wochen oder manchmal auch früher, abhängig von deiner Verletzung und dem Heilungs Status.
Hier sind einige Situationen:
Situation 1️⃣:
Wenn du keine spezifischen Anweisungen erhalten hast, ob du laufen darfst, oder dir gesagt wurde, dass du normal laufen kannst, bedeutet dies, dass dein Arzt glaubt, dass die Fraktur stabil genug ist, um Gewicht auf das betroffene Bein zu bringen.
Du kannst so viel laufen, wie du möchtest, aber achte auf dein Gefühl während und nach dem Gehen, um zu beurteilen, wie weit du gehen kannst.
Beispiel: Bei einer Abrissfraktur (Avulsionsfraktur), die normalerweise auftritt, wenn eine Sehne oder ein Band vom Knochen abreißt und dabei ein kleines Stück Knochen mitzieht.
Image from Kch.nhs.uk
Du wirst im Rahmen deiner Genesung Anweisungen erhalten, das Bein zu schonen und hochzulegen, Kältepackungen anzuwenden, und frühe Bewegungen werden immer empfohlen.
Frühe Belastung (Gewicht auf deinen verletzten Fuß bringen) hilft normalerweise, die Heilung zu beschleunigen.
Vielleicht wurde dir gesagt, so normal wie möglich zu gehen, da dies deine Genesung unterstützt.
Aber denke daran: Da sich die Fraktur am Anfang noch im Heilungsprozess befindet, solltest du vorsichtig vorgehen und dich vom Schmerz leiten lassen.
Fühlst du starke Schmerzen beim Gehen, versuche beim nächsten Mal etwas weniger zu laufen, bis du allmählich lernst, dein Gewicht auf dem verletzten Bein zu balancieren.
Situation 2️⃣:
Du wurdest angewiesen, kein Gewicht auf das gebrochene Bein zu legen (Touchdown-Belastung).
In dieser Situation hast du drei Optionen:
🟣 Einen Rollstuhl verwenden, um dich fortzubewegen.
🟣 Die Füße auf den Boden setzen, ohne Druck oder Gewicht auszuüben (Touch-Down-Belastung).
🟣 Das Bein ruhen lassen und den Anweisungen des Arztes folgen, auch wenn du meinst, gehen zu können. Ruhe beschleunigt die Heilung.
Situation 3️⃣:
Du wurdest angewiesen, ein wenig Gewicht auf das gebrochene Bein zu legen.
Normalerweise gibt dein Arzt einen Leitfaden, wie viel Gewicht du auf das betroffene Bein bringen darfst.
Wahrscheinlich musst du zunächst beide Krücken benutzen, bis du das Bein wieder vollständig belasten kannst.
Ich habe Patienten gesehen, die 50–70 % ihres Gewichts auf das verletzte Bein bringen konnten. Danach wechseln sie häufig auf eine Krücke, während sie ihre Gehfähigkeit weiter verbessern.
Vorsicht! ⚠️ Selbst wenn du das Bein belasten darfst, können Schwierigkeiten auftreten.
▶️ Bewerte deine aktuellen Herausforderungen, die das Gehen erschweren:
♦ Hast du Schmerzen, wenn du das gebrochene Bein teilweise belastet?
Es ist normal, Unbehagen beim Beginn der Belastung zu spüren.
♦ Ist es nur eine Sorge?
Bereite Körper und Geist vor, da beide eine wichtige Rolle bei der Wiedererlangung der Mobilität spielen.
♦ Liegt es an Gleichgewichtsstörungen?
♦ Liegt es an Steifigkeit im Fuß, Knie oder in der Hüfte?
Schritt 1️⃣: Probleme mit geeigneten Maßnahmen angehen
Wenn du Schmerzen und Schwellungen hast:
🟠 Kältepackungen während und nach Aktivitäten anwenden.
🟠 Eventuell verschriebene Schmerzmittel einnehmen.
🟠 Die Belastung des betroffenen Beins reduzieren.
Wenn du Sorgen wegen deiner Gehfähigkeit hast:
🟠 Bleibe positiv und konzentriere dich auf deinen Belastungsplan, um Selbstvertrauen aufzubauen.
Bei Knie-Steifigkeit beim Gehen:
🟠 Übungen können helfen, Beugung und Streckung des Knies wiederherzustellen.
Wenn du schnell ermüdet:
🟠 Regelmäßige Bewegung vermindert langfristig die Müdigkeit. Beginne mit kleinen Einheiten.
🟠 Übe, jeden Tag etwas länger zu stehen.
Bei Unsicherheit kannst du immer Rat bei deinem Arzt oder Physiotherapeuten einholen.
Schritt 2️⃣: Geeignetes Gehhilfsmittel wählen
Auch wenn du auf dem verletzten Bein laufen darfst, benötigst du weiterhin Krücken, Rollstuhl, Gehgestell oder Gehstock, um den Druck zu verringern.
Allmählich lernst du, eine Krücke statt zwei zu benutzen, bis du ohne Hilfe gehen kannst.
Achte darauf, die richtige Größe, Höhe und Stabilität des Hilfsmittels zu wählen, um sicher zu gehen.
Schritt 3️⃣: Finde den Gehstil, der dir am besten passt
▶️ Demonstration: Gehen ohne Krücken
Teilbelastung und Belastung nach Verträglichkeit mit Krücken:
🔵 Krücken vor und seitlich der Füße aufstellen für bestes Gleichgewicht.
🔵 Beide Krücken gleichzeitig nach vorne bewegen.
🔵 Das verletzte Bein zwischen den Krücken nach vorne bewegen.
🔵 Krücken sanft an die Rippen drücken. Gewicht über die Hände tragen und Ellbogen gestreckt halten.
Demo: Gehen mit Krücken
Gehen mit einer Unterarmgehstütze
Beim Gehen mit nur einer Unterarmgehstütze ist es besser, diese auf der Seite des nicht verletzten Beins zu platzieren.
🔵 Bewege dein stärkeres Bein vor die Krücken oder zwischen die Krücken für besseren Halt.
🔵 Setze dein starkes Bein nach vorne.
🔵 Setze gleichzeitig dein verletztes Bein nach vorne und halte die Krücke in der gegenüberliegenden Hand.
🔵 Nutze die Krücke, um dein Gewicht zu stützen, ohne zusätzlichen Druck auf das verletzte Bein auszuüben.
Schritt 4️⃣: Gehe allmählich mehr
Idealerweise solltest du die Krücken erst ablegen, wenn du ohne Hinken oder Schmerzen gehen kannst.
Beobachte, wie dein Körper am nächsten Tag reagiert, und passe die Belastung gegebenenfalls an.
Steigere das Gehen schrittweise, abhängig davon, wie du dich fühlst. Ruhe dich aus, wenn nötig – Rom wurde nicht an einem Tag erbaut.
Setze dir realistische Ziele, die du Woche für Woche durch längeres Gehen erreichen kannst.
▶️ Motivation: Die meisten Menschen erholen sich vollständig nach einem gebrochenen Bein!
Du solltest während der Genesung eine positive Einstellung haben.
Bei den meisten Menschen heilt ein Knochenbruch innerhalb weniger Monate ohne weitere Probleme.
In meiner Erfahrung kehren die meisten Patienten nach einigen Wochen zu ihren normalen Aktivitäten zurück.
Du wirst sicher wieder laufen, Auto fahren und Sport treiben können, wie vor der Verletzung.
1️⃣ Fahren wird nach einigen Wochen wieder möglich sein.
2️⃣ Du kannst nach der Genesung wieder arbeiten.
3️⃣ Viele kehren zu Sportaktivitäten auf dem gleichen Niveau wie zuvor zurück.
4️⃣ Schwellungen können bei manchen Menschen Wochen, Monate oder sogar Jahre dauern, sollten aber ohne Schmerzen oder Beschwerden kein Grund zur Sorge sein.
5️⃣ Dauerhafte Einschränkungen sind eher die Ausnahme.
Es ist verständlich, dass ein Knochenbruch zunächst zahlreiche Schwierigkeiten im Alltag verursacht.
Die Sorgen werden spürbar:
Du wirst wahrscheinlich Arbeit oder Sport vermissen, deine Mobilität eingeschränkt sein, bis du genesen bist.
Eventuell ist sogar eine Operation nötig, um die Fraktur zu behandeln.
Alles in allem: Bleibe positiv! Mit der richtigen Behandlung und Rehabilitation wirst du wieder zu deinen normalen Aktivitäten zurückkehren.
Wir sind am Ende dieses Artikels angekommen und wünschen dir eine schnelle Genesung! 🙋
📚 Quellen:
- Braun BJ, Veith NT, Rollmann M, Orth M, Fritz T, Herath SC, Holstein JH, Pohlemann T. Weight-bearing recommendations after operative fracture treatment – fact or fiction? Gait results with and feasibility of a dynamic, continuous pedobarography insole. Int Orthop. 2017 Aug;41(8):1507-1512. doi: 10.1007/s00264-017-3481-7. Epub 2017 Apr 19. PMID: 28421239.
- Sehgal M, Jacobs J, Biggs WS. Mobility Assistive Device Use in Older Adults. Am Fam Physician. 2021 Jun 15;103(12):737-744. PMID: 34128609.
- NHS Inform – Gehhilfen: Verwendung von Krücken
- Sherrington C, Lord SR, Herbert RD. A randomised trial of weight-bearing versus non-weight-bearing exercise for improving physical ability in inpatients after hip fracture. Aust J Physiother. 2003;49(1):15-22. doi: 10.1016/s0004-9514(14)60184-7. PMID: 12600250.
- Physiotherapie: Anleitung zur Verwendung von Krücken