Haben Sie kürzlich einen Nephrostomie-Schlauch in Ihrer Niere eingesetzt bekommen und haben viele Fragen dazu, wie das Leben danach aussehen wird?
Sie fragen sich vielleicht, wie man mit einem Nephrostomie-Beutel schläft, ob man schwimmen oder duschen kann.
Basierend auf meiner Erfahrung als interventionelle diagnostische Radiologin, bei der ich Röntgenaufnahmen mache und zahlreiche Einlagen und Wechsel bei Erwachsenen begleitet, sehe ich viele Patienten mit genau diesen Fragen. Auch nach einer ärztlichen Beratung bleiben viele neugierig, wie das Leben nach der Nephrostomie wirklich ist.
In diesem Blog gehe ich auf die am häufigsten gestellten Fragen von Internetnutzern zum Leben nach einer Nephrostomie-Einlage ein.
Ich stütze mich dabei auf meine Erfahrung als interventionelle Radiologin sowie auf wissenschaftliche Studien, um Ihre Fragen zu beantworten (alle Quellen am Ende des Artikels).
Viel Spaß beim Lesen! 😃Haben Sie Fragen, Anmerkungen oder Erfahrungen, die Sie teilen möchten? Nutzen Sie gern den Kommentarbereich am Ende des Artikels! 🙏
Zuletzt aktualisiert: April 2024. Verfasst von Juliet Semakula, Diagnostische Radiographie.
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▶️Was ist eine Nephrostomie-Katheter Anlage?
Bevor wir auf Ihre Fragen zum Leben nach einer Nephrostomie-Anlage eingehen, werfen wir kurz einen Blick auf die Anatomie. (Wirklich nur ganz kurz, versprochen.)
Unser Harnsystem besteht aus verschiedenen Teilen:
🟢Die Nieren (zwei)
🟢Harnleiter
🟢Die Harnblase
🟢Harnröhre
Die Aufgabe der Nieren ist es, Ihr Blut zu filtern und Abfallprodukte zu entfernen, die sich zu Urin umwandeln.
Dieser Urin wird von jeder Niere über einen feinen Schlauch, den sogenannten Harnleiter, zur Harnblase transportiert, wo er gespeichert wird, bis Sie ihn ausscheiden möchten.
Wenn all diese Körperteile nicht richtig zusammenarbeiten können, um den Urin auf normalem Weg auszuscheiden, kommt eine Nephrostomie-Anlage zum Einsatz, um die Situation zu retten!
▶️Warum benötigen Sie normalerweise eine Nephrostomie-Anlage?
Es gibt viele Gründe, warum eine Nephrostomie-Anlage notwendig sein kann. Hier hebe ich einige davon hervor:
🔵Nierensteine
🔵Krebswachstum
🔵Verengungen (Strikturen)
🔵Harnleiter- oder Blase Lecks aus verschiedenen Ursachen
Das Harnsystem kann durch Steine, Krebswachstum oder Strikturen blockiert werden, wodurch der Urin nicht mehr reibungslos von der Niere zur Harnblase fließen kann.)
Ein Nephrostomie-Katheter wird durch Ihren Rücken in die Niere eingeführt und mit einem externen Drainagebeutel verbunden.
Unter normalen Umständen fließt der Urin direkt von der Niere über den Harnleiter in die Harnblase.
Da jedoch das gesamte System blockiert ist, sammelt sich der Urin in den Nieren.
Um Ihre Niere vor Infektionen und anderen Komplikationen zu schützen, wird eine Nephrostomie-Anlage empfohlen, bis das zugrunde liegende Problem behandelt ist.
Das untenstehende Bild zeigt einen in die Niere eingeführten Nephrostomie-Katheter sowie einen außen angebrachten Beutel, der beim Ableiten des Urins hilft.
Bildquelle: National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases
Ein Teil des Urins kann weiterhin wie gewohnt in die Harnblase fließen. Denken Sie daran: Wenn Ihre andere Niere funktioniert, wird sie den Urin weiterhin normal filtern.
Bei Bedarf kann eine Nephrostomie auch an beiden Nieren angelegt werden; dabei werden zwei Katheter angeschlossen, um den Urin aus den Nieren abzuleiten.
Nach erfolgreicher Anlage ist ein routinemäßiger Wechsel des Nephrostomiekatheters erforderlich, um Verstopfungen durch Mineralablagerungen und Beläge zu verhindern und das Risiko einer Sepsis zu reduzieren.
Der routinemäßige Wechsel eines Nephrostomie-Katheters erfolgt in der Regel in Abständen von 1 bis 3 Monaten, um ein Verstopfen zu verhindern. Ihr Arzt wird Ihnen mitteilen, wie oft Ihr Katheter gewechselt werden sollte.
▶️ Welche häufig gestellten Fragen gibt es nach einer Nephrostomie-Anlage?
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass bei Patientinnen und Patienten, die eine Nephrostomie-Anlage erhalten haben, viele Fragen häufig auftreten. Einige davon stechen besonders hervor:
➡️Zusammenfassung
➡️Was ist die häufigste Komplikation nach einer
Nephrostomie-Anlage?
➡️Wie pflegt man einen Nephrostomie-Beutel zu Hause?
➡️Wie lange bleibt ein Nephrostomie-Katheter in der Niere?
➡️Wie schläft man mit einer Nephrostomie?
➡️Kann man mit einem Nephrostomie-Katheter schwimmen oder duschen?
➡️Darf man mit einem Nephrostomie-Katheter Alkohol trinken?
➡️Kann man mit einem Nephrostomie-Beutel fliegen?
▶️Nun: Welche möglichen Komplikationen können nach einer Nephrostomie-Anlage auftreten?
Was ist wichtiger, sich zu merken? Die Liste möglicher Komplikationen während und nach der Anlage – oder die Tatsache, dass diese Komplikationen relativ selten sind.
Die meisten Menschen, die ich in meiner Betreuung gesehen habe, erholen sich nach der Anlage ohne Komplikationen. Seien wir optimistisch: Wahrscheinlich gehören auch Sie zu dieser Gruppe!
Obwohl der technische Erfolg der Nephrostomie-Katheter Anlage mit bis zu 99 % angegeben wird, treten bei bis zu 6 % der Patientinnen und Patienten Komplikationen auf (Lewis, 2004).
Die am häufigsten beschriebenen Komplikationen sind:
🔷Infektion
🔷Blutung
🔷Katheter Bedingte strukturelle Probleme einschließlich Fehlplatzierung,Abknicken und Verrutschen
🔷Diese Komplikationen können zu Folgendem führen:
Verstopfung des Katheters mit verminderter Urinmenge oder Urinleckage um den Katheter
🔷Flankenschmerzen
🔷Fieber / Sepsis
🔷Blut im Urin
🔷Verrutschen / Fehlposition des Katheters
🔷Infektion
Dennoch betrifft dies nur eine Minderheit von Menschen, die möglicherweise weitere gesundheitliche Probleme haben. In solchen Fällen sollten Sie umgehend Ihren Arzt zur Behandlung aufsuchen.
Zu folgendem Schluss kam ein Forschungsteam, das diese Frage systematisch untersucht hat:
Komplikationen nach einer Nephrostomie-Anlage sind sehr selten. In einer Studie erlitten zehn von 318 Fällen (3,1 %) eine schwere Komplikation: Fünf hatten allein eine Sepsis, zwei eine Blutung (eine davon zusätzlich mit Sepsis) und drei Patientinnen und Patienten eine schwere Beckenverletzung (eine davon ebenfalls mit Sepsis) (Lewis & Patel, 2004).
Nephrostomie-Eingriffe sind im Allgemeinen sicher. In meinen Berufsjahren habe ich nur wenige Komplikationen nach der Anlage gesehen. Die Patientinnen und Patienten fühlen sich in der Regel besser, sobald der Urin zu fließen beginnt.
▶️ Wie lange bleibt ein Nephrostomie-Katheter in der Niere?
Viele Menschen (und wahrscheinlich gehören Sie auch dazu) fragen sich, ob dieser Schlauch eine dauerhafte Lösung für ihr Herzproblem sein wird.
Das ist von Patient zu Patient unterschiedlich: Bei manchen bleibt der Schlauch nur einige Tage, bei anderen Wochen, Monate, Jahre oder sogar dauerhaft.
Der Grund dafür ist, dass jede Patientin und jeder Patient eine andere Diagnose hat, weshalb der Schlauch benötigt wird.
⏯️Kann die Blockade durch eine andere Behandlung, zum Beispiel mit einem Stent, behoben werden, wird der Schlauch entfernt.
⏯️Wenn Ihre harnableitenden Organe wieder normal funktionieren, benötigen Sie keinen Schlauch mehr.
⏯️Wenn Ihre Nierensteine entfernt sind und keine Urin blockade mehr besteht.
Einige Patientinnen und Patienten sind jedoch für andere Behandlungen oder einen Stent nicht geeignet. In diesen Fällen bleibt die Nephrostomie dauerhaft.
Um die Funktion des Schlauchs zu erhalten und Infektionen oder Verstopfungen zu vermeiden, wird routinemäßig ein Nephrostomie-Wechsel durchgeführt.
Hier im Vereinigten Königreich erfolgen diese Wechsel üblicherweise in Abständen von 1 bis 3 Monaten. Ihr Arzt wird Ihnen mitteilen, wie oft Ihr Schlauch gewechselt werden sollte.
Um Sie zu beruhigen: Die dreimonatlichen Wechsel sind schnell und meist wenig schmerzhaft, eine Betäubung ist nicht erforderlich. Ich habe Patientinnen und Patienten gesehen, die keinerlei Schmerzen hatten, und andere, die nur leichte Schmerzen verspürten.
Achtung! Schmerzen können für manche Menschen nur gering sein, für andere jedoch stark empfunden werden. Wir sind alle unterschiedlich! Insgesamt sollten Sie während des Wechsels jedoch keine Schmerzen verspüren, insbesondere wenn Ihnen üblicherweise Schmerzmittel verabreicht werden.
Die Wahrheit ist: Die Patientinnen und Patienten, mit denen ich nach der Anlage spreche, geben oft zu, dass es psychisch belastend sein kann, einen Schlauch und einen Urinbeutel außen am Körper hängen zu haben.
Einige machen sich Sorgen darüber, was andere sagen könnten, ob sie wieder schwimmen gehen können oder wie sie schlafen sollen, ohne den Schlauch herauszuziehen.
Es ist völlig in Ordnung, sich so zu fühlen, denn Nephrostomie-Schläuche können die Lebensqualität während der Zeit, in der man mit ihnen lebt, negativ beeinflussen.
Aber denken Sie daran: Das Leben steckt voller positiver Dinge, und eines sollten Sie sich immer vor Augen halten – seien Sie dankbar, dass Sie am Leben sind, und dass dieser Beutel eine vorübergehende Maßnahme ist, die Ihre Behandlung unterstützt.
▶️ Wie schläft man nach einer Nephrostomie?
Viele Patientinnen und Patienten mit einer Nephrostomie-Anlage fragen mich oft: „Kann ich auf der Seite schlafen? Besteht nicht die Gefahr, dass der Schlauch herausgezogen wird?“
Seien Sie beruhigt: Keine Schlafposition gefährdet den Nephrostomie-Schlauch. Es ist in Ordnung, auf der Seite des Schlauchs zu liegen. Sie können ihn nicht herausziehen, da es sich um einen sogenannten Pigtail-Schlauch handelt, der sicher in der Niere verankert ist.
Allerdings habe ich in meinen Berufsjahren einige wenige Patientinnen und Patienten gesehen, bei denen ein Nephrostomie-Schlauch herausgefallen ist.
Es gibt nur wenige Studien zu den Ursachen; in einigen wird angenommen, dass ein Verrutschen des Schlauchs häufiger bei Langzeitpatienten vorkommt.
Auch Faktoren im Zusammenhang mit den unterschiedlichen Kathetertypen können das Risiko einer unbeabsichtigten Verlagerung erhöhen, z. B. beim ersten Einsatz. Außerdem neigen Pigtail-Nephrostomien eher zu einem frühzeitigen unbeabsichtigten Herausziehen als Foley-Katheter (Navarrete, 2020).
Die Wahrheit ist: Ein Beutel, der seitlich am Rücken hängt, kann unbequem sein. Die Angst, den Schlauch herauszuziehen, kann den Schlaf beeinträchtigen.
Ich habe einen Radiologen dazu befragt. Zu meiner Überraschung wurde mir gesagt, dass dies zu den Dingen gehört, die manchmal ohne klare Erklärung passieren, auch wenn es nicht häufig ist.
Sich an das Schlafen mit dem Schlauch zu gewöhnen, braucht Zeit. Versuchen Sie, die für Sie bequemste Schlafposition zu finden.
Wenn Sie zwei Schläuche auf beiden Seiten haben, platzieren Sie die Urinbeutel so, dass die Verbindungen in der Taille Kurve liegen, um Beschwerden zu vermeiden und den Schlaf zu verbessern.
▶️Kann man mit einem Nephrostomie-Schlauch baden oder duschen?
Nach der Anlage des Schlauchs wird empfohlen, frühestens 48 Stunden später zu duschen oder zu baden.
Während dieser 48 Stunden ist es sehr wichtig, die Haut um den Schlauch mit einem Pflasterverband zu schützen, damit sie heilen kann.
Nach 14 Tagen können Sie ohne Schutz duschen, da die Haut dann geheilt und trocken ist und das Infektionsrisiko gering bleibt.
▶️ Kann man mit einem Nephrostomie-Schlauch schwimmen?
Sie KÖNNEN nicht schwimmen, solange der Nephrostomie-Schlauch noch in Ihrer Niere liegt. Der Grund ist, dass der Schlauch durch den Wasserdruck leicht infiziert werden oder verrutschen kann.
▶️ Darf man Alkohol trinken mit einem Nephrostomie-Schlauch?
Gute Nachrichten! Sie können nach der Anlage normal essen und trinken, und es gibt keine generellen Einschränkungen beim Alkoholkonsum nach einer Nephrostomie. Es wird jedoch empfohlen, in den ersten zwei Wochen nach der Operation auf Alkohol zu verzichten.
Trinken Sie Alkohol nur in Maßen!
‼️Vorsicht besonders, wenn Ihre gesundheitlichen Probleme die Leber betreffen, da dies die Nierenfunktion beeinträchtigen kann.
Außerdem sollten Sie viel Wasser trinken, da dies gut für Ihre allgemeine Gesundheit ist.
▶️Kann man mit einem Nephrostomie-Beutel fliegen?
Sie können mit einer Nephrostomie verreisen und auch ins Ausland fliegen. Wichtig ist jedoch, dass Sie vor der Reise eine Krankenschwester oder Ihren Arzt konsultieren, um sicherzustellen, dass Sie reisefähig sind.
Sie sollten auch in der Lage sein, den Beutel unterwegs zu entleeren und zu pflegen.
▶️Wie pflegt man einen Nephrostomie-Beutel?
Der Nephrostomie-Schlauch wird an der Stelle fixiert und tritt an der Seite Ihres Körpers aus der Haut aus.
Der Schlauch ist mit einem Urinbeutel verbunden, der unter der Kleidung getragen wird. Dieser kann entweder am Oberschenkel befestigt oder mit einer Sicherheitsnadel an der Kleidung gesichert werden.
Es ist wichtig, den Beutel nicht hängen zu lassen, da das Gewicht des Urins oder ein Ziehen dazu führen kann, dass der Nephrostomie-Schlauch herausfällt.
🟠Der Verband um den Schlauch sollte zweimal pro Woche gewechselt werden, besonders wenn er nass wird.
🟠Der Urinbeutel sollte wöchentlich (alle 7 Tage) zusammen mit dem Verbindungsschlauch gewechselt werden.
🟠Sie können einen kleinen Urinbeutel am Bein tragen, um sich leichter bewegen zu können. Einen größeren Beutel verwenden Sie nachts und beim Mittagsschlaf. Dies hilft, das Auslaufen von Urin an der Eintrittsstelle des Schlauchs zu verhindern.
🟠Der Nephrostomie-Schlauch sollte zwei- bis dreimal pro Woche gespült werden, um zu verhindern, dass sich Urin Kristalle bilden und den Schlauch verstopfen.
🟠Wenn der Schlauch verstopft ist, kann der Urin nicht mehr aus der Niere in den Beutel fließen, was zu einer Infektion führen könnte.
Bei Problemen, z. B. wenn der Schlauch nicht richtig abfließt, herausgefallen ist oder Sie Blut im Urin bemerken, kontaktieren Sie bitte sofort Ihren Arzt.
Die gute Nachricht: Das Leben zu Hause mit einem Nephrostomie-Beutel ist gut machbar, und es gibt nur wenige Einschränkungen, die Ihre täglichen Aktivitäten beeinträchtigen.
Wenn Sie Schwierigkeiten haben, denken Sie immer daran, Hilfe zu suchen.
Ich hoffe, dieser Artikel könnte einige Ihrer Fragen beantworten. Fragen oder Kommentare? Nutzen Sie gern den Kommentarbereich!
📚 Quellen:
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