Ein heißes, geschwollenes Kniegelenk ist ein häufiges klinisches Krankheitsbild, dem man in der Notaufnahme sowie in elektiven orthopädischen und rheumatologischen Sprechstunden begegnet.
Manchmal fällt es Ärztinnen und Ärzten schwer, das Problem zu managen und korrekt zu behandeln, bis verschiedene Tests und Untersuchungen durchgeführt wurden, um die tatsächliche Ursache zu ermitteln.
Als diagnostische Radiographie stütze ich mich auf mein fachliches Wissen sowie auf meine Recherchen in wissenschaftlichen Studien, die sich mit den Ursachen und der Behandlung geschwollener Knie befassen.
Alle Quellen, auf die ich mich beziehe, finden Sie am Ende des Artikels.
Viel Freude beim Lesen! 😀Stellen Sie gerne Fragen in den Kommentaren oder teilen Sie Ihre eigenen Erfahrungen. 🙏
Zuletzt aktualisiert: Dezember 2025.Verfasst von Juliet S., Diagnostische Radiographie.
▶️ Welche Symptome treten bei einem geschwollenen und heißen Knie auf?
Viele Patientinnen und Patienten fragen sich, welche Bedeutung ihre Symptome haben – das ist ein guter Weg, um die Situation besser einschätzen zu können.
Hier sind einige der häufigsten Symptome, die bei einem geschwollenen Knie auftreten können:
🔴Schmerzen im Knie, dumpf oder druckempfindlich bei Berührung.
🔴Kniesteifigkeit und Schwierigkeiten, das Gelenk zu bewegen oder das Knie vollständig zu strecken oder zu beugen.
🔴Rötung der Haut rund um das Knie.
🔴Das Kniegelenk kann sich schwer anfühlen.
🔴Es kann aufgrund von Schwellung und Steifigkeit schwierig sein, das Knie zu beugen oder zu strecken.
🔴Die Haut um die Kniescheibe kann geschwollen oder aufgedunsen wirken.
🔴Aufgrund der Schmerzen kann es unmöglich sein, das volle Körpergewicht auf das Bein zu verlagern.
🔴Manche Menschen haben Fieber sowie ein Hitze- und Schüttelfrost Gefühl, was ein Zeichen einer Infektion sein kann.
▶️ Was sind die zwei häufigsten Ursachen für ein geschwollenes und heißes Knie?
Bei den meisten Personen, die ich mit geschwollenen Knien in der Röntgendiagnostik gesehen habe, liegen die Ursachen in einer Ansammlung von Flüssigkeit im Kniegelenk.
Dies kann zwei Formen haben:
1️⃣ Synovialflüssigkeit besteht aus einem Ultrafiltrat des Blutplasmas und versorgt den umgebenden Knorpel mit Nährstoffen.
Ein Überschuss dieser Flüssigkeit, der als Gelenkerguss bezeichnet wird, kann Schwellung, Schmerzen und Steifigkeit verursachen.
Wenn bei einer Röntgenaufnahme ein Erguss festgestellt wird, ist dies in der Regel eines der Anzeichen, die zur Diagnose von Erkrankungen wie Arthritis, Gicht oder einer Infektion herangezogen werden.
2️⃣ Blut (Hämarthrose) ist der medizinische Begriff für Blut innerhalb eines Gelenkspaltes. Es verursacht Schmerzen, Schwellung, Steifigkeit und eine eingeschränkte Beweglichkeit und entsteht häufig durch Verletzungen (z. B. Kreuzbandrisse) oder Blutgerinnungsstörungen.
Röntgenaufnahme mit Gelenkflüssigkeit: Suprapatellare Bursa. Beachten Sie die aufgetriebene suprapatellare Bursa (Pfeile), die das vordere femorale Fettpolster komprimiert. Sie geht in die Quadrizepssehne über und lässt die Sehne dicker als normal erscheinen.
Bildquelle: Drzezo, muskuloskelettale Bildgebung.
▶️ Schmerzhaftes, heißes und geschwollenes Knie
Ich habe häufig Patientinnen und Patienten gesehen, die über ein geschwollenes, schmerzhaftes und heißes Knie klagen. Die Beschwerden sind meist um die Patella herum lokalisiert sowie oberhalb und hinter dem Knie.
Lassen Sie uns den Schmerzen, die manchmal mit einem geschwollenen und warmen Knie einhergehen, etwas genauer betrachten.
Diese Art von Knieschmerzen kann durch Verletzungen oder eine Erkrankung verursacht werden.
Ein heißes Knie entsteht typischerweise durch eine Entzündung infolge von Verletzungen. Nach einer Verletzung kann das Knie schwellung, bedingt durch eine übermäßige
Flüssigkeitsansammlung im oder um das Gelenk, die aus Verletzungen, Überlastung oder zugrunde liegenden Erkrankungen resultiert.
Einige Personen, die ich mit schmerzhaften, heißen und geschwollenen Knien gesehen habe, kommen häufig mit folgenden Befunden zur Röntgenuntersuchung:
♦️Eine Fraktur
♦️Band- oder Meniskusrisse
♦️Bursitis
♦️Entzündung einer Sehne im Knie
♦️Anzeichen einer Infektion
♦️Hämarthrose
♦️Aufflammen einer Arthrose
♦️Verletzung
♦️Schub einer entzündlichen Erkrankung wie Gicht oder septischer Arthritis
♦️In den meisten Fällen sind die Patientinnen und Patienten nicht einmal in der Lage, das Bein zu belasten.
Eine Fallstudie zu einem schmerzhaften, heißen und geschwollenen Knie
Eine Frau in ihren 90ern stellte sich in der Notaufnahme vor mit einer medizinischen Vorgeschichte von Atemwegsinfektionen, Kniearthrose und Gicht (weshalb sie Allopurinol einnahm). Sie hatte keinen Gelenkersatz und es lag kein Trauma vor (Han 2022).
Sie hatte Fieber sowie ein schmerzhaftes, heißes und geschwollenes Knie.
Bei der klinischen Untersuchung zeigte sich ein akut überwärmtes, druckschmerzhaftes, geschwollenes und schmerzhaftes linkes Knie mit mäßig eingeschränkter Beugung und Streckung sowie einem Gelenkerguss.
Untersuchungen wie Röntgenaufnahmen, Bluttests und Entzündungsmarker wurden durchgeführt. Die Diagnose lautete akute Gicht, eine schmerzhafte Form der entzündlichen Arthritis, die durch die plötzliche Ablagerung von Uratkristallen in einem Gelenk verursacht wird und zu rasch einsetzendem Schmerz, Schwellung, Rötung und Überwärmung führt.
Lernpunkte aus dieser Fallstudie:
Wenn Ihr Knie schmerzhaft, geschwollen und heiß ist, ist es wichtig, ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen, um eine septische Arthritis auszuschließen, da es sich dabei um einen medizinischen Notfall handeln kann, und um die richtige Diagnose zu stellen.
Quelle: Han 2022.
Entzündliche Schmerzen sind häufig mit einem geröteten, warmen Knie verbunden; die Symptome können sich in der zweiten Nachthälfte verschlimmern.
Auch mechanische Schmerzarten können bei Aktivitäten wie Sport sowie beim Beugen und Strecken des Knies stärker werden.
Das bedeutet nicht, dass Schmerzen zwangsläufig ein Zeichen für etwas Ernstes sind, dennoch sollten sie immer ärztlich abgeklärt werden.
▶️ Geschwollenes Knie nach einer Operation
Jede Operation, die unter lokaler oder allgemeiner Anästhesie durchgeführt wird, kann zu einer Schwellung des Knies führen. Beispiele sind der Kniegelenkersatz, die Arthroskopie oder die Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes.
Eine Schwellung nach einer Knieoperation ist normal und Teil des Heilungsprozesses, auch wenn sie mehrere Monate anhalten kann.
In seltenen Fällen kann es jedoch zu einer Infektion kommen. Die Rate an Protheseninfektionen in der orthopädischen Chirurgie nimmt weiterhin ab, und die Infektionsrate bei einem Kniegelenkersatz liegt zwischen 0,8 % und 1,9 % (Lotz 2019).
Bei einigen Personen, die nach einer Operation eine Infektion entwickeln, kann diese unmittelbar postoperativ, innerhalb weniger Tage oder frühzeitig innerhalb von 3 Monaten nach dem Gelenkersatz auftreten.
Oder sie kann zwischen 3 und 12 Monaten nach der Operation oder spät, mehr als 12 Monate nach der Operation auftreten.
Früh auftretende Infektionen werden meist durch aggressive Erreger wie Staphylococcus aureus verursacht, während verzögerte Infektionen häufig durch weniger virulente Erreger wie koagulase-negative Staphylokokken entstehen (Moran, 2007).
Patientinnen und Patienten, die mit Verdacht auf eine Infektion ins Krankenhaus kommen, zeigen normalerweise folgende Symptome:
♦️Schmerzen im Knie und Überwärmung bei Berührung
♦️Schwellung
♦️Rötung (Erythem)
♦️Steifigkeit und systemische Anzeichen einer Sepsis
Wenn Waden- und Beinschwellungen auftreten, kann dies durch eine Entzündungsreaktion verursacht werden. Eine tiefe Venenthrombose (TVT) tritt häufig nach größeren
Gelenkersatzoperationen auf und wurde auch in Verbindung mit einer septischen Arthritis des Knies beschrieben (Rafailidis, 2007).
♦️Lesen Sie einen Artikel über Schwellungen nach einem Kniegelenkersatz.
▶️ Rotes, geschwollenes und warmes Knie
Ein rotes, geschwollenes und warmes Knie kann auf verschiedene Probleme hinweisen, von leichter Entzündung bis hin zu ernsthaften Infektionen.
Die Rötung bei einem geschwollenen Knie entsteht durch die entzündliche Reaktion des Körpers auf eine Verletzung, Infektion oder eine zugrunde liegende Erkrankung, die zu einer erhöhten Durchblutung in diesem Bereich führt.
Manchmal weiten sich die Blutgefäße als Reaktion auf die Entzündung, um die für die Heilung benötigten Nährstoffe und Immunzellen zu transportieren.
Diese Schwellung kann jedoch auch positiv sein, da die angesammelte Flüssigkeit und die dadurch ausgelöste Schwellung dazu dienen, die für die Gewebereparatur benötigten Nährstoffe zu liefern.
▶️ Geschwollenes und heißes Knie ohne Schmerzen
Einige Menschen haben ein geschwollenes, heißes Knie ohne Schmerzen. Dies kann durch eine zugrunde liegende Erkrankung sowie kognitive und Umweltfaktoren verursacht werden.
♦️Arthritis (20 % bis 70 % der Menschen mit Knie Arthrose oder rheumatoider Arthritis haben keine Schmerzen)
♦️Infektion
♦️Allergische Reaktion
♦️Durchblutungsstörung
♦️Muskelzerrung mit sofortigen Schmerzen
Quelle: Reed 2012
Es ist wichtig, einen Arzt aufzusuchen, um eine korrekte Diagnose zu erhalten, da diese Erkrankungen Entzündungen verursachen können. Außerdem sollte geprüft werden, ob eine mögliche Infektion vorliegt, die eine ernsthafte, wenn auch seltene Ursache für ein heißes, geschwollenes Knie darstellt – insbesondere, wenn weitere Symptome wie Fieber auftreten.
▶️Geschwollenes und heißes Knie ohne ersichtlichen Grund
Ein heißes und geschwollenes Knie ohne erkennbare Verletzung kann durch Entzündungen verursacht werden, zum Beispiel:
➡️Bursitis: Entzündung der mit Flüssigkeit gefüllten Schleimbeutel, die das Knie polstern. Sie kann durch Überlastung entstehen oder ohne klaren Grund auftreten.
➡️Tendinitis: Entzündung einer Sehne, die durch wiederholte Belastung verursacht werden kann.
➡️ Arthrose und rheumatoide Arthritis: Diese Erkrankungen können Gelenkschmerzen, Steifigkeit und Schwellungen verursachen, manchmal auch ohne Schmerzen.
⚪Läuferknie
⚪Kniebursitis
⚪Infektion
⚪Gicht
⚪Tumor
⚪Iliotibialband-Syndrom
⚪Die Liste ist nahezu endlos
▶️ Geschwollenes Knie nach Skifahren, Laufen, Snowboarden oder langem Stehen
Ein geschwollenes Knie nach körperlicher Aktivität wie Skifahren, Laufen oder Snowboarden ist eine häufige Erscheinung.
Die Schwellung (medizinisch als Gelenkerguss bezeichnet) ist die Reaktion des Körpers auf Entzündung oder Verletzung.
Wenn die Schwellung schnell auftritt, stark ausgeprägt ist oder Sie das Gewicht nicht auf das Bein verlagern können, suchen Sie sofort ärztliche Hilfe auf, da dies auf einen Bänderriss oder eine Fraktur hinweisen kann.
Mögliche Ursachen:
⚪Bandverletzungen wie ACL-/MCL-Risse oder -Zerrungen: Diese sind im Schneesport durch Verdrehung Kräfte sehr häufig und können sofortige Schwellung, Schmerzen und ein Instabilitätsgefühl oder ein „Knacken“ zum Zeitpunkt der Verletzung verursachen.
⚪Meniskusrisse: Schäden an den C-förmigen Knorpel Polstern im Knie können durch plötzliche Drehungen entstehen und führen zu Schwellung, Steifigkeit und einem Blockier Gefühl.
⚪Patellofemorales Schmerzsyndrom (Läuferknie): Diese Überlastungserscheinung verursacht Schmerzen um oder hinter der Kniescheibe und ist häufig bei Läufern, Skifahrern und Snowboardern.
⚪Bursitis: Entzündung der mit Flüssigkeit gefüllten Schleimbeutel, die das Gelenk polstern, verursacht Schmerzen und Schwellung, oft durch wiederholten Druck oder Stoß.
⚪Frakturen: Ein harter Sturz oder Aufprall kann zu einem Knochenbruch führen, was starke Schmerzen und deutliche Schwellung zur Folge hat.
▶️ Was tun bei einem geschwollenen und heißen Knie?
⚫Bein hochlagern: Halten Sie Ihr Bein in 20–30-minütigen Intervallen über den Tag hinweg erhöht, um die Schwellung zu reduzieren.
⚫Kälte anwenden: Kältetherapie kann Schwellung und Schmerzen lindern, folgen Sie aber den Anweisungen Ihres Physiotherapeuten.
⚫Aktiv bleiben: Sanftes Gehen kann die Schwellung verringern. Vermeiden Sie jedoch unnötiges Stehen. Führen Sie die verordneten Übungen weiterhin aus, auch wenn Ihr Knie geschwollen ist.
⚫Hydration und Ernährung: Ausreichend trinken und eine ausgewogene Ernährung unterstützen die Gewebereparatur und können Schwellungen reduzieren.
⚫Kompression: Kompressionsstrümpfe oder elastische Bandagen können helfen, die Schwellung zu kontrollieren. Ihr Arzt oder Physiotherapeut berät Sie zur besten Option.
⚫Ruhe: Sorgen Sie für ausreichend Ruhe, bewegen Sie das Gelenk jedoch nach Anweisung Ihres medizinischen Teams.
▶️ Wann sollte man einen Arzt oder Physiotherapeuten aufsuchen?
Sie sollten sofort ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen, wenn Sie ein geschwollenes, schmerzhaftes und heißes Knie haben, da diese Symptome auf ernsthafte Erkrankungen hinweisen können, die eine schnelle Diagnose und Behandlung erfordern.
Suchen Sie insbesondere dann Hilfe, wenn eines der folgenden Symptome zusammen mit den Knien Symptomen auftritt:
⚫Fieber oder Schüttelfrost: Dies kann auf eine ernsthafte Infektion im Gelenk (septische Arthritis) hinweisen.
⚫Unfähigkeit, das Gewicht zu tragen: Wenn Sie das betroffene Bein überhaupt nicht belasten oder darauf gehen können.
⚫Taubheitsgefühl oder Kribbeln: Dies kann auf eine Nervenbeteiligung oder eine eingeschränkte Durchblutung hinweisen.
⚫Schnelle Schwellung: Schwellung, die innerhalb von Minuten oder Stunden nach einer Verletzung auftritt.
⚫Deutliche Deformität: Das Kniegelenk wirkt sichtbar fehlgestellt.
Diese Symptome, insbesondere die Kombination eines heißen, geschwollenen und schmerzhaften Gelenks mit systemischen Symptomen wie Fieber, sind Rote Flaggen für ernsthafte medizinische Probleme wie:
❌ Septische Arthritis
❌ Blutgerinnsel (tiefe Venenthrombose – TVT)
❌ Akute Gicht- oder Pseudogicht Schübe
All diese Zustände erfordern dringende medizinische Behandlung.
Die Beratung durch eine Fachkraft, die täglich mit solchen Problemen vertraut ist, kann zu einer genaueren Diagnose führen. Suchen Sie immer Ihren Arzt auf, wenn Sie Bedenken wegen einer Knieschwellung haben.
Eine weitere Möglichkeit ist, auf die erste erhaltene Meinung zu vertrauen – dies ist persönlich die Option, die ich am häufigsten wähle.
▶️ Liste möglicher Behandlungen für ein geschwollenes, heißes Knie
Es gibt unzählige Behandlungsmethoden oder Hausmittel zur Bekämpfung von Knieschwellungen. Einige wurden in klinischen Studien an gesunden oder kranken Erwachsenen untersucht, andere nicht.
Unabhängig von der Ursache der Schwellung bleiben die Methoden zu ihrer Behandlung jedoch weitgehend gleich.
Hier ist ein Überblick über Behandlungen, die häufig von Fachleuten empfohlen werden:
🟡Tragen von Kompressionsstrümpfen
🟡Manuelle Lymphdrainage oder Massage
🟡Einsatz von Stoßwellen
🟡Tragen von Schienen oder Bandagen
🟡Vermeiden von langem Stehen oder Sitzen
🟡Durchführung einer Infiltration Punktion
🟡Auftragen von ätherischen Ölen oder Salben
🟡Reduzierung der Salzaufnahme
🟡Eine Ernährung, die reich an natürlichen entzündungshemmern und Antioxidantien ist
🟡Eine Ernährung, die reich an natürlichen Entzündungshemmern und Antioxidantien ist
🟡Anwendung von Kältetherapie (Kryotherapie)
🟡Chirurgischer Eingriff
Die Liste ist nicht vollständig. Aber wie wählt man aus dieser Liste aus – sollte man alles ausprobieren oder nicht?
Die Entscheidung können Sie anhand folgender Kriterien treffen:
➡️Maximale Wirksamkeit
➡️Minimale Nebenwirkungen
➡️Minimale Kosten
➡️Geringe Abhängigkeit von einer zweiten Person oder spezieller Ausrüstung
| Ich habe Menschen gesehen, die diese fünf Methoden ausprobiert haben, und wissenschaftliche Studien sprechen grundsätzlich für deren Wirksamkeit: ➡️Ärztliche Meinung einholen, um die Ursache zu klären und eine Diagnose zu erhalten. ➡️Kompressionsstrümpfe tragen, sofern keine Gegenanzeigen bestehen und sie gut verträglich sind. ➡️Versuchen, den Fuß so oft wie möglich hochzulegen. ➡️Regelmäßig über den Tag verteilt gehen. ➡️Langes Stehen vermeiden. |
▶️ Empfehlungen von Rheumatologen und Chirurgen
Sie könnten von diesen Empfehlungen überrascht sein; vielleicht wurde Ihnen eine andere Behandlung empfohlen.
Ich habe verschiedene Fachkräfte gesehen, die Folgendes empfohlen haben:
➡️ Rheumatologen
Die Aufgabe eines Rheumatologen besteht darin, die zugrunde liegende Ursache der Schwellung zu diagnostizieren und die Erkrankung so zu behandeln, dass dauerhafte Gelenkschäden verhindert werden.
Normalerweise wird ein Rheumatologe in den folgenden Situationen konsultiert:
❌ Anhaltende Symptome
❌ Entzündliche Symptome
❌ Morgendliche Steifigkeit
❌ Symmetrische Beteiligung
❌ Systemische Symptome
❌ Keine offensichtliche Verletzung
Vorgehensweise des Rheumatologen bei einem geschwollenen Knie:
⚪Liegt eine erhebliche Flüssigkeitsansammlung (Erguss) vor, kann der Arzt eine Probe der Gelenkflüssigkeit entnehmen, um auf Infektionen, Gichtkristalle oder Blut zu testen – dies liefert in vielen Fällen eine eindeutige Diagnose.
⚪Verschreibung von Medikamenten oder Injektionen.
Vorgehensweise des Chirurgen bei einem geschwollenen Knie:
Chirurgen betrachten ein geschwollenes Knie als ein Warnsignal, das sofortige Untersuchung erfordert – besonders, wenn die Schwellung schnell auftritt, da dies auf eine Fraktur, einen Bänderriss (z. B. ACL) oder Blutungen ins Gelenk hinweisen könnte.
Chirurgische Eingriffe bei einem geschwollenen Knie:
⚪Kniearthroskopie
⚪Totaler Kniegelenkersatz
Osteopathische Behandlung:
Osteopathen sind medizinische Fachkräfte, die manuelle Therapien anwenden, wie z. B.:
⚪Massage
⚪Dehnung und Manipulation von Gelenken und Muskeln, um gesundheitliche Probleme zu diagnostizieren, zu behandeln und zu verhindern
➡️ Physiotherapeutischer Ansatz bei einem geschwollenen Knie:
Physiotherapie kann bei einem geschwollenen Knie helfen, indem zunächst eine gründliche Untersuchung durchgeführt wird, um die Ursache zu identifizieren, und anschließend ein individueller Rehabilitationsplan erstellt wird.
⚪Die anfängliche Behandlung kann
Schmerzmanagement-Techniken wie Kältetherapie, Ruhe und Kompression sowie Übungen zur Wiederherstellung der Beweglichkeit umfassen.
Gemeinsamkeiten:
Jede Fachkraft empfiehlt in der Regel Maßnahmen, die sie selbst anwendet.
Rheumatologen, Physiotherapeuten und Chirurgen verfolgen zwar unterschiedliche Ansätze, teilen jedoch die Kernziele bei der Behandlung eines geschwollenen Knies:
⚪Schmerzen und Schwellung reduzieren
⚪Funktion und Beweglichkeit verbessern
⚪Muskulatur stärken
⚪Lebensqualität erhöhen
⚪Patientenaufklärung und Selbstmanagement
Und alle empfehlen die gleichen Behandlungen, die wir oben bereits besprochen haben.
▶️ Was ist besser bei einem geschwollenen Knie: Kälte oder Wärme?
Patienten mit neu geschwollenen Knien nach einer Verletzung wird in der Regel empfohlen, Eis für 15–20 Minuten alle paar Stunden aufzulegen, um Schmerzen und Schwellung zu reduzieren – besonders in den ersten 48 Stunden nach der Verletzung.
Nachdem die anfängliche Schwellung meist nach 24–48 Stunden abgeklungen ist, wird oft empfohlen, auf eine Wärmflasche oder ein Heizkissen umzusteigen, um die Muskeln zu entspannen und die Durchblutung zu fördern, insbesondere bei Steifigkeit.
Wichtig: Wärme sollte nicht bei frischen Verletzungen mit Schwellung angewendet werden, da dies die Durchblutung erhöht und die Schwellung verschlimmern kann.
Vorsicht: Wickeln Sie immer das Eispack oder das Heizkissen in ein Tuch, um die Haut zu schützen.
▶️ Ist ein Whirlpool gut für geschwollene Knie?
Dazu gibt es keine empirischen Daten. Ein wirklich signifikanter Effekt kann nicht erwartet werden, und die Anwendung kann kompliziert sein.
Allerdings berichten einige Menschen mit geschwollenen Knien, dass ein Whirlpool ihnen hilft.
Ein Whirlpool wird nicht für akut geschwollene Knie empfohlen, insbesondere nach einer frischen Verletzung, da Wärme die Durchblutung erhöhen und die Schwellung verschlimmern kann.
Für chronische Erkrankungen wie Arthritis kann ein Whirlpool jedoch nach dem Abklingen der anfänglichen Schwellung vorteilhaft sein.
Aus theoretischer Sicht kann ein Whirlpool helfen, die Schwellung zu lindern.
Sobald die Entzündung nachlässt, können Auftrieb und Wärme die Beweglichkeit verbessern, Schmerzen und Steifigkeit reduzieren und sanfte Übungen ermöglichen.
Wir sind am Ende dieses Artikels angelangt. Bei Fragen treffen wir uns gerne in den Kommentaren.
Ich wünsche Ihnen eine schnelle Genesung! 🙋
📚Quellen:
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