Haben Sie einen Nagelfalz, der wie eine Entzündung der Haut rund um den Nagel aussieht? Tritt dabei Sekret oder Eiter aus und ist die Stelle bei Berührung schmerzhaft?
Dies ist eine sehr häufige Infektion der Hand, die oft durch Bakterien (Staphylokokken) oder Pilze (Hefepilze) verursacht wird und zu Rötung, Schmerzen und Schwellung rund um den Nagel führt.
In diesem Artikel stütze ich mich auf wissenschaftliche Studien zur Paronychie sowie auf mein Fachwissen als Radiografin, die solche Fälle regelmäßig in der Radiologie sieht.
Alle Literaturangaben finden Sie am Ende dieses Artikels. Viel Spaß beim Lesen! 😀
Gerne können Sie Fragen in den Kommentaren stellen oder Ihre eigenen Erfahrungen teilen. 🙏
Zuletzt aktualisiert: Dezember 2025.Verfasst von Juliet Semakula, Diagnostische Radiographie.
▶️ Anatomie des Nagelapparates
Der Nagelapparat besteht aus modifizierten Hautstrukturen:
♦️ Nagelplatte
♦️ Nagelmatrix
♦️ Nagelbett
♦️Proximaler Nagelfalz
♦️ Laterale Nagelfalze
Quelle: Lomax 2016
Bildquelle: Solish, 2016
▶️ Was ist Paronychie?
Paronychie ist eine Entzündung oder Infektion der Haut rund um die Finger- oder Zehennägel und betrifft einen oder mehrere der drei Nagelfalze.
Paronychie der Finger mit sichtbarer Infektion: Bildquelle: Duhard, 2014
Paronychie ist eine Infektion, die spontan auftreten oder nach einem Trauma bzw. nach Manipulationen am Nagel entstehen kann (Dulski 2023).
Es gibt zwei Hauptformen der Paronychie, die sich durch Geschwindigkeit des Auftretens, Dauer und zugrunde liegende Ursachen unterscheiden.
1️⃣ Akute Paronychie
♦️ Entwickelt sich rasch innerhalb weniger Stunden bis Tage und dauert in der Regel weniger als sechs Wochen.
♦️ Bei der akuten Paronychie kommt es zu einem schnellen Beginn (innerhalb von 2–5 Tagen) von Beschwerden, Rötung, Schwellung und Druckschmerz eines Nagelfalzes.
♦️ Verursacht wird sie meist durch eine bakterielle Infektion, am häufigsten durch Staphylococcus aureus. Die Bakterien dringen über kleine Hautverletzungen ein, die z. B. durch Nägelkauen, Zupfen an eingerissener Nagelhaut, aggressive Maniküre oder einen eingewachsenen Nagel entstehen können (Duhard, 2014).
2️⃣ Chronische Paronychie
♦️ Entwickelt sich langsam und besteht sechs Wochen oder länger. Sie betrifft häufig mehrere Finger oder Zehen und kann immer wieder auftreten.
♦️ Sie entsteht meist primär durch eine entzündliche Reaktion (Dermatitis) auf Reizstoffe und Chemikalien und wird oft durch sekundäre Pilzinfektionen (häufig Candida-Arten) kompliziert.
♦️ Die chronische Paronychie kommt an den Füßen seltener vor als an den Händen (Lomax, 2016).
(Duhard, 2014)
Hinweis: Bei Patientinnen und Patienten mit chronischer Paronychie, die nicht auf die Standardbehandlung anspricht, wird manchmal nach ungewöhnlichen Ursachen gesucht, wie z. B. nach einer bösartigen Erkrankung (Lomax, 2016).
▶️ Wie sieht eine Paronychie aus?
Wenn Sie bemerken, dass sich einer Ihrer Zehen- oder Fingernägel zu wölben beginnt, anschwillt oder Eiter absondert, könnte es sich um eine Paronychie handeln.
Paronychie der Großzehe: Bildquelle: Duhard, 2014
Paronychie ist eine der häufigsten Infektionen der Hand. Sie entsteht durch eine Störung der schützenden Barriere zwischen Nagel und Nagelfalz, wodurch Bakterien eindringen können und das Gebiet anfällig für Infektionen wird.
▶️ Wie kann man sicher sein, dass es sich um eine Paronychie handelt?
In der Regel kann eine medizinische Fachperson Ihren Finger oder Zeh anhand einer einfachen körperlichen Untersuchung und der Krankengeschichte beurteilen, wobei auf typische Symptome wie Rötung, Schwellung und Schmerzen rund um den Nagel geachtet wird.
Sie können jedoch auch selbst auf folgende spezifische Anzeichen achten, um einzuschätzen, ob Ihre Symptome zu einer Paronychie passen:
✴️ Lokalisation: Die Symptome befinden sich gezielt in der Haut, die den Rand oder die Basis eines Finger- oder Zehennagels umgibt.
✴️ Entzündung: Der betroffene Bereich ist gerötet, geschwollen, fühlt sich warm an und ist schmerzhaft.
✴️ Eiter: Es kann eine mit Eiter gefüllte Blase oder eine gelbliche/grünliche Verfärbung unter der Haut in Nagelnähe sichtbar sein.
▶️ Was sind die häufigsten Ursachen einer Paronychie?
Laut wissenschaftlichen Studien gehören zu den häufigen Ursachen der Paronychie, die oft plötzlich und schmerzhaft auftritt:
✴️ Trauma/Verletzung
✴️ Bakterielle Infektionen, z. B. polymikrobiell, nachdem die schützende Nagel Barriere verletzt wurde
✴️ Virale Infektionen
Ursachen der chronischen Paronychie (lang anhaltende Entzündung):
✴️ Häufiger Wasserkontakt
✴️ Chemische Reizstoffe, darunter Säuren, Laugen und andere Chemikalien, wie sie z. B. von Reinigungskräften, Geschirrspülern, Barkeepern, Floristen, Bäckern und Schwimmern verwendet werden (Leggit, 2017)
✴️ Pilzinfektionen
✴️ Bestimmte Medikamente
✴️ Grunderkrankungen wie Diabetes oder HIV
Manchmal wird eine Paronychie ausgelöst durch:
✴️ Eingewachsene Zehennägel
✴️ Maniküre/Pediküre
✴️ Beruf
✴️ Gewohnheiten
Rigopoulos, 2008
▶️ Was sind Warnzeichen (Red Flags) bei Paronychie?
Warnzeichen einer Paronychie deuten darauf hin, dass sich die Infektion möglicherweise ausbreitet oder dass es sich um eine schwerere Erkrankung handelt, die eine sofortige medizinische Abklärung erfordert.
Diese Anzeichen sprechen für mögliche Komplikationen über eine einfache, lokal begrenzte Infektion hinaus und können darauf hindeuten, dass sich die Infektion weiter ausbreitet.
⚫ Fieber und Schüttelfrost:
⚫ Das Auftreten roter Streifen auf der Haut, die sich vom betroffenen Bereich entlang des Fingers/Zehs oder der Hand/des Fußes in Richtung Körper ausbreiten, kann darauf hinweisen, dass sich die Infektion über das Lymphsystem ausbreitet.
⚫ Wenn die Schmerzen stark, pochend sind und den Alltag beeinträchtigen oder wenn Rötung und Schwellung rasch zunehmen und sich über den unmittelbaren Nagelbereich hinaus ausdehnen, kann dies ein Hinweis auf eine tiefergehende Infektion wie eine Zellulitis sein.
⚫ Schmerzen beim Beugen des betroffenen Fingers oder Zehs können darauf hindeuten, dass sich die Infektion auf die darunterliegenden Sehnen ausgebreitet hat (infektiöse Tenosynovitis), eine ernsthafte Erkrankung.
⚫ Allgemeine Gelenk- oder Muskelschmerzen in der betroffenen Extremität können ebenfalls auf ein weiter verbreitetes Problem hinweisen.
⚫ Eine sichtbare, mit Eiter gefüllte Blase oder ein Abszess, der sich durch häusliche Maßnahmen (z. B. warme Wasserbäder) nicht bessert, muss möglicherweise fachgerecht eröffnet und drainiert werden.
⚫ Wenn typische Symptome nach mehreren Tagen häuslicher Behandlung bestehen bleiben oder sich verschlechtern oder wenn eine chronische Paronychie länger als sechs Wochen anhält, ist eine ärztliche Abklärung erforderlich.
⚫ Während leichte Nagelveränderungen auftreten können, ist eine deutliche Ablösung des Nagels vom Nagelbett ein Warnzeichen für eine schwere, lang bestehende Infektion oder andere zugrunde liegende Erkrankungen.
Manchmal können diese Symptome darauf hindeuten, dass sich die Infektion ausbreitet und in eine Sepsis übergehen kann.
▶️ Was kann mit einer Paronychie verwechselt werden?
Mehrere Erkrankungen können mit einer Paronychie verwechselt werden, da sie ähnliche Symptome wie Rötung, Schwellung und Schmerzen rund um den Nagel aufweisen.
♦️ Herpetischer Whitlow ist eine virale Infektion der Finger, die durch das Herpes-simplex-Virus verursacht wird (Lima, 2021).
♦️ Felon (Fingerkuppen Abszess) ist eine Infektion der geschlossenen Gewebe Kompartimente der Fingerkuppe. Die Schwellung führt zu starken, pochenden Schmerzen (Nardi, 2024).
♦️ Kutane Candidose / Pilzbedingte Nagelinfektionen (Onychomykose): können Nagelverfärbungen, Verdickung und Brüchigkeit verursachen (Koh, 2023).
♦️ Zellulitis ist eine bakterielle Infektion der Haut und des Weichteilgewebes, die auftritt, wenn die physische Hautbarriere, das Immunsystem und/oder das Kreislaufsystem beeinträchtigt sind (Cranendonk, 2017).
Eine Fehldiagnose ist wichtig zu vermeiden, da sich die Behandlungsmethoden deutlich unterscheiden können. Wenn Sie Symptome bemerken, ist es daher wichtig, diese ärztlich abklären zu lassen, um eine korrekte Diagnose und eine geeignete Behandlungsoption zu erhalten.
▶️ Was ist die geeignete Behandlung bei Paronychie?
Die Behandlung zielt darauf ab, die Reizquelle zu beseitigen und gleichzeitig die Entzündung mit topischen Steroiden oder Calcineurin-Inhibitoren zu behandeln.
Eine angemessene Behandlung von Erkrankungen des Nagels und der Fingerkuppe erfordert eine korrekte Diagnose sowie ein umfassendes Verständnis der Anatomie des Nagels und der umliegenden Strukturen.
Fallstudie: Behandlung einer akuten Paronychie
➡️ Eine 46-jährige, rechtshändige Frau stellt sich in der Notaufnahme mit Schmerzen im rechten Zeigefinger vor.
➡️ Die Beschwerden begannen vor 3 Tagen und haben sich zunehmend verschlimmert.
➡️ Bei der Untersuchung zeigt sich ein druckempfindliches, geschwollenes und gerötetes Eponychium (Nagelhaut).
➡️ Unter dem Nagelfalz scheint eine eitergefüllte Ansammlung vorhanden zu sein, jedoch nicht unter der Nagelplatte selbst, und es gibt keine aktive Drainage.
➡️ Die Rötung reicht nicht über das distale Interphalangealgelenk hinaus.
➡️ Röntgenaufnahmen sind unauffällig, abgesehen von leichter Weichteilschwellung dorsal im beschriebenen Bereich.
Quelle: Ritting, 2012
➡️ Bei fehlendem Eiter unter dem Nagel oder im Nagelfalz besteht die übliche Behandlung aus oralen Anti-Staphylokokken-Antibiotika, ggf. in Kombination mit warmen Salzlösung Bädern.
Befürworter warmer Bäder gehen davon aus, dass die Wärme die spontane Drainage von verstecktem Eiter fördern kann.
Es gibt jedoch keine Studien, die speziell die Wirksamkeit warmer Bäder zur Unterstützung dieser Praxis untersucht haben.
Behandlungs optionen:
➡️ Warme Bäder mit oder ohne Burow-Lösung oder 1 % Essigsäure. Topische Antibiotika werden verwendet, ggf. kombiniert mit topischen Steroiden, wenn einfache Bäder die Entzündung nicht lindern (Leggit, 2017).
➡️ Abszess: Wird in der Regel eröffnet. Ärzte verwenden dabei Methoden von der Injektion mit einer Kanüle bis zu einem breiten Schnitt mit Skalpell und Drainage.
➡️ Orale Antibiotika: Können verschrieben werden, sind aber nicht notwendig, wenn eine ausreichende Drainage erfolgt, es sei denn, die Patientin/der Patient ist immungeschwächt oder die Infektion ist schwerwiegend.
Quelle: Leggit, 2017
Hinweis: Diese Behandlungsoptionen werden in der Fachliteratur häufig empfohlen, sind jedoch nicht durch hochwertige Evidenz gestützt.
Chirurgische Behandlung
Eine Operation ist gängige Praxis, wenn ein offensichtlicher Abszess vorliegt.
➡️ Mit einfachen Materialien wie einer 23G- oder 21G-Nadel, Watte, Chlorhexidinlösung, Spiritus und Zinkoxidpflaster kann ein Abszess bei akuter Paronychie behandelt werden, indem der Nagelfalz mit der Spitze der Nadel angehoben und der Eiter abgelassen wird.
Zehn Fälle von Paronychie bei acht Patienten wurden mit dieser Methode behandelt (Ogunlusi, 2005).
Ergebnis:Die Kombination aus frühzeitiger Drainage und Antibiotika zeigte, dass alle Patienten innerhalb von 2 Tagen schmerzfrei waren und ihre Finger wieder normal benutzen konnten.
Wenn Eiter im Nagelfalz vorhanden ist, ist die Drainagetechnik einfach und effektiv. Eine frühzeitige Drainage verhindert das Auftreten von Komplikationen.
Die Behandlung kann Wochen bis Monate dauern. Sie werden darüber aufgeklärt, wie Sie Ihre Hände oder Füße pflegen können, um das Wiederauftreten von akuter und chronischer Paronychie zu reduzieren.
▶️ Geht eine Paronychie von selbst weg? Kann ich sie ignorieren?
Ja, milde Fälle akuter Paronychie können oft von selbst mit häuslicher Behandlung abklingen, z. B.:
🔵 Den Finger oder Zeh einige Male täglich für etwa 20 Minuten in warmem Wasser einweichen. Ein wenig Salz im Wasser kann hilfreich sein.
🔵 Manche Patienten werden nach dem Einweichen angewiesen, eine frei verkäufliche antibakterielle Salbe aufzutragen.
Unbehandelte Infektionen können sich jedoch verschlimmern, daher ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen, wenn sich die Infektion nach einigen Tagen nicht bessert.
🔵 Wenn Sie hohes Fieber haben oder wenn Schmerzen, Schwellung oder Rötung zunehmen, kann ein Abszess eine professionelle Drainage erfordern.
🔵 Sie sollten eine Paronychie (Nagelpilzinfektion) nicht ignorieren, da sie sich verschlimmern kann, möglicherweise zu tieferen Infektionen, bleibenden Nagelschäden oder einer Ausbreitung führen kann.
🔵 Das Ignorieren birgt Risiken wie Knocheninfektionen (Osteomyelitis) oder Sehnenscheidenentzündungen (Tenosynovitis), insbesondere bei geschwächtem Immunsystem.
▶️ Sollte ich bei Paronychie in die Notaufnahme (A&E) gehen?
Für milde Paronychie ist in der Regel kein Besuch in der Notaufnahme erforderlich.
Ich habe jedoch Patienten gesehen, die mit Fieber, ausbreitender Rötung, starken Schmerzen, eingeschränkter Beweglichkeit des Gelenks oder Verdacht auf tiefen Eiter in die Notaufnahme kamen.
Bei Diabetes oder einem geschwächten Immunsystem deuten diese Zeichen auf eine potentiell ernsthafte Infektion hin, die eine dringende Drainage oder Antibiotikabehandlung erfordert.
Bei leichten Fällen sollten Sie Ihren Hausarzt aufsuchen; er kann warme Bäder empfehlen und Sie beraten, einen Arzt aufzusuchen, falls sich keine Besserung innerhalb von 1–2 Tagen einstellt.
▶️ Tipps zur Vorbeugung wiederkehrender Paronychie
♦️ Nach dem Händewaschen eine feuchtigkeitsspendende Lotion auftragen.
♦️ Längeren, chronischen Kontakt mit Reizstoffen und Feuchtigkeit vermeiden.
♦️ Nagelverletzungen, Nägelkauen, Zupfen, Manipulation und Daumenlutschen vermeiden.
♦️ Nagelhaut nicht schneiden oder Nagelhautentferner verwenden.
♦️ Betroffene Stellen sauber und trocken halten.
♦️ Nägel kurz halten.
Diese Empfehlungen basieren auf Expertenmeinungen und nicht auf klinischen Studien (Quelle: Rigopoulos, 2008).
Wir sind am Ende dieses Artikels angekommen. Für Fragen oder Kommentare treffen wir uns gerne im Kommentarfeld. Ich wünsche Ihnen eine schnelle Genesung! 🙋
📚 Quellen:
- Dulski A, Edwards CW. Paronychia. [Updated 2023 Aug 7]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan–.
- Leggit JC. Acute and Chronic Paronychia. Am Fam Physician. 2017 Jul 1;96(1):44-51. PMID: 28671378.
- Duhard É. Les paronychies [Paronychia]. Presse Med. 2014 Nov;43(11):1216-22. Französisch. doi: 10.1016/j.lpm.2014.06.009. Epub 2014 Oct 23. PMID: 25441843.
- Lomax A, Thornton J, Singh D. Toenail paronychia. Foot Ankle Surg. 2016 Dec;22(4):219-223. doi: 10.1016/j.fas.2015.09.003. Epub 2015 Sep 21. PMID: 27810017.
- Ritting AW, O’Malley MP, Rodner CM. Acute paronychia. J Hand Surg Am. 2012 May;37(5):1068-70; quiz page 1070. doi: 10.1016/j.jhsa.2011.11.021. Epub 2012 Feb 3. PMID: 22305431.
- Solish D, Weinberg T, Murray C. Surface Anatomy of the Nail for the Dermatologist. Journal of Cutaneous Medicine and Surgery. 2016;20(5):467-469. doi:10.1177/1203475416638043
- Ogunlusi JD, Oginni LM, Ogunlusi OO. DAREJD simple technique of draining acute paronychia. Tech Hand Up Extrem Surg. 2005;9:120-121.
- Lima RB, Borges MAP, Araújo LF, Martins CJ. Herpetic whitlow in a child with AIDS: the importance of Tzanck test in the diagnosis. An Bras Dermatol. 2021 Jul-Aug;96(4):477-481. doi: 10.1016/j.abd.2020.08.017. Epub 2021 May 18. PMID: 34016479; PMCID: PMC8245730.
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- Rigopoulos D, Larios G, Gregoriou S, Alevizos A. Acute and chronic paronychia. Am Fam Physician. 2008 Feb 1;77(3):339-46. PMID: 18297959.