Patellofemorales Schmerzsyndrom ist eine der häufigsten Ursachen für vordere Knieschmerzen bei Jugendlichen und Erwachsenen unter 60 Jahren.
Wie lange dauert die Genesung beim patellofemoralen Schmerzsyndrom – und kann es vollständig geheilt werden?
Viele von Ihnen suchen jeden Monat im Internet nach Antworten auf diese Fragen und machen sich Sorgen über die Dauer der Schmerzen und Beschwerden.
Als diagnostische Radiographie beantworte ich einige der häufigsten Fragen, basierend auf:
⚫ Meiner Erfahrung als Radiografin seit 8 Jahren.
⚫ Einer gründlichen Auswertung aller veröffentlichten Studien zu diesem Thema (Quellenangaben am Ende des Artikels).
Viel Freude beim Lesen! 😀 Stellen Sie gerne Fragen in den Kommentaren oder teilen Sie Ihre eigenen Erfahrungen. 🙏
Zuletzt aktualisiert: Juni 2025. Verfasst von Juliet Semakula, Diagnostische Radiographie.
Hinweis: Kein finanzielles oder sonstiges Interesse an diesem Artikel.
▶️ Was ist das patellofemorale Schmerzsyndrom?
Haben Sie Knieschmerzen, die typischerweise an der Vorderseite des Knies im Bereich des sogenannten patellofemoralen Gelenks auftreten?
Dieses Gelenk befindet sich zwischen der Kniescheibe (Patella) und dem Oberschenkelknochen (Femur).
Treten diese Schmerzen vor allem bei Aktivitäten wie Kniebeugen, Radfahren, Laufen oder Wandern auf, also insbesondere dann, wenn das Knie stark gebeugt wird?
Dann könnten Sie am patellofemoralen Schmerzsyndrom leiden – bestätigen lässt sich dies jedoch nur durch einen Arzt, der auf die Diagnose dieser Erkrankung spezialisiert ist.
▶️ Verschiedene Bezeichnungen für das patellofemorale Schmerzsyndrom
Wenn Ihr Arzt die Diagnose stellt, kann es sein, dass er unterschiedliche medizinische Begriffe verwendet, die jedoch alle das gleiche Krankheitsbild meinen.
Hier sind einige Bezeichnungen, die häufig verwendet werden:
⚪ Läuferknie oder Springerknie
⚪ Vorderer Knieschmerz oder idiopathischer Knieschmerz
⚪ Retropatellares Schmerzsyndrom
⚪ Chondromalacia patellae – eine Erkrankung, die mit dem Abbau des Knorpels im Gelenk verbunden ist
⚪ Laterales Facetten-Kompressionssyndrom
Alle diese Begriffe beziehen sich auf dieselbe Erkrankung – das patellofemorale Schmerzsyndrom.
▶️ Was sind die wichtigsten Symptome des patellofemoralen Schmerzsyndroms?
Die häufigsten Symptome des patellofemoralen Schmerzsyndroms sind:
🔴 Schmerzen im oder um das vordere Knie, die sich verstärken, wenn das Knie bei belastenden Aktivitäten gebeugt wird.
🔴 Die Schmerzen verschlimmern sich oft bei längerem Sitzen oder beim Hinuntergehen von Treppen.
🔴 Schmerzen beim Hinhocken oder in die Knie gehen.
(Gaitonde, 2019)
▶️ Was verursacht das patellofemorale Schmerzsyndrom wirklich?
Das patellofemorale Schmerzsyndrom kann ohne direkte Verletzung des Knies auftreten, in seltenen Fällen jedoch auch infolge einer Verletzung. Häufige Auslöser sind:
🟪 Beginn einer neuen sportlichen oder körperlichen Aktivität
🟪 Steigerung der Intensität und/oder Häufigkeit einer bestehenden Aktivität
🟪 Eine Phase mit verringerter Aktivität, die zu Muskelschwäche führt
🟪 Muskelverkürzungen oder -schwächen im Bereich von Hüfte und Knie
🟪 Ungünstiges Schuhwerk wie hohe Absätze oder sehr flache Schuhe
🟪 Ein Beruf, der häufiges und langes Knien erfordert
🟪 Übergewicht
Die Abbildung unten fasst eine mögliche Pathogenese des patellofemoralen Schmerzsyndroms zusammen, basierend auf Erkenntnissen aus medizinisch-wissenschaftlichen Studien.
Dieses System fasst die Ergebnisse der Fachliteratur zusammen, die die Pathogenese des patellofemoralen Schmerzsyndroms erklären (Petersen et al., 2014).
Die genaue Ursache der Schmerzen bei Patienten mit patellofemoralen Schmerzsyndrom ist unklar.
Am wahrscheinlichsten entstehen die Schmerzen an den Ansatzpunkten des Streckapparats oder im subchondralen Knochen.
Manche fragen sich, warum Überbeanspruchung Schmerzen im Knie verursachen kann.
Je nach Ihrem täglichen Ablauf hat Ihr Knie ein Aktivitätsniveau, bei dem es „zufrieden“ ist. Dies kann man als die Komfortzone Ihres Knies betrachten.
Jede plötzliche Änderung Ihrer täglichen Aktivitäten, die dazu führt, dass Ihr Knie stärker belastet wird, kann es aus seiner Komfortzone bringen.
Stellen Sie sich zum Beispiel vor, Sie stehen 12 Stunden – etwas, das Sie normalerweise nicht tun. Wenn Sie zudem Übergewicht haben, kann dies Ihr Knie stark belasten und Schmerzen verursachen.
▶️ Ist das patellofemorale Schmerzsyndrom eine Form von Arthritis?
Ich höre diese Frage oft. Die Antwort lautet: Nein, das patellofemorale Schmerzsyndrom ist keine Form von Arthritis, kann jedoch eine Komplikation einer patellofemoralen Osteoarthritis darstellen (Thomas, 2010).
Eine Studie mit sieben jähriger Nachbeobachtung bewertete die Ergebnisse mithilfe von Magnetresonanztomografie, Röntgenaufnahmen des Betroffenen sowie des gegenüberliegenden Knies und untersuchte das Vorliegen von Osteoarthritis.
Besondere Aufmerksamkeit wurde dem patellofemoralen Gelenk gewidmet, sowohl auf frühe als auch auf fortgeschrittene Anzeichen einer Osteoarthritis.
Ergebnisse:
⚪ Bei 24 Patienten zeigten die Bilder keine Auffälligkeiten; bei einigen traten nur leichte Veränderungen auf, wie eine geringfügige Reduktion der Dicke des Knorpels der Patella.
⚪ Eine ausgeprägte patellofemorale Osteoarthritis wurde nur bei 2 Patienten festgestellt.
Das patellofemorale Schmerzsyndrom führt nicht zwangsläufig zu einer patellofemoralen Osteoarthritis oder Osteopenie; nur in sehr schweren Fällen kann Osteoarthritis ein Thema sein.
Daher entwickelte sich bei den meisten Patienten das chronische patellofemorale Schmerzsyndrom während des siebenjährigen Nach Beobachtungszeitraums nicht zu einer patellofemoralen Osteoarthritis.
▶️ Test und Diagnose des patellofemoralen Schmerzsyndroms – ist es eine häufige Erkrankung?
Ja, das Patella Syndrom ist sehr verbreitet und die häufigste Diagnose bei ambulanten Patienten mit Knieschmerzen.
⚪ Allein in den USA liegt die Häufigkeit von Menschen mit patellofemoralen Schmerzsyndrom zwischen 3 % und 6 %.
⚪ Innerhalb eines Jahres werden 10 % der Jugendlichen Schmerzen erleben.
(Gaitonde, 2019)
Beim Arzt wird Ihr Knie mit verschiedenen Tests untersucht. Der empfindlichste Befund bei der körperlichen Untersuchung ist Schmerz beim Hinhocken.
Auch Ihr Gangbild, Ihre Haltung und Ihr Schuhwerk werden untersucht, was manchmal hilft, beitragende Ursachen zu erkennen.
Röntgenaufnahmen des Knies sind normalerweise nicht notwendig zur Diagnose des patellofemoralen Schmerzsyndroms; sie werden nur durchgeführt, wenn konservative Maßnahmen keinen Erfolg zeigen.
Dann dienen sie dazu, andere Diagnosen auszuschließen, wie Osteoarthritis, Patellafrakturen oder Osteochondritis.
Andere bildgebende Verfahren wie Ultraschall, CT oder MRT sind nicht erforderlich, um eine Läuferknie zu diagnostizieren, da die spezifischen anatomischen Strukturen, die die Schmerzen verursachen, nicht eindeutig bekannt sind.
Zusammenfassend wird die klinische Diagnose des patellofemoralen Schmerzsyndroms in der Regel auf Grundlage Ihrer Symptome, der körperlichen Untersuchung und Ihrer Krankengeschichte gestellt.
▶️ Was kann beim patellofemoralen Schmerzsyndrom helfen? Behandlungsmöglichkeiten
Die Behandlung des patellofemoralen Schmerzsyndroms konzentriert sich normalerweise auf frühe Schmerzreduktion.
Die Therapie erfolgt meist konservativ und umfasst:
🟠 Ruhe: Sie werden angehalten, Ihr Knie zu schonen und Aktivitäten zu reduzieren, die Druck auf das Knie ausüben.
🟠 Kurzzeitige Einnahme oder Injektion nichtsteroidaler Antirheumatika: Kann helfen, Schmerzen zu lindern, die Wirkung hält aber oft nur etwa eine Woche an.
🟠 Kältetherapie
🟠 TENS (Transkutane elektrische Nervenstimulation)
🟠 Ultraschalltherapie
🟠 Dry Needling
🟠 Manuelle Therapie
🟠 Patellar Kinesio-Taping: Das Anlegen von Kinesio-Tape an der Kniescheibe kann eine Fehlstellung der Patella verbessern und möglicherweise kurzfristig Schmerzen lindern, insbesondere als Ergänzung zu Übungen.
Allerdings gibt es nur wenige wissenschaftliche Belege, die seine routinemäßige Anwendung unterstützen.
Richtige Platzierung des Kinesio-Tapes:
Das erste Tape wird als umgekehrtes Y entlang der Vorderseite des Oberschenkels angebracht, wobei die distalen Enden auf der medialen und lateralen Seite der Patella liegen. Ein zweites Tape wird über dem distalen Teil des Y-Tapes platziert und unterhalb der Patella verankert.
(Gaitonde, 2019)
Physiotherapie:Die Physiotherapie zielt auf die Kräftigung der Hüftbeuger, des Rumpfes und der Knie-Muskulatur ab. Sie bilden meist die Grundlage der Behandlung.
Eine Studie von Thomas (2010) zeigte, dass
Patienten, die regelmäßig Übungen durchführen, sowohl kurzfristig als auch langfristig eine Verbesserung der Schmerzen – in Ruhe und bei Belastung – im Vergleich zu Patienten ohne Übungen hatten.
🟠 Chirurgie:
Eine Operation beim patellofemoralen Schmerzsyndrom ist sehr selten. Sie wird normalerweise nur durchgeführt, wenn konservative Maßnahmen erfolglos bleiben und bildgebende Verfahren eine Operationsindikation zeigen.
Dieser Ansatz wurde bisher nicht ausreichend untersucht, um eine bessere klinische Wirksamkeit gegenüber konservativen Strategien nachzuweisen.
▶️ Welche Übungen sind am besten beim patellofemoralen Schmerzsyndrom?
In der Regel verschreibt Ihnen der Arzt einen Physiotherapeuten, der die Übungen anführt, aber viele Übungen können auch zu Hause durchgeführt werden.
Denken Sie daran, dass die Therapie immer individuell angepasst wird.
Die meisten Übungsprogramme beim patellofemoralen Schmerzsyndrom konzentrieren sich auf Hüfte, Rumpf und Knie. Es gibt keine hochwertigen Daten, die eine bestimmte Übungsart anderen überlegen machen.
Hier sind einige Übungen, die helfen können:
1️⃣ Kräftigung der Rumpfmuskulatur: Stabilisiert die Muskelaktivierung und reduziert den Druck auf das patellofemorale Gelenk.
Kräftigungsübungen der Hüftabduktoren sind bekannt dafür, den Druck auf das patellofemorale Gelenk zu verringern.
1️Hüftabduktoren-Übung (seitliches Beinheben auf Plattform):
(A) Stellen Sie einen Fuß auf eine Plattform, dabei bleibt das Becken parallel zum Boden.
(B) Das gegenüberliegende Bein wird langsam abgesenkt, während das gestützte Bein in Knieextension bleibt.
(C) Die Gesäßmuskulatur wird angespannt, wodurch das nicht gestützte Bein wieder angehoben wird und das Becken parallel zum Boden zurückkehrt.
(Bildquelle: Jones, 2015)
Diese Übung wird in drei Sätzen mit jeweils 10 Wiederholungen durchgeführt.
2️⃣ Kräftigungsübungen für Quadrizeps und Hüftmuskulatur:
Beinstrecker im Liegen (Straight Leg Raises):
Diese Übung stärkt gezielt den Quadrizeps und die Hüftmuskulatur und hilft, die Stabilität des patellofemoralen Gelenks zu verbessern.
Beinstrecker im Liegen (Straight Leg Raises):
Setzen oder legen Sie sich auf eine ebene Fläche, das betroffene Bein gestreckt, das nicht betroffene Bein gebeugt.
Heben Sie dann das betroffene Bein etwa 20 cm (8 Zoll) vom Boden ab und senken Sie es langsam innerhalb von zwei bis vier Sekunden wieder ab.
(Bildquelle: Jones, 2015)
Diese Übung wird in drei Sätzen mit jeweils 10 Wiederholungen durchgeführt.
3️⃣ Dehnung der Oberschenkelrückseite (Hamstring-Stretch) für Patienten mit patellofemoralen Schmerzsyndrom:
Diese Übung dehnt die hintere Oberschenkelmuskulatur und kann die Flexibilität verbessern, wodurch der Druck auf das patellofemorale Gelenk reduziert wird.
Dehnung der Oberschenkelrückseite (Hamstring-Stretch):
(A) Legen Sie sich auf den Rücken, das Knie des betroffenen Beins ist gebeugt, und halten Sie den Oberschenkel, um das Bein stabil zu halten.
(B) Strecken Sie das Bein im Knie und halten Sie die Position 30 bis 60 Sekunden.
(Bildquelle: Jones, 2015)
Diese Übung wird zweimal täglich mit jeweils zwei Wiederholungen durchgeführt.
4️⃣ Isometrische Kräftigung des Quadrizeps für Patienten mit patellofemoralen Schmerzsyndrom:
Diese Übung stärkt den Quadrizeps, ohne das Knie aktiv zu bewegen, und hilft, die Stabilität des patellofemoralen Gelenks zu verbessern.
Isometrische Quadriceps-Übung:
(A) Setzen Sie sich auf eine ebene Fläche, das betroffene Bein ist gebeugt. (Unter das Knie kann ein zusammengerolltes Handtuch gelegt werden.)
(B) Strecken Sie das Bein im Knie und drücken Sie es 10 Sekunden lang gegen den Boden.
Diese Übung wird in drei Sätzen mit jeweils 10 Wiederholungen durchgeführt.
Egal, ob diese Übungen zu Hause mit einem Physiotherapeuten, eigenständig oder in einer Physiotherapiepraxis durchgeführt werden – die Aufgabe des Physiotherapeuten besteht vor allem darin, das passende Niveau und die geeigneten Übungen für Sie zu bestimmen.
▶️ Welche Verbesserungen können durch die Übungen erwartet werden?
🟠 Schmerzlinderung sowohl kurzfristig als auch langfristig.
🟠 Erleichterte Nutzung des Knies im Alltag, kurzfristig und langfristig.
🟠 Weniger Symptome des patellofemoralen Syndroms langfristig.
▶️ Sollte ich eine Kniebandage tragen, wenn ich ein Patellofemorales Schmerzsyndrom habe?
Es gibt keine wissenschaftlichen Belege dafür, dass Orthesen Schmerzen verringern oder die Funktion bei Patienten mit patellofemoralen Schmerzsyndrom verbessern.
Einige Personen berichten jedoch, dass Bandagen oder Orthesen – mit oder ohne Physiotherapie – bei der Behandlung von vorderen Knieschmerzen hilfreich sein können.
▶️ Hilft Gehen beim patellofemoralen Schmerzsyndrom?
Gehen kann beim patellofemoralen Schmerzsyndrom vorteilhaft sein, hängt jedoch von der Person und der Art der Ausführung ab.
Vorteile des Gehens bei Knieschmerzen:
🟠 Gehen kann verhindern, dass das Kniegelenk steif und schmerzhafter wird.
🟠 Regelmäßiges sanftes Gehen kann die Beweglichkeit des Gelenks erhalten.
🟠 Gehen kann helfen, den Druck auf die Kniescheibe zu reduzieren.
Tipps, um Gehen sicherer und effektiver zu machen:
🟠 Achten Sie beim Gehen auf die Aktivierung der Gesäßmuskulatur und vermeiden Sie eine Überbeanspruchung des Quadrizeps.
🟠 Gehhilfen wie Stock oder Gehgestell können helfen, den Druck auf das Knie zu reduzieren.
🟠 Passen Sie Ihre Aktivitäten wie Gehen, Treppensteigen, Laufen oder Hocken an, bis die Schmerzen nachlassen.
⚠️ Hinweis: Obwohl Gehen gut für die Kniegesundheit sein kann, kann eine Überbeanspruchung der Muskeln das Knie belasten und Ungleichgewichte erzeugen, die die Schmerzen verschlimmern.
Mögliche Probleme bei Überbelastung des Knies:
♦️ Muskelungleichgewicht: Zu viel Gehen kann die Kniescheibe gegen den Oberschenkelknochen pressen und die Schmerzen verschlimmern.
♦️ Belastung durch Gehen, insbesondere bergab: Dies kann das Kniegelenk stark beanspruchen und Schmerzen oder Beschwerden verursachen.
▶️ Beste Schlafposition beim patellofemoralen Schmerzsyndrom:
Wenn Sie unter patellofemoralem Schmerzsyndrom leiden und Schwierigkeiten beim Schlafen haben, sind die besten Schlafpositionen solche, die das Knie in einer neutralen oder leicht gestreckten Position halten.
Dies kann erreicht werden, indem Sie auf dem Rücken schlafen und ein Kissen oder ein zusammengerolltes Handtuch unter die Knie legen, um sanfte Unterstützung zu bieten und die Belastung der Patella zu reduzieren.
Ein vollständiger Artikel mit praktischen Tipps zum Schlafen bei Knieproblemen kann Ihnen dabei weiterhelfen.
▶️ Wie lange dauert das patellofemorale Schmerzsyndrom? Durchschnittliche Erholungszeit:
Über die Jahre wurden zahlreiche Studien zur Dauer dieses Schmerzsyndroms durchgeführt. Die ersten Studien stammen aus den 1970er Jahren, und seitdem wurden über 1000 Studien zu diesem Syndrom veröffentlicht.
Die meisten Studien konzentrierten sich jedoch auf Patienten mit starkem patellofemoralen Schmerz, da viele Patienten keine medizinische Hilfe suchen und zu ihnen kaum Studien existieren.
Ergebnisse aus wissenschaftlichen Studien:
Eine Studie verfolgte 134 Patienten über mehrere Jahre. Analysierte Daten zu Beginn und am Ende der Behandlung zeigten eine deutliche Schmerzreduktion.
⚫ Nach 1 Jahr gab es bei den meisten Patienten eine Verbesserung der Schmerzen, ein Drittel hatte keinerlei Beschwerden mehr.
⚫ Nach 2 Jahren zeigten keine Patienten Rückfälle.
⚫ Nur 4 Patienten hatten gelegentlich Jahre später noch Symptome.
Eine weitere Studie von Kannus et al., 1999, mit siebenjähriger prospektiver Nachbeobachtung chronischer Patienten zeigte:
⚫ Nach 6 Monaten Behandlung gab es eine gute subjektive und funktionelle Verbesserung der Knieschmerzen.
⚫ Zwei Drittel der Patienten hatten nach 7 Jahren eine vollständige klinische Genesung.
Die mittlere Erholungszeit bei mildem patellofemoralem Schmerzsyndrom beträgt 3 bis 8 Wochen, in schweren Fällen kann es bis zu 10 Wochen dauern.
Manche Patienten werden bereits nach 3 bis 4 Wochen schmerzfrei und müssen möglicherweise nicht auf sportliche Aktivitäten verzichten. Andere benötigen mehrere Monate oder sogar Jahre für eine vollständige Genesung, was zwar herausfordernd sein kann, aber in der Regel kein Grund zur Sorge ist.
Wir sind am Ende dieses Artikels angekommen und wünschen Ihnen eine schnelle Genesung! 🙋
Bei Fragen treffen wir uns gerne im Kommentarbereich.
📚 Quellen:
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- Kannus P, Natri A, Paakkala T, Järvinen M. An outcome study of chronic patellofemoral pain syndrome. Seven-year follow-up of patients in a randomized, controlled trial. J Bone Joint Surg Am. 1999 Mar;81(3):355-63. doi: 10.2106/00004623-199903000-00007. PMID: 10199273.
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- Thomas MJ, Wood L, Selfe J, Peat G. Anterior knee pain in younger adults as a precursor to subsequent patellofemoral osteoarthritis: a systematic review. BMC Musculoskelet Disord. 2010 Sep 9;11:201. doi: 10.1186/1471-2474-11-201. PMID: 20828401; PMCID: PMC2944218.
- Jones BQ, Covey CJ, Sineath MH Jr. Nonsurgical Management of Knee Pain in Adults. Am Fam Physician. 2015 Nov 15;92(10):875-83. PMID: 26554281.
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- Petersen W, Ellermann A, Gösele-Koppenburg A, Best R, Rembitzki IV, Brüggemann GP, Liebau C. Patellofemoral pain syndrome. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2014 Oct;22(10):2264-74. doi: 10.1007/s00167-013-2759-6. Epub 2013 Nov 13. PMID: 24221245; PMCID: PMC4169618.