Haben Sie einen Wadenbeinbruch erlitten und Ihren Freunden davon erzählt? Sie sagen Ihnen vielleicht, dass das kein Problem sei, weil es kein tragendes Knochen ist.
Die Wahrheit ist jedoch: Auch wenn es sich um einen nicht tragenden Knochen handelt, kann die Heilung sehr schmerzhaft, langwierig und schwierig sein.
Wie üblich, beantworte ich die häufigsten Fragen von Patienten. Ich tue dies basierend auf meiner Erfahrung als diagnostische Radiographie und halte mein Wissen durch regelmäßige Konsultation medizinischer Fachpublikationen zu diesem Thema auf dem neuesten Stand.
Viel Spaß beim Lesen! 😀
Haben Sie Fragen oder Anmerkungen? Dann treffen wir uns gerne im Kommentarfeld am Ende dieses Artikels. 🙏
Zuletzt aktualisiert: Juli 2024Verfasst von Juliet Semakula, diagnostische Radiographie
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▶️ Wie sieht ein Wadenbeinbruch aus?
Das Wadenbein (Fibula) ist der äußere Knochen Ihres Unterschenkels (Tibia). Obwohl die Fibula nicht viel Ihres Körpergewichts trägt, ist sie ein wichtiger Ansatzpunkt für Bänder sowohl im Knie- als auch im Sprunggelenk.
Die Tibia trägt etwa 80 % des Körpergewichts, während die Fibula nur 15 bis 20 % des Körpergewichts trägt.
Wadenbeinbrüche treten häufig im Rahmen einer Knöchelverletzung auf. Diese Verletzungen geschehen auf ähnliche Weise wie bei einer stark verstauchten Knöchel Verletzung.
▶️ Welche Symptome treten bei einem Wadenbeinbruch auf?
🟣 Schmerzen oder Beschwerden an der Bruchstelle.
🟣 Empfindlichkeit bei Berührung, Schwellung oder Blutergüsse.
🟣 Sichtbare Anzeichen einer Deformität: Der Knochen kann sich von seiner normalen Position verschieben.
🟣 Unfähigkeit, Gewicht auf das verletzte Bein zu legen oder Druck auszuüben; das Gehen oder Bewegen des Beins kann sehr schmerzhaft sein.
🟣 Empfindungen von Kälte oder Taubheit im Fuß.
▶️ Welche verschiedenen Arten von Wadenbein Brüchen gibt es?
Die Fibula kann an verschiedenen Stellen brechen: im Kniegelenk, oberhalb des Knöchels, im Schaftbereich der Fibula und im Sprunggelenk.
Hier sind die häufigsten Arten von Wadenbein Brüchen, die in Ihrem Röntgenbericht erwähnt werden könnten:
🟣 Abrissfraktur (Avulsionsfraktur): Ein kleiner Teil des Knochens wird am Kopf der Fibula abgerissen.
🟣 Schaft Fraktur der Fibula (Mid-Shaft-Fraktur): Ein Bruch, der häufig die Mitte des Beins aufgrund eines direkten Aufpralls betrifft.
🟣 Fraktur des äußeren Knöchels (distale Fibulafraktur): Ein Bruch an der unteren Fibula im Bereich des Sprunggelenks.
🟣 Fraktur des Fibulakopfes: Betrifft den oberen Teil der Fibula in der Nähe des Knies; diese Art von Bruch kann Komplikationen verursachen, da Muskeln, Bänder und die Membrana interossea in diesem Bereich ansetzen.
🟣 Stressfraktur: Ein Haarriss des Knochens durch wiederholte Belastung.
🟣 Dislozierter Wadenbeinbruch (Displaced fracture): Der Knochen ist aus seiner normalen Position verschoben.
Röntgenbilder, die verschiedene Brüche der Fibula zeigen
▶️ Wie wird ein Wadenbeinbruch behandelt?
Die Behandlung von Fibulafrakturen hängt von der Art des Bruchs, der Verschiebung und der möglichen Instabilität des Sprunggelenks ab. Es gibt zwei Behandlungsarten:
1️⃣ Konservative oder orthopädische Behandlung: keine Operation erforderlich.
2️⃣ Chirurgische Behandlung: zur Stabilisierung, Ausrichtung und Förderung der Heilung des Bruchs.
Die meisten Fibulafrakturen werden durch Immobilisierung behandelt.
Dies erfolgt entweder mit einem kontrollierten Gehschuh (Ankle Movement Walking Boot), Gips, Schiene oder chirurgisch eingesetzten Schrauben und Platten, abhängig vom Abstand der Bruch Fragmente, oder durch einfache Vorsichtsmaßnahmen.
▶️ Konservative Behandlung
Bei einfachen, minimal verschobenen Brüchen ohne Instabilität des Sprunggelenks wird eine konservative Behandlung angewendet, da sie sich als sehr effektiv erwiesen hat.
Nicht gegipste Fibulafraktur und Gehschuh
Vielleicht fragen Sie sich, wie allein die Immobilisierung mit einem Gehschuh, einer Schiene und Krücken die Heilung einleiten kann.
Der Trick besteht darin, dass die Immobilisierung mit dem Schuh das gebrochene Segment näher an das Blutgerinnsel bringt. Das Hämatom startet den Heilungsprozess, der sich von einem weichen Kallus zu einem harten, starren Kallus entwickelt und schließlich so umgebaut wird, dass der Raum optimal für die Heilung genutzt wird.
⚠️ Achtung: Zu frühes oder übermäßiges Belasten kann das Blutgerinnsel verschieben und die Heilung unterbrechen.
Manche fragen sich, ob ein gebrochenes Wadenbein auch ohne Gips heilen kann – die Antwort lautet: JA.
🟢 Wenn Ihr Bruch stabil und nicht verschoben ist
🟢 Und Sie weder Tibia noch Sprunggelenk verletzt haben.
Allerdings – und das ist sehr wichtig – funktioniert dies nicht in allen Fällen. Ebenso kann ein gebrochener Knochen, der ohne Gips heilen soll, sich falsch zusammenwachsen.
▶️ Gehschuh bei Fibulafraktur
Nachdem die Anfangsphase der Behandlung abgeschlossen ist, ist es wahrscheinlich nicht die beste Strategie, einfach auf dem Sofa zu sitzen und den Bruch von selbst heilen zu lassen.
Während Ihre Fibula heilt, sollten Sie mobil bleiben und einen Gehschuh benutzen, ggf. mit Krücken, um den Heilungsprozess zu beschleunigen.
Der Controlled Ankle Movement (CAM) Walking Boot, der zur Immobilisierung der Fibulafraktur verwendet wird, gibt es in drei Varianten:
1️⃣ CAM-Walking-Boot: Umfasst Fuß, Knöchel und unteren Unterschenkel unterhalb des Knies.
2️⃣ Nicht aufgepumpter CAM-Walker: Bietet grundlegende Unterstützung für die Bruch Fragmente.
3️⃣ Aufgepumpter CAM-Walking-Boot: Die Blase wird mit Luft aufgeblasen, um die Stabilität zu erhöhen und Schwellungen im Bein aufzunehmen.
Dieser Schuh ermöglicht eine natürliche Wippbewegung des Fußes beim Gehen und es ist möglich, den Schuh so einzustellen, dass nur ein eingeschränkter Bewegungsbereich erlaubt ist.
Wenn die Fibula heilt, wird das Controlled Ankle Movement (CAM) Walking Boot durch eine Plastikschiene mit Luftfederung oder eine Sprunggelenkbandage zum Schnüren ersetzt.
Beispiel für einen Controlled Ankle Movement (CAM) Boot
▶️ Warum ein Gehschuh und kein Gips?
Gipse werden bei stärker verschobenen Brüchen verwendet, da sie nahezu vollständige Immobilisierung bieten.
Chirurgische Schuhe und Schienen werden oft eingesetzt, um die Bewegung einzuschränken, aber dennoch eine kontrollierte Mobilität zuzulassen, damit das Gewebe heilen kann.
Außerdem schützen sie das Bein vor weiteren Verletzungen durch Stöße und unterstützen beim Gehen.
▶️ Operation bei einer Fibulafraktur
Chirurgische Eingriffe mit offener Reposition und innerer Stabilisierung (Open Reduction and Internal Fixation, ORIF) sind die gängigsten Behandlungen bei instabilen, verschobenen Fibulafrakturen.
Eine dynamische Kompressionsplatte und eine Sperrplatte mit oder ohne unabhängige Schraube werden verwendet, um den Bruch zu stabilisieren.
Distale Fibulafrakturen bei älteren Patienten sind oft trümmrig (commutiert) und gehen mit geschädigtem Weichteilgewebe einher.
Daher muss die korrekte Behandlung dieser Patienten die Knochenqualität und das Risiko von Weichteilkomplikationen berücksichtigen (Minihane 2006).
Ziel ist es, die Knochenfragmente auszurichten und stabil zu fixieren, um den Heilungsprozess zu unterstützen.
▶️ Kann man mit einer gebrochenen Fibula laufen?
Ihre Fibula trägt kein Gewicht (sie stützt Ihren Körper beim Stehen oder Gehen nicht).
Am gleichen Tag, an dem der Bruch auftritt, können Sie mit Hilfe von Krücken oder einem Gehhilfen wieder laufen.
Bis Sie einen Orthopäden aufsuchen, um zu entscheiden, ob Sie das Bein belasten dürfen oder nicht.
Es kann empfohlen werden, die gebrochene Fibula mindestens 4 bis 6 Wochen nicht zu belasten, bis sich ein harter, stabiler Kallus gebildet und angepasst hat, um Unterbrechungen der Heilung zu vermeiden.
Ich habe Patienten gesehen, die am gleichen Tag mit einer Fibulafraktur gehen konnten, aber es ist immer ratsam, die Belastung schrittweise zu steigern, bevor Sie vollständig laufen.
Schritt 1: Die Belastung des heilenden Beines beginnt nicht zu belasten. Das bedeutet, dass Sie kein Gewicht auf das heilende Bein legen sollten.
Sie können einen Roll Walker, Krücken oder einen Knie-Scooter verwenden, um sich fortzubewegen.
Schritt 2: Leichte Berührung Belastung (Touch Weight Bearing) bedeutet, dass Fuß und Zehen den Boden berühren.
Dies entlastet die Beinmuskeln, die sonst das Bein halten müssten, und hilft dem Bein, sich an eine minimale Belastung zu gewöhnen.
Schritt 3: Teilbelastung bis zur Belastung nach Verträglichkeit
Bei der Teilbelastung wird das Bein allmählich stärker belastet – bis zu 50 % des Körpergewichts.
Schritt 4: Volle Belastung
Schließlich wird das heilende Bein zu 100 % des Körpergewichts belastet, ohne Hilfsmittel.
⚠️ Sie sollten Schmerzen oder andere Symptome im Bein nicht ignorieren. Auch wenn Sie sich bewegen oder gehen können, sollte Ihre Verletzung von einem Arzt untersucht werden.
▶️ Kann man nach 4 Wochen auf einer gebrochenen Fibula gehen?
Nach etwa vier Wochen kommen Patienten zur Kontroll-Röntgenaufnahme, um den Heilungsfortschritt zu beurteilen.
Dort wird Ihnen Ihr Arzt mitteilen, ob Sie ohne Krücken gehen können und wie viel Gewicht Sie auf das betroffene Bein legen dürfen.
▶️ Wie lange dauert die vollständige Heilung bei einem gebrochenen Wadenbein?
Die Heilung einer Fibulafraktur hängt von verschiedenen Faktoren ab, wie z. B.
⚫ Ihrem Alter
⚫ Ihrem Vitamin-D-Spiegel
⚫ Der Art des Bruchs
Sie können den Heilungsprozess unterstützen, indem Sie ausreichend Ruhe einhalten, das Bein nicht zu stark belasten, Rauchen minimieren und die Anweisungen Ihres Arztes befolgen.
⚠️ Wenn Sie zu früh aktiv werden, können Sie viele Probleme verursachen:
⚫ Eingriffe in die natürliche Heilungszeit, wie das Nichtbefolgen der vom Arzt empfohlenen Belastung, können das Hämatom verschieben und verhindern, dass der Knochen richtig heilt.
⚫ Zu viel Bewegung an der Bruchstelle in der frühen Phase verhindert die Bildung eines harten, stabilen Kallus, was zu einer Nichtvereinigung der Bruchfragmente führen kann. Die Bruchstelle kann dadurch instabil werden.
⚫ Schlechte Durchblutung an der Bruchstelle verhindert ebenfalls die Bildung des harten, stabilen Kallus. Deshalb haben Raucher oft Schwierigkeiten beim Heilen. Rauchen verringert die Blutversorgung der Bruchstelle.
Wenn der Knochen vollständig geheilt ist, habe ich Patienten gesehen, die zwischen 1 und 6 Monaten nach dem Bruch wieder normal gehen konnten.
Hier sind einige indikative Heilungszeiträume, die ich bei Patienten beobachtet, die in die orthopädische Klinik an meinem Arbeitsplatz kommen.
| Phasen | Üblicher Zeitplan ab dem Tag des Wadenbeinbruchs |
| Deutlich reduzierte Schmerzen | 2–3 Wochen |
| Schwellung im Bein/Fuß geht zurück | 6–8 Wochen |
| Wieder Gehen mit Krücken möglichNicht belastbare, stark verschobene Brüche | UnmittelbarEmpfohlen: 4 bis 6 Wochen keine Belastung des gebrochenen Beins |
| Gehschuh und Krücken nicht mehr verwenden | Versuchen Sie, den Gehschuh und die Krücken nach 6 Wochen bis 3 Monaten nicht mehr zu benutzen. Üben Sie zunächst, zu Hause ohne Gehschuh und Krücken zu gehen. Steigern Sie dann die Dauer der Spaziergänge im Freien. |
| Fähigkeit zu fahren | 6–12 Wochen |
| Knochenumbau | 6 bis 8 Wochen, bis sich der harte, stabile Kallus bildet und der Umbau beginnt |
| Durchschnittliche Heilungszeit des KnochensVollständige Heilung nach einer Operation | Kann 8 bis 10 Wochen dauernKann 3 bis 6 Monate oder bis zu 1 Jahr dauern |
Dies sind die durchschnittlichen Heilungszeiträume.
▶️ Fibulafraktur und geschwollener Fuß – ist das normal?
Es ist normal, nach einer Fibulafraktur leichte Schmerzen und Schwellungen für 3 bis 6 Monate zu haben. Diese Schwellung wird als Ödem bezeichnet und nimmt im Laufe der Wochen allmählich ab, unabhängig von Ihren Aktivitäten.
Warum tritt diese Schwellung auf?
1️⃣ Aufgrund reduzierter Bewegung
2️⃣ Entzündung
Empfehlungen zur Verringerung der Schwellung im Fuß:
⚫ Das Gehen mit dem Gehschuh schützt nicht nur den Knöchel, sondern macht es auch angenehmer. Das Tragen des Schuhs beim Stehen und Gehen in den ersten zwei Wochen hilft, die Schwellung des Fußes zu reduzieren.
⚫ Das Tragen von Kompressions Socken oder -strümpfen wird empfohlen.
⚫ Längere Zeiten des Stehens oder Sitzens begrenzen.
⚫ Den Fuß mehrmals täglich hochlagern.
Wir sind am Ende dieses Artikels angekommen. Ich hoffe, ich konnte einige Ihrer häufigen Fragen beantworten. Ich wünsche Ihnen eine schnelle Genesung! 🙋
📚 Quellen:
Canton G, Sborgia A, Maritan G, Fattori R, Roman F, Tomic M, Morandi MM, Murena L. Fibulafrakturen – Management. World J Orthop. 18. Mai 2021;12(5):254–269. doi: 10.5312/wjo.v12.i5.254. PMID: 34055584; PMCID: PMC8152440.
Jehlicka D, Bartonícek J, Svatos F, Dobiás J. [Fraktur-Dislokationen des Sprunggelenks bei Erwachsenen. Teil I: Epidemiologische Auswertung von Patienten über einen Zeitraum von 1 Jahr] Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2002;69:243–247. [PubMed] [Google Scholar] [Ref list]
Minihane KP, Lee C, Ahn C, Zhang LQ, Merk BR. Vergleich von lateraler Sperrplatte und Antiglide-Platte zur Fixierung distaler Fibulafrakturen bei osteoporotischem Knochen: eine biomechanische Studie. J Orthop Trauma. 2006;20:562–566. [PubMed] [Google Scholar] [Ref list]
Walters BB, Constant D, Anand P. Fibulafrakturen. 7. Aug. 2023. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan–. PMID: 32310599.