Sie haben sich vor Kurzem einer Kniegelenkstotalendoprothese unterzogen und machen sich Sorgen oder sind neugierig wegen der Schwellung, die Sie bemerken. Sie möchten wissen, wie lange sie anhält und was Sie tun können, um sie zu reduzieren.
Ich habe diesen Artikel speziell verfasst, um verlässliche Antworten auf diese Fragen zu geben, die von Patienten nach einer Kniegelenkstotalendoprothese häufig gestellt werden.
Als diagnostische Radiografin habe ich viele Patienten gesehen, die nach einer Operation mit geschwollenem Knie zur Röntgenaufnahme kommen. Für diesen Artikel habe ich einen erfahrenen Facharzt für Kniegelenkstotalendoprothesen konsultiert und selbstverständlich auch wissenschaftliche Publikationen herangezogen.
Viel Freude beim Lesen! 😀
Haben Sie Fragen, Anmerkungen oder eigene Erfahrungen, die Sie teilen möchten? Dann nutzen Sie gerne den Kommentarbereich am Ende des Artikels! 🙏
Zuletzt aktualisiert: Mai 2024. Verfasst von Juliet Semakula, Diagnostische Radiographie.
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Grundlagen:
Die Kniegelenkstotalendoprothese ist ein häufiger orthopädischer Eingriff und gehört zu den erfolgreichsten Operationen.
Komplikationen nach einer Knieprothese sind selten, aber anhaltende Schmerzen und Schwellungen zählen zu den häufigsten Beschwerden nach der Operation.
Um einige der häufigsten Fragen zur Schwellung nach einer Kniegelenkstotalendoprothese zu beantworten:
Ich habe medizinische Fachliteratur über PubMed recherchiert und dabei nach Artikeln mit den Begriffen Knieödem, Gelenkerguss, Schwellung, Kniearthroplastik, Knieprothese und Kniegelenkstotalendoprothese gesucht.
So konnte ich einige der Ursachen für Schwellungen nach einer Kniegelenkstotalendoprothese zusammenstellen.
▶️ Was bedeutet „geschwollenes Knie“ in medizinischen Begriffen?
Im Alltag verwenden wir die Begriffe „geschwollenes“ oder „aufgeblähtes Knie“, um ein Knie zu beschreiben, das größer als normal aussieht. In der Medizin spricht man von einem Ödem, was eine Flüssigkeitsansammlung im Gewebe bedeutet.
▶️ Woran erkenne ich, ob die Schwellung normal ist oder ob etwas mit meiner Knieprothese nicht stimmt?
Eine Schwellung des Knies ist nach einer Kniegelenkstotalendoprothese normal und ist in der Regel in der ersten Woche von mäßiger bis starker Ausprägung, nimmt aber in den folgenden Wochen und Monaten allmählich ab.
Eine gewisse Schwellung kann sogar bis zu 6 Monate nach der Operation noch normal sein.
Wissenschaftlichen Studien zufolge entsteht die Schwellung nach einer Knieprothese durch die Ansammlung von überschüssiger Flüssigkeit im Gewebe des Kniegelenks. Die Zunahme kann dabei 2–3 cm, 5–6 cm oder sogar noch mehr betragen.
Dies ist ein sehr häufiges Phänomen, das nicht zwangsläufig auf ein Problem hinweist.
▶️ Woher kommt die überschüssige Flüssigkeit?
Entzündung: Während der Operation werden Haut, Weichteile und Knochen durchtrennt.
Diese Gewebe benötigen Zeit zur Heilung, was zu einer Ansammlung von überschüssiger Flüssigkeit im Gewebe führen kann. Dies ist Teil der natürlichen Entzündungskette, die den Heilungsprozess unterstützt.
Die Schwellung kann auch nach der Heilung der Hautinzision bestehen bleiben, da die Gewebe im Körper nach der Operation lange brauchen, um wieder in ihren Normalzustand zurückzukehren.
Zusammenfassung: Entzündung ist eine sehr gesunde und therapeutische Reaktion! Sie ist eine automatische Reaktion unseres Immunsystems, die hilft, beschädigtes Gewebe zu reparieren.
Weniger Bewegung führt zu einer verminderten Flüssigkeit, Zirkulation und verstärkter Flüssigkeitsansammlung.
Anatomisch kann die Schwellung sowohl innerhalb des Gelenks als auch außerhalb der Gelenkkapsel auftreten.
Sie könnten eine Schwellung um das Knie herum, darunter oder darüber bemerken. Die Schwellung kann sich im Verlauf des Tages verschlimmern, insbesondere wenn Sie Ihren normalen Aktivitäten nachgehen.
Schwellungen, die durch Flüssigkeitsansammlungen innerhalb eines Gelenks entstehen, bezeichnet man als Gelenkerguss (Effusion).
Schwellungen außerhalb der Gelenkkapsel entstehen meist durch Ödeme des umgebenden Weichgewebes, zu dem Schleimbeutel, Muskeln, Unterhautfettgewebe und Haut gehören.
⚠️ Vorsicht! ⚠️ Die Schwellung kann bei manchen Personen stärker ausgeprägt sein, bedingt durch verschiedene Faktoren wie genetische Veranlagung, Übergewicht, schwache Oberschenkelmuskulatur, starken Blutverlust während der Operation oder gesundheitliche Probleme (z. B. Venen- oder Herzschwäche).
▶️ Weitere Symptome eines geschwollenen Knies nach Prothesenimplantation
Nach einer Kniegelenkstotalendoprothese können folgende Symptome auftreten:
🟣 Das Knie fühlt sich gespannt an, hart, gerötet und glänzend.
🟣 Blutergüsse erscheinen in Blau-, Lila- oder Gelbtönen.
🟣 Zunahme der Größe oder des Volumens von Knie und Fuß.
🟣 Steifigkeit und eingeschränkter Bewegungsbereich im Knie.
🟣 Das Knie kann sich bei Berührung warm anfühlen oder gerötet sein.
Es ist völlig verständlich, dass diese Symptome manchmal besorgniserregend wirken können. Aber es besteht kein Grund zur Panik. Diese Erscheinungen sind normale Begleiterscheinungen nach einer Kniegelenkstotalendoprothese.
Versuchen Sie, sich nicht zu sehr über die Größe der Schwellung nach einer Kniegelenkstotalendoprothese oder darüber, dass die Schwellung mehrere Monate anhält, zu sorgen.
Sie können jedoch jederzeit mit Ihrem Arzt oder Therapeuten sprechen, wenn Sie sich absichern möchten.
▶️ Wann sollte ich mir Sorgen über die Schwellung nach einer Knieprothese machen?
Eines sollten Sie verstehen, anstatt sich unnötig Sorgen zu machen:
⚪ Allgemeine Schmerzen und Schwellungen können nach einer Knieprothese bis zu mehreren Wochen auftreten.
⚪ Die Schwellung hält typischerweise 2 bis 3 Wochen nach der Operation an, kann jedoch bis zu 6 Monate bestehen bleiben.
⚪ Blutergüsse können 1 bis 2 Wochen nach der Operation sichtbar sein.
Es ist wichtig, darauf zu achten, wie sich die Schwellung auf Ihre täglichen Aktivitäten auswirkt. Können Sie sich problemlos bewegen und die notwendigen Aufgaben erledigen? Wenn die Antwort ja ist, besteht kein Grund zur Sorge.
Wenn Sie jedoch besorgt sind, ist es immer ratsam, Ihren Arzt zu konsultieren und Ihre Sorgen offen anzusprechen, denn:
▶️ Welche Anzeichen deuten darauf hin, dass die Schwellung nicht normal abklingt?
Manchmal kann Schwellung auch auf ernsthafte Komplikationen nach der Operation hinweisen, wie tiefe Venenthrombose oder Infektion des künstlichen Gelenks, die jedoch behandelbar sind.
♦️ Infektion der Prothese oder der Wunde: Es besteht ein geringes Risiko, dass die Operationswunde am Knie sich infiziert. In der Regel wird dies mit Antibiotika behandelt.
♦️ Tiefe Venenthrombose (TVT): Nach einer Knieprothese kann es aufgrund der veränderten Blutströmung und Gerinnung zu Blutgerinnseln kommen. Dies ist oft nicht ernst, kann jedoch Schmerzen und Schwellungen verursachen.
Wenn Sie ein Blutgerinnsel haben, das Schwellung und Schmerzen verursacht, sollten Sie unbedingt Ihren Arzt aufsuchen. Er kann Ihnen gegebenenfalls Antikoagulanzien verschreiben, um das Problem zu behandeln.
▶️ Wie kann man Schwellungen in den Beinen nach einer Knieprothese reduzieren?
Es ist völlig verständlich, dass Sie sich wegen der Knieschwellung Sorgen machen und nach Möglichkeiten suchen, diese schneller zu lindern.
Es gibt jedoch keine Wunderlösung oder medizinische Methode, die die Schwellung vollständig und dauerhaft reduziert.
Einige empfohlene Maßnahmen können die Schwellung lindern, wirken aber meist nur kurzfristig:
🟧 Physiotherapeutische Methoden wie Kältetherapie, Massage, Kompressionstherapie oder das Tragen von Kompressionsstrümpfen
🟧 Ultraschall-therapie
🟧 Manuelle Lymph drainage
In der Regel wird Ihr Arzt einige dieser Hausmittel empfehlen, die die Schwellung kurzfristig reduzieren können. Sobald Sie diese Maßnahmen einstellen, kann die Schwellung jedoch zurückkehren.
🟣 Regelmäßiges Kühlen des Knies: Ein Eispack kann Schmerzen und Schwellung lindern. Kälte bewirkt eine Verengung der Blutgefäße in der Region, wodurch weniger Flüssigkeit in das Gewebe gelangt und die Schwellung reduziert wird.
🟣 Hochlagerung des Beins: Legen Sie Ihr Bein leicht über Herzhöhe, um den Rückfluss der Flüssigkeit in den Körper zu unterstützen.
🟣 Einfache Bewegungsübungen: Zum Beispiel das wiederholte Hoch- und Runter Bewegen des Fußgelenks. Diese Bewegungen helfen den Waden Muskeln, sich zusammenzuziehen, was die Schwellung reduziert und einer tiefen Venenthrombose vorbeugt.
🟣 Sie können auch Kompressionsstrümpfe tragen; diese helfen, die Schwellung zu reduzieren und Blutgerinnsel zu verhindern.
▶️ Reduziert Gehen die Schwellung nach einer Knieprothese?
Ja, Gehen wird als hilfreich angesehen, um die Schwellung nach einer Kniegelenkstotalendoprothese zu verringern.
🚶 Gehen erhöht die Durchblutung der Gewebe, was dazu beitragen kann, Entzündungen und Schwellungen im Knie zu reduzieren.
🧎 Gehen lindert Gelenksteifigkeit und Schwäche:
🚶 Gehen stärkt die Muskeln und verbessert die Beweglichkeit des Gelenks. Die Kontraktion und Entspannung der Muskeln hilft, Flüssigkeit und Blut durch den Körper zu pumpen. Die verbesserte Durchblutung kann die Schwellung im betroffenen Knie verringern.
⚠️ Vorsicht! ⚠️ Vermeiden Sie in der frühen postoperativen Phase Aktivitäten mit hoher Belastung wie Laufen oder Springen, um eine Verschlimmerung der Schwellung zu verhindern. Sanfte Dehnübungen und Aktivitäten mit geringer Belastung wie Gehen und Radfahren sind hingegen empfehlenswert.
▶️ Wann sollte man nach der Operation mit dem Gehen beginnen?
Sie werden schon wenige Stunden nach der Operation beginnen, auf Ihrem neuen Knie zu stehen und zu gehen. Bewegung ist entscheidend für eine erfolgreiche Genesung.
Zunächst machen Sie kurze Wege, zum Beispiel vom Bett ins Badezimmer oder um das Zimmer. Nach einigen Wochen, sobald Sie sich wohlfühlen, können Sie dann längere kurze Spaziergänge unternehmen.
▶️ Typischer Genesungsverlauf laut NHS-Chirurgen und Physiotherapeuten
| Phasen | Genesungszeit |
| Weniger Schmerzen | Einige Tage bis wenige Wochen. |
| Schwellungen und Blutergüsse verschwinden | Einige Tage bis wenige Wochen |
| Sie beginnen mit dem Gehen unter Verwendung einer Krücke oder eines Gehgestells | Ab dem Tag nach der Operation |
| Gehen ohne Krücken | Nach 1 bis 2 Monaten |
| Duschen ohne spezielle Hilfsmittel oder Unterstützung | Nach 1 bis 2 Monaten |
| Wiederaufnahme einfacher Sportarten wie Radfahren | Von 1 bis 3 Monaten |
Denken Sie daran, dass der Genesungsverlauf bei jedem unterschiedlich sein kann. Seien Sie geduldig und konzentrieren Sie sich auf Maßnahmen, die Ihre Heilung unterstützen.
Ich hoffe, ich konnte Ihnen etwas Sicherheit geben! Ich wünsche Ihnen eine schnelle Genesung! 🙋
Unten finden Sie einige der Quellen, auf die ich mich gestützt habe. Bei Fragen können Sie diese gerne im Kommentarbereich hinterlassen.
📚 Quellen:
Yau LK, Henry FU, Man Hong C, Amy C, Wai Kwan Vincent C, Ping Keung C, Kwong Yuen C. Swelling assessment after total knee arthroplasty. J Orthop Surg (Hong Kong). 2022 Sep–Dec;30(3):10225536221127668. doi: 10.1177/10225536221127668. PMID: 36122907.
Gupte C, St Mart JP. The acute swollen knee: diagnosis and management. J R Soc Med. 2013;106:259–268.
O’Driscoll SW, Giori NJ. Continuous passive motion (CPM): theory and principles of clinical application. J Rehabil Res Dev. 2000 Mar–Apr;37(2):179–188. Erratum in: J Rehabil Res Dev 2001 Mar–Apr;38(2):291. PMID: 10850824.
Gao FQ, Li ZJ, Zhang K, Huang D, Liu ZJ. Risk factors for lower limb swelling after primary total knee arthroplasty. Chin Med J (Engl). 2011 Dec;124(23):3896–3899. PMID: 22340316.
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