Glaubst du, du könntest eine Kahnbeinfraktur haben (ein kleiner Knochen an der Daumenseite der Hand)?
Bist du auf der Suche nach zuverlässigen und umfassenden Informationen zu diesem Thema?
Basierend auf meiner Erfahrung als diagnostischer Radiologietechnologe und durch die Auswertung wissenschaftlicher Fachliteratur habe ich diesen Artikel für Sie zusammengestellt.
Viel Spaß beim Lesen! 😀
Haben Sie Fragen, Anmerkungen oder möchten eigene Erfahrungen teilen?
Nutzen Sie gerne den Kommentarbereich am Ende des Artikels – Ihr Beitrag ist willkommen und wird sehr geschätzt! 🙏
Verfasst von Juliet Semakula, diagnostische Radiologietechnologin
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▶️ Wie fühlt sich ein gebrochenes Kahnbein an? Anzeichen und Symptome
Bevor wir uns mit den verschiedenen Ursachen und Symptomen einer Kahnbeinfraktur beschäftigen, werfen wir einen kurzen Blick auf die Anatomie.(Wirklich nur ein kleines bisschen – versprochen!)
Ein wenig Anatomie.
Das Kahnbein ist der größte Knochen der proximalen Reihe der Handwurzelknochen und liegt an der Daumenseite (radial) des Mondbeins (Lunatum). Es handelt sich um einen boot förmigen Knochen, der schräg verläuft, wobei seine Längsachse vom mittleren Bereich des distalen Radius (speichenseitig) proximal bis zur Gelenkverbindung der ersten und zweiten Mittelhandknochen distal ausgerichtet ist.
Im untenstehenden Bild beschriftet. Knorpel bedeckt 75 % der Oberfläche des Kahnbeins – eine wichtige Besonderheit in Bezug auf die Blutversorgung und das spätere Heilungspotential.
Und damit ist die kleine Anatomie-Einheit auch schon vorbei!
▶️ Wann sollte man eine Kahnbeinfraktur vermuten?
Eine Kahnbeinfraktur entsteht meist durch einen Sturz auf eine ausgestreckte Hand, bei dem das Gewicht auf der Handfläche landet. Je nach Handposition beim Aufprall kann dabei auch das Ende des größeren Unterarmknochens (Radius) brechen.
Symptome einer Kahnbeinfraktur:
🔵 Schmerzen im Handgelenk, im Bereich des Daumens.
🔵 Schwellung rund um den Daumen.
🔵 Druckempfindlichkeit bei Berührung.
🔵 Bewegungseinschränkung im Handgelenk.
🔵 Blutergüsse oder Verfärbungen.
⚠️ Achtung ⚠️! Schmerzen können bei manchen nur leicht spürbar sein, bei anderen hingegen sehr stark. Jeder Mensch ist anders.
Da manchmal keine sichtbare Fehlstellung und keine Bewegungseinschränkung vorliegt, nehmen manche Menschen bei einer solchen Verletzung an, es handele sich nur um eine Handgelenksverstauchung.
Wenn diese Symptome länger als 24 Stunden anhalten, könnte es sich um eine Kahnbeinfraktur handeln.
Um Unter- oder Überbehandlung zu vermeiden, ist eine genaue und frühzeitige Diagnose notwendig, um eine Kahnbeinfraktur sicher zu bestätigen oder auszuschließen. Daher werden weitere bildgebende Verfahren empfohlen.
▶️ Können Kahnbeinfrakturen unbemerkt bleiben?
Ja, Kahnbeinfrakturen können unbemerkt bleiben, da die Symptome oft nur mild ausgeprägt sind und Frakturen manchmal auf Röntgenbildern nicht sofort sichtbar sind.
Das MRT ist die bevorzugte Untersuchungsmethode zur Abklärung eines verdächtigen Kahnbeinbruchs bei Patienten mit negativen Röntgenaufnahmen. Die Sensitivität wird mit 95–100 % angegeben, die Spezifität liegt konstant bei 100 % (Breitenseher, 1997).
▶️ Untersuchungen zur Diagnose einer Kahnbeinfraktur
Nach der körperlichen Untersuchung durch Ihren Arzt benötigen Sie mindestens eine bildgebende Untersuchung, um festzustellen, ob tatsächlich eine Fraktur vorliegt und wie schwer diese ist.
🟢 Ein Röntgenbild bestätigt eine Kahnbein- oder andere Frakturen und zeigt, wie stark die Knochen beschädigt sind.
🟢 Magnetresonanztomographie (MRT): Ein MRT wird durchgeführt, um ein vollständiges Bild des Schadens an den Knochen und der umliegenden Bereiche zu erhalten. Dabei werden auch das Gewebe rund um die Knochen sichtbar. Das ist besonders wichtig, um festzustellen, ob Muskeln und Bindegewebe verletzt sind.
🟢 CT-Scan: Falls eine Operation notwendig ist, wird eine CT-Untersuchung durchgeführt, um genau festzustellen, wie stark Ihre Knochen beschädigt sind. Ein CT-Scan liefert ein detaillierteres Bild Ihrer Knochen und des umliegenden Gewebes als ein Röntgenbild.
Kahnbeinfraktur sichtbar auf dem Röntgenbild (oben links) und CT-Scan.Bildquelle: Slutsky 2016
▶️ Ist eine Kahnbeinfraktur ernst?
Es ist wichtig, frühzeitig zu erkennen, ob das Kahnbein gebrochen ist, da das Risiko für schwerwiegende Komplikationen erhöht ist, wie zum Beispiel:
⚡ Nicht-Verwachsen (Non-Union): Dabei heilt die Kahnbeinfraktur aufgrund der empfindlichen Blutversorgung nicht richtig.
⚡ Aseptische Knochennekrose (Avascular Necrosis): Absterben des Knochengewebes durch mangelnde Durchblutung.
⚡ Arthrose (Osteoarthritis): Gelenkverschleiß im Handgelenk.
Tatsächlich besteht das Risiko, dass Frakturen am proximalen Anteil des Kahnbeins die Blutversorgung vollständig unterbrechen, wodurch ein Teil des Kahnbeins abstirbt (Nekrose).
Dieses Phänomen, „avaskuläre Nekrose“ genannt, kann langfristig zu Problemen im Handgelenk führen.
Eine Kahnbeinfraktur kann zu schweren Komplikationen wie dem Zusammenbruch der Handwurzelknochen (Carpal Collapse) und Arthrose führen.
Wenn dies eintritt, geht es darum, Wege zu finden, Ihre Schmerzen zu lindern und gleichzeitig die Funktion Ihres Handgelenks zu erhalten.
▶️ Wie wird eine Kahnbeinfraktur behandelt?
Sobald bestätigt wurde, dass Sie eine Kahnbeinfraktur haben, wird Ihr Arzt Ihnen die verschiedenen Behandlungsoptionen sorgfältig erklären und die für Ihre Fraktur am besten geeignete Methode auswählen.
Vor der Behandlung berücksichtigt Ihr Arzt die genaue Lage der Fraktur, um die optimale Therapie festzulegen.
➡️ Behandlungsoption 1 – Konservative Methode
Wenn Ihre Fraktur minimal verschoben ist (bis zu 0,5 mm), wird sie konservativ behandelt, indem das Handgelenk mit einem Gips oder einer Armschiene ruhiggestellt wird. In der Regel ist die Heilung nach etwa 6 Wochen erreicht.
Eine Kahnbeinfraktur mit mäßiger Verschiebung (0,5–1,5 mm) kann ebenfalls konservativ behandelt werden, erfordert jedoch eine längere Ruhigstellung mit Gips für 8 bis 10 Wochen.
Die Dauer des Tragens des Gipses hängt davon ab, welcher Teil des Kahnbeins gebrochen ist und wie gut die Knochen heilen.
Bei konservativer Behandlung ist eine konsequente Betreuung wichtig, inklusive klinischer Nachuntersuchungen sowie Röntgen- oder CT-Kontrollen nach drei Monaten. Nicht zusammengewachsene Frakturen sollten frühzeitig an die orthopädische Klinik überwiesen werden, um einen fortschreitenden Kollaps des Kahnbeins zu vermeiden (Almigdad, 2023).
Mögliche Komplikationen
🔴 Verzögerte Heilung (Delayed Union)
🔴 Aseptische Knochennekrose (Avascular Necrosis)
➡️ Operationsmöglichkeit – Innere Stabilisierung (Internal Fixation)
Wenn Ihre Fraktur am proximalen Pol liegt oder vollständig verschoben ist, besteht ein erhöhtes Risiko für avaskuläre Nekrose. In solchen Fällen ist eine operative Behandlung durch offene Reposition und innere Stabilisierung mit Schrauben oft die bessere Wahl.
Dabei werden die verschobenen Knochenfragmente wieder in die richtige Position gebracht, und eine Schraube sorgt dafür, dass die Fragmente nicht erneut verrutschen. Dieser Vorgang wird Osteosynthese genannt und fördert die Heilung des Knochens (Liau, 2023).
Operation einer Kahnbeinfraktur mit volarer Schraubenfixierung. (Slutsky 2016)
Knochen-Transplantation Methode
Ihr Chirurg könnte eine Knochentransplantation durchführen. Dabei wird Knochengewebe aus einer anderen Stelle Ihres Handgelenks entnommen und in die Fraktur eingesetzt. Eine Knochentransplantation kann die Heilung an der Bruchstelle fördern.
Nach der Operation
Nach der Operation werden Ihr Handgelenk und Daumen in einer Schiene geschützt, die etwa 10–14 Tage später in der Klinik zusammen mit den Hautnähten entfernt wird.
Anschließend wird ein Gips oder eine Schiene angelegt, um die Fraktur zu schützen, bis auf Röntgen- oder CT-Bildern eine Heilung erkennbar ist.
Es wird empfohlen, in dieser Phase für etwa 3–4 Monate nach der Operation schweres Heben, Ziehen, Drücken oder Greifen zu vermeiden.
▶️ Vorteile der operativen Behandlung:
Sie sorgt für ausreichende Stabilität, besonders bei Trümmerfrakturen, Knochendefekten oder Mehrfragmentfrakturen.
▶️ Mögliche Komplikationen:
Tatsächlich ist die Komplikationsrate sehr gering, da der gesamte Eingriff in einer sicheren Umgebung durchgeführt wird. Dennoch gibt es mögliche Risiken wie:
🩸 Blutungen
🩸 Aseptische Knochennekrose (AVN)
🩸 Infektionen an der Bruchstelle
🩸 Nervenschäden
🩸 Bewegungseinschränkungen (Steifheit)
🩸 Verzögerte Knochenheilung (Non-Union)
🩸 Arthrose
▶️ Warum habe ich auch nach Monaten der Behandlung noch Schmerzen?
Wissenschaftlichen Veröffentlichungen zufolge kann anhaltender Schmerz über der Bruchstelle auf eine unvollständige oder verzögerte Heilung hinweisen, aber auch auf begleitende Verletzungen zurückzuführen sein.
Langfristige Beschwerden am Kahnbein sind selbst Jahre nach einer verheilten Fraktur nicht ungewöhnlich.
In einigen Studien wird berichtet, dass Kahnbeinfrakturen zu Bewegungseinschränkungen im Handgelenk und schließlich zu Arthrose führen können.
Sie können jedoch beruhigt sein: Schmerzen, Schwellungen und Steifheit im Handgelenk verbessern sich im Laufe der Zeit meist allmählich.
Die meisten Patienten können etwa 4–6 Monate nach der Operation wieder eine weitgehend normale Funktion erreichen, wobei die vollständige Besserung mehrere Monate dauern kann.
Arthrose, auch degenerative Gelenkerkrankung genannt, kann sich später entwickeln, wenn die Gelenkfläche durch die Erstverletzung beschädigt wurde.
Das Hauptziel ist es, Ihnen nach der Verletzung die bestmögliche Funktionalität zu ermöglichen.
▶️ Wie kann man die Genesung bei einer Kahnbeinfraktur beschleunigen?
Ich verspreche nicht, dass es eine schnelle Heilung gibt, aber die besten Wege, um die Gesundheit Ihres Kahnbeins nach Behandlung mit Gips oder Operation zu unterstützen, sind:
⏺️ Ruhen Sie Ihr Handgelenk in einer Schiene, einem Gips oder einer Schiene, um die Immobilisierung des Kahnbeins zu unterstützen.
⏺️ Vermeiden Sie Aktivitäten wie Sport, die das Risiko eines weiteren Sturzes erhöhen könnten!
⏺️ Wenn Sie Raucher sind, sollten Sie das Rauchen aufgeben, da es die Knochenheilung, besonders des Kahnbeins und des Weichgewebes, verzögern kann.
⏺️ Eine ausreichende Ernährung ist wichtig während des Heilungs- und Erholungsprozesses. Eine protein- und kalziumreiche Ernährung sowie eine ausreichende Kalorienzufuhr unterstützen Ihren Körper bei der Heilung.
Der Körper verfügt über natürliche Heilmechanismen – es ist wichtig, diese nicht zu stören und die oben genannten Tipps zu befolgen.
▶️ Wann kann ich wieder Auto fahren?
Hier im Vereinigten Königreich sind Sie möglicherweise nicht versichert, wenn Sie mit einer Schiene oder einem Gips fahren. Wenn Sie aus einem anderen Land lesen, wenden Sie sich bitte an Ihren Versicherungsträger.
Die Gesundheitsbehörden im Vereinigten Königreich empfehlen, erst dann sicher Auto zu fahren, wenn:
1️⃣ Sie verwenden keine Schiene oder andere Art der Ruhigstellung mehr.
2️⃣ Sie können das Lenkrad bequem greifen, den Schalthebel bedienen, die Handbremse anziehen und die Blinker betätigen.
3️⃣ Sie können eine Gefahrenbremsung sicher ausführen.
Es ist schwierig, genaue Zeiträume für die Genesung nach verschiedenen Verletzungen zu verallgemeinern, da jeder Patient unterschiedlich ist. Manche Patienten erholen sich schneller, andere benötigen längere Rehabilitationszeiten.
Es gibt auch Menschen, die selbst ohne vorherige Verletzung nicht zum Führen eines Fahrzeugs geeignet sind. Insgesamt muss die Rückkehr zum Fahren individuell beurteilt werden, und der Patient trägt die Verantwortung für diese Entscheidung (Blair, 2002).
Die Rückkehr zur Arbeit hängt also ganz davon ab, wie sicher Sie sich beim Fahren wieder fühlen!
Das war alles, was ich Ihnen über Kahnbeinfrakturen erzählen wollte. Wenn Sie Fragen haben, nutzen Sie bitte den Kommentarbereich.
Ich wünsche Ihnen eine schnelle Genesung! 🙋
📚 Quellen:
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Slutsky DJ, Herzberg G, Shin AY, Buijze GA, Ring DC, Mudgal CS, Leung YF, Dumontier C. Coronal Fractures of the Scaphoid: A Review. J Wrist Surg. 2016 Aug;5(3):194-201.
Liau CJ, Liew SK, Arsad SR, Muhammad Nawawi RF, Silvanathan JP. Scaphoid Plate Osteosynthesis in Complex Fractures and Wrist Trauma: A Case Series. Cureus. 2023 Sep 11;15(9):e45067.
Greitemeyer MJ, Metz VM, Gilula LA, Gaebler C, Kukla C, Fleischmann D, Imhof H, Trattnig S. Radiologisch verborgene Kahnbeinfrakturen: Wert der MRT bei der Erkennung. Radiology. 1997 Apr;203(1):245-50. doi: 10.1148/radiology.203.1.9122402. PMID: 9122402.
Fowler JR, Hughes TB. Kahnbeinfrakturen. Clin Sports Med. 2015 Jan;34(1):37-50. doi: 10.1016/j.csm.2014.09.011. Epub 2014 Nov 25. PMID: 25455395.
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Dias JJ, Singh HP. Verschobene Fraktur der Kahnbeinmitte. J Bone Joint Surg Br. 2011 Nov;93(11):1433-9. doi: 10.1302/0301-620X.93B11.26934. PMID: 22058291.
Almigdad A, Al-Zoubi A, Mustafa A, Al-Qasaimeh M, Azzam E, Mestarihi S, Khair Y, Almanasier G. Übersicht über Kahnbeinfrakturen, Behandlungsergebnisse und Folgen. Int Orthop. 2024 Feb;48(2):529-536. doi: 10.1007/s00264-023-06014-2. Epub 2023 Oct 26. PMID: 37880341.
Amrami KK. Radiologie-Ecke: Diagnostik radiologisch verborgener Kahnbeinfrakturen – Was ist der beste Zweittest? J Am Soc Surg Hand. 2005;5:134–138. doi: 10.1016/j.jassh.2005.05.001.
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