Haben Sie sich gerade eine Navicular Knochenfraktur am Fuß zugezogen und fragen sich, welche Behandlungsoptionen es gibt oder ob Sie auf Ihren Fuß gehen können?
Als diagnostische Radiographie sehe ich viele Navicular Knochenfrakturen auf Röntgenaufnahmen, und oft stellen mir Patientinnen und Patienten Fragen zu Heilungsverlauf und Behandlung.
In diesem Artikel stütze ich mich auf mein Fachwissen und auf medizinisch-wissenschaftliche Studien, um Ihre Fragen zu beantworten.
Viel Spaß beim Lesen! 😄
Haben Sie Fragen oder Anmerkungen? Dann schreiben Sie mir gern im Kommentarbereich am Ende des Artikels. 🙏
Zuletzt aktualisiert: Dezember 2024 .
Verfasst von: Juliet Semakula, diagnostische Radiographie
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▶️ Welche verschiedenen Bezeichnungen gibt es für eine Navikularknochenfraktur des Fußes?
Der Navicular Knochen (Kahnbein) ist ein zusätzlicher Knochen an der Innenseite des Mittelfußgewölbes, in den die hintere Schienbeinsehne (Tibialis-posterior-Sehne) einstrahlt und sich am Navikularknochen anheftet.
In der medizinischen Fachsprache ist dieser Knochen auch unter folgenden Bezeichnungen bekannt:
♦️ Navikularknochen fraktur
♦️ Tarsale Skaphoidfraktur
♦️ Skaphoidfraktur des Fußes
▶️ Welche drei Typen von Navicular Knochen gibt es?
⚫ Typ I ist klein, rund und liegt innerhalb der Tibialis-posterior-Sehne.
⚫ Typ II ist größer und ist über einen Knorpel (Synchondrose) mit dem Navicular Knochen verbunden.
⚫ Typ III ist der am deutlichsten ausgeprägte Typ und ist über eine knöcherne Brücke mit dem Navicular Knochen verbunden.
▶️ Wie kann man sicher sein, dass es sich um eine Navikularkon Knochenfraktur handelt und nicht um etwas anderes? (Anzeichen)
Eine Verletzung des navicular Knochens tritt häufig infolge eines hochenergetischen Traumas auf, z. B. durch axiale Belastung oder Quetschung des Mittelfußes.
Die häufigsten Symptome einer Fußverletzung, die einer Navicular Knochenfraktur ähneln können, reichen allein nicht aus, um die Diagnose zu bestätigen.
Wenn Sie sich den Navicular Knochen verletzt haben, treten meist folgende Symptome auf:
🔴 Starke Schmerzen, insbesondere beim Belasten des Fußes, sind das wichtigste Anzeichen.
🔴 Rötung oder Bluterguss im betroffenen Bereich.
🔴 Lokal begrenzte Schwellung an der Innenseite des Fußgewölbes.
🔴 Manchmal führt der Schmerz zu Hinken oder Schwierigkeiten beim Tragen von Schuhen.
▶️ Woran erkennt man, ob der Navikularknochen gebrochen ist?
Wenn Sie einen Arzt aufsuchen, wird Ihr Fuß untersucht und eine Röntgenaufnahme angefertigt.
Ist tatsächlich ein Bruch vorhanden, wird dieser auf dem Röntgenbild sichtbar sein.
Zur genaueren Beurteilung kann auch eine CT-Aufnahme gemacht werden.
Beispiele: Röntgen- und CT-Bilder des Naviculare Knochens.
▶️ Wie wird eine Navicular Knochenfraktur behandelt?
Navicular Knochenfrakturen können komplex und schwierig zu behandeln sein.
Das Hauptziel der Behandlung ist es, die Länge und Achse des Fußes wiederherzustellen, um chronische Fehlstellungen, Arthrose und Bewegungseinschränkungen im Mittelfußbereich zu vermeiden.
Die Behandlung erfolgt in der Regel auf zwei Arten:
1️⃣ Nicht-operative Behandlung – besteht aus einer Phase der Immobilisierung und Entlastung (kein oder geringes Auftreten).
2️⃣ Operative Behandlung – umfasst meist eine offene Reposition und interne Fixation (dies ist jedoch seltener notwendig).
Nicht-operative Behandlung:
Sie erhalten einen individuellen Rehabilitationsplan, der Ihre Heilung unterstützen soll.
Der Fuß wird meist teilweise ruhiggestellt, z. B. mit einem Gipsverband oder Walker-Stiefel (Gehschuh).
Phase 1️⃣ – Woche 0 bis 4:
♦️ Sie erhalten einen Gehstiefel, den Sie beim Gehen tragen und beim Ausruhen abnehmen.
♦️ Sie benötigen eventuell Gehstützen, um das Gewicht vom Fuß zu nehmen.
Phase 2️⃣ – Woche 4 bis 6:
♦️ Sie werden angewiesen, die Benutzung des Stiefels und der Krücken allmählich zu reduzieren.
♦️ Beginnen Sie damit, ins Haus ohne Krücken zu gehen.
♦️ Verwenden Sie den Gehstiefel, wenn Sie längere Strecken zurücklegen.
Phase 3️⃣ – Woche 6 bis 12:
♦️ Die Fraktur sollte inzwischen konsolidiert sein, mit weniger Schmerzen und Schwellungen.
♦️ Sie können normale Aktivitäten wieder aufnehmen, soweit es der Schmerz zulässt.
♦️ Längere Gehstrecken können jedoch noch beschwerlich sein.
Phase 4️⃣ – Ab Woche 12:
♦️ Der Knochen sollte vollständig verheilt sein, die Symptome bessern sich jedoch über mehrere Monate weiter.
♦️ Eine Nachuntersuchung erfolgt nach etwa 6–8 Wochen, um den Heilungsverlauf zu beurteilen.
♦️ Ein Röntgenbild wird angefertigt, um zu sehen, wie sich der Knochen verfestigt hat.
▶️ Warum ist manchmal eine Operation erforderlich?
Eine operative Behandlung kann notwendig sein, wenn:
Normalerweise, wenn die nicht-operative Behandlung fehlschlägt und Ihre Symptome weiterhin bestehen und den Alltag beeinträchtigen, kann Ihr Arzt eine Operation empfehlen.
Eine offene Reposition und interne Fixation mit einer Schraube oder Platte ermöglicht die anatomische Wiederherstellung der angrenzenden Gelenkflächen sowie den Erhalt der Länge und Stabilität entlang der inneren Fußsäule (mediale Säule).
Das Ziel ist, die Blutversorgung nicht zu unterbrechen, sondern die Navicular-Keil Knochen-Verbindung (Naviculo-Cuneiforme-Gelenk) zu stabilisieren, um eine normale Fußfunktion zu gewährleisten, eine Gelenkversteifung zu vermeiden und die Fixierung zu verbessern.
Röntgenbild: Navikularknochenfraktur nach einer Operation mit einer Schraube zur Stabilisierung der Bruchstelle.
Postoperative Rehabilitation
Eine frühe Mobilisierung ohne Belastung wird empfohlen, um die Bewegung zu fördern.
Wenn eine größere Weichteilverletzung besteht, dürfen Sie den Fuß 1–2 Tage nach der Operation nicht belasten.
Sowohl operative als auch nicht-operative Behandlungen sind geeignete Optionen – abhängig von der Art der Fraktur und den Erwartungen des Patienten an die Rückkehr zur normalen Aktivität.
Seien Sie unbesorgt – Frakturen des Naviculare Knochens heilen in der Regel gut aus.
▶️ Kann man mit einer Navicular Knochenfraktur gehen?
Das hängt von der Art der Fraktur, der Behandlung und den Anweisungen Ihres Arztes oder Chirurgen ab.
In den meisten Fällen ist Gehen mit Teilbelastung oder ohne Unterstützung möglich – manchmal ist volle Belastung von Anfang an erlaubt.
Zu Beginn wird Ihnen geraten, den Fuß nicht vollständig zu belasten.
Ich habe jedoch schon gesehen, dass manche Patientinnen und Patienten gleich zu Beginn normal gehen, während sie Gehstützen verwenden, um den Druck zu verringern.
Nach der Untersuchung wird Ihnen Ihr Arzt mündlich mitteilen – oder es wird im Befundbericht vermerkt –, ob Sie den Fuß belasten dürfen oder nicht.
▶️ Was passiert, wenn eine Navicular Knochenfraktur unbehandelt bleibt?
Wird eine Navicular Knochenfraktur übersehen oder nicht behandelt, kann es zu Komplikationen kommen, die schwere und dauerhafte Beeinträchtigungen verursachen.
Sie werden weiterhin unter anhaltenden Schmerzen und Beschwerden, insbesondere beim Gehen, leiden.
Es ist daher ratsam, Ihre Verletzung unbedingt ärztlich abklären zu lassen, um Spätfolgen zu vermeiden.
Denken Sie daran: Das Ziel jeder Behandlung ist es,die Fußfunktion,das Gangbild und die Beweglichkeit zu verbessern,sowie Fehlstellungen und Schmerzepisoden zu korrigieren.
▶️ Tipps zur Unterstützung Ihrer Genesung:
♦️ Kühlen zur Linderung von Schwellungen.
♦️ Hochlagern des Fußes.
♦️ Einnahme von Schmerzmitteln wie Paracetamol (nach ärztlicher Empfehlung).
♦️ Durchführung einfacher Übungen, die Ihr Arzt empfohlen hat.
◀️ Braucht man Physiotherapie?
Ja, nach einer Navicular Knochenfraktur kann Physiotherapie notwendig sein.
Die Physiotherapie hilft Ihnen, schrittweise alle früheren Aktivitäten wieder aufzunehmen.
Um dies zu erreichen, ist es manchmal erforderlich:
🟢 Beweglichkeit und Flexibilität im Vorderfuß wiederzuerlangen.
🟢 Muskelkraft im Fuß und Unterschenkel aufzubauen.
🟢 Schmerzen zu lindern, z. B. durch Gleichgewichtsübungen.
▶️ Wie lange dauert die Heilung und Konsolidierung einer Navicular Knochenfraktur im Fuß?
Die Konsolidierungszeit ist relativ einheitlich – in der Regel dauert es etwa 6 bis 8 Wochen, bis der Knochen stabil ist.
Hier sind einige typische Erholungszeiten:
| Phase | Üblicher Genesungszeitraum“ |
| Schmerzen und Schwellung | Für bis zu mehrere Wochen bis zu 6 Monate nach der Verletzung“ |
| Wieder gehen mit oder ohne Krücken“ | Sofort |
| Das Gehen mit Unterstützung wieder aufnehmen“ | 6 Wochen oder manchmal sofort |
| Operation | 4 Wochen Ruhe in einem Gehgips, einer Schiene oder einem Gipsverband |
| Knochenkonsolidierung | 6 bis 8 Wochen |
| Wieder mit dem Fahren beginnen“ | Sobald Ihr Gehstiefel entfernt wurde und Sie sich sicher fühlen“ |
| Zurück zur Arbeit | 1–4 Monate |
| Zurück zum Sport | 2–6 Monate |
| Vollständige funktionelle und muskuläre Genesung“ | 4 Monate bis 1 Jahr |
Heilungszeiten nach einer Navicular Knochenfraktur – sowohl operativ als auch nicht-operativ.
Hier sind einige Daten aus Studien, die die Genesung von Personen nach Navicular Knochenfrakturen verfolgen (Wang et al. 2022):
⚫ Bei allen 27 Patienten nach einer Operation einer Navicular Knochenfraktur wurde ein Follow-up durchgeführt. Es zeigte sich, dass die Patienten weniger Komplikationen hatten, eine schnellere Erholung nach der Operation erlebten und mit dem Ergebnis zufriedener waren.
⚫ Eine aktuelle Studie zeigte, dass 57 von 62 Patienten mit einer Navicular Knochenfraktur nach der Genesung wieder aktiv werden konnten, was auf ein optimales klinisches Ergebnis hinweist (Saxena et al. 2017).
Wie bei jeder Fraktur sind Komplikationen nach der Behandlung möglich, sodass Sie Steifheit, verbleibende Schmerzen sowie eine Nicht-Heilung oder Nekrose des Knochens erleben können.
Wir sind am Ende dieses Artikels angekommen und wünschen Ihnen eine schnelle Genesung 🙋
Unten finden Sie die Quellen, auf die ich mich für diesen Artikel gestützt habe.
Quellen: 📚
Patel KA, Christopher ZK, Drakos MC, O’Malley MJ. Navikulare Stressfrakturen. J Am Acad Orthop Surg. 2021 Feb 15;29(4):148-157. doi: 10.5435/JAAOS-D-20-00869. PMID: 33512847.
Fowler JR, Gaughan JP, Boden BP, Pavlov H, Torg JS. Die nicht-operative und operative Behandlung von tarsalen Navikulare-Stressfrakturen. Sports Med. 2011 Aug 1;41(8):613-619. doi: 10.2165/11590670-000000000-00000. PMID: 21780848.
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Marshall D, MacFarlane RJ, Molloy A, Mason L. Eine Übersicht über das Management und die Ergebnisse von tarsalen Navikularknochenfrakturen. Foot Ankle Surg. 2020 Jul;26(5):480-486. doi: 10.1016/j.fas.2019.05.020. Epub 2019 Jun 12. PMID: 31229349.
DiGiovanni CW. Frakturen des Navikularknochens. Foot Ankle Clin. 2004 Mar;9(1):25-63. doi: 10.1016/S1083-7515(03)00173-6. PMID: 15062213.
Penner MJ. Späte Rekonstruktion nach Navikularknochenfraktur. Foot Ankle Clin. 2006 Mar;11(1):105-19, ix. doi: 10.1016/j.fcl.2005.11.003. PMID: 16564456.
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