Haben Sie bereits ein Kniegelenk ersetzt bekommen oder planen Sie einen Kniegelenkersatz?
In diesem Artikel beantworte ich die häufigsten Fragen zur Lebensdauer eines Kniegelenkersatzes und dazu, was man tun kann, um diese zu verlängern.
Dabei stütze ich mich auf wissenschaftliche Veröffentlichungen zu diesem Thema.
Viel Spaß beim Lesen! 😃
Fragen oder Anmerkungen? Lassen Sie uns am Ende dieses Artikels im Kommentarbereich austauschen. 🙏
Zuletzt aktualisiert: August 2024. Verfasst von Juliet Semakula, Diagnostische Radiographie.
▶️ Grundlegende Knie Anatomie – Kompartimente:
Bevor ich näher auf das Thema eingehe, werfen wir zunächst einen Blick auf die Kompartimente des Kniegelenks.
Grundsätzlich gibt es drei Arten des Kniegelenkersatzes.
Um die Unterschiede zu verstehen, ist es hilfreich, die Anatomie des Kniegelenks zu kennen, das aus drei Teilen besteht:
🔵Die Innenseite des Knies, das sogenannte mediale Kompartiment
🔵Die Außenseite des Knies, das sogenannte laterale Kompartiment
🔵Die Vorderseite des Knies unterhalb der Kniescheibe, das sogenannte patellofemorale Kompartiment
Bild, das die drei Kniekompartimente zeigt, in denen die Prothese eingesetzt wird
1️⃣Ein teilweiser Kniegelenkersatz ersetzt nur den geschädigten Teil des Knies, also entweder das innere (mediale) oder das äußere (laterale) Kompartiment.
2️⃣Ein totaler Kniegelenkersatz umfasst den Ersatz aller Kompartimente des Kniegelenks.
3️⃣ Ein patellofemoraler Gelenkersatz ist eine Option, wenn die Schädigung auf diesen Bereich begrenzt ist.
▶️ Wie hoch ist die durchschnittliche Lebenserwartung eines Kniegelenkersatzes?
Wenn Sie einen Kniegelenkersatz erhalten haben – unabhängig von der Art –, sollten Sie bedenken, dass es sich dabei um eine wirksame Standardbehandlung des Knies handelt.
Mit der Zeit werden jedoch alle Knieprothesen versagen, und zu wissen, wann dies möglicherweise geschieht, ist wichtig.
Da ich sehr viele Patientinnen und Patienten mit einem totalen Kniegelenkersatz geröntgt habe, habe ich nur eine ungefähre Vorstellung davon, wie lange diese Prothesen halten.
In der Regel frage ich meine Patientinnen und Patienten, wie lange sie ihren Kniegelenkersatz bereits haben, und zu meiner Überraschung berichten einige, dass sie ihn seit mehr als 10 Jahren oder sogar noch länger tragen.
Um abzuschätzen, wie lange ein Kniegelenkersatz hält, stütze ich mich auf medizinische Studien, die operierte Personen über einen Zeitraum von mehr als 25 Jahren nachverfolgt haben.
Hier sind die zuverlässigsten und aktuellsten Daten, die ich zu diesem Thema gefunden habe – und sie sind sehr beruhigend:
Eine klinisch geeignete Fallserien Analyse aus über 30 Artikeln, veröffentlicht im Lancet im Jahr 2019, zeigt, dass etwa 82 % der totalen Kniegelenkersatz Prothesen bis zu 25 Jahre halten können und etwa 70 % der unikondylären (teilweisen) Kniegelenkersatz Prothesen ebenfalls eine Lebensdauer von 25 Jahren erreichen.
Es gibt zudem Fälle, in denen Kniegelenkersatz Prothesen länger als 25 Jahre gehalten haben.
Eine weitere Analyse, die die Datenbank UK Clinical Practice Research Datalink nutzte und 2017 veröffentlicht wurde, schätzte die Überlebensrate eines totalen Knie gelenkersatzes auf 89,7 % nach 20 Jahren.
Diese Zahlen basieren auf der Nachbeobachtung von über 6.490 Patientinnen und Patienten, die sich aus unterschiedlichen Gründen in zehn Ländern einer Kniegelenkersatz Operation unterzogen hatten.
▶️ Welche Faktoren können die Lebensdauer eines Kniegelenkersatzes beeinflussen?
Es ist schwierig, die Faktoren, die das Risiko einer erneuten Knieoperation nach einem Kniegelenkersatz beeinflussen, eindeutig zu identifizieren.
Je später Sie sich der Operation unterziehen, desto geringer ist das Risiko, erneut operiert werden zu müssen.
Das ist nachvollziehbar: Wenn Sie Ihren Kniegelenkersatz mit 80 Jahren erhalten, ist die Wahrscheinlichkeit einer Revision geringer als bei jemandem, der 40 Jahre alt ist.
Hier sind einige wissenschaftliche Veröffentlichungen, die auf individueller Ebene einen teilweisen Einfluss haben können.
Laut Stone (2022)
1️⃣Das lebenslange Risiko, eine Revisionsoperation zu benötigen, lag bei 22,4 % bei Personen, die zum Zeitpunkt der Erstoperation zwischen 46 und 50 Jahre alt waren.
2️⃣Dieses Risiko nahm mit zunehmendem Alter linear ab und betrug nur 1,15 % bei Personen im Alter von 90 bis 95 Jahren zum Zeitpunkt der Operation.
3️⃣Achten Sie außerdem auf Ihr Körpergewicht, denn ich habe erlebt, dass manche Chirurgen eine Knieoperation ablehnen, solange kein Gewichtsverlust erfolgt.
Der Grund dafür ist, dass übergewichtige Personen ein höheres Risiko für eine erneute Operation haben können als nicht adipöse Menschen.
➡️ Zusammengefasst: Das Risiko sinkt mit zunehmendem Alter.
▶️ Woran erkennen Sie, dass Ihr Kniegelenkersatz abgenutzt ist?
Nach vielen Jahren mit einem Kniegelenkersatz können plötzlich Symptome auftreten – mit oder ohne vorherige Verletzung des Knies.
Allerdings gibt es auch Menschen, die ihren Kniegelenkersatz seit über 25 Jahren haben, ohne Beschwerden oder Schmerzen zu verspüren.
Ich sage dies nicht, um Ihnen Sorgen zu machen. Möglicherweise benötigen Sie keine erneute Operation – dennoch ist ein Verschleiß in manchen Fällen unvermeidlich.
▶️ Die häufigsten Symptome eines abgenutzten Knie implantats sind:
🟠Schmerzen allein bedeuten nicht zwangsläufig, dass ein Austausch nötig ist. Schmerzen in Kombination mit anderen Symptomen können jedoch ein Hinweis auf einen verschlissenen Kniegelenkersatz sein.
🟠Abnahme der Gelenkfunktion.
🟠Knieinstabilität oder Lockerung des Gelenks – dies tritt auf, wenn der Knochen nicht ausreichend um den Teil des Knies mit dem Implantat herum einwächst.
🟠Schwellung und Steifheit im Kniegelenk.
🟠Frakturen im Bereich der Prothese.
Alle diese Anzeichen sind nicht hochspezifisch, um einen definitiven Verschleiß der Knieprothese sicher festzustellen.
In der Regel können bildgebende Untersuchungen und die erste ärztliche Beurteilung einen Prothesen-Verschleiß bestätigen.
▶️ Kann ein Kniegelenkersatz zweimal durchgeführt werden?
Ja, ein Kniegelenkersatz kann zweimal durchgeführt werden. Es gibt mehrere Gründe, warum Ihr Arzt oder Ihre Ärztin eine erneute Operation (Revision) empfehlen kann.
🟠 Bei manchen Patientinnen und Patienten ist das Operationsergebnis unzureichend, das Implantat versagt oder es besteht eine Allergie gegen Implantatmaterialien, sodass eine Revisionsoperation erforderlich wird.
Bei diesem Eingriff entfernt der Arzt einige oder alle Teile der ursprünglichen Prothese und ersetzt sie durch neue.
Laut verschiedenen Forschungs Analysen:
🟠Periprothetische Gelenkinfektionen sind der häufigste Grund für Revisionen und Re-Revisionen von Kniegelenkersatzoperationen (Postler, 2018).
🟠Aseptische Lockerung, Polyethylen Verschleiß und Instabilität.
🟠Periprothetische Frakturen, die Schmerzen und eine eingeschränkte Beweglichkeit/Fibrose verursachen können, sowie eine Insuffizienz des Streckapparates.
Analyse der Ursachen für Revisionen nach totaler Knieendoprothetik: Postler 2018
▶️ Wie viele Kniegelenkersatz-Operationen kann man im Laufe des Lebens haben?
In der Regel sind zwei bis drei Revisionen einer totalen Kniegelenkersatz Operation akzeptabel, um Schmerzen zu lindern, die Funktion zu verbessern und das Infektionsrisiko zu reduzieren.
Dies hängt jedoch vom individuellen Behandlungsplan ab.
Wenn Sie über mehrere Wochen zunehmende Schmerzen oder Beschwerden im Bereich Ihres Prothesen Knees bemerken, können Sie dies mit Ihrem Arzt oder Ihrer Physiotherapeutin/Ihrem Physiotherapeuten besprechen.
Wir sind am Ende dieses Artikels angekommen. Ich wünsche Ihnen eine schnelle Genesung! 🙋 Ihre Kommentare sind willkommen.
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📚 Quellen
Evans JT, Walker RW, Evans JP, Blom AW, Sayers A, Whitehouse MR. How long does a knee replacement last? A systematic review and meta-analysis of case series and national registry reports with more than 15 years of follow-up. Lancet. 2019 Feb 16;393(10172):655-663. doi: 10.1016/S0140-6736(18)32531-5. Epub 2019 Feb 14. Erratum in: Lancet. 2019 Mar 2;393(10174):876. doi: 10.1016/S0140-6736(19)30415-5. PMID: 30782341; PMCID: PMC6381229.
Deere K, Whitehouse MR, Kunutsor SK, Sayers A, Price AJ, Mason J, Blom AW. How long do revised and multiply revised knee replacements last? An analysis of the National Joint Registry. Lancet Rheumatol. 2021 Jun;3(6):e438-e446. doi: 10.1016/S2665-9913(21)00079-5. Epub 2021 Apr 29. Erratum in: Lancet Rheumatol. 2021 Jul;3(7):e478. doi: 10.1016/S2665-9913(21)00187-9. PMID: 35043097; PMCID: PMC7612217.
Postler A, Lützner C, Beyer F, Tille E, Lützner J. Analysis of Total Knee Arthroplasty revision causes. BMC Musculoskelet Disord. 2018 Feb 14;19(1):55. doi: 10.1186/s12891-018-1977-y. PMID: 29444666; PMCID: PMC5813428.
Stone B, Nugent M, Young SW, Frampton C, Hooper GJ. The lifetime risk of revision following total knee arthroplasty : a New Zealand Joint Registry study. Bone Joint J. 2022 Feb;104-B(2):235-241. doi: 10.1302/0301-620X.104B2.BJJ-2021-0890.R1. PMID: 35094573.