Diabetische Fuß Amputation ist sehr häufig, insbesondere wenn Sie an Diabetes mellitus leiden.
Fragen Sie sich, wie die Krankheit den Fuß beeinträchtigen kann, wenn sie nicht richtig behandelt wird, und wie Sie eine Fußamputation verhindern können? Dann sind Sie hier genau richtig.
In diesem Artikel werde ich die Ursachen von diabetischen Fußamputationen erläutern, erklären, wie Sie Ihre Füße richtig pflegen, um zukünftige Komplikationen zu vermeiden, und die am häufigsten gestellten Fragen zur Fußamputation beantworten.
Als diagnostische Radiographie sehe ich viele Patient:innen, die für Röntgenaufnahmen nach Fußamputationen kommen.
Wie immer habe ich mich dabei auch auf wissenschaftliche medizinische Studien gestützt, um Ihre Fragen zu beantworten – die Quellen finden Sie am Ende des Artikels.
Viel Spaß beim Lesen! 😀
Haben Sie Fragen, Anmerkungen oder eigene Erfahrungen? Nutzen Sie gerne den Kommentarbereich am Ende des Artikels! 🙏
Letzte Aktualisierung: Juni 2024 Geschrieben von Juliet Semakula, Diagnostische Radiographie.
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Zusammenfassung: Eine gute Diabeteskontrolle und regelmäßige Fußpflege helfen, schwer behandelbare Fußgeschwüre zu vermeiden, die möglicherweise eine Fußamputation erfordern.
◀️ Verständnis der Auswirkungen von Diabetes mellitus auf den Fuß und mögliche Amputationen
Wenn bei Ihnen Diabetes diagnostiziert wurde, ist es sehr wichtig, Ihren Diabetes zu kontrollieren und Ihre Füße gut zu pflegen.
Die Verbindung zwischen Diabetes und schweren Fußproblemen ist nicht immer offensichtlich, und vielleicht fragen Sie sich, wie diese beiden zusammenhängen.
Wann wird Diabetes zu einem Problem für Ihre unteren Gliedmaßen (Füße)?
Diabetes ist eine chronische Stoffwechselerkrankung, die durch erhöhte Blutzuckerwerte gekennzeichnet ist und im Laufe der Zeit zu schweren Schäden am Herzen, an den Blutgefäßen, Augen, Nieren und Nerven führen kann.
Bei Diabetes mellitus produziert der Körper nicht genügend Insulin oder reagiert nicht normal darauf, wodurch der Blutzucker dauerhaft zu hoch ist.
Dies erhöht das Risiko für Fußamputationen erheblich.
▶️ Was verursacht Fußamputationen bei Diabetikern?
Diabetes ist mit zwei Erkrankungen verbunden, die das Risiko einer Fußamputation erhöhen:
1️⃣ Periphere arterielle Verschlusskrankheit (PAVK / PAD)
2️⃣ Diabetische Neuropathie
Was ist periphere arterielle Verschlusskrankheit (PAD)?
Periphere arterielle Verschlusskrankheit (PAD) bezeichnet die teilweise oder vollständige Blockade der peripheren Gefäße der oberen und unteren Gliedmaßen.
Das bedeutet, dass die Blutgefäße in den Beinen durch Fettablagerungen blockiert oder verengt werden, was zu einer verminderten Durchblutung von Füßen und Beinen führt.
Schlechte Durchblutung macht die Haut an Füßen und Beinen anfälliger für Verletzungen, Infektionen und Geschwüre.
Die Heilung verletzter Haut verläuft langsam, und Infektionen können sich ausbreiten. Schmerzen in den Beinen können Ihre Mobilität einschränken.
Das Vorhandensein von Diabetes mellitus erhöht das Risiko für PAD erheblich, was zu Fußamputationen führen kann.
Diabetische Neuropathie
Diabetische Neuropathie ist eine Form von Nervenschädigung, die bei Diabetes auftreten kann. Hoher Blutzucker kann die Nerven im ganzen Körper schädigen.
Die diabetische Neuropathie betrifft am häufigsten die Nerven in Beinen und Füßen. Dabei kommt es zu einem Verlust der sensorischen Funktion, beginnend an den Füßen, oft begleitet von Schmerzen und erheblicher Beeinträchtigung.
Aufgrund der verminderten Durchblutung heilen Wunden möglicherweise nur langsam oder gar nicht.
Infolgedessen kann Gewebe beschädigt werden, und es kann sich eine Infektion entwickeln, die sich bis auf die Knochen ausbreitet.
Wenn dies geschieht, ist eine Amputation oft die einzige Option.
Zur Vorbeugung weiterer Schäden
Idealerweise erfolgt die Betreuung durch ein multidisziplinäres Team, das aus Spezialisten wie folgenden besteht:
Endokrinologen, Neurologen, Pflegekräfte, Podologen, Psychologen, Physiotherapeuten, Schmerztherapeuten, Orthopädietechniker, orthopädische Chirurgen, Gefäßchirurgen und Mikrobiologen (bei bakterieller Infektion eines Ulkus),
die konsultiert werden, um eine personalisierte und umfassende Patientenversorgung zu gewährleisten.
Die Behandlung der diabetischen sensomotorischen peripheren Neuropathie (DSPN) umfasst Strategien zur Verhinderung des Fortschreitens der Neuropathie und zur Behandlung von Fußkomplikationen wie:
🟤 Neuropathische Schmerzen
🟤 Begleitende Stimmung Erkrankungen
🟤 Unruhe
🟤 Autonome Symptome, Instabilität und Stürze
Die Behandlung der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (PAD) basiert auf der Kontrolle von kardiovaskulären Risikofaktoren, wie z. B.:
🟤 Raucherentwöhnung
🟤 HbA1c unter 6,5 % halten, Blutdruck und Cholesterin senken
🟤 Regelmäßige Bewegung und Gewichtskontrolle
Im Laufe der Zeit entwickeln mindestens 50 % der Menschen mit Diabetes eine diabetische Neuropathie (Feldman, 2019).
▶️ Was können Sie tun, um periphere arterielle Verschlusskrankheit und diabetische Neuropathie zu verhindern und zu behandeln, bevor eine Fußamputation notwendig wird?
Die gute Nachricht ist, dass die Kontrolle Ihres Diabetes und die richtige Fußpflege helfen können, eine Fußamputation zu verhindern.
Wenn Sie ein Fußgeschwür entwickeln, ist es wichtig, sofort ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen. Amputationen am Unterschenkel und Fuß beginnen meist mit Fußgeschwüren.
Ein nicht heilendes Geschwür verursacht schwere Schäden am Gewebe und an den Knochen und kann eine chirurgische Entfernung (Amputation) einer Zehe, des Fußes oder eines Teils des Beines erforderlich machen.
Bild: Ein Modell eines diabetischen Fußes zeigt eine Ulzeration in voller Dicke und eine prä-ulzerative Läsion: B MRI-Bild eines Patienten mit unkontrolliertem Diabetes. (Bild: Bereitgestellt von Aaron R.)
Die Hauptursache ist die diabetische periphere arterielle Verschlusskrankheit, verstärkt durch direkte Schäden an Nerven und Blutgefäßen.
Die diabetische sensomotorische periphere Neuropathie (DSPN) entwickelt sich schleichend. Die meisten Patienten bemerken zunächst keine Symptome.
Einige Patienten erleben jedoch unterschiedliche Kombinationen von Symptomen, darunter:
🟣 Taubheit, bei der sich die Füße „tot“ anfühlen, Gefühlsstörungen (Parästhesien) und neuropathische Schmerzen.
Schmerzhafte Symptome umfassen:
🟣 Brennender, „elektrischer Schlag“-artiger, stechender, kalter oder dumpfer Schmerz, Hyperalgesie (verstärkte Schmerzreaktion auf einen normalerweise schmerzhaften Reiz) und Allodynie (Schmerz durch einen Reiz, der normalerweise keinen Schmerz verursacht).
Die Intensität der neuropathischen Schmerzen ist nachts typischerweise stärker und führt häufig zu Schlaflosigkeit.
Einige Patienten berichten über Schmerzen beim Belastung Auftritt, z. B. beim Gehen auf Kieselsteinen oder heißem Sand.
In einem solchen Zustand fühlen Sie sich stark eingeschränkt, erleben Stimmungsschwankungen, haben eine verringerte Lebensqualität und könnten Schwierigkeiten haben, eine volle Erwerbstätigkeit aufrechtzuerhalten.
Bei Diskussionen über Diabetes wird Ihnen oft geraten, Ihre Blutzuckerwerte, Blutdruck und Cholesterin zu überwachen.
Wenn diese drei Werte dauerhaft erhöht sind, kann dies die Blutgefäße in Ihren Füßen ernsthaft schädigen.
Selbst wenn Sie all dies beachten, ist es sehr wichtig:
▶️ Die Anzeichen und Symptome von Fußproblemen zu erkennen, um rechtzeitig handeln zu können.
Leider zeigt die diabetische periphere arterielle
Verschlusskrankheit bei vielen Menschen zunächst keine Symptome. Wenn Symptome auftreten, können sie Folgendes umfassen:
🟢 Taubheits- oder Kältegefühl in den Unterschenkeln
🟢 Blasse oder bläuliche Färbung der Beine
🟢 Infektionen oder Wunden an Füßen oder Beinen
🟢 Haarausfall an Beinen oder Füßen
🟢 Langwierige Heilungsprozesse
Weitere mögliche Anzeichen von Fußproblemen, die durch Diabetes verursacht werden können:
🟢 Schmerzen oder Gefühlsverlust in Füßen oder Beinen können ein Hinweis auf ein ernstes Fußproblem sein.
🟢 Veränderungen der Farbe (bläulich) oder der Form der Fußhaut
🟢 Blasen oder Schnitte, die Sie nicht spüren können
🟢 Eingewachsene Zehennägel
🟢 Fleischfarbene Erhebungen mit dunklen Punkten (plantare Warzen) an der Fußsohle
🟢 Offene Wunden oder Blutungen, Schwellungen, Rötung und Wärme in einem Bereich
🟢 Übler Geruch
🟢 Ein Geschwür, das länger als 1–2 Wochen anhält
🟢 Ein Geschwür größer als 2 cm (3/4 Zoll)
🟢 Eine Wunde, die nicht schnell zu heilen beginnt
🟢 Ein so tiefes Geschwür, dass der Knochen sichtbar ist
⚠️ Achtung! Diese Anzeichen können sehr schnell auftreten – zum Beispiel kann eine Blase innerhalb weniger Tage zu einer Amputation führen. Deshalb ist schnelles Handeln entscheidend.
Sie können Ihr Risiko für eine Amputation verringern, indem Sie die Anzeichen schwerer Fußprobleme kennen und wissen, welche Maßnahmen zu ergreifen sind, sobald Sie eines davon bemerken.
▶️ Was passiert, wenn bei Diabetes kein Amputieren eines Beins erfolgt?
Wenn Sie sich entscheiden, eine notwendige Amputation bei fuß bedingten Diabetes Problemen nicht durchführen zu lassen, kann dies Folgendes verursachen:
Gewebe im Bein kann aufgrund von Sauerstoff- und Nährstoffmangel absterben, was zu Infektionen und Gangränn führt.
In einigen Fällen kann Gangrän sehr gefährlich werden, da sich die Infektion im ganzen Körper ausbreiten und lebensbedrohlich werden kann.
Wenn die Infektion nicht gestoppt oder der Schaden nicht rückgängig gemacht werden kann, kann eine Amputation von Füßen, Zehen oder des gesamten Beins erforderlich werden.
Ja, ich habe Patienten gesehen, die eine Amputation ablehnen. Sie setzen sich jedoch einem Risiko schwerer Infektionen aus, was zu einer Verschlechterung Ihres Zustands und starken Schmerzen führen kann.
Ich empfehle, alle möglichen Folgen und Behandlungsoptionen mit Ihrem Arzt zu besprechen, damit Sie eine fundierte Entscheidung treffen können.
▶️ Was passiert, wenn Ihr Fuß amputiert wird?
Eine Fußamputation ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein Teil oder der gesamte Fuß entfernt wird. Dies erfolgt unter Anästhesie, sodass Sie keine Schmerzen spüren.
Ihr Arzt wird so viel gesundes Gewebe – Knochen, Haut, Blutgefäße und Nerven – wie möglich erhalten.
Röntgenbild eines amputierten Fußes.
🟢 Nach einer Fußamputation erhalten Sie Verbände oder einen festen Verband, der 3 oder mehr Tage lang auf dem verbleibenden Teil Ihres Beines oder Fußes verbleibt, oder einen Gipsverband.
🟢 In den ersten Tagen können Schmerzen auftreten. Sie können Schmerzmittel nach Bedarf einnehmen.
🟢 Möglicherweise haben Sie einen Schlauch, der Flüssigkeit aus der Wunde ableitet. Dieser wird nach einigen Tagen entfernt.
▶️ Erholung nach einer diabetischen Fuß Amputation
Die Erholung nach einer diabetischen Fuß Amputation kann länger dauern und herausfordernder sein als die Genesung nach anderen Arten von Amputationen.
Diabetes kann die Durchblutung der Füße und unteren Gliedmaßen beeinträchtigen, was die Wundheilung verlangsamt.
🟩 Während der anfänglichen Erholungsphase müssen Sie sich ausruhen und das amputierte Glied hochlagern, um Schwellungen zu reduzieren.
🟩 Nehmen Sie Ihre Medikamente ein, um Schmerzen zu lindern und Infektionen vorzubeugen.
🟩 Die Physiotherapie beginnt bald nach der Operation, um Ihnen zu helfen, Kraft, Beweglichkeit und die Fähigkeit zu Transfers wiederzuerlangen.
Die körperliche Rehabilitation ist ein wichtiger Bestandteil des Genesungsprozesses.
Nach der Rehabilitation sollten Sie in der Lage sein, wieder zur Arbeit und zu anderen Aktivitäten zurückzukehren.
| Phasen | Zeitplan |
| Ihr Bein oder Ihr Fuß kann nach der Operation für … geschwollen sein. | 4 Wochen oder länger |
| Schmerzen oder Empfindungen im verbliebenen Teil Ihres Fußes nach der Operation, die als Phantomschmerzen bezeichnet werden, sind häufig. | Es kann bis zu einem Jahr lang kommen und gehen. |
| Ein Verband oder ein fester Gipsverband – kein Belastungsgewicht auf dem betroffenen Fuß, bis die Wunde verheilt ist. | Die Wunde wird täglich auf Entzündung und Schwellung kontrolliert, und der Verband wird jeden Tag von einer ambulanten Pflegekraft gewechselt. |
| Gehen und Stehen werden anfangs für Sie schwieriger sein – Sie werden für einige Zeit Gehhilfen benutzen. | Einige Monate, bis Sie beginnen, Ihren prothetischen Fuß- beziehungsweise Schuh zu benutzen. |
| damit Ihre Wunde vollständig heilt. | 4 bis 6 Wochen: Wenn die Operationsstelle gut heilt und keine Komplikationen auftreten, können Sie beginnen, Ihre Prothese zu benutzen. Die Heilung kann 8 Wochen oder länger dauern. |
▶️ Wie können Diabetiker Amputationen vermeiden?
Eine gute Diabeteskontrolle und regelmäßige Fußpflege helfen, schwere Fußgeschwüre zu verhindern, die schwer zu behandeln sind und möglicherweise eine Amputation erforderlich machen.
Diabetes kann zu Nervenschäden und schlechter Durchblutung führen. Diese Probleme können Hautgeschwüre (Ulcera) an den Füßen verursachen, die sich schnell verschlimmern können.
Die gute Nachricht ist, dass die Kontrolle Ihres Diabetes und die Pflege Ihrer Füße Fußgeschwüre verhindern können.
Hier erfahren Sie, wie Sie Ihre Füße gesund halten:
1️⃣ Vorbeugung von Geschwüren
Der beste Weg, Komplikationen durch Diabetes, einschließlich Fuß Geschwüren, zu verhindern, ist eine gute Diabeteskontrolle.
Essen Sie eine gesunde Ernährung,Treiben Sie regelmäßig Sport,Kontrollieren Sie regelmäßig Ihren Blutzucker,Nehmen Sie Ihre Medikamente korrekt ein
2️⃣ Richtige Fußpflege umfasst Folgendes:
⏭️ Tägliche Kontrolle der Füße:
Überprüfen Sie Ihre Füße einmal täglich auf Blasen, Schnitte, Risse, Wunden, Rötungen, Druckempfindlichkeit oder Schwellungen.
Wenn Sie Probleme haben, Ihre Füße zu erreichen, verwenden Sie einen Handspiegel, um die Fußsohlen zu sehen, oder legen Sie den Spiegel auf den Boden. Lassen Sie sich bei Bedarf helfen.
⏭️ Tägliches Waschen der Füße:
Waschen Sie Ihre Füße einmal täglich in lauwarmem (nicht heißem) Wasser. Trocknen Sie sie vorsichtig ab, besonders zwischen den Zehen.
Benutzen Sie einen Bimsstein, um vorsichtig Hornhaut zu entfernen.
Puder oder Maisstärke zwischen den Zehen hält die Haut trocken.
Verwenden Sie eine Feuchtigkeitscreme auf der Ober- und Unterseite der Füße, um die Haut geschmeidig zu halten. So verhindern Sie Risse, die Bakterien eindringen lassen könnten.
⏭️ Keine eigenständige Entfernung von Hornhaut oder Fußverletzungen:
Vermeiden Sie Nagelfeilen, Nagelknipser oder Scheren an Hornhaut, Hühneraugen oder Warzen.
Verwenden Sie keine chemischen Warzenentferner! Suchen Sie ärztlichen Rat.
⏭️ Zehen sorgfältig schneiden:
Schneiden Sie die Nägel gerade ab und feilen Sie scharfe Kanten vorsichtig.
Holen Sie sich Hilfe, wenn Sie Ihre Nägel nicht selbst schneiden können.
⏭️ Barfußgehen vermeiden:
Tragen Sie auch im Haus Schuhe, um Verletzungen zu vermeiden.
⏭️ Sockenwahl:
Tragen Sie saubere, trockene Socken aus Materialien, die Schweiß von der Haut ableiten, z. B. Baumwolle oder spezielle Acrylfasern, aber nicht Nylon.
Vermeiden Sie Socken mit engen Bündchen, da diese die Durchblutung einschränken.
⏭️ Schuhwahl:
Kaufen Sie Schuhe, die gut passen, bequem sind und Ferse, Fußgewölbe und Ballen stützen.
Vermeiden Sie enge Schuhe, hohe Absätze oder schmale Schuhe, die die Zehen einengen.
Ihr Arzt kann speziell angepasste orthopädische Schuhe empfehlen, die die genaue Form Ihrer Füße haben, Ihre Füße polstern und das Gewicht gleichmäßig verteilen.
⏭️ Rauchen aufgeben oder reduzieren:
Rauchen erschwert die Durchblutung und reduziert die Sauerstoffmenge im Blut.
Diese Probleme können Wunden verschlimmern und die Heilung verlangsamen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin, wenn Sie Hilfe beim Aufhören mit dem Rauchen benötigen.
⏭️ Regelmäßige Hautuntersuchungen planen:
Ihr Podologe kann Ihre Füße auf Anzeichen von Nervenschäden, schlechter Durchblutung oder anderen Fußproblemen untersuchen. Eine Fußuntersuchung mindestens einmal jährlich oder öfter ist sehr wichtig.
Wir sind am Ende dieses Artikels angekommen. Bei Fragen treffen wir uns gerne im Kommentarbereich.
Passen Sie gut auf Ihre Füße auf und eine schnelle Genesung! 🙋
📚 Quellen:
- Thiruvoipati T, Kielhorn CE, Armstrong EJ. Peripheral artery disease in patients with diabetes: Epidemiology, mechanisms, and outcomes. World J Diabetes 2015; 6(7): 961–969. [PMID: 26185603, DOI: 10.4239/wjd.v6.i7.961]
- Feldman EL, Callaghan BC, Pop-Busui R, Zochodne DW, Wright DE, Bennett DL, Bril V, Russell JW, Viswanathan V. Diabetic neuropathy. Nat Rev Dis Primers. 2019 Jun 13;5(1):42. doi: 10.1038/s41572-019-0097-9. PMID: 31197183; PMCID: PMC7096070
- Ward JD. The diabetic leg. Diabetologia 22, 141–147 (1982)
- Sloan G. et al. A new look at painful diabetic neuropathy. Diabetes Res. Clin. Pract. 144, 177–191 (2018)
- Tesfaye S., Boulton AJ, Dickenson AH. Mechanisms and management of diabetic painful distal symmetrical polyneuropathy. Diabetes Care 36, 2456–2465 (2013)
- Kayla Song; Aaron R. Chambers. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan