Haben Sie gerade einen Sturz gehabt oder ein Knacken in der Rippe nach einem Schlag auf die Brust gespürt und denken, dass Sie eine oder mehrere Rippen gebrochen haben? Fragen Sie sich, wie die Behandlung aussieht und wie die Genesung verläuft?
Ich werde Ihre Fragen mit meinem Wissen als diagnostische Radiographie beantworten und auf Daten aus medizinischen Studien zurückgreifen. Alle Quellen finden Sie am Ende des Artikels.
Viel Spaß beim Lesen! 😀Fragen oder Anmerkungen? Treffen wir uns im Kommentarbereich am Ende dieses Artikels. 🙏
Zuletzt aktualisiert: Oktober 2024. Geschrieben von Juliet Semakula, diagnostische Radiographie
Zusammenfassung: Die meisten Rippenbrüche sind nicht lebensbedrohlich und werden konservativ (ohne Operation) behandelt. Die meisten heilen innerhalb von 3 bis 6 Wochen von selbst.
Die Schmerzen sind in den ersten Wochen stark, verschwinden aber bei den meisten Menschen nach 4 Monaten oder oft sogar früher vollständig.
▶️ Rippenanatomie:
Lassen Sie uns zunächst einen kurzen Blick auf die Anatomie der Rippen werfen.
♦️ Im Brustbereich gibt es insgesamt 12 Rippenpaare.
♦️ Die ersten 7 Rippen sind vorne am Brustbein und hinten an der Wirbelsäule befestigt.
♦️ Die Rippen 8 bis 10 sind ähnlich verbunden, vorne jedoch mit dem Rippenknorpel des Brustbeins verbunden.
♦️ Die Rippen 11 und 12 werden als „freie Rippen“ bezeichnet, da sie nur hinten befestigt sind und vorne keine Verbindung haben.
Unter jeder Rippe verlaufen die Interkostalnerven, Arterien und Venen, die für die Blutversorgung und Innervation sorgen.
Kuo 2023:
Bild der Brustregion mit den 12 Rippenpaaren
▶️ Was ist der Unterschied zwischen einer Prellung der Rippe und einem Rippenbruch?
Gebrochene und geprellte Rippen sind unterschiedliche Verletzungen, können aber beide Schmerzen verursachen, besonders beim Atmen.
1️⃣ Gebrochene Rippen bedeuten, dass die Rippenknochen und manchmal auch das Brustbein teilweise oder vollständig gebrochen sind.
2️⃣ Geprellte Rippen bedeuten, dass die unterstützenden Muskeln, Knorpel, Sehnen, Faszien und andere Weichteile rund um den Brustkorb verletzt wurden.
Abgesehen von Stürzen oder einem Schlag auf die Brust können Rippen manchmal auch ohne äußeres Trauma oder aufgrund pathologischer Faktoren brechen, z. B. durch Krebsmetastasen aus anderen Organen.
Kuo 2023:
Ältere Patienten, die stumpfes Brusttrauma mit Rippenfrakturen erleiden, haben eine doppelt so hohe Sterblichkeit und thorakale Morbidität wie jüngere Patienten mit ähnlichen Verletzungen.
▶️ Wie erkennt man, ob man sich die Rippen gebrochen oder nur geprellt hat?
Die meisten Menschen, die wegen Rippenbrüchen geröntgt werden, klagen über Schmerzen in der Brust, im Oberkörper, Bauch und Rücken. Sie fragen sich oft, ob es ein Anzeichen für eine gebrochene oder gerissene Rippe sein könnte.
Eine sichere Bestätigung, ob die Rippe gebrochen oder geprellt ist, erfolgt erst nach einer vollständigen körperlichen Untersuchung.
Die Symptome eines gebrochenen und eines geprellten Rippe sind sehr ähnlich:
🟣 Bei einer gebrochenen oder geprellten Rippe verspüren Sie starke Schmerzen im Brustbereich, besonders beim Einatmen oder Husten.
🟣 Es kann eine Schwellung oder Druckempfindlichkeit um die betroffenen Rippen auftreten.
🟣 Manchmal zeigt sich eine Blutergussbildung auf der Haut oder man spürt/hört ein Knacken, wenn die Rippe gebrochen ist.
🟣 In manchen Fällen ist eine sichtbare Deformierung des Brustkorbs erkennbar.
▶️ Fragen Sie sich, ob Sie mit einer gebrochenen Rippe in die Notaufnahme gehen sollten?
Die meisten Rippenbrüche sind nicht lebensbedrohlich und werden konservativ (ohne Operation) behandelt.
Als diagnostische Radiographie sehe ich viele Anfragen von Ärzten, die Röntgenaufnahmen bei Rippenbrüchen anfordern. Die Wahrheit ist jedoch: Bei Rippenbrüchen benötigen Sie normalerweise kein Röntgen, weil:
• Rippen lassen sich nicht so leicht schienen oder stützen wie andere Knochen, daher werden sie normalerweise auf natürliche Weise heilen gelassen.
Ein Röntgenbild wird nur gemacht, wenn der Verdacht auf mehrere Rippenbrüche oder erhebliche Traumata mit möglichen inneren Verletzungen besteht.
Allerdings sind Röntgenaufnahmen des Brustkorbs begrenzt und können nur etwa 50 % der isolierten Rippenbrüche erkennen. Eine Röntgenaufnahme würde Sie unnötiger Strahlenbelastung aussetzen.
(Kuo 2023)
Sie sollten möglicherweise ins Krankenhaus gehen, wenn Sie glauben, sich eine Rippe gebrochen zu haben, um eine körperliche Untersuchung durchführen zu lassen, aus folgenden Gründen:
🟩 Rippenbrüche können lebensbedrohliche Komplikationen verursachen, insbesondere wenn Sie Schmerzen und Druckempfindlichkeit rund um die Rippen und die Brust haben und Atembeschwerden auftreten.
🟩 Wenn Sie die Stelle berühren, an der die Rippe gebrochen ist, tut es besonders bei tiefem Einatmen mehr weh.
🟩 Die Schmerzen verschlimmern sich, wenn Sie den Oberkörper drehen.
🟩 Husten oder Lachen verursacht Schmerzen. Je nach Ursache können auch Blutergüsse auftreten.
Es ist wichtig, sich untersuchen zu lassen. In einigen Fällen kann ein Röntgen- oder CT-Scan erforderlich sein, um mögliche Schäden an Lunge oder Brustkorb auszuschließen.
Röntgenbild, das ein Beispiel für normale Frakturen und operierte Rippen auf der rechten Brustseite zeigt.
▶️ Wie erfolgt die übliche Behandlung eines gebrochenen oder gerissenen Rippens?
Die meisten Menschen, die wegen Rippenbrüchen geröntgt werden, erhalten Ratschläge zur Selbstversorgung und werden nach Hause geschickt.
Zur Beruhigung: In den meisten Fällen heilt eine gebrochene Rippe innerhalb von etwa 2 bis 6 Wochen von selbst. Bis zum 3. Monat sollten die Schmerzen verschwunden sein.
♦️ Konservative Therapie kann helfen, Rücken- und Nackenbeschwerden zu lindern.
Es wird Ihnen geraten, die folgenden konservativen Maßnahmen zur Unterstützung Ihrer Genesung zu befolgen.
⚫ Ihnen werden bei Bedarf Schmerzmittel wie Paracetamol oder Ibuprofen verschrieben, um die Schmerzen zu lindern.
Schmerzmanagement ist nicht nur wichtig zur direkten Schmerzlinderung, sondern auch, um sekundäre Komplikationen wie Atelektase oder Pneumonie zu verhindern und die Entwicklung chronischer Schmerzen zu vermeiden.
Die Schmerzbehandlung zielt außerdem darauf ab, die negativen Auswirkungen von Opioiden auf die Atemminutenvolumen und die Aufrechterhaltung der Atemwege zu vermeiden.
⚫ Sie können in den ersten Tagen regelmäßig einen Eisbeutel oder einen in ein Geschirrtuch gewickelten Beutel gefrorener Erbsen auf die betroffenen Rippen legen, um Schwellungen zu reduzieren.
⚫ Versuchen Sie, ausreichend Ruhe zu bekommen, und nehmen Sie sich bei Bedarf Zeit von der Arbeit.
⚫ Versuchen Sie, normal zu atmen und bei Bedarf zu husten; dies hilft, Schleim aus der Lunge zu entfernen und Brustinfektionen vorzubeugen.
⚫ Sie können beim Husten ein Kissen gegen die Brust halten.
⚫ Versuchen Sie, sich zu bewegen und die Schultern zu bewegen, um die Atmung zu erleichtern und Schleim aus der Lunge zu lösen.
⚫ Nehmen Sie regelmäßig langsame, tiefe Atemzüge, um die Lungen zu reinigen.
⚫ Versuchen Sie, in den ersten Nächten eher aufrecht zu schlafen.
Protokoll des National Health Service (NHS), Vereinigtes Königreich
Früher verschrieben Ärzte bei Rippenfrakturen Kompressionsbandagen oder Taping. Da diese jedoch die Atmung einschränken können – was zu Pneumonie oder sogar zu einem teilweisen Lungenkollaps führen kann – werden sie heute nicht mehr empfohlen.
Die meisten Patienten klagen über starke Rückenschmerzen, obwohl die Rippen vorne am Brustkorb liegen.
Dies liegt daran, dass die Rippen in die Wirbelsäule (den Rücken) einsetzen und aufgrund der komplexen Interaktion von Nerven, Muskeln und Schutzreflexen im Körper die Rippen umgeben.
Schmerzen im Rücken bei einer Rippenfraktur sind daher etwas Ganz Normales; sie sind keine Anzeichen für eine Komplikation. Unter Behandlung ist oft sofort eine deutliche Schmerzlinderung zu beobachten.
♦️ Chirurgische Option
Wenn die konservative Behandlung nicht ausreicht oder bei schwereren Rippenfrakturen, kann eine chirurgische Stabilisierung eine Option sein.
Eine Operation mittels offener Reposition und interner Fixation (ORIF) der betroffenen Rippen kann indiziert sein.
Innere Platten- und Schraubenfixation von 5 aufeinanderfolgenden Rippen auf der rechten Seite. Bild von Radiopaedia, Knipe 2014
Achtung! Bei mehreren Rippenbrüchen oder verschobenen Rippenbrüchen ist eine stationäre Überwachung erforderlich, insbesondere bei Atemproblemen oder drohender respiratorischer Insuffizienz.
▶️ Warum werden die Schmerzen meiner gebrochenen Rippe nach 1 bis 2 Wochen stärker?
Die meisten Rippenbrüche heilen innerhalb von 3 Monaten, aber gelegentlich ist dies nicht der Fall.
Manche Menschen klagen über Schmerzen, die entweder zunehmen oder konstant bleiben, ohne Anzeichen einer Besserung.
Hier sind einige Gründe, warum die Schmerzen in diesem Zeitraum zunehmen könnten:
1️⃣ Dies kann auf eine sogenannte Verheilung (Malunion) des Rippenbruchs zurückzuführen sein.
2️⃣ Peaks der Entzündungsreaktion können ebenfalls Schmerzen verursachen.
3️⃣ Verzögertes Auftreten von Schmerzen
4️⃣ Steigende Aktivitätsniveaus können zu verstärkten Schmerzen führen.
Die meisten dieser Schmerzen sind selten ein Anzeichen für eine Komplikation. Wenn Sie jedoch besorgt sind, können Sie jederzeit Ihren Arzt für eine Untersuchung aufsuchen.
▶️ Kann man trotzdem mit einer gebrochenen Rippe trotzdem gehen?
Ja, ich habe Patienten mit Rippenbrüchen gesehen, die herumlaufen, und es wird sogar empfohlen. Wenn jedoch beim Gehen oder Atmen starke Schmerzen auftreten, sollten Sie medizinische Hilfe in Anspruch nehmen.
Im Heilungsprozess ist es wichtig, regelmäßig herumzugehen und die Schultern gelegentlich zu bewegen, um eine Ansammlung von Schleim in der Lunge zu verhindern.
Das Aufstehen aus dem Bett kann aufgrund der Schmerzen schwierig sein. Sie können sich dabei helfen lassen oder Ihr Bett so einstellen lassen, dass Griffe zum Festhalten vorhanden sind.
▶️ Wie geht man mit Verstopfung um, wenn man sich die Rippen gebrochen hat?
Verstopfung nach einer Rippenfraktur ist sehr häufig. Ich habe Patienten gesehen, die darüber klagen, dass die Schmerzen die natürlichen Kontraktionen der Darmmuskulatur verlangsamen und so zu Verstopfung führen.
Wie können Sie Verstopfung vorbeugen oder ihre Dauer verkürzen?
⚫ Versuchen Sie, Ihre Ernährung umzustellen und während des Heilungsprozesses viel Flüssigkeit zu trinken.
⚫ Erwägen Sie, Ihre Aktivität durch Spazierengehen zu steigern, um die Darmbewegung anregen.
⚫ Zögern Sie nicht, wenn Sie das Bedürfnis verspüren, die Toilette zu benutzen.
⚫ Sprechen Sie mit einem Apotheker, wenn all dies nicht hilft. Ihnen können Abführmittel verschrieben werden, die beim Stuhlgang helfen.
▶️ Genesungstipps und Zeitplan bei Rippenbrüchen während der Heilung zu Hause.
Gebrochene oder geprellte Rippen heilen auf die gleiche Weise und bessern sich in der Regel innerhalb von 3 bis 6 Wochen von selbst.
Hier sind Dinge, die Sie während Ihrer vollständigen Genesung vermeiden sollten:
❌ Wickeln Sie keinen Verband fest um Ihre Brust, da dies die Ausdehnung der Lunge behindert.
❌ Vermeiden Sie es, sich lange hinzulegen oder stillhalten.
❌ Heben Sie keine schweren Gegenstände, um sich nicht zu überlasten.
❌ Treiben Sie keinen Sport und machen Sie keine Übungen, die Ihre Schmerzen verstärken.
❌ Vermeiden Sie Rauchen oder hören Sie damit auf, um Ihre Genesung zu unterstützen.
▶️ Hier sind die durchschnittlichen Zeitabläufe aus medizinischen Studien:
| Stadium | Zeitplan ab dem Tag des Bruchs |
| Weniger Schmerzen | Einige Wochen |
| Rippen gut konsolidiert | Etwa 6 Wochen |
| Schwellung und Blutergüsse um die Rippen | Mehrere Wochen |
| Wieder mit dem Gehen beginnen | Sofort oder mit Unterstützung eines Gehstocks |
| Sie können Auto fahren | In einigen Wochen oder sofort, wenn Ihre Schmerzen mild sind |
| Rückkehr zum Sport | Für 4 Monate, mindestens 4 bis 6 Wochen pausieren |
| Rückkehr zur Arbeit | Einige Monate |
| Vollständig genesen | 3 bis 4 Monate oder länger, wenn Sie operiert wurden |
Diese Zeitpläne hängen individuell davon ab, wie viele Rippen gebrochen sind, welche Behandlung erfolgt und wie Ihr allgemeiner Gesundheitszustand ist.
▶️ Was passiert, wenn eine angerissene Rippe unbehandelt bleibt?
Unbehandelte Rippenbrüche können kurzfristig zu ernsthaften Folgen führen, wie:Rippenbrüche können Verletzungen von festen Organen wie Leber und Milz verursachen.
🟠 Starke Schmerzen beim Atmen
🟠 Pneumonie und in seltenen Fällen Tod
Langfristige Folgen können sein:
🟠 Deformierung der Brustwand
🟠 Chronische Schmerzen
🟠 Verminderte Lungenfunktion
Ich bin am Ende dieses Artikels angekommen und hoffe, einige der häufig gestellten Fragen zu Rippenbrüchen beantwortet zu haben.
Ich wünsche Ihnen eine schnelle Genesung! 🙋
📚 Quellen:
Kuo K, Kim AM. Rippenfraktur. [Aktualisiert am 8. Aug. 2023]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Verfügbar unter: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541020/
Graeber GM, Nazim M. Die Anatomie der Rippen und des Brustbeins und ihre Beziehung zur Struktur und Funktion der Brustwand. Thorac Surg Clin. 2007 Nov;17(4):473-89, vi. doi: 10.1016/j.thorsurg.2006.12.010. PMID: 18271162.
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Martin TJ, Eltorai AS, Dunn R, Varone A, Joyce MF, Kheirbek T, Adams C Jr, Daniels AH, Eltorai AEM. Klinisches Management von Rippenfrakturen und Methoden zur Vorbeugung pulmonaler Komplikationen: Ein Überblick. Injury. 2019 Jun;50(6):1159-1165. doi: 10.1016/j.injury.2019.04.020. Epub 2019 Apr 22. PMID: 31047683.
Knipe H, Neto A, Bell D, et al. Rippenfrakturen. Referenzartikel, Radiopaedia.org (Zugriff am 21. Okt. 2024) https://doi.org/10.53347/rID-30713