Wurde bei Ihnen eine Steißbeinfraktur diagnostiziert oder verspüren Sie nur Schmerzen im Bereich des Steißbeins?
Möchten Sie mehr über Ursachen, Behandlung und Tipps zur Schmerzlinderung erfahren? Dann sind Sie hier genau richtig!
Als diagnostischer Radiologe beantworte ich die häufigsten Fragen meiner Patienten zu diesem Thema und fasse zudem die wichtigsten Erkenntnisse aus der wissenschaftlichen Literatur über Steißbeinschmerzen zusammen.
Ziel dieses Artikels ist es, Ihnen grundlegende und leicht verständliche Informationen zur Behandlung einer Steißbeinfraktur zu geben und aufzuzeigen, wie Sie Schmerzen zu Hause selbst lindern können.
Viel Spaß beim Lesen! 😀
Für Kommentare oder Fragen stehe ich Ihnen gerne im Kommentarbereich zur Verfügung. 🙏
Zuletzt aktualisiert: März 2024. Geschrieben von Juliet Semakula, Diagnostische Radiologin.
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Bevor ich auf Ihre Fragen eingehe, werde ich kurz etwas über die Anatomie des Steißbeins erläutern.
Anatomie des Steißbeins
Das Steißbein, auch als Coccyx bekannt, befindet sich ganz unten an der Wirbelsäule. Es besteht aus mehreren miteinander verschmolzenen Knochen.
Es ist am unteren Ende des Kreuzbeins befestigt und liegt innerhalb des Beckens. An das Steißbein sind unter anderem die Beckenbodenmuskulatur, Teile der Gesäßmuskulatur und Bänder angeheftet.
Das folgende Bild veranschaulicht dies gut.
Steißbein (Coccyx)
Trotz seiner geringen Größe erfüllt das Steißbein mehrere wichtige Funktionen. Es dient als Ansatzpunkt für zahlreiche Muskeln, Bänder und Sehnen.
Diese Muskeln und Bänder unterstützen den Beckenboden und tragen zur willentlichen Kontrolle der Darmfunktion bei. Außerdem stabilisieren sie unsere Sitzposition und tragen unser Körpergewicht. Das war’s mit der Anatomie-Stunde! 💁
▶️ Wie erkennt man, dass man sich das Steißbein verletzt hat?
Manchmal ist es schwierig zu erkennen, dass das Steißbein verletzt ist, da seine Struktur komplex ist. Viele Steißbeinfrakturen bleiben unbehandelt, weil sie nicht sofort diagnostiziert werden.
Man könnte denken, es sei „nur“ eine Prellung, obwohl tatsächlich eine Fraktur oder eine andere Verletzung vorliegt.
Schmerzen im Steißbein werden medizinisch als Kokzygodynie bezeichnet! Wenn Sie auf dieses Wort stoßen, bedeutet es Schmerzen.
Mögliche Ursachen für Steißbeinschmerzen oder -frakturen:
♦️ Ein Sturz, bei dem man auf dem Gesäß landet – zum Beispiel auf glattem Eis ausrutschen oder einen Stuhl beim Hinsetzen verfehlen – kann zu einer Fraktur oder Prellung führen.
♦️ Bei Frauen kann das Steißbein während der Geburt dem Druck ausgesetzt werden und verletzt werden.
♦️ Über- oder Untergewicht kann das Steißbein belasten und Schmerzen beim Sitzen verursachen. Frauen haben ein fünfmal höheres Risiko, Kokzygodynie zu entwickeln als Männer (Maigne, 2000).
♦️ Kleinere Verletzungen durch wiederholtes oder längeres Sitzen auf harten, schmalen oder unbequemen Flächen.
▶️ Symptome eines verletzten Steißbeins:
Wenn Sie folgende Symptome im Bereich des Steißbeins bemerken, könnte es verletzt oder geprellt sein:
🟢 Schmerzen während oder nach dem Sitzen.
🟢 Akute Schmerzen beim Aufstehen aus dem Sitzen
🟢 Tief sitzender Schmerz im Bereich des Steißbeins (zwischen den Gesäßbacken)
🟢 Druckempfindlichkeit an der Spitze des Steißbeins
🟢 Schmerzen bei Alltagsaktivitäten wie Bücken oder solchen, die Sitzen erfordern, z. B. Autofahren, Büroarbeit oder Entspannen auf dem Sofa
🟢 Stechende Schmerzen, als würde man auf einem Marmorstück sitzen
🟢 Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
🟢 Schmerzen beim Stuhlgang oder bei voller Blase bzw. Darm
▶️ Wie können Ärzte helfen, Schmerzen bei einer gebrochenen oder geprellten Steißbeinverletzung zu lindern?
Steißbeinverletzungen werden in der Regel konservativ behandelt, und viele Fälle heilen auch ohne medizinische Intervention von selbst.
⚠️ Vorsicht! Die Behandlung des Steißbeins kann schwierig und manchmal umstritten sein, da Steißbeinschmerzen viele unterschiedliche Ursachen haben können.
Bevor der Arzt entscheidet, welche Behandlung für Sie am besten geeignet ist, werden zunächst andere Ursachen für Steißbeinschmerzen ausgeschlossen, wie z. B. Infektionen, Tumoren oder Muskelkrämpfe im Beckenboden.
Normalerweise, wenn Sie Ihren Arzt wegen Schmerzen aufsuchen, die sich beim längeren Sitzen, Zurücklehnen beim Sitzen, längerem Stehen oder Aufstehen aus dem Sitzen verschlimmern, wird der Arzt Sie untersuchen.
Manchmal wird eine Röntgenaufnahme angeordnet, um eine Fraktur auszuschließen, insbesondere wenn Sie angeben, dass Sie gestürzt sind. Wird keine Fraktur festgestellt, kann dies zu diagnostischer Unsicherheit führen und Sie ohne klare Diagnose zurücklassen.
Daher können weitere Bildgebungen notwendig sein, um eine eindeutige Diagnose zu stellen. In solchen Fällen werden möglicherweise MRT– oder CT-Scans angeordnet.
Das folgende Bild zeigt ein gebrochenes Steißbein:
⚠️ Vorsicht! Aufgrund der Beschaffenheit des Steißbeins bleiben viele Steißbeinfrakturen unbehandelt, da sie nicht sofort diagnostiziert werden.
▶️ Behandlungsoptionen bei einer gebrochenen Steißbeinverletzung
1️⃣ Für Schmerzen im Steißbein (Kokzygodynie) gibt es mehrere konservative Behandlungsmöglichkeiten.
Sie können zu Hause einige einfache Maßnahmen ausprobieren, um die Schmerzen zu lindern (Empfehlung des NHS).
🟩 Es wird geraten, sich zu schonen und körperliche Aktivitäten zu vermeiden, die Schmerzen verursachen könnten. Je mehr Ruhe Sie einhalten, desto schneller kann die Verletzung heilen.
🟩 Ihr Arzt kann die Verwendung von speziell geformten Keilkissen (Steißbeinkissen) empfehlen, die den Druck auf das Steißbein beim Sitzen verringern.
Ein Beispiel für ein keilförmiges Kissen:
🟩 Sie können Eis- oder Wärmeanwendungen auf die betroffene Stelle auflegen; beides hat sich als hilfreich zur Schmerzlinderung erwiesen. Beide Methoden können ausprobiert werden, da keine nachweislich überlegen ist.
🟩 Bei Verstopfung sollten Sie versuchen, Ihre Flüssigkeits- und/oder Ballaststoffaufnahme zu erhöhen. Dies erleichtert den Stuhlgang ohne Schmerzen.
🟩 Tragen Sie bequeme Kleidung.
🟩 Passen Sie Ihre Aktivitäten an, z. B. vermeiden Sie langes Sitzen und nutzen Sie Handtücher oder Kissen zur Entlastung.
🟩 Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs)
sind die am häufigsten verschriebenen Schmerzmittel bei Steißbeinschmerzen. Ihnen kann zudem eine Injektion mit entzündungshemmenden Mitteln und Steroiden verabreicht werden, um die Schmerzen zu lindern.
In der evidenzbasierten Fachliteratur fehlt es an klaren Belegen für die Wirksamkeit von Injektionen bei Steißbeinschmerzen. Dennoch empfehlen viele Spezialisten diese Verfahren bei chronischer Kokzygodynie, auch wenn kein eindeutiger Konsens über die optimale Injektionsstelle besteht.
Für Injektionen rund um das Steißbein wird eine bildgestützte Verfahren wie Fluoroskopie oder Ultraschall empfohlen, da die Position des Steißbeins schwierig zugänglich ist (Gupta, 2010).
Injektionen am Steißbein, meist an der Sakrokokzygeal Gelenk-Verbindung oder rund um die sakrokokzygealen Bänder, mit Lokalanästhetikum und Steroid können sowohl diagnostisch als auch therapeutisch eingesetzt werden (Mitra, 2007).
Physiotherapie-Tipps:
Physiotherapie wird empfohlen, um die Muskeln rund um das Steißbein zu behandeln und Schmerzen zu lindern.
Manuelle Manipulation und Massage können sowohl diagnostisch als auch therapeutisch eingesetzt werden. Sie helfen, Muskelverspannungen oder Schmerzen an Bändern zu lösen.
Beckenbodenrehabilitation kann hilfreich sein, wenn Kokzygodynie mit Verspannungen der Beckenbodenmuskulatur verbunden ist.
2️⃣ Eine Operation zur Entfernung des Steißbeins kann eine weitere Option sein.
Chirurgische Eingriffe zur Behandlung von Steißbeinschmerzen (Kokzygodynie) werden jedoch nur als letzte Möglichkeit in Betracht gezogen, wenn alle anderen Behandlungsmethoden versagt haben.
Eine Kokzygeal Tomie ist die chirurgische Entfernung des Steißbeins direkt proximal der Sakrokokzygeal Gelenk-Verbindung.
⚠️ Vorsicht! Dieses Verfahren ist mit einer hohen Komplikationsrate verbunden und führt nicht immer zu einer Schmerzlinderung. Aufgrund der aktuellen verfügbaren Informationen wird dieser Eingriff daher im Allgemeinen nicht empfohlen.
In meiner jahrelangen Erfahrung habe ich keinen Patienten gesehen, der sich einer Operation am Steißbein unterzogen hat. Alle Behandlungen waren konservativ. Ich glaube daher, dass Ihr Arzt Ihnen zunächst empfehlen wird, die Hausmittel anzuwenden, bevor Sie über eine Operation nachdenken.
Es gibt nur begrenzte Daten, die diesen Eingriff stützen; die meisten verfügbaren Publikationen bestehen aus Fallberichten und retrospektiven Fallserien.
Die aktuelle Literatur deutet darauf hin, dass eine Kokzygektomie möglicherweise Linderung bei einer ausgewählten Patientengruppe verschaffen kann, bei der alle anderen Behandlungsmöglichkeiten versagt haben.
Wir müssen noch mehr über solche Studien lernen. Wenn Sie eine Operation am Steißbein hatten, würde ich mich sehr freuen, von Ihnen zu hören, um aus Ihren Erfahrungen zu lernen.
▶️ Was passiert, wenn ein gebrochenes Steißbein unbehandelt bleibt?
Ohne angemessene medizinische Versorgung können Schmerzen und Unwohlsein weiterhin bestehen.
Wenn Ihre Symptome anhalten, sich verschlimmern oder über längere Zeit bestehen bleiben, sollten Sie unbedingt Ihren Arzt aufsuchen.
Gemeinsam können Sie entscheiden, ob eine konservative Behandlung weiterhin die beste Option ist.
Langzeitfolgen einer Steißbeinfraktur
Die meisten traumatischen Steißbeinverletzungen heilen innerhalb weniger Wochen nach der Verletzung mit angemessener medizinischer Behandlung.
Einige Menschen leiden trotz richtiger Behandlung weiterhin unter chronischem Unwohlsein. Dies kann extrem frustrierend und einschränkend sein.
Ich kann Ihnen nur raten, einfache Hausmittel zu befolgen, um den Druck auf Ihr Steißbein zu reduzieren.
▶️ Wie kann ein schmerzendes Steißbein am schnellsten heilen?
Eine Steißbeinverletzung kann sehr schmerzhaft und langsam heilend sein. Die Heilungszeit hängt von der Schwere der Verletzung ab:
Bei einer Fraktur kann die Heilung 8 bis 12 Wochen oder länger dauern.Bei einer Prellung kann die Heilung etwa 4 Wochen oder länger dauern.
Denken Sie daran: Die Heilung verläuft bei jedem unterschiedlich. Sie können den Prozess unterstützen, indem Sie z. B. das Rauchen reduzieren, da Rauchen die Knochenheilung verlangsamen kann.
▶️ Warum können Steißbeinschmerzen auch nach Jahren bestehen bleiben?
Manchmal ist eine rektale Untersuchung nötig, um andere Ursachen auszuschließen. Auch ein MRT kann durchgeführt werden, um Veränderungen der Gelenke oder in seltenen Fällen Tumoren zu erkennen.
Steißbeinschmerzen können chronisch werden (länger als drei Monate), wenn Instabilität, Weichteil, Belastung und Entzündungen nicht behandelt werden. Einige Menschen leben monatelang oder sogar jahrelang mit den Schmerzen.
Mögliche Ursachen für langanhaltende Schmerzen:
Geringe Durchblutung: Das Steißbein hat im Vergleich zu anderen Körperteilen eine relativ niedrige Blutversorgung, was die Heilung verlangsamt.
Konstanter Druck beim Sitzen: Längeres Sitzen kann die Heilung bei Verletzungen, Prellungen oder Entzündungen verzögern.
Mangelnde Ruhe: Das Steißbein ist alltäglichen Belastungen beim Sitzen, Stehen und Gehen ausgesetzt.
Nerven Sensitivität: Viele Nervenenden umgeben das Steißbein. Reizungen dieser Nerven können die Schmerzwahrnehmung verlängern und die Genesung verlangsamen.
Kann man mit einem gebrochenen Steißbein laufen?
Leider können bei einem gebrochenen Steißbein viele Beckenbodenmuskeln betroffen sein, was alltägliche Funktionen wie Gehen, Laufen, Sitzen oder sogar den Stuhlgang schmerzhaft macht.
Sobald die Schmerzen nachlassen, können leichte körperliche Aktivitäten wie Gehen oder Sitzen wieder aufgenommen werden, jedoch sollte langes Sitzen vermieden werden.
Manchmal empfiehlt der Arzt die Nutzung von Gehstützen, um das Gehen zu erleichtern und die Beine zu entlasten.
Bei einer Steißbeinfraktur kann es schwierig sein, zur Arbeit zu gehen, solange die Schmerzen nicht behandelt werden. Sie können mehrere Wochen oder länger arbeitsunfähig sein, abhängig von Schwere, Komplexität der Fraktur und ihrer Heilungsfähigkeit.
Kann man mit einem gebrochenen Steißbein arbeiten?
Ich gehe davon aus, dass Ihr Arbeitgeber Richtlinien für Krankheitsurlaub hat, die Sie unterstützen können.
Das war alles, was ich Ihnen über Steißbeinschmerzen erzählen wollte. Ich wünsche Ihnen eine schnelle Genesung! 🙋
Dies sind einige der Artikel, auf die ich mich bei der Erstellung dieses Beitrags gestützt habe. Fühlen Sie sich frei, im Kommentarbereich Fragen zu stellen. Vielen Dank fürs Lesen! 🙏
QUELLEN:
- Maigne JY, Doursounian L, Chatellier G. Causes and mechanisms of common coccydynia: role of body mass index and coccygeal trauma. Spine (Phila Pa 1976) 2000 Dec 1;25(23):3072–3079. [PubMed] [Google Scholar]
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Bildquellen:
- www.emedicine.medscape.com
- https://www.nhsfife.org/media