¿Te han diagnosticado una fractura del cóccix (hueso de la cola) o simplemente sientes dolor alrededor del cóccix? ¿Quieres saber más sobre las causas, el tratamiento y algunos consejos para aliviar el dolor? ¡Estás en el lugar adecuado!
Como radiografía especializada en diagnóstico por imagen, respondo a las preguntas más frecuentes que me hacen mis pacientes sobre este tema. También resumo los principales hallazgos de la literatura científica sobre el dolor del cóccix.
El objetivo de este artículo es proporcionar información básica y sencilla sobre el tratamiento de las fracturas del cóccix y sobre cómo puedes controlar el dolor en casa.
¡Feliz lectura! 😀
Estaré encantada de responder a cualquier comentario o pregunta en la sección de comentarios. 🙏
Última actualización: marzo de 2024. Escrito por Juliet Semakula: radiografía especializada en diagnóstico por imagen.
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Antes de responder a tus preguntas, haré una breve revisión de la anatomía del cóccix.
▶️ Anatomía del cóccix (hueso de la cola)
El cóccix, también conocido como hueso de la cola, se encuentra en la parte más baja de la columna vertebral. Está formado por varios huesos pequeños que se han fusionado entre sí. Está unido a la parte inferior del hueso sacro y se encuentra dentro de la pelvis.
Entre las estructuras que se unen al cóccix se encuentran los músculos del suelo pélvico, parte de los músculos de los glúteos y diversos ligamentos. La imagen que aparece a continuación lo muestra claramente.
Hueso cóccix
A pesar de su pequeño tamaño, el cóccix tiene varias funciones importantes. Es el punto de inserción de numerosos músculos, ligamentos y tendones.
Estos ligamentos y músculos ayudan a sostener el suelo pélvico y contribuyen al control voluntario de los movimientos intestinales. El cóccix también ayuda a soportar nuestro peso cuando estamos sentados.
¡Eso es todo con la lección de anatomía! 💁
▶️ ¿Cómo saber si te has lesionado el cóccix?
A veces es muy difícil saber si te has lesionado el cóccix debido a la naturaleza de su estructura. Muchas fracturas del cóccix no reciben tratamiento porque no se diagnostican de inmediato.
Podrías pensar que tienes un simple dolor por un golpe, cuando en realidad podrías tener una fractura u otra lesión.
El dolor del cóccix se conoce como coccigodinia. Por lo tanto, cuando encuentres este término médico, significa dolor en el cóccix.
¿Cuáles pueden ser algunas de las causas del dolor o de una fractura del cóccix?
♦️Una caída, aterrizando sobre los glúteos —por ejemplo, al resbalar sobre el hielo o al sentarte y no acertar con la silla— puede provocar una fractura o un hematoma en el cóccix.
♦️A veces, las mujeres ejercen presión sobre el cóccix durante el parto y pueden lesionarse durante el proceso.
♦️Tener sobrepeso o bajo peso puede afectar al cóccix y provocar dolor al sentarse. Las mujeres tienen cinco veces más probabilidades de desarrollar coccigodinia que los hombres (Maigne, 2000).
♦️Un traumatismo menor causado por sentarse de forma repetitiva o durante períodos prolongados sobre superficies duras, estrechas o incómodas también puede provocar dolor.
▶️ ¿Cuáles son los síntomas de un cóccix lesionado?
Cuando empiezas a experimentar estos síntomas en el cóccix, es posible que te hayas lesionado o golpeado esta zona:
🟢 Dolor durante o después de estar sentado.
🟢 Dolor agudo al levantarse después de estar sentado.
🟢 Dolor profundo alrededor del cóccix (entre los glúteos).
🟢 Sensibilidad al presionar la punta del cóccix.
🟢 Dolor durante las actividades cotidianas, como agacharse, y durante aquellas que implican estar sentado, por ejemplo, conducir, trabajar en una oficina o descansar en el sofá.
🟢 Dolores punzantes, como si estuvieras sentado sobre una canica.
🟢 Dolor durante las relaciones sexuales.
🟢 Dolor durante la evacuación intestinal o cuando el intestino está lleno.
▶️ ¿Qué pueden hacer los médicos para ayudarte a aliviar el dolor de un cóccix fracturado o lesionado?
Las lesiones del cóccix normalmente se tratan de forma conservadora, y muchos casos se resuelven sin necesidad de tratamiento médico.
¡Precaución! El tratamiento de las lesiones del cóccix puede ser difícil y, en ocasiones, controvertido debido a la naturaleza multifactorial del dolor coccígeo.
Antes de que el médico decida cuál es el tratamiento más adecuado para ti, primero descartar otras posibles causas del dolor del cóccix, como infecciones, masas y espasmos de los músculos del suelo pélvico.
Por lo general, cuando acudes al médico quejándote de un dolor que empeora al estar sentado durante períodos prolongados, al inclinarte hacia atrás mientras estás sentado, al permanecer de pie durante mucho tiempo o al levantarte de una posición sentada, el médico realizará una exploración física.
En algunos casos, se solicitará una radiografía para descartar una fractura, especialmente si has sufrido una caída.
Si no se identifica ninguna fractura, esto puede generar confusión diagnóstica y dejarte sin un diagnóstico claro.
Por lo tanto, pueden ser necesarias pruebas de imagen adicionales para obtener un diagnóstico más preciso, como una resonancia magnética (RM) o una tomografía computarizada (TC).
La imagen que aparece a continuación muestra un cóccix fracturado:
¡Precaución! Debido a la naturaleza de la estructura del cóccix, muchas fracturas del hueso de la cola pueden no recibir tratamiento porque no se diagnostican de inmediato.
▶️ Opciones de tratamiento para una fractura del cóccix
1️⃣ Existen múltiples opciones de tratamiento conservador para el dolor del cóccix (coccigodinia).
Puedes probar estas sencillas medidas de autocuidado en casa para aliviar el dolor (recomendaciones del NHS).
🟩 Se te recomendará descansar y evitar cualquier actividad física que pueda causarte dolor. Cuanto más descanses, más rápido podrá recuperarse la lesión.
🟩 Tu médico puede recomendarte cojines especiales en forma de cuña (cojines para el cóccix), que pueden ayudar a aliviar la presión sobre el cóccix mientras estás sentado.
Un ejemplo de cojín en forma de cuña:
🟩 Puedes aplicar hielo o calor sobre la zona afectada; se ha demostrado que ambos pueden ayudar a aliviar el dolor. Puedes probar ambos, ya que ninguno ha demostrado ser superior al otro.
🟩 Si tienes estreñimiento, intenta aumentar la ingesta de líquidos y/o fibra. Esto puede ayudarte a evacuar sin dolor.
🟩 Usa ropa cómoda.
🟩 Modifica tus actividades, por ejemplo, evita permanecer sentado durante demasiado tiempo y utiliza toallas o cojines para aliviar la presión.
✅ Una buena postura al sentarse reduce la presión sobre el cóccix.
❌ Una mala postura al sentarse ejerce presión sobre el cóccix.
🟩 Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son los analgésicos que se recetan con mayor frecuencia para el dolor del cóccix. En algunos casos, se puede administrar una inyección de un medicamento antiinflamatorio y un corticoide para ayudar a aliviar el dolor.
La evidencia científica que respalda la eficacia de las inyecciones intervencionistas es limitada. Sin embargo, muchos especialistas recomiendan estos procedimientos en casos de coccigodinia crónica, aunque todavía no existe un consenso claro sobre cuál es el mejor lugar para realizar la inyección.
Se recomienda utilizar guía por imágenes, como fluoroscopia o ecografía, para realizar inyecciones alrededor del cóccix debido a su localización anatómica (Gupta, 2010).
Las inyecciones alrededor del cóccix, generalmente en la unión sacrococcígea o alrededor de los ligamentos sacrococcígeos, que contienen un anestésico local y un corticoide, se han utilizado tanto con fines diagnósticos como terapéuticos (Mitra, 2007).
Consejos de fisioterapia:
La fisioterapia puede recomendarse para ayudar a movilizar y tratar los músculos alrededor del cóccix con el fin de aliviar el dolor.
La manipulación manual y el masaje pueden tener una función tanto diagnóstica como terapéutica. Pueden ayudar a aliviar los espasmos musculares asociados o el dolor de los ligamentos.
La rehabilitación del suelo pélvico puede ser útil en casos de coccigodinia asociada a espasmos de los músculos del suelo pélvico.
2️⃣ La cirugía para extirpar el cóccix podría ser otra opción.
Los procedimientos quirúrgicos para tratar el dolor del cóccix (coccigodinia) se utilizan únicamente como último recurso, cuando todas las demás opciones de tratamiento han fracasado.
Una coccigectomía es la extirpación quirúrgica del cóccix, realizada justo por encima de la unión sacrococcígea.
¡Precaución! Este procedimiento está asociado con una alta tasa de complicaciones y con el riesgo de no conseguir aliviar el dolor.
Por ello, basándose en la información disponible actualmente, este procedimiento generalmente no se recomienda.
Durante todos mis años de experiencia, no he visto a ningún paciente someterse a una cirugía del cóccix. Todo el tratamiento ha sido conservador. Por eso, si estás experimentando dolor, es posible que tu médico te aconseje seguir las medidas de autocuidado en casa medidas de autocuidado y otros tratamientos conservadores antes de considerar una cirugía.
Los datos que respaldan este procedimiento son limitados, y la mayor parte de la literatura disponible se basa en informes de casos y series de casos retrospectivas.
La literatura actual sugiere que una coccigectomía puede proporcionar alivio a un grupo seleccionado de pacientes que no han respondido a ningún otro tratamiento.
Aún necesitamos conocer más resultados de este tipo de estudios. Si te has sometido a una cirugía del cóccix, me encantaría conocer tu experiencia para poder aprender de ella.
▶️ ¿Qué ocurre si una fractura del cóccix no recibe tratamiento?
Sin una atención médica adecuada, es posible que continúes sufriendo dolor y molestias.
Si tus síntomas persisten, empeoran o continúan durante mucho tiempo, debes consultar con tu médico. Juntos pueden decidir si el tratamiento conservador sigue siendo la mejor opción.
Efectos a largo plazo de una fractura del cóccix
La mayoría de los casos de lesiones traumáticas del cóccix mejoran en unas pocas semanas después de la lesión con el tratamiento médico adecuado.
Sin embargo, algunas personas pueden sufrir molestias crónicas a pesar de recibir el tratamiento médico adecuado. Esto puede ser un problema extremadamente frustrante y debilitante.
Solo puedo aconsejarte que intentes seguir las sencillas medidas de autocuidado en casa para ayudar a reducir la presión sobre el cóccix.
▶️ ¿Cuál es la forma más rápida de curar un cóccix dolorido?
Una lesión del cóccix puede ser muy dolorosa y tarda en curarse. El tiempo de recuperación depende de la gravedad de la lesión.
Si tienes una fractura, la recuperación puede tardar entre 8 y 12 semanas o más.
Si la lesión del cóccix es un hematoma, la recuperación puede tardar unas 4 semanas o más.
Recuerda que el proceso de recuperación es diferente para cada persona. También puedes favorecer la recuperación reduciendo o dejando de fumar si fumas, ya que se ha señalado que el tabaquismo puede ralentizar la cicatrización de los huesos.
▶️ ¿Qué causa el dolor del cóccix incluso después de años de tratamiento?
Puede ser necesario realizar un examen rectal para descartar otras afecciones. En algunos casos, se utiliza una resonancia magnética (RM) para determinar si existen otros problemas, como cambios en las articulaciones o, en casos poco frecuentes, un tumor.
Sin embargo, el dolor del cóccix puede volverse crónico (durar más de tres meses) si no se tratan la inestabilidad, la tensión de los tejidos blandos y la inflamación. Algunas personas viven con dolor durante meses o incluso años.
Existen algunas posibles hipótesis que podrían explicar por qué puedes sentir dolor incluso años después.
🟣 Falta de vascularización
El cóccix tiene un suministro de sangre relativamente bajo en comparación con otras partes del cuerpo. Una menor circulación sanguínea puede ralentizar el proceso de recuperación al proporcionar menos nutrientes y oxígeno, necesarios para la regeneración de los tejidos.
🟣 Presión constante
La presión sobre el cóccix al estar sentado puede prolongar el proceso de recuperación cuando está lesionado, golpeado o inflamado.
🟣 Falta de descanso
El cóccix está sometido a mucho estrés durante actividades cotidianas sencillas, como sentarse, estar de pie y caminar.
🟣 Sensibilidad de los nervios
El cóccix está rodeado de numerosas terminaciones nerviosas. La irritación de estos nervios puede prolongar la sensación de dolor y hacer que la recuperación sea más lenta y persistente.
▶️ ¿Se puede caminar con el cóccix fracturado?
Desafortunadamente, para las personas que sufren una fractura del cóccix, muchos músculos del suelo pélvico están unidos al cóccix, lo que puede hacer que actividades cotidianas como caminar, correr y sentarse sean dolorosas e incluso dificultar la defecación.
A medida que el dolor vaya desapareciendo, puedes comenzar a realizar actividades físicas ligeras, como caminar y sentarte, pero debes evitar permanecer sentado durante períodos prolongados.
En ocasiones, tu médico puede recomendarte utilizar muletas para ayudarse a caminar y reducir la presión sobre las piernas.
▶️ ¿Se puede trabajar con el cóccix fracturado?
Cuando tienes una fractura del cóccix, puede ser difícil acudir al trabajo hasta que el dolor está controlado. Es posible que necesites estar de baja laboral durante varias semanas o incluso más tiempo, dependiendo de la gravedad y complejidad de la fractura y de tu capacidad de recuperación.
Creo que en tu lugar de trabajo existen políticas y procedimientos que pueden orientarte sobre la baja por enfermedad.
Esto es lo que quería contarte sobre el dolor del cóccix. ¡Te deseo una pronta recuperación! 🙋
Estos son algunos de los artículos en los que me he basado para escribir este artículo. No dudes en dejar cualquier pregunta en la sección de comentarios.
¡Gracias por leer! 🙏
FUENTES:
Maigne JY, Doursounian L, Chatellier G. Causes and mechanisms of common coccydynia: role of body mass index and coccygeal trauma. Spine (Phila Pa 1976) 2000 Dec 1;25(23):3072–3079. [PubMed] [Google Scholar] [Ref list]
Maigne JY, Chatellier G. Comparison of three manual coccydynia treatments: a pilot study. Spine (Phila Pa 1976) 2001 Oct 15;26(20):E479–E483. discussion E484. [PubMed] [Google Scholar] [Ref list]
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Mitra R, Cheung L, Perry P. Efficacy of fluoroscopically guided steroid injections in the management of coccydynia. Pain Physician. 2007 Nov;10(6):775–778. [PubMed] [Google Scholar] [Ref list]
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Image source: www.emedicine.medscape.co