¿Te has sometido a una sustitución de rodilla o estás pensando en hacerlo?
En este artículo responderé a las preguntas más frecuentes sobre la duración de una prótesis de rodilla y qué se puede hacer para prolongar su vida útil.
Me basaré en publicaciones científicas sobre este tema.
¡Feliz lectura! 😃
¿Tienes alguna pregunta o comentario? Nos vemos en la sección de comentarios al final de este artículo. 🙏
Última actualización: agosto de 2024. Escrito por Juliet Semakula, técnica superior en radiología diagnóstica.
▶️ Anatomía básica de los compartimentos de la rodilla:
Antes de profundizar en el tema, examinemos primero los compartimentos de la articulación de la rodilla.
En general, existen tres tipos de prótesis de rodilla.
Para comprender en qué se diferencian, es útil conocer la anatomía de la articulación de la rodilla, que está formada por tres partes:
🔵 La parte interna de la rodilla, denominada ‘compartimento medial’.
🔵 La parte externa de la rodilla, denominada ‘compartimento lateral’.
🔵 La parte anterior de la rodilla, situada debajo de la rótula, denominada ‘compartimento patelofemoral’.
Imagen que muestra los tres compartimentos de la rodilla en los que se puede colocar una prótesis.
1️⃣ Una prótesis parcial de rodilla sustituye únicamente la parte dañada de la articulación, es decir, el compartimento interno (medial) o el externo (lateral).
2️⃣ Una prótesis total de rodilla consiste en sustituir todos los compartimentos de la articulación de la rodilla.
3️⃣ La sustitución de la articulación patelofemoral es una opción cuando el daño se limita a esta zona.
▶️ ¿Cuál es la esperanza de vida media de una prótesis de rodilla?
Cuando te sometes a cualquier tipo de sustitución de rodilla, debes tener presente que estas intervenciones constituyen uno de los tratamientos principales y más eficaces para los problemas de rodilla.
Con el paso del tiempo, todas las prótesis de rodilla pueden fallar y saber cuándo podría producirse este fallo es importante.
Después de haber realizado radiografías a tantos pacientes con prótesis total de rodilla, solo tengo una idea aproximada de cuánto tiempo suelen durar estas prótesis.
Por lo general, suelo preguntar a mis pacientes cuánto tiempo hace que se sometieron a una sustitución de rodilla y, para mi sorpresa, algunos afirman que llevan más de 10 años con ella.
Para determinar cuánto tiempo puede durar una prótesis de rodilla, me basaré en algunos estudios médicos que han realizado un seguimiento de pacientes operados durante más de 25 años.
Estos son los datos más fiables y recientes que he encontrado sobre el tema, y resultan muy alentadores:
Una serie de casos clínicos elegibles, basada en más de 30 artículos y publicada en The Lancet en 2019, muestra que aproximadamente el 82 % de las prótesis totales de rodilla pueden durar 25 años y el 70 % de las prótesis unicompartimentales de rodilla pueden durar también 25 años.
Se han registrado casos de prótesis de rodilla que han durado más de 25 años.
Un análisis publicado en 2017, que utilizó la base de datos UK Clinical Practice Research Datalink, estimó que la supervivencia de las prótesis totales de rodilla era del 89,7 % a los 20 años.
Estas cifras se basan en el seguimiento de más de 6.490 pacientes que se sometieron a una cirugía de sustitución de rodilla por diferentes motivos, en diez países.
▶️ ¿Qué factores pueden influir en la duración de una prótesis de rodilla?
Es difícil identificar con claridad los factores que influyen en el riesgo de necesitar una nueva intervención quirúrgica después de recibir una prótesis de rodilla.
Cuanto mayor sea la edad a la que te sometes a la cirugía, menor será el riesgo de necesitar otra intervención quirúrgica.
Esto tiene bastante sentido: si recibes una prótesis de rodilla a los 80 años, es menos probable que necesites una cirugía de revisión que alguien que se somete a esta intervención a los 40 años.
A continuación, se presentan algunas publicaciones científicas que pueden ayudar a explicar los factores que influyen en la duración de una prótesis a nivel individual.
Según Stone (2022).
1️⃣ El riesgo de necesitar una cirugía de revisión a lo largo de la vida fue del 22,4 % en las personas que tenían entre 46 y 50 años en el momento de la cirugía inicial.
2️⃣ Este riesgo disminuyó de forma lineal a medida que aumentaba la edad, hasta alcanzar el 1,15 % en las personas que tenían entre 90 y 95 años en el momento de la intervención.
3️⃣ También debes prestar atención a tu peso, ya que he visto a algunos cirujanos negarse a realizar una intervención de rodilla hasta que el paciente pierde peso.
La razón es que podrías tener un mayor riesgo de necesitar una nueva intervención quirúrgica que las personas que no tienen obesidad.
Por lo tanto, el riesgo disminuye con la edad.
▶️ ¿Cómo saber si tu prótesis de rodilla está desgastada?
Después de llevar varios años con una prótesis de rodilla, puedes empezar a experimentar síntomas repentinos, con o sin una lesión en la rodilla operada.
Sin embargo, algunas personas llevan más de 25 años con una prótesis de rodilla sin experimentar molestias ni dolor.
No te cuento esto para preocuparte. Puede que nunca necesites una nueva prótesis, pero debes saber que, en ocasiones, su desgaste es inevitable.
▶️ Los síntomas más frecuentes de una prótesis de rodilla desgastada son:
🟠 El dolor por sí solo no significa necesariamente que necesites una nueva prótesis, pero cuando aparece acompañado de otros síntomas, puede ser un signo de desgaste de la prótesis de rodilla.
🟠 Disminución de la funcionalidad de la articulación.
🟠 Inestabilidad de la rodilla o aflojamiento de la articulación. Esto ocurre cuando el hueso no consigue fijarse correctamente alrededor de la parte de la rodilla donde se encuentra el implante.
🟠 Hinchazón y rigidez en la articulación de la rodilla.
🟠 Fracturas alrededor de la prótesis.
Todos estos signos no son suficientemente específicos desde el punto de vista clínico como para confirmar un desgaste de la prótesis de rodilla.
Por lo general, las pruebas de diagnóstico por imagen y la evaluación inicial del médico pueden ayudar a confirmar el desgaste de la prótesis.
▶️ ¿Se puede realizar una sustitución de rodilla dos veces?
Sí, es posible realizar una sustitución de rodilla por segunda vez. Existen varias razones por las que tu médico puede decidir repetir la intervención quirúrgica.
🟠 Algunos pacientes obtienen resultados poco satisfactorios después de la cirugía, el implante puede fallar o puede producirse una reacción alérgica a los materiales de la prótesis, por lo que puede ser necesaria una cirugía de revisión.
Durante este procedimiento, el cirujano retira algunas o todas las partes de la prótesis original y las sustituye por componentes nuevos.
Según algunos análisis de investigaciones:
🟠 La infección articular periprotésica fue la causa más frecuente de revisión y de una nueva cirugía de revisión de la prótesis de rodilla (Postler, 2028).
🟠 Aflojamiento aséptico, desgaste del polietileno e inestabilidad.
🟠 Fractura periprotésica, que puede provocar dolor y limitación del rango de movimiento o fibrosis, así como insuficiencia del mecanismo extensor.
Análisis de las causas de revisión de la artroplastia total de rodilla: Postler, 2018.
▶️ ¿Cuántas prótesis de rodilla se pueden tener a lo largo de la vida?
Por lo general, se consideran aceptables entre dos y tres cirugías de revisión de una artroplastia total de rodilla, con el objetivo de aliviar el dolor, mejorar la funcionalidad y reducir el riesgo de infección.
Sin embargo, esto dependerá del plan de tratamiento individual de cada paciente.
Si empiezas a experimentar un aumento del dolor y las molestias en la rodilla protésica durante varias semanas, puedes consultarlo con tu médico o fisioterapeuta.
Hemos llegado al final de este artículo. ¡Te deseo una pronta recuperación! 🙋
Tus comentarios y preguntas son bienvenidos.
📚Referencias
Evans JT, Walker RW, Evans JP, Blom AW, Sayers A, Whitehouse MR. How long does a knee replacement last? A systematic review and meta-analysis of case series and national registry reports with more than 15 years of follow-up. Lancet. 2019 Feb 16;393(10172):655-663. doi: 10.1016/S0140-6736(18)32531-5. Epub 2019 Feb 14. Erratum in: Lancet. 2019 Mar 2;393(10174):876. doi: 10.1016/S0140-6736(19)30415-5. PMID: 30782341; PMCID: PMC6381229.
Deere K, Whitehouse MR, Kunutsor SK, Sayers A, Price AJ, Mason J, Blom AW. How long do revised and multiply revised knee replacements last? An analysis of the National Joint Registry. Lancet Rheumatol. 2021 Jun;3(6):e438-e446. doi: 10.1016/S2665-9913(21)00079-5. Epub 2021 Apr 29. Erratum in: Lancet Rheumatol. 2021 Jul;3(7):e478. doi: 10.1016/S2665-9913(21)00187-9. PMID: 35043097; PMCID: PMC7612217.
Postler A, Lützner C, Beyer F, Tille E, Lützner J. Analysis of Total Knee Arthroplasty revision causes. BMC Musculoskelet Disord. 2018 Feb 14;19(1):55. doi: 10.1186/s12891-018-1977-y. PMID: 29444666; PMCID: PMC5813428.
Stone B, Nugent M, Young SW, Frampton C, Hooper GJ. The lifetime risk of revision following total knee arthroplasty : a New Zealand Joint Registry study. Bone Joint J. 2022 Feb;104-B(2):235-241. doi: 10.1302/0301-620X.104B2.BJJ-2021-0890.R1. PMID: 35094573.