¿Acabas de fracturarte la muñeca y tienes tantas preguntas sobre el tratamiento y la recuperación? Estás en el lugar indicado.
Basaré este artículo en mis conocimientos como radiógrafa especializada en diagnóstico por imagen y en estudios científicos para responder algunas de tus preguntas.
¿Tienes alguna pregunta, comentario o experiencia que quieras compartir? ¡No dudes en utilizar la sección de comentarios al final del artículo!🙏
Última actualización: abril de 2024. Escrito por Juliet Semakula, radiógrafa especializada en diagnóstico por imagen.
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(huesos del carpo) de la articulación de la muñeca o, con mayor frecuencia, el radio distal, que es el más grande de los dos huesos que forman el antebrazo. Este hueso suele fracturarse en el extremo inferior, cerca de donde se conecta con los huesos de la mano y el pulgar.
▶️¿Cuáles son los 4 tipos diferentes de fracturas de muñeca?
Hay 4 tipos comunes de fracturas de muñeca, y todas ellas pueden presentarse, ya sea de forma individual o simultáneamente.
1️⃣ Fractura de Colles (radio distal con desplazamiento dorsal de los fragmentos).
2️⃣ Fractura de Smith (radio distal con desplazamiento volar de los fragmentos).
3️⃣ Fractura de escafoides.
3️⃣ Fractura de Barton (fractura-luxación de la articulación radiocarpiana).
▶️ ¿Cuál es la fractura más común de la muñeca?
De los cuatro tipos, el tipo más común de fractura de muñeca que veo en las radiografías es la fractura de Colles (radio distal).
Creo que el radio es el hueso que se fractura con mayor frecuencia en el cuerpo.
▶️¿Cómo sabes que tienes una muñeca fracturada?
Creo que probablemente has sufrido una caída sobre la mano extendida (FOOSH) o, debido a tu edad, podrías tener osteoporosis, lo que podría haber provocado que tu muñeca se fracturara.
Por lo general, cuando acudes a un servicio de urgencias, el médico:
Te hará preguntas para entender cómo ocurrió la lesión y evaluará tus síntomas actuales.
Normalmente, los pacientes que veo en radiografías acuden con dolor intenso que puede empeorar al agarrar, apretar o mover la mano o la muñeca, hinchazón, sensibilidad y hematomas.
Te enviarán a realizarte radiografías para determinar si realmente tienes una fractura o si se trata de otra cosa.
Por lo general, una radiografía es suficiente para determinar si has sufrido una fractura de muñeca. Cualquier estudio de imagen adicional, como una TC, ECOGRAFÍA o RM, se utilizará en fracturas más complejas del radio distal, especialmente para la planificación quirúrgica. Sin embargo, esto puede realizarse una vez que se hayan llevado a cabo las medidas iniciales de tratamiento.
▶️Opciones de manejo/tratamiento de las fracturas de muñeca.
El diagnóstico y manejo adecuados de estas fracturas son fundamentales, ya que un tratamiento incorrecto puede provocar una pérdida de la función normal de la muñeca, con importantes consecuencias sobre el estado funcional y la calidad de vida.
Opción conservadora.
El tratamiento conservador de las fracturas de muñeca no desplazadas consiste en inmovilizar la muñeca con una férula o un yeso durante 5 semanas.
Fractura estable de muñeca en el lado izquierdo y, en el lado derecho, se coloca un yeso para ayudar a la cicatrización.
Si tu fractura es estable, probablemente te colocarán una férula para evitar que la muñeca se mueva mientras se produce la recuperación. Probablemente tendrás que llevar la férula durante 3 a 5 semanas.
Si te sometes a una cirugía, te colocarán un yeso que deberás llevar durante 5 a 6 semanas.
La mayoría de los pacientes que he atendido indican que la curación completa se produce entre 6 y 12 semanas después de recibir tratamiento.
Es normal tener molestias y dolor más allá de este periodo. Esto suele ocurrir cuando intentas realizar actividades que no has hecho durante un tiempo.
También es normal que la zona esté más sensible durante varios meses después de la lesión.
Opción quirúrgica
Si tu fractura está desplazada o es inestable, la intervención quirúrgica será probablemente la mejor opción**,** ya que existe el riesgo de que los fragmentos se desplacen aún más con el tiempo si no se estabilizan.
Por supuesto, recibirás anestesia general durante la operación y no sentirás dolor durante el procedimiento.
Dependiendo del tipo de fractura que tengas, normalmente se utiliza la reducción abierta y fijación interna (ORIF) con placas. Se coloca una placa y tornillos en el lugar de la fractura, o se utiliza la fijación con agujas de Kirschner (K-wire), que se emplea con mayor frecuencia en las fracturas infantiles.
Imágenes de una fractura de muñeca después de una cirugía
Después, te colocarán la muñeca en un yeso para garantizar que permanezca inmovilizada durante el proceso de recuperación. Por lo general, el hueso tarda aproximadamente seis semanas en consolidarse y otras seis semanas en recuperar casi la misma resistencia que tenía antes.
Un metaanálisis reciente mostró que, aunque el tratamiento quirúrgico proporciona un mejor resultado radiológico, no se encontraron diferencias significativas en los resultados funcionales ni en las complicaciones entre el tratamiento quirúrgico y el tratamiento conservador. (Song, 2015)
Sin embargo, un metaanálisis reciente en red concluyó que la fijación con placas ofrece los mejores resultados en términos de recuperación funcional temprana y reducción de las complicaciones relacionadas con la consolidación de la fractura. (Vannabouathong, 2015)
▶️¿Cuáles son algunos consejos para la recuperación de una fractura de muñeca?
La rehabilitación y la recuperación dependerán de varios factores.
La duración de la inmovilización debe adaptarse a las necesidades del paciente y al cumplimiento de las restricciones posteriores a la cirugía.
La rehabilitación postoperatoria es importante para el tratamiento de la muñeca después de la intervención, debido a la afectación de la articulación de la muñeca.
Una vez que el equipo médico considere que es seguro comenzar a utilizar y mover la muñeca, te retirarán el yeso.
Cuando te retiren el yeso por primera vez, es normal sentir dolor, ya que tu mano no se ha movido durante varias semanas.
He visto a muchos pacientes hacerme estas preguntas.
| Etapa. | Tiempo de recuperación (rango) |
| Menos dolor. | De unos días a unas semanas. |
| La consolidación ósea está completa. | De 6 semanas a 3 meses (mucho menos en los niños). |
| Desaparición de la hinchazón y los hematomas. | De unos días a unas semanas. |
| Retirada del yeso y movilización. | De 6 semanas a 3 meses. |
| Retorno gradual de la función de la mano, como vestirse. | De unas semanas a unos meses. |
| Usar la mano para llevar una bolsa o levantar peso. | De 2 a 5 meses. |
| Retomar todas tus actividades habituales, como practicar deportes y trabajar. | De 3 a 8 meses. |
▶️¿Puedes mover la muñeca si está fracturada?
Si has sufrido una fractura de muñeca, intenta no moverla hasta que recibas atención médica. Puedes apoyarla sobre una tela o paño que sirva de soporte debajo de la muñeca para mantenerla en una posición.
Sin embargo, después de recibir tratamiento, solo se recomienda utilizar la mano lesionada para realizar actividades cotidianas ligeras, como comer, desde el primer día después de la cirugía.
También es recomendable mover activamente la muñeca y el antebrazo con la mayor frecuencia posible una vez que te hayan retirado el yeso.
El NHS, aquí en el Reino Unido, recomienda realizar ejercicios sencillos de movilidad de la muñeca que puedes hacer en casa para ayudar a reducir el dolor y la hinchazón, y favorecer el proceso de recuperación.
Es importante comenzar los ejercicios de movilidad de la muñeca tan pronto como te retiren el yeso.
Es bien sabido que la fisioterapia es beneficiosa para recuperar la movilidad después de una fractura de muñeca, pero el impacto de la fisioterapia supervisada y de los ejercicios activos de movilidad de la muñeca después de una cirugía por fractura de muñeca aún no está completamente esclarecido en la literatura científica.
Varios estudios que investigaron la fisioterapia supervisada adicional frente a un programa de ejercicios en casa prescrito no encontraron evidencia concluyente de que la función de la extremidad superior se beneficiará realmente más con el tratamiento supervisado en comparación con un programa basado únicamente en ejercicios en casa. (Valdes, 2015).
Para ser sincera, he visto pacientes que no han realizado fisioterapia después de que les retiraran el yeso y se han recuperado bien, sin ningún problema.
Mi propio marido se sometió a una cirugía por una fractura de muñeca, y unos simples ejercicios en casa fueron suficientes para ayudarle durante el proceso de recuperación.
Por lo tanto, depende de ti decidir si buscas fisioterapia si consideras que la necesitas, o si sigues las indicaciones de tu médico.
▶️¿Cómo saber si una muñeca fracturada no está cicatrizando correctamente incluso después de una cirugía?
He visto pacientes que se quejan de sensibilidad, hinchazón y dolor persistente incluso meses después del tratamiento.
Algunos estudios científicos indican que las principales complicaciones posteriores a las fracturas del radio distal que pueden provocar una consolidación tardía incluso después de una cirugía podrían ser:
Consolidación defectuosa (malunión), en la que una alineación incorrecta de los huesos puede provocar que el radio quede más corto en comparación con el cúbito, lo que puede ocasionar una reducción del movimiento de la muñeca, dolor de muñeca y una disminución de la rotación del antebrazo.
Compresión nerviosa, más frecuente en pacientes que presentan un grado significativo de consolidación defectuosa (malunión).
Osteoartritis, especialmente cuando la fractura original afecta a la articulación.
Los síntomas de una fractura que no está consolidando normalmente incluyen sensibilidad, hinchazón y un dolor persistente que puede sentirse en lo profundo del hueso afectado.
A menudo, el hueso no es lo suficientemente fuerte como para soportar peso, y es posible que no puedas utilizar la parte afectada del cuerpo hasta que el hueso se haya consolidado.
Si experimentas estos síntomas después de varias semanas de tratamiento, consulta a tu médico para que te realice una evaluación.
Estos podrían ser signos de que tu fractura de muñeca no está consolidando correctamente.
▶️¿Qué sucede si dejas una muñeca fracturada sin tratar?
Cuando una fractura de muñeca no se trata, puede provocar una falta de consolidación (pseudoartrosis) o una consolidación tardía, en la que el hueso no se cura correctamente o tarda más de lo esperado en hacerlo.
Como resultado, la hinchazón, la sensibilidad y el dolor pueden continuar y empeorar con el tiempo.
Por lo tanto, es muy importante buscar atención médica si crees que te has fracturado la muñeca.
▶️¿Las fracturas de muñeca se curan por completo alguna vez?
La buena noticia es que la mayoría de las personas con fracturas de muñeca que he atendido se recuperan por completo después del tratamiento.
Durante mis años de práctica, he visto muchas fracturas de muñeca y los pacientes se recuperan completamente y pueden volver a realizar sus actividades habituales.
▶️Para ayudar a acelerar la recuperación de una muñeca fracturada:
🟢 Eleva la muñeca. Para reducir la hinchazón y el dolor, eleva la muñeca por encima del nivel del corazón.
🟢 Puedes aplicar hielo. Para ayudar a reducir la hinchazón.
🟢 Utiliza medicamentos para aliviar el dolor recetados por tu médico.
🟢 Ejercita las articulaciones cercanas a la muñeca.
🟢 Mantén el yeso seco.
🟢 Cuando te retiren el yeso por primera vez y no hayas sido operado, sumerge la muñeca en agua tibia y aplica crema hidratante para ayudar con la sequedad de la piel.
🟢 Trabaja con un fisioterapeuta si te lo han recomendado.
🟢 Acude a tu médico para las revisiones de seguimiento.
Volver a tu nivel habitual de ejercicio es muy importante. No existen restricciones para caminar o correr, aunque la mano puede hincharse si haces demasiado ejercicio de forma repentina.
▶️¿Cómo dormir con una muñeca fracturada?
Los pacientes afirman que a menudo es difícil dormir la primera noche después de fracturarse la muñeca.
Intenta colocar varias almohadas debajo del brazo para mantenerlo elevado o eleva la muñeca por encima del nivel del corazón para minimizar el flujo de sangre hacia la mano y reducir el dolor.
▶️¿Debo usar una muñequera después de que me retiren el yeso?
Deberían haberte proporcionado una férula extraíble cuando te retiraron el yeso.
Continúa utilizándola por la noche y como protección en entornos concurridos, como el transporte público.
▶️¿Qué no debes hacer después de que te retiren el yeso?
La zona que estuvo enyesada puede estar sensible durante varias semanas y la piel puede estar seca.
Debes evitar saltar, escalar, correr o realizar actividades con un alto riesgo de caídas durante un tiempo después de que te retiren el yeso.
▶️¿Cuánto tiempo estarás de baja laboral por una muñeca fracturada?
La duración de la baja puede variar ligeramente dependiendo de las circunstancias específicas de la lesión y del proceso de recuperación de cada persona.
Sin embargo, este intervalo general de 8 a 12 semanas proporciona una estimación del tiempo necesario para la recuperación y rehabilitación después de una cirugía por una fractura de muñeca.
▶️¿Por qué siento que mi muñeca fracturada late o palpita?
Si la muñeca comienza a doler o a hincharse mucho tiempo después de la fractura, consulta a tu médico para que realice una evaluación.
Podría deberse a una lesión de los nervios o de los vasos sanguíneos. Un traumatismo en la muñeca puede lesionar los nervios y vasos sanguíneos cercanos.
¡Busca atención médica inmediata si tienes entumecimiento o problemas de circulación!
▶️¿Es normal que una muñeca fracturada siga doliendo después de 4 semanas?
Después de una fractura de muñeca, la mayor parte de la consolidación ocurre entre las 6 y 12 semanas.
Es normal tener molestias y dolor más allá de este periodo. Esto suele ocurrir cuando intentas realizar actividades que no has hecho durante un tiempo.
También es normal que la zona esté más sensible durante varios meses después de la lesión.
▶️¿Por qué siento caliente mi muñeca fracturada?
El aumento del flujo sanguíneo alrededor de la fractura durante el proceso de recuperación aumenta la temperatura de los tejidos circundantes.
La termografía infrarroja es un método para medir la temperatura corporal que puede detectar cambios de temperatura durante la consolidación ósea.
▶️¿Puedo conducir con una muñeca fracturada y enyesada?
Es mejor esperar hasta que el hueso se haya consolidado por completo, lo que normalmente ocurre entre 4 y 6 semanas después de la fractura, antes de retomar actividades como conducir y montar en bicicleta.
Normalmente se recomienda a los pacientes no conducir con un yeso. Un yeso o una férula pueden limitar el rango de movimiento.
Aquí, en el Reino Unido, existen instrucciones específicas sobre la conducción después de sufrir una fractura.
Puedes recibir una multa de hasta 1.000 £ si no informas a la DVLA sobre una fractura que afecte a tu capacidad para conducir. También podrías ser procesado si te ves involucrado en un accidente como consecuencia de ello.
Esto es lo que quería contarte sobre las fracturas de muñeca. Espero haberte dado un poco de tranquilidad y te deseo una pronta recuperación.🙋
A continuación encontrarás algunos de los artículos en los que me he basado para elaborar este artículo.
📚 FUENTES:
Quadlbauer S, Pezzei C, Jurkowitsch J, Rosenauer R, Kohlmayr B, Keuchel T, Simon D, Beer T, Hausner T, Leixnering M. Rehabilitation after distal radius fractures: is there a need for immobilisation and physiotherapy? Arch Orthop Trauma Surg. 2020 May;140(5):651-663. doi: 10.1007/s00402-020-03367-w. Epub 2020 Mar 19. PMID: 32193679.
Song J, Yu A-X, Li Z-H (2015) Comparison of conservative and operative treatment for distal radius fracture: a metaanalysis of randomised controlled trials. Int J Clin Exp Med 8:17023–17035 25.
Vannabouathong C, Hussain N, Guerra-Farfan E, Bhandari M (2019) Interventions for distal radius fractures. J Am Acad Orthop Surg 27:e596–e605. https://doi.org/10.5435/JAAOS-D-18-00424 26.
Le ZS, Kan SL, Su LX, Wang B (2015) Meta-analysis for dorsally displaced distal radius fracture fixation: Volar locking plate versus percutaneous Kirschner wires. J Orthop Surg Res. https:// doi.org/10.1186/s13018-015-0252-2 27.
Valdes K, Naughton N, Burke CJ (2015) Therapist-supervised hand therapy versus home therapy with therapist instruction following distal radius fracture. J Hand Surg Am 40:1110–6.e1. https ://doi.org/10.1016/j.jhsa.2015.01.036
Kay S, McMahon M, Stiller K (2008) An advice and exercise program has some benefits over natural recovery after distal radius fracture: a randomised trial. Aust J Physiother 54:253–259