¿Te interesa aprender a reconocer las fracturas de los dedos del pie? ¿Quieres saber cómo se tratan y cuánto tiempo suele durar la recuperación? ¡Estás en el lugar indicado!
En este artículo me baso en mis conocimientos como radiógrafa especializada en diagnóstico por imagen y también resumo los principales hallazgos de estudios científicos sobre el tratamiento y la recuperación de las fracturas de los dedos del pie.
¡Feliz lectura! 😃¿Tienes alguna pregunta o comentario? Nos vemos en la sección de comentarios al final de este artículo. 🙏
Última actualización: abril de 2024. Escrito por Juliet Semakula, radiógrafa especializada en diagnóstico por imagen.
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Resumen:Las fracturas de los dedos del pie son unas de las fracturas más comunes de las extremidades inferiores que veo a diario en las radiografías. Los pacientes acuden a nosotros con diferentes síntomas después de sufrir una lesión directa en un dedo del pie. Siempre tienen preguntas sobre el tratamiento y la recuperación.
Antes de profundizar en tus preguntas sobre las fracturas de los dedos del pie, veamos primero un poco de anatomía.
▶️ Anatomía de los dedos del pie
Los dedos de los pies están formados por huesos llamados falanges. Se denominan falange distal, media y proximal, excepto el dedo gordo, que tiene dos falanges.
También tienes tendones flexores y extensores insertados en las porciones proximales de las falanges medias y distales. Estos tendones pueden arrancar pequeños fragmentos de hueso de las falanges.
Por eso, cuando sufres una lesión en los dedos del pie, estos huesos y tendones tienen mayor probabilidad de fracturarse.
▶️ ¿Cuáles son los diferentes tipos de fracturas de los dedos del pie?
Las fracturas de los dedos del pie se dividen habitualmente en dos tipos:
1️⃣ Fracturas traumáticas, que pueden producirse cuando los dedos del pie reciben un impacto directo contra una superficie dura.
2️⃣ Fracturas por estrés, que son pequeñas fisuras en los huesos de los dedos del pie y que suelen producirse debido a un estrés repetitivo.
▶️ ¿Cómo saber si te has fracturado un dedo del pie y no se trata simplemente de un hematoma?
La mayoría de los pacientes que acuden a hacerse una radiografía después de una lesión en un dedo del pie suelen presentar los siguientes síntomas:
⭕ Dolor pulsátil que empeora al mantener el pie en una posición dependiente.
⭕ Hinchazón y sensibilidad alrededor de las falanges de uno o más dedos del pie.
⭕ Cambio en el color de la piel debido a la aparición de un hematoma.
⭕ Sangrado debajo de la piel o de la uña.
⭕ Dificultad para caminar o apoyar peso sobre el pie.
⭕ Deformidad del dedo del pie.
⚠️ ¡Precaución! ⚠️ Todos estos síntomas no necesariamente tienen que estar presentes al mismo tiempo. Síntomas similares pueden deberse a otros problemas, como lesiones de los tendones insertados en las porciones proximales.
Tener estos síntomas no permite determinar por sí solo si realmente te has fracturado el dedo del pie o si simplemente te has hecho un hematoma.
Cuando acudas al médico, realizará una exploración clínica.
Durante esta exploración, comprobará el relleno capilar, que permite detectar cambios en el flujo sanguíneo hacia los dedos del pie. También examinará la piel para detectar heridas abiertas o sangrado debajo de la uña, así como cualquier deformidad o hinchazón.
A continuación, te enviarán a realizarte una radiografía para determinar mediante imágenes si se ha producido una fractura ósea o si se trata de un hematoma.
Por lo general, las radiografías son suficientes para determinar si has sufrido una fractura o un hematoma.
⚠️ ¡Precaución! ⚠️ Un hematoma óseo puede sentirse como una fractura, pero antes de realizarte una radiografía puedes sospechar que tienes una fractura si el dedo del pie dolorido apunta en una dirección diferente a la de los demás dedos.
Las fracturas por estrés de los dedos del pie pueden no ser visibles en las radiografías hasta varias semanas después, cuando el hueso ha comenzado a cicatrizar. En ese momento, puede aparecer alrededor del lugar de la fractura un tipo de hueso nuevo llamado callo óseo, que forma parte del proceso de consolidación.
Imagen: fractura por estrés que muestra un hueso en proceso de consolidación llamado callo óseo
La resonancia magnética (RM) es útil para detectar una fractura por estrés cuando esta no se observa en una radiografía, ya que puede mostrar cambios en el hueso.
▶️ Opciones de tratamiento para los dedos del pie lesionados
El manejo y el tratamiento se determinan según la ubicación de la fractura y su efecto sobre el equilibrio y la capacidad de apoyar peso.
Los principales objetivos del tratamiento de las fracturas de los dedos del pie son restablecer y mantener la alineación, de modo que puedas recuperar un rango completo de movimiento y ayudar a prevenir futuras complicaciones.
De los cinco dedos del pie, las fracturas que más he visto en las radiografías son las del dedo gordo y el dedo pequeño.
Las fracturas del dedo gordo son más frecuentes que las de los demás dedos porque este dedo se utiliza más para soportar peso y mantener el equilibrio al estar de pie.
La mayoría de los tratamientos que he visto para las fracturas de los dedos del pie son no quirúrgicos. Esto significa que es posible que no necesites una cirugía para tratar la fractura.
El tratamiento quirúrgico solo se considerará cuando la fractura esté completamente desplazada, sea inestable y exista riesgo de una mala consolidación.
En un análisis de 339 fracturas de los dedos del pie, el 95 % presentaba un desplazamiento inferior a 2 mm y todas las fracturas fueron tratadas de forma conservadora, con buenos resultados; ninguna necesitó cirugía. (Van, 2011)
▶️ Tratamiento del dedo gordo
Si tienes una fractura del dedo gordo del pie, esta puede estar asociada a una luxación, un desplazamiento intraarticular o una lesión inestable.
Las fracturas del dedo gordo se tratan con una escayola con una placa para el dedo durante dos o tres semanas, o con una bota ortopédica corta para caminar. Después, se utiliza un calzado con suela rígida durante tres o cuatro semanas adicionales, dependiendo del nivel de la fractura.
Imagen de una escayola corta para caminar con una placa para el dedo, una bota ortopédica para caminar y un calzado con suela rígida
▶️ Tratamiento de las fracturas de los cuatro dedos menores
El tratamiento dependerá de cuánto se haya desplazado la fractura.
En el caso de las fracturas desplazadas, el médico adormecerá el dedo con hielo o mediante un bloqueo digital antes de manipular los fragmentos óseos para colocarlos en la posición adecuada.
En la mayoría de los casos, esto se consigue simplemente ajustando la dirección de la tracción para corregir cualquier acortamiento, rotación o mala alineación.
Se realizará una consulta de seguimiento entre 7 y 10 días después de la reducción para comprobar la alineación y cualquier hinchazón.
En las fracturas no desplazadas, se utilizará un vendaje en sindactilia (buddy taping). La técnica preferida consiste en vendar el dedo afectado junto con el dedo adyacente para proporcionarle soporte.
▶️ Para responder a tu pregunta: ¿se utiliza una bota cuando tienes un dedo del pie fracturado?
Esto dependerá de tus síntomas. A la mayoría de los pacientes que atiendo se les recomienda utilizar un calzado con suela rígida o una bota ortopédica (moon boot) durante aproximadamente 3 semanas o más, antes de pasar a un calzado amplio, cómodo, con buen soporte y cerrado, como unas zapatillas deportivas.
Hasta la consulta de seguimiento inicial, que suele realizarse entre una y dos semanas después, el médico te indicará si debes continuar utilizando la bota o retirarla, dependiendo de cómo esté consolidando la fractura.
▶️ ¿Cuánto tiempo tarda en consolidar una fractura del dedo del pie?
Estos son algunos de los tiempos de recuperación que he observado en pacientes y que se describen en estudios científicos y en información del NHS.
| Etapa | Tiempos de recuperación |
| Dolor e hinchazón | De unos días a una semana. |
| Retirar el vendaje en sindactilia | Entre 2 y 4 semanas, tu dedo del pie debería haberse consolidado. |
| Dejar de usar la bota ortopédica | De 2 a 4 semanas o más, dependiendo de la lesión. |
| Hematoma debajo de la uña | Desaparecerá con el tiempo a medida que crezca la uña. |
| Dejar de usar las muletas | Cuando sientas que puedes apoyar peso sin dolor. |
| Consolidación completa | Puede tardar entre 4 y 6 semanas (las fracturas de los metatarsianos pueden tardar entre 6 y 8 semanas) |
▶️ ¿Cómo puedo acelerar la recuperación de un dedo del pie fracturado?
Las lesiones de los dedos del pie se recuperan más rápidamente si sigues las indicaciones de tu médico. No existe una forma rápida de acelerar la consolidación. Tu cuerpo tiene un proceso natural para reparar las fracturas óseas.
Hay algunas cosas que puedes hacer para favorecer una recuperación más rápida.
▶️ ¡Caminar con apoyo de peso!
♾️ Durante las primeras semanas, evita las actividades que impliquen apoyar todo el peso sobre el pie. Si puedes, camina apoyando parcialmente el peso, ya que esto ayudará a reducir la presión sobre el dedo del pie fracturado.
♾️ Se recomienda caminar apoyando el pie, pero solo en la medida en que el dolor lo permita.
♾️ Intenta descansar y proteger el dedo del pie. No camines apoyando el pie hasta que puedas hacerlo sin demasiado dolor.
♾️ Si el médico te ha indicado que utilices muletas, úsalas siguiendo sus instrucciones.
♾️ Puedes aplicar hielo para reducir el dolor, la inflamación y la hinchazón si te resulta cómodo.
♾️ Toma los medicamentos para aliviar el dolor que te haya recetado el médico.
♾️ Fumar ralentiza la consolidación de las fracturas, por lo que dejar de fumar o reducir el consumo puede favorecer el proceso de recuperación.
♾️ Puedes elevar el pie afectado para ayudar a reducir la hinchazón.
▶️ ¿Necesitas fisioterapia para ayudar en el proceso de recuperación?
No he visto que las personas con fracturas de los dedos del pie necesiten habitualmente fisioterapia. Si sigues las recomendaciones y cuidados indicados para realizar en casa, podrás volver a tus actividades normales lo antes posible, generalmente en unas pocas semanas.
Sin embargo, si tienes otras fracturas asociadas, es posible que necesites fisioterapia.
▶️ ¿Qué puede empeorar una fractura del dedo del pie?
Una de las razones por las que debes hacerte revisar una lesión en el dedo del pie es para intentar evitar una infección.
Si la piel del dedo del pie se cortó en el momento de la lesión, tienes un mayor riesgo de desarrollar una infección.
Este riesgo es especialmente importante si tienes ciertas enfermedades, como diabetes, artritis reumatoide u otras enfermedades que afectan al sistema inmunitario.
Por lo tanto, haz que te revisen el dedo incluso cuando pienses que no está fracturado.
▶️ ¿Por qué me duele tanto el dedo del pie fracturado por la noche?
La explicación científica de por qué el dolor puede aumentar durante la noche se ha atribuido a esta hipótesis.
Durante el día, las diferentes actividades y el ajetreo de la vida cotidiana actúan como una distracción del dolor, por lo que la percepción del dolor es menor.
Por la noche, cuando estás durmiendo, no existen esas distracciones, por lo que la conciencia o percepción del dolor aumenta.
No pude encontrar fuentes que respalden esta hipótesis. Puedes investigar por tu cuenta; tus ideas son bienvenidas en la sección de comentarios.
He llegado al final de este artículo y espero haber respondido algunas de tus preguntas sobre las fracturas de los dedos del pie.
¡Te deseo una pronta recuperación! 🙋
📚 FUENTES:
Bica D, Sprouse RA, Armen J. Diagnosis and Management of Common Foot Fractures. Am Fam Physician. 2016 Feb 1;93(3):183-91. PMID: 26926612.
Eiff MP, Hatch R, Calmbach WL. Fracture Management for Primary Care. 2nd ed. Philadelphia, Pa.: Saunders; 2003: 306–330.
Schnaue-Constantouris EM, Birrer RB, Grisafi PJ, Dellacorte MP. Digital foot trauma: emergency diagnosis and treatment. J Emerg Med. 2002;22:163-70.
Hatch RL, Hacking S. Evaluation and management of toe fractures. Am Fam Physician. 2003 Dec 15;68(12):2413-8. PMID: 14705761.
Image : M. Tang, K.C. Hui, The effect of tendons on foot skin deformation,Computer-Aided Design,Volume 39, Issue 7,2007,Pages 583-597,ISSN 0010-4485,https://doi.org/10.1016/j.cad.2007.01.013. (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0010448507000401)