¿Has sufrido una fractura de peroné y, al contárselo a tus amigos, te dicen que no es un problema porque no es un hueso que soporte peso?
Sin embargo, la verdad es que, aunque el peroné no sea un hueso que soporte peso, intentar recuperarse de una fractura de este tipo puede ser muy doloroso, prolongado y difícil.
Como de costumbre, abordo las preguntas más frecuentes de los pacientes. Lo hago basándome en mi experiencia como radiógrafa de diagnóstico, junto con la actualización periódica de mis conocimientos mediante la consulta de publicaciones médicas y científicas relacionadas con el tema.
¡Feliz lectura! 😀 ¿Tienes alguna pregunta o comentario? Nos vemos en la sección de comentarios al final de este artículo. 🙏
Última actualización: julio de 2024. Escrito por Juliet Semakula, radiógrafa de diagnóstico.
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▶️¿Cómo se ve una fractura de peroné?
El peroné es el hueso situado en la parte externa de la pierna inferior, junto a la tibia. Aunque el peroné no soporta gran parte del peso corporal, es un punto esencial de inserción para los ligamentos de las articulaciones de la rodilla y el tobillo.
La tibia soporta aproximadamente el 80 % del peso corporal, mientras que el peroné soporta solo entre el 15 y el 20 % del peso corporal.
Las fracturas de peroné suelen producirse como parte de una lesión del tobillo. Estas lesiones ocurren de manera similar a un esguince de tobillo grave.
▶️¿Qué síntomas experimentarás si tienes una fractura de peroné?
🟣 Dolor o molestias en la zona de la fractura.
🟣 Sensibilidad al tacto, hinchazón o hematomas.
🟣 Signos visibles de deformidad: El hueso puede desplazarse de su posición normal.
🟣 Incapacidad para soportar peso o cualquier tipo de presión sobre la pierna lesionada: Caminar o mover la pierna puede resultar muy doloroso.
🟣 Sensación de frío o entumecimiento en el pie.
▶️¿Cuáles son los diferentes tipos de fractura de peroné?
Existen diferentes zonas en las que el peroné puede fracturarse. Puede ocurrir a nivel de la articulación de la rodilla, por encima del tobillo, en la diáfisis del peroné o a nivel de la articulación del tobillo.
Estos son algunos de los tipos más comunes de fracturas de peroné que puedes encontrar descritos en tu informe de rayos X:
🟣 Fractura por avulsión: Es una fractura en la que un pequeño fragmento de hueso se desprende de la cabeza del peroné.
🟣 Fractura de la diáfisis media del peroné: Es una fractura que suele afectar a la parte media de la pierna debido a un impacto directo.
🟣 Fractura del maléolo lateral externo: Es una fractura de la parte distal del peroné.
🟣 Fractura de la cabeza del peroné: afecta a la parte superior del peroné, cerca de la rodilla. Este tipo de fractura está asociado con complicaciones debido a las inserciones de músculos, ligamentos y la membrana interósea en esta zona.
🟣 Fractura por estrés: es una fractura fina, similar a una pequeña fisura, causada por lesiones repetitivas.
🟣 Fractura desplazada del peroné
Imágenes de rayos X que muestran diferentes fracturas del peroné
▶️¿Cuál es el tratamiento para una fractura de peroné?
El tratamiento de las fracturas de peroné depende del tipo de fractura, del desplazamiento y de la estabilidad asociada del tobillo. Existen dos tipos de tratamiento:
1️⃣ Tratamiento conservador u ortopédico: no implica cirugía.
2️⃣ Tratamiento quirúrgico: para estabilizar, realinear y favorecer la consolidación de la fractura.
La mayoría de las fracturas de peroné se tratan mediante inmovilización. Esto puede realizarse con una bota ortopédica con control del movimiento del tobillo, una escayola, una férula o mediante tornillos y placas colocados quirúrgicamente, dependiendo de la separación entre los fragmentos fracturados o simplemente siguiendo medidas de precaución.
▶️Tratamiento conservador
En las fracturas simples, con desplazamiento mínimo y sin inestabilidad del tobillo, se utiliza el tratamiento conservador, ya que ha demostrado proporcionar excelentes resultados.
Fractura de peroné sin escayola y con bota ortopédica para caminar
Quizás te preguntes cómo la simple inmovilización con una bota ortopédica, una férula y muletas puede iniciar la consolidación.
El secreto está en que la inmovilización con una bota acerca el segmento fracturado al coágulo de sangre. El hematoma inicia el proceso de consolidación, pasando de un callo blando a un callo duro y rígido, y posteriormente a la remodelación, que adapta el hueso al espacio y permite que continúe el proceso de recuperación.
¡Precaución! Una carga excesiva o demasiado temprana puede desplazar el coágulo de sangre e interrumpir la consolidación.
Algunas personas se preguntan si un peroné fracturado puede consolidarse sin escayola. La respuesta es «SÍ».
🟢 Si la fractura es estable y no está desplazada.
🟢 Y si no has sufrido una lesión de la tibia ni del hueso del tobillo.
Sin embargo, y esto es muy importante, no funciona en todos los casos. Del mismo modo, un hueso fracturado que se deja consolidar sin escayola puede consolidarse de forma incorrecta.
▶️Bota ortopédica para una fractura de peroné
Una vez superada la fase inicial del tratamiento, quedarse sentado en el sofá y dejar que la fractura se cure por sí sola probablemente no sea el mejor enfoque.
Mientras el peroné se está consolidando, debes mantenerte en movimiento utilizando una bota ortopédica para caminar, con la ayuda de muletas si las necesitas, para favorecer el proceso de recuperación.
La bota ortopédica con movimiento controlado del tobillo (CAM, por sus siglas en inglés), utilizada para inmovilizar la fractura de peroné, está disponible en tres tipos:
1️⃣ La bota ortopédica con movimiento controlado del tobillo cubre el pie, el tobillo y la parte inferior de la pierna por debajo de la rodilla.
2️⃣ La bota ortopédica con movimiento controlado del tobillo no inflable, que proporciona un soporte básico a los fragmentos fracturados.
3️⃣ La bota ortopédica con movimiento controlado del tobillo inflable, en la que la cámara de aire se infla para aumentar la estabilidad y adaptarse a la hinchazón de la pierna.
Este tipo de bota permite un movimiento de balanceo natural del pie al caminar y es posible ajustar la bota para permitir un rango de movimiento limitado.
A medida que el peroné se va consolidando, la bota ortopédica con movimiento controlado del tobillo se sustituye por una férula de plástico tipo estribo con cámara de aire o por una tobillera con cordones.
Ejemplo de una bota ortopédica con movimiento controlado del tobillo
▶️¿Por qué una bota y no una escayola?
Las escayolas se utilizan en fracturas con mayor desplazamiento porque proporcionan una inmovilización casi total.
Las botas ortopédicas y las férulas se utilizan con frecuencia para limitar el movimiento, pero permiten cierto movimiento controlado que ayuda a los tejidos a cicatrizar.
También ayudan a prevenir nuevas lesiones causadas por los impactos que se producen al dejar la pierna sin protección y facilitan la marcha.
▶️¿Cirugía para una fractura de peroné?
La intervención quirúrgica mediante reducción abierta y fijación interna es uno de los tratamientos más habituales para las fracturas de peroné desplazadas e inestables.
Se utiliza una placa de compresión dinámica y una placa bloqueada, con o sin un tornillo de compresión independiente, para estabilizar la fractura.
Las fracturas del peroné distal en pacientes de edad avanzada suelen ser conminutas y pueden presentarse con una cobertura deficiente de los tejidos blandos.
Por lo tanto, el tratamiento adecuado de las fracturas de peroné en estos pacientes debe tener en cuenta la calidad ósea y el riesgo de complicaciones de los tejidos blandos (Minihane, 2006).
El objetivo es realinear los fragmentos óseos y mantenerlos en su posición para favorecer el proceso de consolidación.
¿Se puede caminar con un peroné fracturado?
El peroné no es un hueso que soporte peso (no sostiene el cuerpo cuando estás de pie o te mueves).
El mismo día en que se produce la fractura, puedes volver a caminar con la ayuda de muletas o un andador.
Hasta que consultes con un traumatólogo ortopédico, quien determinará si puedes apoyar peso sobre la pierna o no.
Es posible que te recomienden no apoyar peso sobre el peroné fracturado durante al menos 4 a 6 semanas, hasta que se haya formado el callo óseo duro y rígido y haya comenzado el proceso de remodelación, para evitar interrupciones en la consolidación.
He visto pacientes caminar con una fractura de peroné el mismo día en que se produjo la lesión, pero siempre es aconsejable seguir una progresión gradual de apoyo de peso antes de comenzar a caminar con normalidad.
Paso 1: Sin apoyo de peso sobre la pierna en proceso de consolidación. Esto significa que no debes apoyar peso sobre la pierna lesionada.
Puedes utilizar un andador con ruedas, muletas o un scooter de rodilla para ayudarte a desplazarte.
Paso 2: Apoyo ligero es cuando el pie y los dedos tocan el suelo. Esto permite que los músculos de la pierna descansen de sostenerla. También ayuda a que la pierna se acostumbre gradualmente a soportar una cantidad mínima de peso.
Paso 3: Apoyo parcial de peso hasta llegar al apoyo de peso según tolerancia. El apoyo parcial permite gradualmente que la pierna soporte más peso, hasta aproximadamente el 50 % del peso corporal.
Paso 4: Apoyo completo de peso. Finalmente, el apoyo completo significa soportar el 100 % del peso corporal sobre la pierna en proceso de consolidación, sin utilizar ningún dispositivo de asistencia.
Sin embargo, no debes ignorar el dolor ni otros síntomas en la pierna. Aunque puedas moverla o caminar, debes hacer que un médico examine la lesión.
▶️¿Se puede caminar con un peroné fracturado después de 4 semanas?
Alrededor de las cuatro semanas, los pacientes regresan para realizarse una radiografía de control con el fin de evaluar el progreso de la consolidación.
En ese momento, tu médico te indicará si puedes caminar sin muletas y cuánto peso puedes apoyar sobre la pierna afectada.
▶️¿Cuál es el tiempo total de recuperación cuando se fractura el peroné?
La consolidación de una fractura de tibia dependerá de otros factores, como:
⚫ Tu edad.
⚫ Tu nivel de vitamina D.
⚫ El tipo de fractura que hayas sufrido.
Puedes ayudar a acelerar el proceso de consolidación descansando lo suficiente, evitando apoyar demasiado peso sobre la pierna, reduciendo al mínimo el consumo de tabaco y siguiendo las instrucciones de tu médico.
Si decides mantenerte activo, puedes causar muchos problemas:
⚫ Interferencia con el proceso natural de consolidación: por ejemplo, no seguir las indicaciones del médico sobre el apoyo de peso puede desplazar el hematoma e impedir que el hueso se consolide.
⚫ Demasiado movimiento en la zona de la fractura: el movimiento excesivo durante las primeras etapas puede impedir la formación del callo óseo duro y rígido, provocando una falta de consolidación de los fragmentos de la fractura. La zona fracturada puede volverse inestable.
⚫ Un suministro sanguíneo deficiente en la zona de la fractura también impide la formación del callo óseo duro y rígido. Por eso, a los fumadores les puede resultar más difícil que una fractura se consolide. El tabaquismo disminuye el suministro de sangre a la zona de la fractura.
A medida que el hueso se consolida por completo, he visto pacientes volver a caminar con normalidad entre 1 y 6 meses después.
A continuación, se muestran algunos tiempos de recuperación orientativos que observo en los pacientes que acuden a la clínica de traumatología y ortopedia de mi lugar de trabajo.
| Etapa | Cronograma habitual desde el día de la fractura de peroné |
| Dolor significativamente reducido | 2-3 semanas |
| La hinchazón de la pierna o del pie disminuye. | 6-8 semanas |
| Reanudar la marcha con muletasFracturas gravemente desplazadas sin apoyo de peso | InmediatoSe recomienda no apoyar peso sobre la pierna fracturada durante 4 a 6 semanas. |
| Dejar de usar la bota ortopédica y las muletas | Intenta dejar de usar la bota ortopédica y las muletas después de 6 semanas y hasta los 3 meses. Primero, practica caminar sin la bota ni las muletas dentro de casa. Después, aumenta gradualmente la distancia de tus caminatas al aire libre. |
| Capacidad para conducir | De 6 a 12 semanas |
| Remodelación ósea | De 6 a 8 semanas para que se forme el callo óseo duro y rígido y comience la remodelación. |
| Tiempo medio de consolidación ósea Consolidación completa con cirugía | Puede tardar entre 8 y 10 semanas Puede tardar entre 3 y 6 meses o incluso 1 año. |
Estos son los tiempos medios de recuperación.
▶️ Fractura de peroné y pie hinchado: ¿es normal?
Es normal tener un dolor leve y cierta hinchazón durante 3 a 6 meses después de una fractura de peroné. Esta hinchazón se denomina edema y disminuye gradualmente a lo largo de las semanas, independientemente de tus acciones.
¿Por qué se produce esta hinchazón?
1️⃣ Debido a la disminución del movimiento.
2️⃣ Inflamación.
Recomendaciones para ayudar a reducir la hinchazón del pie:
⚫ Caminar con la bota puesta no solo ayudará a proteger el tobillo, sino que también te hará sentir más cómodo. Usar la bota cuando estés de pie y al caminar durante las primeras dos semanas ayudará a reducir la hinchazón del pie.
⚫ Considera usar calcetines ou médias de compresión.
⚫ Limita las horas prolongadas de pie o sentado.
⚫ Eleva el pie varias veces al día.
Hemos llegado al final de este artículo. Espero haber respondido algunas de tus preguntas más frecuentes. ¡Te deseo una pronta recuperación! 🙋
📚Fuente:
Canton G, Sborgia A, Maritan G, Fattori R, Roman F, Tomic M, Morandi MM, Murena L. Fibula fractures management. World J Orthop. 2021 May 18;12(5):254-269. doi: 10.5312/wjo.v12.i5.254. PMID: 34055584; PMCID: PMC8152440.
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Minihane KP, Lee C, Ahn C, Zhang LQ, Merk BR. Comparison of lateral locking plate and antiglide plate for fixation of distal fibular fractures in osteoporotic bone: a biomechanical study. J Orthop Trauma. 2006;20:562–566. [PubMed] [Google Scholar] [Ref list]
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