¿Te has fracturado la clavícula? ¿Quieres saber cómo será el tratamiento y cuánto durará el período de recuperación? ¡Estás en el lugar adecuado!
En este artículo, resumo los principales hallazgos de la literatura científica internacional sobre el tratamiento de las fracturas de clavícula y el tiempo de recuperación.
Abordo las preguntas más frecuentes que los usuarios de Internet hacen sobre las fracturas de clavícula. También me baso en mi propia experiencia como radiógrafa de diagnóstico.
¡El objetivo es tranquilizarte sobre la evolución de esta fractura!
¡Feliz lectura!😀
(¿Tienes alguna pregunta? ¿Algún comentario? ¡Nos vemos en la sección de comentarios!🙏
Última actualización: marzo de 2024. Escrito por Juliet Semakula, radiógrafa de diagnóstico.
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Antes de profundizar en tus preguntas, revisemos brevemente algunos aspectos de la anatomía. ¡Te prometo que será solo un poquito!
▶️¡Un poco de anatomía!
La clavícula es un hueso delgado que conecta el esternón (hueso del pecho) con la punta de la escápula (omóplato).
Anatomía de la clavícula
La clavícula es un hueso bastante frágil, y es poco habitual sufrir una lesión sin algún tipo de traumatismo. Esto puede ocurrir por una caída sobre la mano extendida, por un impacto directo sobre el hombro o directamente sobre la clavícula.
La clavícula y el omóplato están unidos por ligamentos, que también pueden dañarse durante la lesión.
▶️ Tipos de fracturas de clavícula
1️⃣ Fracturas de grado I
Se producen en la parte lateral y normalmente existe un ligero desplazamiento de la articulación, junto con un ligamento acromioclavicular muy distendido o parcialmente desgarrado.
2️⃣ Fracturas de grado II
Se producen en la parte medial y normalmente existe una luxación parcial de la articulación acromioclavicular (AC), con una rotura completa del ligamento acromioclavicular y una lesión parcial del ligamento coracoclavicular.
3️⃣ Grado III
Se produce una rotura completa de los ligamentos acromioclavicular y coracoclavicular. Sigue siendo poco frecuente que un esguince de grado III requiera cirugía, ya que la mayoría se curan por sí solos.
4️⃣ Lesiones de grado IV a VI
Son complicaciones de una lesión de grado III, provocadas por el desplazamiento de la clavícula, y generalmente requieren cirugía.
Los grados I, II y III rara vez requieren cirugía y suelen curarse por sí solos mediante fisioterapia guiada.
Los tipos II y VI se clasifican como fracturas inestables, y los pacientes que sufren estas fracturas pueden presentar dolor y limitaciones funcionales si se tratan únicamente de forma conservadora, lo que genera controversia sobre cuál es la mejor manera de manejarlas o tratarlas.
▶️ ¿Cómo saber si podrías haberte fracturado la clavícula?
🟠 Por lo general, sentirás un dolor bien localizado que empeora al mover el brazo.
🟠 Puedes notar hinchazón localizada y sensibilidad en la zona afectada.
🟠 En el momento de la lesión, puedes sentir una sensación de crujido o chasquido alrededor de la zona fracturada.
🟠 Debido a que la clavícula se encuentra cerca de la piel, puede aparecer un bulto visible debido a un hematoma (angulación del hueso o desplazamiento de los extremos óseos).
A veces, una fractura de clavícula también puede provocar otras complicaciones que causan síntomas adicionales, como:
➡️ Dolor en el pecho
➡️ Dificultad para respirar
➡️Tos con sangre
Solo se puede confirmar una fractura de clavícula cuando el médico realiza una exploración completa y se toman radiografías.
▶️ Opciones de tratamiento para una fractura de clavícula (hueso del cuello):
El tratamiento de la fractura dependerá de su localización, desplazamiento y de la afectación de los ligamentos.
Se realizarán radiografías para determinar el alcance de la fractura.
Imagen de una fractura de clavícula:
➡️ Tratamiento conservador:
Si tu fractura no está desplazada o presenta un desplazamiento mínimo, se tratará de forma conservadora. Esto significa que:
1️⃣ Se te colocará un cabestrillo para ayudar a inmovilizar el brazo. Por lo general, lo llevarás durante dos semanas o más, dependiendo de cómo evolucione la fractura.
Tan pronto como el dolor inicial mejore, se recomienda comenzar a mover el hombro para evitar la rigidez de la articulación.
➡️ Posibles complicaciones:
🟢Pseudoartrosis asintomática
🟢Desarrollo de artrosis de la articulación acromioclavicular (AC)
Las fracturas de la parte distal de la clavícula pueden tratarse de forma conservadora o mediante cirugía, y actualmente no existe un tratamiento considerado como estándar de oro.
El tratamiento conservador de las fracturas de la clavícula distal puede provocar una pseudoartrosis. Cuando esto ocurre, generalmente se puede recomendar un tratamiento quirúrgico.
▶️ Opción de tratamiento quirúrgico:
Si tu médico te indica que tu fractura necesitará cirugía, esto es lo que podría ocurrir. Se te explicará qué tipo de cirugía es la más adecuada según las características de tu fractura.
Existen diferentes tipos de técnicas de fijación quirúrgica que pueden utilizarse para reparar la fractura, por ejemplo:
⚡Placa de bloqueo precontorneada.
⚡Placa en gancho.
⚡Fijación coracoclavicular (CC) con un tornillo.
⚡Material flexible o técnica artroscópica.
⚡Cerclaje con banda de tensión.
⚡Fijación transacromial.
La placa o el método que el médico decida utilizar ayudará a alinear el lugar de la fractura y proporcionará una mayor estabilidad.
El objetivo es conseguir una recuperación completa de la lesión.
Sin embargo, al revisar publicaciones científicas, no he encontrado datos que indiquen qué método de fijación es el estándar de oro. Además, no existen estudios prospectivos aleatorizados que permitan comparar estos diferentes tratamientos.
Puedes estar tranquilo/a de que tu médico debería tener experiencia con diversos métodos de fijación para poder decidir cuál es el más adecuado para ti.
Placa de bloqueo precontorneada.
Antes del tratamiento Después de la radiografía postoperatoria
Se espera que la recuperación tras este tipo de tratamiento sea mejor durante las primeras 6 semanas después de una reducción abierta y fijación interna.
Posibles complicaciones (cirugía tardía y postoperatorias)
Las radiografías de tórax postoperatorias después de la reparación de una fractura de clavícula para descartar un neumotórax (PTX) no son necesarias.
Sin embargo, una revisión de las radiografías postoperatorias de los 631 pacientes no reveló ningún caso (0 %) de neumotórax iatrogénico postoperatorio.
Un ensayo controlado aleatorizado de la Canadian Orthopaedic Trauma Society afirmó que la fijación quirúrgica de las fracturas desplazadas de la diáfisis de la clavícula produjo mejores resultados funcionales, un menor riesgo de pseudoartrosis y una mayor satisfacción de los pacientes con respecto al aspecto del hombro, en comparación con aquellos tratados de forma no quirúrgica (2007).
Otros estudios han encontrado que la cirugía diferida puede producir resultados funcionales comparables a los obtenidos con la cirugía temprana, lo que sugiere que el tratamiento quirúrgico podría reservarse adecuadamente para aquellos pacientes que finalmente desarrollen una pseudoartrosis tras un intento de tratamiento no quirúrgico (Woltz, 2017).
▶️ Recuperación de una fractura de clavícula
He visto muchísimas preguntas sobre el tiempo de recuperación de una fractura de clavícula.
⏩ Tus preguntas
1️⃣ ¿Cuál es la forma más rápida de curar una fractura de clavícula?
No puedo prometerte que exista una forma rápida de curar una fractura de clavícula, pero la mayoría de las fracturas de clavícula se curan sin problemas después del tratamiento.
En general, tanto con el tratamiento conservador como con la cirugía, el tiempo de recuperación es similar. Por lo general, se puede volver a la actividad normal alrededor de los tres meses, aunque la recuperación completa puede tardar entre 6 y 12 meses después de la cirugía.
Sin embargo, los síntomas pueden tardar varios meses en desaparecer por completo. En ocasiones, puedes experimentar dolor o molestias, rigidez, disminución de la fuerza e hinchazón.
Y si padeces diabetes, es posible que tus huesos tarden más tiempo en consolidarse.
También puedes ayudar a acelerar tu recuperación de las siguientes maneras:
🚬 Si eres fumador/a, deberías reducir al mínimo el consumo de tabaco, ya que fumar se ha asociado con una dificultad para la consolidación y cicatrización del hueso.
🤸Intenta tomártelo con calma y reduce al mínimo los movimientos que puedan interferir con la consolidación de la fractura, como los deportes o ejercicios que puedan ejercer un impacto sobre la zona fracturada.
🩺 Sigue las instrucciones de tu médico y no te esfuerces demasiado; tu cuerpo tiene una capacidad natural para ayudar a que el hueso se consolide.
🥗 Una dieta equilibrada, rica en vitaminas y calcio, ayudará a la recuperación y consolidación del hueso.
2️⃣ ¿Durante cuánto tiempo hay que llevar el cabestrillo?
✅ Se te proporcionará un cabestrillo para sujetar el brazo. Debes utilizarlo durante 2 a 6 semanas mientras la lesión se recupera.
✅ Puedes llevar el cabestrillo durante el día, pero debes quitártelo para realizar los ejercicios y para tu higiene personal.
✅ Puedes utilizarlo por la noche si te resulta más cómodo, pero no es obligatorio.
Esto dependerá de tus preferencias, ya que algunas personas consideran más cómodo llevar el cabestrillo mientras duermen.
⚠️ ¡Precaución! ⚠️ El tiempo durante el cual será necesario utilizar el cabestrillo dependerá de la gravedad de la lesión: puede variar entre 3 y 6 semanas en niños y entre 6 y 12 semanas en adultos.
A medida que el dolor disminuya, podrás mover el brazo con mayor comodidad. (Según las recomendaciones del NHS).
Normalmente, en este momento te darán una cita para volver a la clínica de fracturas para realizar un seguimiento, si es necesario.
3️⃣ Qué hacer y qué evitar en casa si tienes una fractura de clavícula
🛌 Puede resultar más cómodo dormir con varias almohadas para mantenerte en una posición más erguida.
🧊 Aplica hielo sobre la zona lesionada para ayudar a reducir el dolor y la hinchazón. Puedes utilizar una bolsa de hielo o una bolsa de guisantes congelados envuelta en un paño de cocina durante 10 minutos cada vez.
🏋️ Evita levantar objetos pesados y realizar movimientos por encima de la cabeza durante 6 semanas.
🚘 No debes conducir mientras lleves el cabestrillo.
🧑💼 Puedes volver al trabajo tan pronto como puedas realizar tus tareas habituales.
4️⃣ Volver a practicar deporte después de una fijación con placa
La fijación con placa de las fracturas desplazadas de clavícula es un procedimiento seguro que produce excelentes resultados funcionales, con una vuelta temprana al mismo nivel deportivo en la mayoría de los pacientes.
La vuelta al deporte debe valorarse de forma individual. Dependerá de cómo te encuentres durante tu recuperación.
Un total de 54 atletas con fracturas desplazadas de la diáfisis de la clavícula fueron tratados mediante fijación con placa entre el 1 de noviembre de 2008 y el 31 de diciembre de 2012. El tiempo medio de seguimiento fue de 22,4 meses.
De los 54 pacientes, 53 volvieron a practicar deporte después de la reducción abierta y fijación interna de la fractura; el 94 % volvió al mismo nivel deportivo. El tiempo medio para volver a practicar deporte fue de 68 días (rango: 5-180 días).
Nueve pacientes (16,6 %) volvieron a practicar deporte antes de las 6 semanas posteriores a la cirugía, mientras que 40 (74 %) volvieron entre las 6 y las 12 semanas (Ranalletta, 2014).
Practica la flexión y extensión del codo y la muñeca para evitar que se vuelvan rígidos.
Practica llevar los omóplatos hacia atrás. Gira la cabeza hacia un lado hasta sentir un estiramiento. Mantén la posición durante 5-10 segundos. Repite hacia el otro lado hasta sentir el estiramiento en el lado opuesto. Mantén la posición durante 5-10 segundos. También puedes mover la cabeza hacia arriba y hacia abajo e inclinarla hacia el hombro.
¿Qué debes saber?
Entre el 10 % y el 30 % de las fracturas de clavícula se tratan mediante un tratamiento conservador. Es un tratamiento ampliamente aceptado, pero si tu fractura es inestable, normalmente requerirá tratamiento quirúrgico para obtener mejores resultados clínicos.
Esto es lo que quería contarte sobre las fracturas de clavícula. ¡Te deseo una pronta recuperación! 🙋
Hay muchas publicaciones sobre las fracturas de clavícula. A continuación se presentan algunos de los recursos en los que me basé para escribir este artículo.
Eiff, MP, Hatch, et al. Clavicle and scapula fractures. In: Fracture Management for Primary Care, 2nd ed, WB Saunders, Philadelphia 2002. p.198
Canadian Orthopaedic Trauma Society: Nonoperative treatment compared with plate fixation of displaced midshaft clavicular fractures. A multicenter, randomised clinical trial. J Bone Joint Surg Am. 2007;89:1-10.
Woltz S, Stegeman SA, Krijnen P, et al.: Plate fixation compared with nonoperative treatment for displaced midshaft clavicular fractures: A multicenter randomised controlled trial. J Bone Joint Surg Am 2017;99:106-112.
Ganta, A. , Solasz, S. , Fisher, N. , Leucht, P. , Konda, S. & Egol, K. (9900). Pneumothorax After Superior Plating of Clavicle Fractures: Are the Concerns Warranted?. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, Publish Ahead of Print , doi: 10.5435/JAAOS-D-23-00634.
NEER CS 2nd. Fracture of the distal clavicle with detachment of the coracoclavicular ligaments in adults. J Trauma. 1963;3:99-110.
Neer CS 2nd. Fractures of the distal third of the clavicle. Clin Orthop Relat Res. 1968;58:43-50.
Kim DW, Kim DH, Kim BS, Cho CH. Current Concepts for Classification and Treatment of Distal Clavicle Fractures. Clin Orthop Surg. 2020 Jun;12(2):135-144. doi: 10.4055/cios20010. Epub 2020 May 14. PMID: 32489533; PMCID: PMC7237254.
Ranalletta M, Rossi LA, Piuzzi NS, Bertona A, Bongiovanni SL, Maignon G. Return to sports after plate fixation of displaced midshaft clavicular fractures in athletes. Am J Sports Med. 2015 Mar;43(3):565-9. doi: 10.1177/0363546514559913. Epub 2014 Dec 9. PMID: 25492034.