¿Te acabas de lesionar y tienes una fractura del hueso navicular del pie? ¿Te preguntas qué opciones de tratamiento existen o si puedes caminar con el pie lesionado?
Como radiografía de diagnóstico, veo muchas fracturas del hueso navicular en las radiografías y, a menudo, los pacientes me hacen preguntas sobre la recuperación y el tratamiento.
En este artículo, me basaré en mis conocimientos y en estudios científicos médicos para responder a tus preguntas.
¡Feliz lectura! 😄
¿Tienes alguna pregunta o comentario? ¡Nos vemos en la sección de comentarios al final de este artículo! 🙏
Última actualización: diciembre de 2024. Escrito por: Juliet Semakula, radiógrafa de diagnóstico. Aviso legal: no contiene enlaces de afiliados.
▶️ ¿Cuáles son los diferentes nombres de una fractura del hueso navicular del pie?
El hueso navicular es un hueso situado en la parte interna del pie, en la zona media del arco plantar. El tendón tibial posterior se inserta en el hueso navicular.
En términos médicos, esta lesión también se conoce como:
♦️ Fractura del hueso navicular.
♦️ Fractura del escafoides tarsiano.
♦️ Fractura del escafoides del pie.
▶️ ¿Cuáles son los tres tipos de hueso navicular accesorio?
⚫ Tipo I: es pequeño, redondo y se encuentra dentro del tendón tibial posterior.
⚫ Tipo II: es más grande y está conectado al hueso navicular mediante un cartílago llamado sincondrosis.
⚫ Tipo III: es el más prominente y está conectado al hueso navicular mediante un puente óseo.
▶️ ¿Cómo puedes estar seguro de que se trata de una fractura del hueso navicular y no de otra lesión? (Signos)
Las lesiones del hueso navicular se asocian principalmente con mecanismos de alta energía, como la carga axial o las lesiones por aplastamiento de la zona media del pie.
Los síntomas más frecuentes de una lesión del pie pueden ser compatibles con una fractura del hueso navicular, pero los síntomas por sí solos no permiten confirmar la lesión.
Cuando te lesionas el hueso navicular, puedes experimentar los siguientes síntomas:
🔴 Dolor intenso, especialmente al soportar peso sobre el pie.
🔴 Enrojecimiento o aparición de un hematoma alrededor de la zona afectada.
🔴 Hinchazón localizada en la parte interna del arco del pie.
🔴 En ocasiones, el dolor puede provocar cojera o dificultad para calzarse.
▶️ ¿Cómo saber si tienes una fractura del hueso navicular?
Cuando acudas al médico, te examinará y te realizará una radiografía del pie.
Por lo general, si existe una fractura, esta puede visualizarse en la imagen radiográfica. Su aspecto en las radiografías y en la tomografía computarizada (TC) puede ser el siguiente.
Imágenes de radiografías y tomografía computarizada (TC).
Las tomografías computarizadas (TC) o las resonancias magnéticas (RM) solo se realizan si es necesario obtener una visualización más detallada del hueso, identificar las líneas de fractura y facilitar la planificación preoperatoria.
▶️¿Cómo se trata una fractura del hueso navicular?
Las fracturas del hueso navicular pueden ser complejas y difíciles de tratar. El objetivo del tratamiento es siempre restaurar la longitud y la alineación del hueso.
También se busca evitar deformidades crónicas, artritis y pérdida de movilidad en la zona media del pie.
El tratamiento suele consistir en:
1️⃣Tratamiento no quirúrgico: consiste en un período de inmovilización y ausencia de apoyo sobre el pie afectado.
2️⃣Tratamiento quirúrgico: normalmente implica una reducción abierta y fijación interna (es menos frecuente).
Tratamiento no quirúrgico:
Se te proporcionará un plan de rehabilitación que deberás seguir para favorecer la recuperación.
Por lo general, el pie se inmoviliza parcialmente después de una fractura del hueso navicular, por ejemplo, mediante una escayola corta o una bota ortopédica para caminar.
Etapa 1️⃣: de la semana 0 a la 4
♦️Te proporcionarán una bota ortopédica que deberás llevar al caminar y quitarte cuando estés en reposo.
♦️Es posible que necesites utilizar muletas para reducir la carga sobre el pie lesionado.
Etapa 2️⃣: de la semana 4 a la semana 6
♦️ Se te recomendará dejar de utilizar gradualmente la bota ortopédica y las muletas.
♦️Puedes empezar a caminar por casa sin muletas.
♦️Puedes utilizar la bota ortopédica cuando recorras distancias más largas.
Etapa 3️⃣: de la semana 6 a la semana 12
♦️ En esta etapa, la fractura debería estar consolidándose, con menos dolor e hinchazón.
♦️Puedes retomar tus actividades habituales según lo permita el dolor.
♦️Caminar distancias más largas todavía puede resultar difícil y provocar molestias.
Etapa 4️⃣: a partir de la semana 12
♦️ El hueso debería haberse curado por completo, aunque los síntomas seguirán mejorando durante los meses siguientes.
Se te dará una cita de seguimiento entre las 6 y las 8 semanas para evaluar el proceso de recuperación.
Se realizará una radiografía para comprobar cómo está consolidándose el hueso.
▶️ ¿Por qué a veces es necesaria una operación?
Por lo general, si el tratamiento no quirúrgico no da resultado y los síntomas persisten e interfieren con tus actividades cotidianas, el médico puede recomendarte una intervención quirúrgica.
La reducción abierta y fijación interna mediante un clavo o una placa permite restaurar anatómicamente las superficies articulares adyacentes y preservar la longitud y la estabilidad de la columna medial del pie.
El objetivo es evitar dañar el suministro sanguíneo y estabilizar la articulación navicular cuneiforme para permitir un funcionamiento adecuado del pie, evitar la necesidad de una artrodesis y mejorar la fijación de la fractura.
Imagen de una radiografía de una fractura del hueso navicular después de una operación, con un clavo para ayudar a estabilizar la zona de la fractura.
Rehabilitación postoperatoria
Se recomienda comenzar pronto la movilización sin apoyar peso sobre el pie para favorecer la recuperación del movimiento.
Si existe una lesión más importante de los tejidos blandos, no se te permitirá apoyar peso sobre el pie durante los primeros 1 o 2 días después de la operación.
Tanto el tratamiento quirúrgico como el no quirúrgico son opciones adecuadas para las fracturas del hueso navicular, dependiendo del tipo de fractura y de las expectativas del paciente respecto a la vuelta a sus actividades habituales.
Ten la tranquilidad de que las fracturas del hueso navicular generalmente se recuperan bien.
▶️ ¿Está bien caminar con una fractura del hueso navicular?
Esto dependerá del tipo de fractura, del tratamiento y de las indicaciones de tu médico o cirujano.
En todos los casos, es posible caminar sin apoyo o con apoyo parcial. En ocasiones, se permite apoyar todo el peso desde el principio.
Al principio, te recomendarán no apoyar sobre el pie todo el peso que desees. He visto a algunas personas caminar con normalidad desde el principio, utilizando muletas para reducir la presión sobre el pie lesionado.
Una vez evaluada tu lesión, el médico te indicará verbalmente si puedes apoyar el pie con la fractura o dejará las instrucciones por escrito en tu informe médico.
▶️ ¿Qué ocurre si una fractura del hueso navicular no se trata?
Una fractura del hueso navicular que pasa desapercibida, o las lesiones asociadas, pueden provocar complicaciones que den lugar a una discapacidad grave y permanente.
Seguirás experimentando dolor persistente y molestias, especialmente al caminar con el pie lesionado.
Es mejor que un profesional evalúe tu lesión para evitar posibles complicaciones.
Recuerda que el objetivo de cualquier tratamiento es mejorar la función del pie, la marcha y la movilidad mediante la corrección de las deformidades y la reducción de los episodios de dolor.
▶️ Consejos para ayudarte durante la recuperación
♦️Aplicar hielo para reducir la hinchazón.
♦️Intentar mantener el pie elevado.
♦️Es posible que te recomienden analgésicos, como el paracetamol.
♦️Realizar ejercicios sencillos recomendados por tu médico.
◀️ ¿Necesitas fisioterapia?
Sí, es posible que necesites fisioterapia después de una fractura del hueso navicular. La fisioterapia te ayudará a retomar gradualmente todas tus actividades anteriores.
Para conseguirlo, a veces es necesario:
🟢 Recuperar parte de la movilidad y la flexibilidad del antepié.
🟢 Recuperar la fuerza muscular del pie y de las piernas.
🟢 Aliviar el dolor mediante ejercicios de equilibrio.
▶️ ¿Cuánto tiempo tarda en curarse y consolidarse una fractura del hueso navicular del pie?
El tiempo de consolidación suele seguir un patrón bastante establecido: el hueso tarda entre 6 y 8 semanas en comenzar a consolidarse adecuadamente.
A continuación, se presentan algunos datos habituales sobre la recuperación.
| Fase | Plazo habitual de recuperación |
| Dolor e hinchazón | Desde varias semanas hasta 6 meses después de la lesión |
| Reanudar la marcha con muletas o sin ellas | Inmediatamente |
| Reanudar la marcha con apoyo | 6 semanas o, en ocasiones, de inmediato |
| Cirugía | 4 semanas de reposo con una bota ortopédica, férula o escayola |
| Consolidación ósea | De 6 a 8 semanas |
| Volver a conducir | Una vez que te hayan retirado la bota ortopédica y te sientas con confianza. |
| Vuelta al trabajo | De 1 a 4 meses |
| Vuelta a la práctica deportiva | De 2 a 6 meses |
| Recuperación funcional y muscular completa | De 4 meses a 1 año |
Tiempos de recuperación tras una fractura del hueso navicular, tanto con tratamiento quirúrgico como sin cirugía.
A continuación, se presentan algunos datos de estudios que hacen un seguimiento de la recuperación de personas con fracturas del hueso navicular (Wang et al., 2022).
⚫ Se realizó un seguimiento de los 27 pacientes sometidos a cirugía por una fractura del hueso navicular. Se observó que los pacientes presentaron menos complicaciones, una recuperación más rápida después de la cirugía y una mayor satisfacción con el tratamiento.
⚫ Un estudio reciente demostró que 57 de los 62 pacientes con fracturas del hueso navicular pudieron retomar sus actividades después de la recuperación, lo que indica un resultado clínico favorable (Saxena et al., 2017).
Como ocurre con cualquier fractura, pueden surgir complicaciones después del tratamiento. Por ello, puedes experimentar rigidez, dolor residual, falta de consolidación ósea o necrosis del hueso.
Hemos llegado al final de este artículo. ¡Te deseo una pronta recuperación! 🙋
A continuación, encontrarás las fuentes que he utilizado para elaborar este artículo.
Fuentes: 📚
Patel KA, Christopher ZK, Drakos MC, O’Malley MJ. Navicular Stress Fractures. J Am Acad Orthop Surg. 2021 Feb 15;29(4):148-157. doi: 10.5435/JAAOS-D-20-00869. PMID: 33512847.
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Marshall D, MacFarlane RJ, Molloy A, Mason L. A review of the management and outcomes of tarsal navicular fracture. Foot Ankle Surg. 2020 Jul;26(5):480-486. doi: 10.1016/j.fas.2019.05.020. Epub 2019 Jun 12. PMID: 31229349.
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Penner MJ. Late reconstruction after navicular fracture. Foot Ankle Clin. 2006 Mar;11(1):105-19, ix. doi: 10.1016/j.fcl.2005.11.003. PMID: 16564456.
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