¿Te han diagnosticado una fractura por avulsión del pie?
¿Te preguntas cuánto tiempo tardará en sanar y cuáles son las opciones de tratamiento disponibles? Estás en el lugar adecuado.
Como radiografía de diagnóstico, responderé a las preguntas más frecuentes de los pacientes y, por supuesto, he consultado recursos científicos sobre este tema.
¡Feliz lectura! 😃
¿Tienes alguna pregunta o comentario? Nos vemos en la sección de comentarios al final de este artículo. 🙏
Última actualización: mayo de 2024. Escrito por Juliet Semakula, radiógrafa de diagnóstico.
Resumen: Una fractura por avulsión del pie o del tobillo se trata como una lesión de los tejidos blandos (esguince) del tobillo. Es posible que necesites una escayola o una bota ortopédica para caminar.
En casos poco frecuentes, si el fragmento de hueso y el hueso principal están demasiado separados para unirse de forma natural, puede ser necesaria una cirugía para volver a unirlos. La recuperación puede tardar aproximadamente 6 semanas, aunque el dolor y la hinchazón pueden persistir durante 3 a 6.
▶️ ¿Cómo se ve una lesión por avulsión en el pie? ¿Es realmente una fractura?
Una fractura por avulsión del quinto metatarsiano, también llamada fractura de Jones, es uno de los tipos más comunes de fractura del quinto metatarsiano. El quinto metatarsiano es el hueso que se extiende desde la parte media del pie hasta la base del dedo pequeño, en la parte externa del pie.
Una fractura por avulsión del quinto metatarsiano puede producirse cuando un tendón que se une al hueso en este punto (el tendón peroneo corto) tira y desprende un pequeño fragmento de hueso.
Estas fracturas normalmente no presentan un desplazamiento importante. Los pacientes que veo para realizarse una radiografía suelen presentar:
🔵 Dolor localizado e hinchazón alrededor de la zona del quinto metatarsiano.
🔵 Sensibilidad al tacto y, en ocasiones, la piel puede adquirir un tono azul o morado (hematoma).
🔵 Incapacidad para apoyar el peso o caminar sobre la parte lateral del pie.
🔵 Hematomas a lo largo de la parte externa del pie que pueden extenderse hacia los dedos.
Por lo general, el médico examina la zona del pie y el tobillo para detectar estos signos antes de realizar una radiografía para confirmar el diagnóstico.
Si hay una fractura, normalmente será de uno de estos dos tipos:
1️⃣ Una fractura por avulsión de la tuberosidad.
2️⃣ Una fractura de Jones.
Imagen de fracturas por avulsión de la tuberosidad y fracturas de Jones del tobillo.
▶️ Opciones de tratamiento para las fracturas por avulsión del tobillo
Después de este diagnóstico, es probable que su médico recomiende un tratamiento personalizado en función de:
🟦 El tipo de fractura.
🟦 Su estado general de salud.
🟦 Cualquier compromiso laboral o personal que pueda tener.
En la mayoría de los casos, las fracturas por avulsión de la tuberosidad sin desplazamiento pueden tratarse generalmente con.
Esto significa que no es necesaria ninguna cirugía. Las recomendaciones habituales incluyen:
⏺️ Vendajes compresivos, por ejemplo, una venda elástica o una bota Aircast.
⏺️ Con un vendaje compresivo, posteriormente podrá pasar a utilizar una bota corta para caminar durante dos semanas o un calzado con suela rígida.
⏺️ El tratamiento inicial incluye la inmovilización con una férula posterior, el uso de muletas y evitar actividades que impliquen apoyar peso sobre el pie.
⏺️ En ocasiones, se le recomendará aplicar hielo.
⏺️ Elevar el pie por encima del nivel del corazón y utilizar analgésicos según sea necesario.
Hay evidencia de que pasar a una bota para caminar y posteriormente a un calzado con suela rígida entre las cuatro y seis semanas, con una progresión de la carga de peso según la tolerancia, da lugar a mejores resultados funcionales en comparación con la inmovilización con yeso, sin diferencias en el tiempo de consolidación ni en las puntuaciones de dolor (Zenios, 2005).
⏺️ En ocasiones, se recomienda hacer una carga parcial de peso al caminar y evitar ejercer presión sobre el pie. Esto puede implicar el uso de muletas para permitir una correcta recuperación.
Para tranquilizarlo, si ha sufrido una fractura aguda no desplazada de la diáfisis del metatarsiano, la mayoría de estas fracturas evolucionan bien y se consolidan sin complicaciones.
▶️ Opciones de tratamiento para la fractura de Jones.
Las fracturas de Jones se encuentran en una zona de “transición” en cuanto al suministro sanguíneo y presentan tasas elevadas de consolidación tardía y de falta de consolidación (Mehlhorn, 2014).
El tratamiento inicial de una fractura de Jones incluye una férula posterior y evitar las actividades que impliquen apoyar peso, con un seguimiento médico a los tres a cinco días.
Después de esto, se recomendará utilizar una escayola corta de la pierna, sin apoyar peso, con un seguimiento radiográfico a las seis a ocho semanas para evaluar la consolidación.
Si en ese momento hay evidencia de consolidación (formación de callo óseo y ausencia de dolor localizado a la palpación), se puede aumentar gradualmente la carga de peso, junto con fisioterapia y rehabilitación.
Si no se ha producido consolidación a las seis u ocho semanas, se debe continuar evitando las actividades que impliquen apoyar peso durante otras cuatro semanas.
La duración típica de la inmovilización es de 6 a 10 semanas, y el tiempo de consolidación suele ser de hasta 12 semanas.
⚠️ ¡Precaución! En las fracturas de Jones, la inmovilización y la consolidación pueden tardar más tiempo debido al mayor riesgo de falta de consolidación, causado por el suministro sanguíneo deficiente en esa zona.
Bica, 2016
▶️Cirugía después de una fractura por avulsión del tobillo.
Si una fractura por avulsión produce un fragmento óseo grande y desplazado y existe riesgo de una mala consolidación, la intervención quirúrgica puede ser la última opción.
Es posible que el médico necesite realizar una reducción abierta y fijación interna (RAFI) con placas o con un tornillo intramedular para estabilizar y fijar la fractura.
La imagen de la izquierda muestra el estado después de una cirugía de una fractura en la base del quinto metatarsiano.
Se considera que este tipo de tratamiento permite un regreso más temprano a la actividad que el tratamiento no quirúrgico y debería considerarse especialmente en atletas u otras personas con un nivel de actividad física elevado (Cakir, 2011).
Las visitas de seguimiento deben realizarse cada dos a cuatro semanas después de la cirugía, con una radiografía de control a las 4 a 6 semanas para documentar la consolidación.
A las 6 semanas, la formación de callo óseo visible en la radiografía y la ausencia de dolor localizado a la palpación generalmente indican una consolidación adecuada, después de lo cual se puede suspender la inmovilización.
▶️ ¿Cuánto tiempo tarda en consolidarse una fractura por avulsión del quinto metatarsiano del pie?
¡Es completamente normal estar preocupado por el tiempo de recuperación! Ten en cuenta que es imposible predecirlo con certeza. Hay muchos factores que influyen:
♦️El tipo de fractura por avulsión que hayas tenido.
♦️Tu estado general de salud, tu peso y los antecedentes relacionados con el pie afectado.
♦️Si fumas o no, entre otros factores.
A continuación, se muestran los tiempos promedio que obtuve de un fisioterapeuta que trata a pacientes en una clínica de fracturas en mi lugar de trabajo.
| Fase / etapa | Cronograma de recuperación desde el día de la fractura |
| Descansa el tobillo sobre un cojín o un taburete para ayudar a reducir la hinchazón. Puedes utilizar una bolsa de hielo envuelta en una toalla para ayudar a disminuir la hinchazón. | Primeros 3 días Cada 15 minutos, cada pocas horas. |
| Usa la bota cada vez que estés de pie o camines. Comienza a utilizarla 3 semanas después de la lesión y continúa hasta las 6 semanas. | Durante 3 a 6 semanas (puedes quitártela al dormir). |
| Menos dolor | Unos días |
| Retirar la escayola, la bota o la férula. | Entre 3 y 6 semanas, generalmente después de una radiografía de seguimiento. |
| Volver a montar en bicicletaRetomar otras actividades deportivas | De 2 a 3 semanas hasta 6 semanas.De 1 a 6 meses, dependiendo de la actividad. |
| Hinchazón y dolor | De 3 a 6 semanas después de la lesión, es posible que todavía sientas dolor e hinchazón. |
| Usar la bota. | Durante las primeras 2 semanas es muy importante. |
| Curación completa sin cirugía. | 6 semanas; con cirugía, puede tardar más. |
| Usar muletas en las primeras etapas.Dejar de usar muletas después. | Inmediatamente, a menudo con apoyo o sin él.A menudo, en unas pocas semanas; como máximo, de 1 a 2 meses. |
▶️ ¿Cuál es la forma más rápida de curar una fractura por avulsión del tobillo?
No existe ningún tratamiento médico, quirúrgico, natural o físico que pueda acelerar directamente el tiempo de consolidación de un hueso.
Tu cuerpo realiza este proceso bastante bien por sí solo. Sin embargo, puedes favorecer el proceso natural de curación y consolidación evitando cualquier factor que pueda interferir con él.
Aquí tienes algunas sugerencias.
Aquí tienes algunas sugerencias.
🟢 Asegúrate de descansar el tobillo y aplicar hielo en la zona afectada según las indicaciones de tu médico.
🟢 Actividades como el ciclismo en interiores sentado, caminar y nadar te ayudarán a recuperar el rango de movimiento, mejorar la fuerza muscular y favorecer la consolidación ósea.
🟢 Si eres fumador, puedes dejar de fumar, ya que esta sustancia puede ralentizar la consolidación ósea.
🟢 Una dieta equilibrada y un aporte adecuado de vitamina D y calcio, si no puedes obtenerlos a través de los alimentos, ayudarán a la consolidación ósea.
Espero haber respondido a tus principales preguntas. No dudes en dejar cualquier pregunta en la sección de comentarios.
Te deseo una pronta recuperación.
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📚 Fuente
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Bica D, Sprouse RA, Armen J. Diagnosis and Management of Common Foot Fractures. Am Fam Physician. 2016 Feb 1;93(3):183-91. PMID: 26926612.
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